Revista Piauiense de Saúde Northeast Brazilian Health Journal ISSN

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1 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE COMENSAIS DE RESTAURANTE POPULAR ASSESSMENT OF NUTRITIONAL STATUS OF EATERS OF POPULAR RESTAURANT Alliny Silva de Oliveira 1, Lívia Alencar Silva 1, Munique Angélica Lima Maia¹. Keila Cristiane B. Bezerra². 1 - Acadêmicas do curso de Nutrição da Faculdade Santo Agostinho (FSA), Teresina-PI, Brasil 2 Supervisora de Nutrição da Faculdade Santo Agostinho (FSA), Teresina-PI, Brasil RESUMO Os Restaurantes Populares são estabelecimentos administrados pelo poder público que se caracterizam pela comercialização de refeições prontas, nutricionalmente balanceadas, originadas de processos seguros, com produtos regionais, a preços acessíveis. O presente estudo tem como objetivo geral avaliar o estado nutricional dos comensais através do Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da cintura e Valor energético Total (VET) em uma amostra de adultos e idosos em um Restaurante Popular de Teresina, Piauí, Brasil. Realizou-se a avaliação antropométrica, conforme técnica preconizada pelo SISVAN. Foram estudados noventa e sete comensais, dos quais (59,79%) eram do sexo masculino e (40,20%) do sexo feminino, em relação ao estado nutricional, verifica-se predomínio considerável no sexo masculino, sendo que estes aprestaram (44,82%) de eutrofia, excesso de peso (31,03%), obesidade (18,96%) e desnutrição (6,89%). O sexo feminino apresentou (43,58%) eutrofia, (28,50%) excesso de peso, (17,94%) obesidade e (7,69%) desnutrição. Na avaliação da CC,(66,66 %) das mulheres apresentaram risco para doenças cardiovasculares e (33,33 %) não apresentam risco. O sexo masculino (29,31%) apresentaram risco de doenças cardiovasculares e (70,68%) não apresentaram risco. Concluiu-se que ao final da avaliação os resultados obtidos mostraram um predomínio de adultos e idosos eutróficos, com relação à circunferência da cintura, o sexo feminino não se encontra dentro dos valores estabelecidos como normais, pois houve um aumento expressivo comparado aos valores encontrados no sexo masculino. Palavras chaves: Restaurante popular, estado nutricional, comensais. ABSTRACT The popular restaurants are establishments administered by the government which are characterized by the sale of ready meals, nutritionally balanced, safe processes originated with regional products at affordable prices. The present study aims at evaluating the nutritional state of diners through the Body Mass Index (BMI), waist circumference and Total Energy value (TEV) in a sample of adults and seniors in a Popular Restaurant in Teresina, Piauí, Brazil. We conducted anthropometric measurements, according to the technique recommended by SISVAN. We studied ninety seven dinners, of which (59.79%) were male and (40.20%) females in relation to nutritional status, there is considerable predominance in males, and these aprestaram ( 44.82%) of normal weight, overweight (31.03%), obesity (18.96%) and malnutrition (6.89%). Female gender (43.58%) eutrophic, (28.50%) overweight (17.94%) and obesity (7.69%) malnutrition. In the evaluation of CC, (66.66%) of women were at risk for cardiovascular disease and (33.33%) nonhazardous. The male (29.31%) had a risk of cardiovascular disease and (70.68%) had no risk. It was concluded that the end of the evaluation results showed a prevalence of adults and elderly eutrophic with respect to waist circumference, the female is not within the values established as normal, because there was a significant increase compared with baseline values male. Key-words: Popular restaurant, nutritional status, dinners. INTRODUÇÃO O mercado da alimentação é dividido em alimentação comercial e alimentação coletiva, sendo que os estabelecimentos que trabalham com produção e distribuição de alimentação para coletividades, atualmente recebem o nome de Unidades de Alimentação e Nutrição (UANs) (ABREU, 2007). As famílias de baixa renda, particularmente as de zonas rurais e centros urbanos pobres, têm pouco acesso aos alimentos de qualidade e quando conseguem ter pagam preços mais altos. O Programa Fome Zero (PFZ), do governo Lula, tem componentes específicos para os perfis dos municípios, ou seja, grandes cidades e regiões metropolitanas. Sendo assim, ele propõe que as prefeituras e os governos estaduais usem, sempre que possível, seu poder de compra para a criação de programas, como a implantação de restaurantes populares, entre outras instituições de combate à fome e à pobreza (SILVA, 2003). O entendimento das relações entre políticas sociais, cidadania e exclusão, de acordo com Bicudo e col.