EQUIVOCADO CONFLITO ENTRE POSICÃO NATURAL DA CABEÇA E PLANO DE FRANKFURT NA HORIZONTAL

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1 EQUIVOCADO CONFLITO ENTRE POSICÃO NATURAL DA CABEÇA E PLANO DE FRANKFURT NA HORIZONTAL Cléber Bidegain Pereira * Sergio Lúcio Lopes ** Transparece na literatura que a Posição Natural da Cabeça (PNC) conflita com a sistemática de avaliação sequencial com Plano de Frankfurt na Horizontal. No nosso entendimento este conflito não existe. Ambos, PNC e P- FH, são extremamente válidos e necessários, um para o diagnóstico e o outro para a avaliação sequencial. Quando o homem deixou a posição ereta eventual e passou a posição ereta definitiva, a expectativa é de que a cabeça, mostre-se, na vertical, com o Plano Sagital paralelo a

2 Vertical Verdadeira, representada por um prumo (nível de pedreiro) e, no sentido postero-anterior, a linha do olhar deverá ser perpendicular a Vertical Verdadeira. Fala-se em expectativa para não usar o termo normal, pois a posição da cabeça normal para um indivíduo pode não ser para outro. A cabeça repousando sobre o Atlas tem uma posição instável. O Forame Magno e os côndilos do occipital estão um pouco para trás do centro de equilíbrio da cabeça. De tal forma que eliminando a ação muscular a cabeça cai para frente. Isto ocorre nas cochiladas... Especialmente é a musculatura cervical que mantém a cabeça com o olhar perpendicular a Vertical Verdadeira. A cabeça repousando sobre o Atlas tem uma posição instável. O Forame Magno e os côndilos do occipital estão um pouco para trás do centro de equilíbrio da cabeça. De tal forma que eliminando a ação muscular a cabeça cai para frente. Isto ocorre nas cochiladas... Especialmente é a musculatura cervical que mantém a cabeça com o olhar perpendicular a Vertical Verdadeira.

3 Transversalmente há equilíbrio físico, com pequenas diferenças devido a assimetria morfológicas sempre presente no crânio. A musculatura bi lateral deveria manter o equilíbrio com o Plano Sagital coincidente com a Vertical Verdadeira. No entanto isto não acontece freqüentemente, devido a diversos fatores, desde a postura corporal até espasmos musculares e outros, os quais levam a cabeça a tomar uma auto posição peculiar a cada individuo, que Rocabalo, em suas importantes considerações, chamou de PNC. É imprescindível que esta PNC seja estuda e avaliada colaborando decisivamente para o diagnóstico e plano de tratamento. (*) Fotografia: Dra. Sílvia Bastos

4 Assim, sendo a PNC, fruto de diferentes anormalidades, não é reprodutível através do tempo, algumas vezes nem mesmo em uma mesma secção. Portanto não serve como referência para estudos seguenciais, sejam clínicos ou pesquisa. Desta forma há necessidade de se ter um padrão de posicionamento para avaliações através do tempo. Para tanto, inicialmente foi escolhido o Plano de Camper, posteriormente, substituído pelo Plano de von Ihering, em 1882, tomando o nome de Plano de Frankfurt. O qual passa pelos dois condutos auditivos e pelo Ponto Infra-orbitário esquerdo. O PHF é a referência padrão tradicional, para estudos seqüências, aceita pelo mundo científico universal e não há motivos para mudar. Em nosso entendimento, no sentido postero-anterior, Camper deixa a cabeça um pouco alta do que seria a posição ideal da cabeça. O PFH nos parece mais representativo de cabeça no prumo. Detalhes sobre este assunto e outros são encontrados na página do Simpósio Ortodontia-Radiologia e no site da Academia Brasileira de Odontologia.

5 Veja também o vídeo explicativo sobre o assunto em: * Especialista em Ortodontia pelo Conselho Federal de Odontologia (1969); Pesquisador do CNP 1970 e 1980; Pesquisador na Universidade de Toronto Canadá 1980; 8 Livros editados de 1972 a edições de Introdução à Cefalometria Radiográfica, Livro Texto da UFRGS; 3 CD-R editados; Acadêmico da Academia Brasileira de Odontologia; Assessor da Presidência da AcBO e da SPO. ** Graduado em Odontologia pela Faculdade de Odontologia da UFMG, Minas Gerais (FO-UFMG), 1990/1994. Especialista em Radiologia Odontológica pela Universidade do Vale do Rio Verde (UNINCOR), Três Corações, MG (1999/2000). Mestre em Radiologia Odontológica pela Universidade Estadual de Campinas (FOP-UNICAMP), Piracicaba, SP (2001/2002). Doutor em Radiologia Odontológica pela FOP-UNICAMP, Piracicaba, SP (2005/2007). Pósdoutorado no Laboratório de Neuro Imagem (LNI), pertencente ao Departamento de Neurologia, da Faculdade de Ciências Médicas, da FCM-UNICAMP, Campinas, SP (2007/2008). Professor Adjunto I (Setembro de 2008/Atual) no Curso de Graduação em Odontologia na Faculdade de Odontologia da UFPel, Pelotas/RS, nas Disciplinas de Radiologia Odontológica. Docente (Fevereiro de 2008/Agosto de 2008) no Curso de Graduação em Odontologia no Centro Universitário de Lavras (UNILAVRAS), Lavras, MG, nas Disciplinas de Diagnóstico Oral I e II (Radiologia). Responsável Técnico da Clínica de Radiologia O- dontológica e do Laboratório de Radiologia Odontológica na UNILAVRAS, Lavras, MG.(Fevereiro 2008/Agosto 2008).