TERMO DE SOLICITAÇÃO DE CRÉDITO. Microcrédito Proponente Pessoa Jurídica

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1 TERMO DE SOLICITAÇÃO DE CRÉDITO Microcrédito Proponente Pessoa Jurídica A empresa, inscrita no CNPJ/MF sob o n.º, solicita financiamento do(s) bem(ns) e serviço(s) descrito(s) abaixo. Valor Total - Construção e Reforma: R$ Valor Total - Aquisição de máquinas, equipamento, móveis R$ Valor Total - Capital de Giro R$ Valor Total do Financiamento R$ Prazo total do financiamento Prazo de carência meses meses DECLARO que tomei conhecimento da obrigatoriedade da comprovação da correta aplicação dos recursos liberados com base na apresentação de notas, recibos, documentos fiscais, documentos de liquidação financeira ou outros documentos a serem requeridos pela Fomento Paraná., de de (Cidade) (Dia / mês / ano) (Assinatura do Proponente) Página 1 de 10

2 FICHA PROPOSTA PROPONENTE PJ 1. ITENS PARA VERIFICAÇÃO DE ENQUADRAMENTO NAS CONDIÇÕES DO PROGRAMA MICROCRÉDITO O somatório do valor deste financiamento mais o endividamento total do proponente em bancos, cooperativas e outras instituições financeiras não pode ser maior do que R$81.687,00 (não considerando financiamento habitacional); O empreendimento não pode exercer as seguintes atividades: comércio de armas; atividades bancárias/financeiras; motéis, saunas e termas; e empreendimentos imobiliários. 2. DADOS BÁSICOS DADOS BÁSICOS DE CADASTRO Tipo de Pessoa: Física [ X ] Jurídica CNPJ: Nome do contato: Razão Social: Telefone para contato com DDD: DADOS DO EMPREENDIMENTO O que é o empreendimento? Quais produtos/serviços são produzidos/comercializados? Localização do empreendimento: Ramo de atuação: Indústria Comércio Outros Serviços Qual?... Código CNAE - Classificação Nacional de Atividades Econômicas (igual ao cartão CNPJ) Situação do imóvel: Imóvel próprio Imóvel alugado Imóvel cedido Não se aplica Local da Atividade: Domicílio do empreendedor Domicílio do cliente Grau de formalidade: Tem registro de microempresa na JUCEPAR Tem licença municipal/estadual Filiado a sindicato de classe Faz parte de cooperativa Possui funcionários? Sim Não Quantos?... Qual o faturamento médio MENSAL do empreendimento? (considerar a média dos últimos 12 meses) R$... Loja, escritório ou oficina Veículos Via pública Outro... Controles gerenciais: Contas a receber Contas a pagar Registro de movimentação de caixa Venda realizadas Compras/Despesas realizadas Cálculo de preço de venda Controle de estoques Sócio e empreendimento têm contas separadas Data em que o empreendimento iniciou as atividades (mês/ano)... /... Empreendimento ainda não iniciou as atividades Caso possua menos de 6 meses de tempo de atividade formal, informe se possui experiência informal no ramo de atividade atual Sim Não Quantos meses?... Esse valor de faturamento se refere ao registrado na seguinte fonte (marque uma ou mais opções): Na contabilidade (declarado para Receita Federal); Nas anotações do controle gerencial do empreendimento (planilhas, cadernos, fichas, etc); No extrato bancário (depósitos e créditos recebidos). Página 2 de 10