(2001), é fundamental para compreender a implantação do Programa de Restaurantes Populares (PRP) como uma política pública de governo, que busca combater a fome e a exclusão em um contexto de expansão da cidadania no ambiente público democrático. Os Restaurantes Populares são estabelecimentos administrados pelo poder público que se caracterizam pela

2 comercialização de refeições prontas, nutricionalmente balanceadas, originadas de processos seguros, preponderantemente com produtos regionais, a preços acessíveis, servidas em locais apropriados e confortáveis, de forma a garantir a dignidade ao ato de se alimentar. São destinados a oferecer à população que se alimenta fora de casa, prioritariamente aos extratos sociais mais vulneráveis, refeições variadas, mantendo o equilíbrio entre os nutrientes (proteínas, carboidratos, sais minerais, vitaminas, fibras e água) em uma mesma refeição, possibilitando ao máximo o aproveitamento pelo organismo, reduzindo os grupos de risco à saúde. O presente estudo tem como objetivo geral avaliar o estado nutricional dos comensais através do Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da cintura e Valor energético Total (VET) em uma amostra de adultos e idosos em um Restaurante Popular de Teresina, Piauí, Brasil. IMC 39,99; obesidade grau III (muito grave): IMC 40,00. E com classificação para idosos: magreza :<22; Eutrofia: 22 a 27; Sobrepeso: >27. A circunferência da cintura isolada foi analisada a partir dos pontos de corte sugeridos pela Organização Mundial da Saúde. Mulheres com valores > 80 cm e homens com valores >94cm foram classificados como apresentando um acúmulo de gordura abdominal, considerado como risco associado ao desenvolvimento de doenças ligadas à obesidade e risco a desenvolver doenças cardiovasculares. A mesma foi obtida com o individuo de pé com o abdômen despido, a fita métrica foi colocada um centímetro acima da cicatrização umbilical. Em seguida foram passadas orientações nutricionais para os mesmos de acordo com o resultado encontrado, logo depois distribuição de folders. RESULTADOS MATERIAIS E MÉTODOS Para se caracterizar o comensal padrão teve como base métodos diretos para avaliação nutricional. Participaram da pesquisa adultos e idosos que se alimentam no restaurante popular de Teresina. No período de 05 de abril do corrente ano. Foram incluídos na amostra todos os colaboradores que aceitaram participar da pesquisa. Os procedimentos de coleta e orientação no local foram realizados por estudantes de graduação do curso de nutrição do 7 período. Realizou-se a avaliação antropométrica, conforme técnica preconizada pelo SISVAN. O peso foi verificado a partir de balança mecânica com o indivíduo descalço, usando roupas leves e de frente para o avaliador. A altura foi verificada utilizando-se uma fita métrica fixada na parede, onde o indivíduo ficava em postura ereta, com braços ajustados ao corpo e descalço. Calculou-se o IMC considerando-se a razão peso atual (kg) e o quadrado da estatura (m²). Os pontos de corte propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS 1995 e 1997) foram utilizados como critério de diagnóstico do estado nutricional, com classificação para adultos: magreza grau III (grave); IMC < 16,0; magreza grau II (moderada): 16,0 IMC 16,99; magreza grau I (leve): 17,0 IMC 18,49; eutrofia: 18,5 IMC 24,99; pré-obesidade (aumentado): 25,0 IMC 29,99; obesidade grau I (moderado): 30,00 IMC 34,99; obesidadegrau II (grave): 35,0 Foram estudados noventa e sete comensais, dos quais 58 eram do sexo masculino e 39 do sexo