Estética postural: avaliação da melhora da qualidade de vida e dor lombar de mulheres da comunidade de cidade Tiradentes com a oficina de Pilates

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1 ARTIGO ORIGINAL Estética postural: avaliação da melhora da qualidade de vida e dor lombar de mulheres da comunidade de cidade Tiradentes com a oficina de Pilates Postural aesthetics: evaluation of improved quality of life and low back pain in women with the Pilates workshop Resumo Marta Regina Figueiredo, M.Sc.*, Lisley Alves de Oliveira, M.Sc.**, Inácio Veiga***, Natalie Souza de Andrade**** O método Pilates é um sistema de exercícios terapêuticos que tem como base o controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo. Trabalha força e respiração, flexibilidade e resistência cardiorrespiratória. A técnica procura promover uma melhora na qualidade de vida. As alterações do sistema fisiológico do corpo humano com o passar dos anos tornam-se um problema de saúde pública, as principais são: diminuição da mobilidade articular e flexibilidade. O método Pilates, oferecido em forma de oficina, propõem trazer a proposta de reequilibrar a musculatura em desequilíbrio. A técnica tem grande aceitação na prevenção e terapêutica de diversas alterações do corpo humano, sendo por isso atualmente bastante difundida como método de escolha de atuação do Fisioterapeuta. O presente trabalho tem por objetivo melhorar a dor lombar e avaliar a qualidade de vida das alunas da oficina de Pilates realizada no Centro de Formação Cultural Cidade Tiradentes (CFCCT) o qual é um equipamento municipal vinculado ao DEC Departamento de Expansão Cultural da Secretaria Municipal de Cultura da Prefeitura da Cidade de São Paulo que visa contribuir com a promoção da qualidade de vida dos moradores dos arredores. A amostra constou de 60 sujeitos do sexo feminino, todos leram e assinaram o termo explicativo e de consentimento. Responderam a dois questionários (OWESTRY e EVA) no início e no término da pesquisa. *Fisioterapeuta, Mestre em Engenharia Biomédica, Professora de graduação e pós-graduação da FMU e Professora de pós-graduação do IBECO, **Fisioterapeuta, Mestre em Morfologia, Professora do Centro Universitário São Camilo, ***Diretor de Ação Cultural e Educativa do Centro de Formação Cultural Cidade Tiradentes, ****Coordenadora do Curso de Estética e Cosmética da FMU Endereço para correspondência: Marta Regina Figueiredo, martarffisio@hotmail.com

2 Revista Brasileira de Estética < Ano 05 < Volume < Número 4 7 Foram realizadas um total de 6 aulas no período de meses, sendo duas vezes por semana. Pudemos concluir que o método Pilates foi eficaz na melhora da dor, postura, flexibilidade, fortalecimento muscular, equilíbrio e auto estima, proporcionando melhora na qualidade de vida das participantes da pesquisa e mostrando ser mais uma ferramenta a ser utilizada nas oficinas da prefeitura por um profissional capacitado. Palavras-chave: método Pilates, saúde da mulher, qualidade de vida. Abstract Pilates is a system of therapeutic exercises based on the conscious control of all muscular movements, training strength and breath, flexibility and cardiorespiratory endurance. The technique seeks to promote a better quality of life. Changes in the physiological system of the human body over the years become a problem of public health as decreased joint mobility and flexibility. The Pilates method, offered as a workshop, proposes to rebalance the muscles. The technique has wide acceptance in the prevention and treatment of various changes in the human body, so it is now quite widespread as the preferred method of operation of the physiotherapist. This work aims to improve back pain and to evaluate the quality of life of students of Pilates workshop held at the Centre for Cultural Training Cidade Tiradentes (CFCCT) which is a municipal facility linked to the DEC - Department of Municipal Cultural Bureau Expansion Culture of the Municipality of São Paulo - which aims to contribute to promoting the quality of life of residents in the community. The sample consisted of 60 female subjects who answered two questionnaires (OWESTRY and EVA) at the beginning and end of the study. A total of 6 classes were held in the period of months, twice a week. We concluded that the Pilates method was effective in reducing pain and improving posture, flexibility, muscle strength, balance and self esteem, providing quality of life to the participants and proving to be one more tool to be used in the workshops of the community by a trained professional. Key-words: Pilates method, Women s Health, quality of life. Introdução Atualmente o público feminino, na busca pelo belo, tem recorrido a métodos e técnicas com uma expectativa cada vez maior de bons resultados []. Existe uma constante e incansável busca pelo corpo perfeito. As mulheres são atraídas permanentemente para que se ponham de acordo com os padrões de beleza atual. Mas, de forma geral, impressiona como as pessoas estão insatisfeitas com sua estética corporal []. Postura saudável e belo porte confundem-se nos discursos sobre a postura e tornam-se quase sinônimos: a forma e a ação corporal idealizadas como perfeitas são as referências principais para julgar a normalidade da postura e para indicar como proceder à manutenção ou à construção de uma postura saudável, acreditando-se que a construção do porte idealizado pode garantir o bem-estar do indivíduo []. O método Pilates tornou-se uma tendência de rápido crescimento, popular na reabilitação e em programas de fitness nos últimos anos, sendo empregado no tratamento de desordens neurológicas, dor crónica, problemas ortopédicos e lombalgia, integrando a mente e o corpo, trazendo a melhoria do condicionamento físico e a conscientização corporal [4]. É um sistema de exercícios terapêuticos desenvolvido pelo alemão Joseph H. Pilates, em 90. Tem como base o conceito de contrologia, que é o controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo, sendo apontado como um método para reabilitação e busca de saúde e bem estar. Este método de condicionamento corporal promove harmonia e