3 FICHA PROPOSTA PROPONENTE PJ 3. DADOS DO FINANCIAMENTO Explique por que precisa deste financiamento e quais são as melhorias esperadas: Finalidade do financiamento (marcar todos os itens que serão financiados): Construção e reforma Aquisição de máquinas, equipamentos, móveis, utensílios Capital de Giro CONSTRUÇÃO E REFORMA Características da obra Estágio atual da obra: Construção nova a iniciar Ampliação a iniciar Reforma (sem ampliação de área) a iniciar Construção nova iniciada Ampliação iniciada Reforma (sem ampliação de área) iniciada Para obras já iniciadas, o início ocorreu quando? (mês/ano)... /... Área construída atual:... m 2 Área a construir:... m 2 (se for reforma deixar em branco) Nome do proprietário do imóvel: Especificações técnicas da área a ser construída ou reformada (marque apenas os itens que serão financiados) Cobertura (telhas): Cerâmica Fibrocimento Metal Plástico Outro: Qual?... Estrutura: Alvenaria Concreto armado Madeira Metal Outro: Qual?... Estrutura da cobertura: Laje Metal Tesoura de madeira Outro: Qual?... Instalação elétrica para: Aparelhos Ar condicionado Iluminação Máquinas e equipamentos Outro: Qual?... Forro: Gesso Laje Madeira PVC Outro: Qual?... Instalação hidráulica para: Aparelhos Banheiros Cozinha Máquinas e equipamentos Outro: Qual?... Janelas (esquadrias): Alumínio Ferro Madeira PVC Outro: Qual?... Paredes/Fechamento lateral: Bloco de concreto Madeira Placa de policarbonato Placa metálica Tijolo Outro: Qual?... Pintura: Portas: Esmalte sintético Madeira Látex Metal Sem pintura PVC Outro: Qual?... Vidro Outro: Qual?... Revestimento das paredes: Placas pintadas Rebocado Tijolo aparente Outro: Qual?... Revestimento do piso: Borracha Carpet Cerâmica Cimento Laminado Madeira Vinil Outro: Qual?... Página 3 de 10

4 FICHA PROPOSTA PROPONENTE PJ Endereço da obra: Logradouro (rua, avenida, etc) Nº Complemento CEP Estado Município Orçamento Valor total do orçamento (R$): Data de emissão do orçamento / / Quem emitiu o orçamento: Construtor com CNPJ Construtor autônomo (pedreiro) Loja de materiais Próprio empresário AQUISIÇÃO DE MÁQUINAS, EQUIPAMENTOS, MÓVEIS, UTENSÍLIOS, etc Valor unitário Item a ser financiado Fornecedor Quantidade (R$) Já foi adquirido Sim Não Código Natureza* Valor total (R$) Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não *Código Natureza 1- Máquinas e Equipamentos Novos 3-Móveis e Utensílios novos 5-Serviços em Geral 2-Máquinas e Equipamentos Usados 4-Móveis e Utensílios usados 6-Outros Sim Não CAPITAL DE GIRO As principais finalidades são para aquisição de matéria prima para aumento de produção, aumento de estoque de produtos para comercialização, etc. O financiamento não pode ser destinado ao pagamento de dívidas em outros bancos ou ao pagamento de obrigações que não pertençam à empresa ou à pessoa financiada. Valor total de capital de giro (R$): *Na modalidade de Investimento Misto (fixo + giro) o Capital de Giro é limitado a 70% do valor total do investimento fixo 4. PARÂMETROS DA PROPOSTA VALORES E PRAZOS a. Construção e Reforma R$ b. Máquinas, Equipamentos, Móveis R$ c. Capital de Giro R$ d. Valor total do projeto (a + b + c) R$ e. Investimento com recursos próprios R$ f. Valor total a ser financiado (d e) R$ Prazo de carência*: * Não aplicável para Capital de Giro puro. Prazo de financiamento: Página 4 de 10

