RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

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1 IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE Nome: CHIANG YING YI Data de Nascimento: 13/07/1974 Título Eleitoral: Houve mudança de endereço? Não Endereço: Rua VER. LUPERCIO DIAS DE CAMPOS Número: 61 BUENO Complemento: Bairro/Distrito: JD.ALTO DAS ARARAS Município: Araras UF: SP CEP: DDD/Telefone: Natureza da Ocupação: 11 - Profissional liberal ou autônomo sem vínculo de emprego Ocupação Principal: Tipo de declaração selecionada: Declaração de Ajuste Anual Original Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 2011: DEPENDENTES ALIMENTANDOS RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR RENDIMENTOS DEDUÇÕES CARNÊ-LEÃO PESSOA FÍSICA EXTERIOR PREVIDÊNCIA OFICIAL DEPENDENTES PENSÃO ALIMENTÍCIA LIVRO CAIXA DARF PAGO CÓD Jan 8.505, , ,59 Fev , ,85 Mar , ,77 Abr , , ,95 Mai , , ,58 Jun , , ,03 Jul , ,11 Ago 9.462, , ,70 Set 9.546, , ,29 Out , , ,74 Nov , , ,92 Dez , , ,32 TOTAL , , ,85 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES Página: 1

2 RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS Bolsa de estudo e pesquisa Capital das apólices de seguro ou pecúlio pago por morte do segurado, prêmio de seguro restituído em qualquer caso e pecúlio recebido de entidades de previdência privada em decorrência de morte ou invalidez permanente Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho; e FGTS Lucro na alienação de bens e/ou direitos de pequeno valor ou do único imóvel; lucro na venda de imóvel residencial para aquisição de outro imóvel residencial; redução do ganho de capital Lucros e dividendos recebidos pelo titular e pelos dependentes Parcela isenta de proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão de declarantes com 65 anos ou mais Pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em serviço Rendimentos de cadernetas de poupança e letras hipotecárias Rendimento de sócio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples, exceto pro labore, aluguéis e serviços prestados Transferências patrimoniais - doações, heranças, meações e dissolução da sociedade conjugal ou da unidade familiar Parcela isenta correspondente à atividade rural Imposto sobre a renda de anos-calendário anteriores compensado judicialmente neste ano-calendário 75% (setenta e cinco por cento) dos rendimentos do trabalho assalariado recebidos em moeda estrangeira por servidores de autarquias ou repartições do Governo eiro situadas no exterior, convertidos em reais Incorporação de reservas ao capital / Bonificações em ações Outros: RESTITUICAO DO IR ,72 Demais rendimentos isentos e não tributáveis dos dependentes TOTAL 1.373,72 RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (CUJO IMPOSTO ESTÁ COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES (CUJO IMPOSTO ESTÁ COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES Página: 2

3 IMPOSTO PAGO / RETIDO Imposto complementar: Imposto pago no exterior: Imposto devido com os rendimentos no exterior: Imposto devido sem os rendimentos no exterior: Diferença a ser considerada para cálculo do imposto (limite legal): Imposto sobre a renda na fonte (Lei /2004): Imposto retido na fonte do titular Imposto retido na fonte dos dependentes Carnê-Leão do titular ,85 Carnê-Leão dos dependentes PAGAMENTOS E DOAÇÕES EFETUADOS CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ NIT VALOR PAGO PARC. NÃO EMPREGADO DEDUTÍVEL DOMESTICO 26 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOP TRAB MEDICO / ,48 DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM 31/12/ /12/ % LOTE DE TERRENO SOB NO 42 - QUADRA G - LOTEAMENTO AGUAS DE IGARATA - BAIRRO JAGUARI - MUNICIPIO DE IGARATA - COMARCA DE SANTA ISABEL - SP CONSTRUCAO DE UM IMOVEL RESIDENCIAL NO TERRENO N. 42-QUADRA G-LOTEAMENTO AGUAS DE IGARATA-IGARATA-SP , ,00 99 BRASILPREV PLANO PGBL 8.768, ,29 21 UM AUTOMOVEL MITSUBISHI PAJERO GLS /2008 ADQUIRIDO DE KIMERA VEICULOS LTDA, CNPJ / , FINANCIADO (VALOR DA PARCELA = R$ 3.418,08) - PARCELAS PAGAS EM 2009 = R$ , , ,44 TOTAL , ,73 DÍVIDAS E ÔNUS REAIS Página: 3

4 INFORMAÇÕES DO CÔNJUGE CPF do cônjuge: Base de cálculo Total do imposto pago Rendimentos isentos e não tributáveis Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva / definitiva Rendimentos recebidos de PJ (cujo imposto está com exigibilidade suspensa) RESULTADO ESPÓLIO DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS Página: 4

5 NOME: CPF: CHIANG YING YI RESUMO RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS Recebidos de Pessoa Jurídica pelo titular Recebidos de Pessoa Jurídica pelos dependentes Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo titular ,60 Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos dependentes Recebidos acumuladamente pelo titular Recebidos acumuladamente pelos dependentes Resultado tributável da Atividade Rural TOTAL ,60 DEDUÇÕES Contribuição à previdência oficial Contribuição à previdência oficial (Rendimentos recebidos acumuladamente) Contribuição à previdência complementar e FAPI Dependentes Despesas com instrução Despesas médicas 3.268,48 Pensão alimentícia judicial Pensão alimentícia por escritura pública Pensão alimentícia judicial (Rendimentos recebidos acumuladamente) Livro caixa ,42 TOTAL ,90 IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR 992,39 Base de cálculo do imposto ,70 SALDO DE IMPOSTO A PAGAR Imposto devido ,46 Dedução de incentivo PARCELAMENTO Imposto devido I ,46 Valor da quota Contribuição Prev. Empregador Doméstico Número de Quotas 0 Imposto devido II ,46 Imposto devido RRA Total do imposto devido ,46 IMPOSTO PAGO Imposto retido na fonte do titular Imp. retido na fonte dos dependentes INFORMAÇÕES BANCÁRIAS Carnê-Leão do titular ,85 Banco 001 Carnê-Leão dos dependentes Agência (sem DV) 0341 Imposto complementar Conta para crédito Imposto pago no exterior Imposto retido na fonte (Lei nº /2004) Imposto retido RRA Total do imposto pago ,85 EVOLUÇÃO PATRIMONIAL Bens e direitos em 31/12/ ,70 Bens e direitos em 31/12/ ,73 Dívidas e ônus reais em 31/12/2010 Dívidas e ônus reais em 31/12/2011 Informações do cônjuge OUTRAS INFORMAÇÕES Rendimentos isentos e não tributáveis 1.373,72 Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva Rendimentos tributáveis - cujo imposto está com exigibilidade suspensa Depósitos judiciais do imposto Imposto pago sobre Ganhos de Capital Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras Total do imposto retido na fonte (Lei nº /2004), conforme dados informados pelo contribuinte Imposto pago sobre Renda Variável Doações a Part. Políticos, Comitês Financ. e Candidatos Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie OPÇÃO PELA TRIBUTAÇÃO: Utilizando as deduções legais Página: 5