feminino, entre adultos e idosos. Dos quais foram obtidos a média do peso, circunferência da cintura, altura, IMC e VET. Com relação às características da população em estudo pode-se dizer que houve predomínio expressivo de indivíduos do sexo masculino como mostra o gráfico 1. Gráfico 1. Avaliação do percentual de mulheres e homens (adultos e idosos) de um Restaurante Popular. Teresina-PI, abril/2013. A idade média para homens foi de 51,15 anos e 44,15 anos para o sexo feminino, peso médio encontrado nas mulheres foi de 57,2 Kg e homens 64,8 Kg, altura média de mulheres 1,57 m e homens 1,80m, IMC médio encontrada foi 25,

3 kg/m² para homens e 25,3kg/m² para mulheres, VET para homens de 1776,9kcal e 1334,4kcal para as mulheres. No que diz respeito à distribuição dos indivíduos segundo o índice de massa corporal (IMC), verifica-se predomínio considerável no sexo masculino, sendo que estes aprestaram (44,82%) de eutrofia, excesso de peso (31,03%), obesidade (18,96%) e desnutrição (6,89%). O sexo feminino apresentou (43,58%) eutrofia, (28,50%) excesso de peso, (17,94%) obesidade e (7,69%) de desnutrição. Como pode ser observado no gráfico 2. Com relação ao Valor Energético Total (VET), a média para homens foi de 1776,9kcal e para as mulheres 1334,4kcal. Como pode ser observado na tabela abaixo: Sexo Valor Calórico Total (VET) Masculino 1776,9 Feminino 1334,4 Os valores das médias encontradas para o VET, foram utilizados a seguinte fórmula, de acordo com FAO/OMS(1989): Gráfico 2. Avaliação Nutricional dos comensais de um Restaurante Popular em Teresina-PI, abril/2013. IDADE MULHERES HOMENS ,7xP ,3xP ,7xP ,6xP+879 >60 10,5xP ,5xP+487 DISCUSSÃO Com relação à circunferência da cintura 26 (66,66 %) das mulheres apresentaram risco para doenças cardiovasculares e 13 (33,33 %) não apresentam risco. O sexo masculino 17(29,31 %) apresentaram risco de doenças cardiovasculares e 41(70,68%) não apresentaram risco D.C (gráfico 3). Gráfico 3. Risco para Doenças Cardiovasculares de mulheres e homens de um Restaurante Popular em Teresina-PI, abril,2013. Dados do Ministério da Saúde revelam que tem 27 milhões de indivíduos adultos com pré-obesidade e obesidade no Brasil, correspondendo a 32% da população adulta, cerca de 200 mil pessoas morrem por ano devido a doenças associadas ao excesso de peso (SANTOS e colaboradores, 2002). E que as doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte no Brasil. A OMS destaca o papel preponderante da dieta sobre essas doenças, minimizando ou potencializando a expressão dos outros fatores de riscos. A entidade ainda aponta a dieta como a principal estratégia efetiva na expressiva redução da incidência de morbidade cardiovascular (WHO, 2003). A antropometria, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), é o método mais útil para identificar pessoas obesas, sendo economicamente viável, não invasivo, universalmente aplicável e com boa aceitação pela população. Índices antropométricos são obtidos a partir da combinação de duas ou mais informações básicas: peso, altura, sexo, idade e algumas circunferências (GUERRA, ALMEIDA, 2007). Como o peso corporal isoladamente não é considerado um bom parâmetro para a identificação do excesso ou déficit dos componentes corporais, a avaliação da composição corporal torna-se importante (COSTA, 1999). A avaliação do estado nutricional de adultos é geralmente realizada por meio da análise da composição corporal,

4 o que requer métodos que avaliem as reservas energéticas e a massa metabolicamente ativa (ANJOS, 1992; MONTEIRO, 1998; WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1998)). Existem várias técnicas para determinar a composição corporal, dentre elas as medidas antropométricas, que têm sido amplamente aplicadas. Em estudos epidemiológicos, especialmente naqueles que se referem à obesidade, há necessidade de classificar o estado nutricional. Um dos critérios mais utilizados atualmente para calcular a prevalência de obesidade é o Índice de Massa Corporal (IMC) (MONTEIRO,1998). Para isso, necessita-se de informações sobre o peso e a altura de cada indivíduo. Tais informações devem ser