5 FICHA PROPOSTA PROPONENTE PJ DADOS PARA LIBERAÇÃO Banco Agência Conta corrente *A conta informada deve estar em nome da EMPRESA CURSO DE QUALIFICAÇÃO Proprietário (ou Sócio) possui Curso(s) Válido(s) nas áreas aceitas pela Fomento Paraná? Sim Não Qual(is)? Graduação / Técnico / Tecnólogo, reconhecido pelo MEC, em Administração, Contábeis, Economia ou Engenharias. Pós-graduação nas áreas de Gestão, conforme Comunicado no FomentoNet Programa Bom Negócio Paraná, realizado a partir de 2004 Cursos on-line (EAD) ou presenciais nas áreas de Gestão, realizados por parceiros da Fomento Paraná, a partir de 2004, carga horária mínima de 24 horas, conforme Comunicado no FomentoNet Consultoria ao empresário prestada por Parceiros da Fomento Paraná GERAÇÃO DE EMPREGOS Quantidade de empregos a MANTER após o investimento: Quantidade de empregos a GERAR após o investimento: Observações: 5. PARECER DO AGENTE DE CRÉDITO Fatores a serem considerados na visita ao empreendimento: Fatores competitivos: domina a atividade em que atua; possui controles internos mínimos que permitem dirigir bem o empreendimento; tem boa perspectiva frente a concorrência; aberto a novos métodos para melhorar a gestão do negócio; disposto a melhorar o nível de competitividade do seu negócio. Fatores de crédito: capacidade empreendedora para gerar receitas com o negócio; situação financeira permite fazer o empreendimento crescer, habitualidade em honrar os compromissos financeiros; possui bens móveis e imóveis; havendo algum imprevisto mesmo assim consegue pagar o financiamento; Após visita ao empreendimento e considerando os fatores acima listados, recomenda a operação? Sim Não. Por quê? Página 5 de 10

6 FICHA PJ - EMPREENDIMENTO 1. IDENTIFICAÇÃO CNPJ: Razão Social (igual ao cartão CNPJ): Nome Fantasia: Data de constituição: / / Código CNAE - Classificação Nacional de Atividades Econômicas (igual ao cartão CNPJ): Capital Social Integralizado (R$): Forma de constituição: MEI - Microempreendedor individual Empreendedor individual (Firma individual) EIRELI (Emp. Individual de Resp. Ltda.) Sociedade Limitada (LTDA) Sociedade de Advogados Sociedade Simples Sociedade Anônima Sociedade em Conta de Participação Sociedade em Nome Coletivo Qual é o valor do faturamento* ANUAL registrado no último exercício fiscal? R$ Comandita por Ações Comandita Simples Cooperativa Associação *Valor do faturamento anual registrado no exercício fiscal anterior na contabilidade ou nas Declarações anuais para a Receita Federal. Se a empresa ou MEI recolhe os impostos no regime do Simples Nacional, o valor é o declarado na DASN- Declaração Anual do Simples Nacional. Regime de tributação: Simples Nacional Lucro Presumido Lucro Real Isento 2. ENDEREÇO E TELEFONE 2.1. ENDEREÇO COMERCIAL ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA (PREENCHER CASO DESEJE RECEBER CORRESPONDÊNCIA EM OUTRO ENDEREÇO) 2.3. TELEFONES/CONTATO Tipo (residencial, celular, etc) Nome do Contato DDD/Telefone Ramal 3. REFERÊNCIAS 3.1. PRINCIPAIS CLIENTES Nome do cliente Estado/Município DDD/Telefone 3.2. PRINCIPAIS FORNECEDORES Nome do fornecedor DDD/Telefone Pessoa p/ contato Página 6 de 10

7 FICHA PF SÓCIO / PROPRIETÁRIO 1. IDENTIFICAÇÃO CPF: Nome: Valor da participação no Capital Social da empresa (R$): Data de nascimento:... /... /... Qual a nacionalidade (caso seja estrangeiro): Caso seja menor de 18 anos assinalar: É emancipado legalmente? Sim Não Nacionalidade: Brasileiro Estrangeiro Estado de nascimento: Cidade de nascimento: Gênero: Masculino Feminino Tipo do documento: RG CNH Passaporte Identidade militar Carteira de trabalho Carteira profissional/classe CIE - Identidade estrangeira Nº do documento: Órgão emissor: UF: Data de emissão: / / Profissão: Escolaridade: Não alfabetizado Fundamental incompleto Fundamental completo Médio incompleto Médio completo Superior incompleto Superior completo Especialização Mestrado / Doutorado Nome do pai: Nome da mãe: Estado civil: Solteiro Casado Separado judicialmente Divorciado Viúvo(a) União Estável Regime de casamento: Comunhão universal Separação total Comunhão parcial Participação final nos aquestos 2. INFORMAÇÕES SOBRE CÔNJUGE CPF: Nome: Data de nascimento:... /... /... Nacionalidade: Brasileiro Estrangeiro Qual a nacionalidade (caso seja estrangeiro): Estado de nascimento: Cidade de nascimento: Gênero: Masculino Feminino Tipo do documento: RG CNH Passaporte Identidade militar Carteira de trabalho Carteira profissional/classe CIE - Identidade estrangeira Nº do documento: Órgão emissor: UF: Data de emissão: / / Nome do pai: Profissão: 3. ENDEREÇO E TELEFONE 3.1. ENDEREÇO RESIDENCIAL Nome da mãe: ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA (PREENCHER CASO DESEJE RECEBER CORRESPONDÊNCIA EM OUTRO ENDEREÇO) 3.3. TELEFONE Tipo (residencial, celular, etc) Nome do contato DDD/Telefone Ramal Página 7 de 10