obtidas, preferencialmente, com base na mensuração direta dos indivíduos, utilizando-se para isso balanças e estadiômetros. Embora a Organização Mundial da Saúde (OMS) (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1998) preconize o uso da circunferência da cintura no ponto de corte de 94cm para homens e 80cm para mulheres, como medida de risco metabólico aumentado, poucos estudos no Brasil avaliaram a adequação do uso desse indicador, bem como os pontos de corte mais adequados para a população brasileira A obesidade e, particularmente, a localização abdominal de gordura tem grande impacto sobre as doenças cardiovasculares por associar-se com grande frequência a condições tais como dislipidemias, hipertensão arterial, resistência à insulina e diabetes que favorecem a ocorrência de eventos cardiovasculares, particularmente os coronarianos(kannel et al,2006; TONSTAD, HJERMANN, 2003). Independentemente do sobrepeso, a gordura abdominal é importante fator de risco para essas condições (BJORNTORP, 1992; SHARMA, 2002). CONCLUSÃO Concluiu-se que ao final da avaliação os resultados obtidos mostraram um predomínio de adultos e idosos eutróficos, com relação à circunferência da cintura, o sexo feminino não se encontra dentro dos valores estabelecidos como normais, pois houve um aumento expressivo comparado aos valores encontrados no sexo masculino. Dessa forma, estratégias dos programas de saúde, tanto para a prevenção, como para controle do excesso de peso, tornam-se eficazes na tentativa de redução de outros fatores de risco associados ao ganho de peso, como doenças cardiovasculares, hipertensão e diabetes. Observa-se que a participação de um profissional de saúde é de fundamental importância para a promoção e prevenção da saúde, métodos estes aplicados por meio de seus conhecimentos, vindos ao encontro dos objetivos de sua formação profissional. REFERÊNCIAS ABREU, Edeli Simoni De: SPINELLI, Monica Gloria Neumann (Colab), Gestão de Unidades de Alimentação e Nutrição: Um Modo de Fazer. 2 Ed. São Paulo: Editora Metha, ANJOS, LA. Índice de massa corporal (massa corporal. estatura-2) como indicador do estado nutricional de adultos: revisão de literatura. Rev Saúde Pública, v.26, p , BICUDO, V. R.; ZAMOT, F. S.; CRUVINEL, E. Restaurante popular Betinho: uma experiência cidadã? Disponível em: < BJORNTORP P. Abdominal fat distribution and the metabolic syndrome. J Cardiovasc Pharmacol. V. 20, p , COSTA, R.F. Qual a melhor técnica de avaliação da composição corporal? Revista Nutrição em Pauta, ano 2, n. 37, GUERRA, I.; ALMEIDA, C.G.A. Análise do nível de obesidade (nobes), distribuição da gordura corporal e fatores de risco em adultos de 20 a 40 anos praticantes de atividade física em uma academia do Crato CE. Tecnologia e desenvolvimento sustentável, v. 1, p , março, 2007; KANNEL, WB; WILSON PW, NAM BH, D Agostino RB. Risk stratification of obesity as a coronary risk factor. Am J Cardiol, v. 90, p , Ministério do Desenvolvimento Social e Combate a Fome. Manual programa restaurante popular. Brasília, setembro de 2004.Acesso em: 09 de abril de Disponível em: pulares.pdf. MONTEIRO JC. Obesidade: diagnóstico, métodos e fundamentos.

5 In: Halpern A, Matos AFG, Suplicy. HL, Mancini MC, Zanella MT, organizadores. Obesidade. São Paulo: Lemos Editoral; p SILVA, J. G. Segurança alimentar: uma construção comunitária. Disponível em: < SANTOS R.D. e colaboradores. Excesso de peso no Brasil. O fator de Risco do novo milênio. In: Diretrizes para cardiologistas sobre excesso de peso e doenças cardiovasculares dos departamentos de aterosclerose, cardiologia clínica e FUNCOR da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol SHARMA, AM. Adipose tissue: a mediator of cardiovascular risk. Int J Obes Relat Metab Disord, v. 26, Suppl 4:S5-7, TONSTAD S, HJERMANN I. A high risk score for coronary heart disease is associated with the metabolic syndrome in 40-year-old men and women. J Cardiovasc Risk, v. 10, p , WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: preventingand managing the global epidemic. Geneva: World Health Organization; (WHO chnical Report Series 894).;