8 FICHA PF SÓCIO / PROPRIETÁRIO 4. RENDA E PATRIMÔNIO 4.1. RENDA LÍQUIDA Salário R$ Comprovável? Sim Não Aposentadorias e Pensões R$ Comprovável? Sim Não Aluguéis R$ Comprovável? Sim Não Pró-labore/Honorários Autônomos R$ Comprovável? Sim Não 4.2. IMÓVEIS Não possuo imóveis em meu nome Valor Estimado (R$) Descrição Possui ônus? Comprovável? Estado / Município Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não 4.3. OUTROS BENS DE VALOR RELEVANTE Não possuo bens de valor relevante em meu nome Valor Estimado (R$) Descrição Possui ônus? Comprovável? Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não 5. REFERÊNCIAS 5.1. REFERÊNCIAS PESSOAIS Nome Município/UF DDD/Telefone 5.2. REFERÊNCIAS BANCÁRIAS Banco Município/UF DDD/Telefone Pessoa para contato 6. OUTRAS INFORMAÇÕES 6.1. INFORMAÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS Já pegou empréstimo antes? Não Sim, nos últimos doze meses Sim, há mais de um ano Se já pegou empréstimo antes, como conseguiu esse empréstimo? Amigo ou parente; Banco ou financeira; Particulares que fazem empréstimo pessoal; Entidades que trabalham com microcrédito; Outros. Especificar:... Rendimento familiar * mensal (R$):... * Soma dos rendimentos mensais de todos os componentes da família, excluindo rendimentos de pensionista e empregado doméstico, dividido pelo número de componentes da família. Tem filhos que moram na sua casa? Não Sim. Quantos? EXPOSIÇÃO POLÍTICA Exerce ou exerceu nos últimos cinco anos algum cargo, emprego ou função pública relevante, ou é representante ou familiar de pessoa politicamente exposta ou possui relacionamento próximo com pessoa assim considerada? NÃO SIM (Assinalar abaixo o cargo público ocupado) Detentor de mandato eletivo dos Poderes Executivo ou Legislativo da União; Ocupante de cargo, no Poder Executivo da União: de ministro de estado ou equiparado; de natureza especial ou equivalente; de presidente, vicepresidente e diretor, ou equivalentes, de autarquias, fundações públicas, empresas públicas ou sociedades de economia mista; do Grupo Direção e Assessoramento Superior (DAS), nível 6 ou equivalente; Membro do Conselho Nacional de Justiça, do Supremo Tribunal Federal e dos tribunais superiores; Membro do Conselho Nacional do Ministério Público, Procurador-Geral da República, Vice-Procurador-Geral da República, Procurador-Geral do Trabalho, Procurador-Geral da Justiça Militar, Subprocurador-Geral da República, Procurador-Geral da Justiça do Estado ou do Distrito Federal; Membro do Tribunal de Contas da União, Procurador-Geral do Ministério Público junto ao Tribunal de Contas da União; Governador de Estado ou do Distrito Federal, presidente do tribunal de justiça, de Assembleia ou Câmara Legislativa, presidente do tribunal e de conselho de contas de Estado, de Municípios ou do Distrito Federal; Prefeito ou presidente de Câmara Municipal de capital de Estado Página 8 de 10

9 FICHA PF - AVALISTA 1. IDENTIFICAÇÃO CPF: Nome: Caso seja menor de 18 anos assinalar: Data de nascimento:... /... /... É emancipado legalmente? Sim Não Qual a nacionalidade (caso seja estrangeiro): Nacionalidade: Brasileiro Estrangeiro Estado de nascimento: Cidade de nascimento: Gênero: Masculino Feminino Tipo do documento: RG CNH Passaporte Identidade militar Carteira de trabalho Carteira profissional/classe CIE - Identidade estrangeira Nº do documento: Órgão emissor: UF: Data de emissão: / / Profissão: Nome do pai: Escolaridade: Não alfabetizado Fundamental incompleto Fundamental completo Nome da mãe: Médio incompleto Médio completo Superior incompleto Superior completo Especialização Mestrado / Doutorado Estado civil: Solteiro Casado Separado judicialmente Divorciado Viúvo(a) União Estável Regime de casamento: Comunhão universal Separação total Comunhão parcial Participação final nos aquestos 2. INFORMAÇÕES SOBRE CÔNJUGE CPF: Nome: Data de nascimento:... /... /... Nacionalidade: Brasileiro Estrangeiro Qual a nacionalidade (caso seja estrangeiro): Estado de nascimento: Cidade de nascimento: Gênero: Masculino Feminino Tipo do documento: RG CNH Passaporte Identidade militar Carteira de trabalho Carteira profissional/classe CIE - Identidade estrangeira Nº do documento: Órgão emissor: UF: Data de emissão: / / Nome do pai: Nome da mãe: Profissão: 3. ENDEREÇO E TELEFONE 3.1. ENDEREÇO RESIDENCIAL ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA (PREENCHER CASO DESEJE RECEBER CORRESPONDÊNCIA EM OUTRO ENDEREÇO) 3.3. TELEFONE Tipo (residencial, celular, etc) Nome do Contato DDD/Telefone Ramal 4. RENDA E EMPREGO 4.1. RENDA LÍQUIDA (Obrigatório informar pelo menos um valor comprovável) Salário: R$ Comprovável? Sim Não Aposentadorias e Pensões: R$ Comprovável? Sim Não Aluguéis: R$ Comprovável? Sim Não Pró-labore/Honorários Autônomos: R$ Comprovável? Sim Não Página 9 de 10

10 FICHA PF - AVALISTA 4.2. EMPRESA ONDE TRABALHA Empresa: Cargo: Data de admissão: DDD/Telefone: 5. REFERÊNCIAS 5.1. REFERÊNCIAS PESSOAIS Nome Município/UF DDD/Telefone 5.2. REFERÊNCIAS BANCÁRIAS Banco Município/UF DDD/Telefone Pessoa para contato 6. EXPOSIÇÃO POLÍTICA Exerce ou exerceu nos últimos cinco anos algum cargo, emprego ou função pública relevante, ou é representante ou familiar de pessoa politicamente exposta ou possui relacionamento próximo com pessoa assim considerada? NÃO SIM (Assinalar abaixo o cargo público ocupado) Detentor de mandato eletivo dos Poderes Executivo ou Legislativo da União; Ocupante de cargo, no Poder Executivo da União: de ministro de estado ou equiparado; de natureza especial ou equivalente; de presidente, vice-presidente e diretor, ou equivalentes, de autarquias, fundações públicas, empresas públicas ou sociedades de economia mista; do Grupo Direção e Assessoramento Superior (DAS), nível 6 ou equivalente; Membro do Conselho Nacional de Justiça, do Supremo Tribunal Federal e dos tribunais superiores; Membro do Conselho Nacional do Ministério Público, Procurador-Geral da República, Vice-Procurador-Geral da República, Procurador- Geral do Trabalho, Procurador-Geral da Justiça Militar, Subprocurador-Geral da República, Procurador-Geral da Justiça do Estado ou do Distrito Federal; Membro do Tribunal de Contas da União, Procurador-Geral do Ministério Público junto ao Tribunal de Contas da União; Governador de Estado ou do Distrito Federal, presidente do tribunal de justiça, de Assembleia ou Câmara Legislativa, presidente do tribunal e de conselho de contas de Estado, de Municípios ou do Distrito Federal; Prefeito ou presidente de Câmara Municipal de capital de Estado Página 10 de 10