3 8 Revista Brasileira de Estética < Ano 05 < Volume < Número 4 balanço muscular, condicionando o corpo através dos exercícios [5]. Além de aliviar a maior parte das dores nas costas, melhora a postura, que está diretamente ligada à saúde e ao bem-estar físico, psíquico e emocional, reduzindo a fadiga, o desconforto e a dor [6]. A base do método é o centro de força, composto principalmente pelos músculos do abdômen, região lombar, quadril e glúteos. O movimento mexe com fibras musculares mais internas, mesmo quando é preciso interromper as aulas a musculatura se mantém definida. A diferença é que cada exercício movimenta vários grupos musculares, mas a pessoa centra a atenção na respiração e em cada gesto [7]. Para iniciar qualquer exercício, deve ser ativado o centro de força para a estabilização do tronco. O fortalecimento é uma consequência natural no método. Os exercícios devem ser feitos com postura correta para que possa restaurar o equilíbrio muscular, devolvendo ao corpo, maior mobilidade e um funcionamento saudável. O método restabelece as curvaturas fisiológicas da coluna acionando o centro de força. A respiração e a concentração estão diretamente ligadas com a ativação do centro de força [8]. Os exercícios seguem uma ordem hierárquica de aplicação, aonde cada pessoa vai aos poucos evoluindo dentro do processo. De acordo com o rendimento de cada indivíduo, os mesmos tornam-se mais complexos. É muito fácil realizar os exercícios, independentemente da idade, só depende de uma boa orientação profissional [9]. A dor lombar é um importante problema de saúde e socioeconômico, representando uma das principais causas de incapacidade e absenteísmo. Estima-se que entre e 84% dos adultos sofrerão com um episódio de dor lombar, pelo menos, uma vez em suas vidas, e aproximadamente 40% desses pacientes desenvolverão dor lombar crónica, com duração superior a três meses. Uma revisão sistemática sobre o prognóstico de pacientes com dor lombar mostrou que tanto os pacientes com dor lombar aguda quanto os com dor lombar persistente melhoraram nas primeiras semanas. Porém, após esse período, a melhora desacelerou, e níveis de baixos a moderados de dor e incapacidade estavam presentes em um ano, principalmente em pacientes com dor persistente. Estimativas mostram que a dor lombar leva a um gasto de nove bilhões de dólares australianos na Austrália e bilhões de libras esterlinas no Reino Unido com custos diretos e indiretos [0]. Para quem sofre de lombalgia crônica, os tratamentos são mais variados, já que as causas também podem ser diversas: há desde medicação de uso mais comum como analgésicos e antiinflamatórios, sessões de fisioterapia como RPG reeducação da postura, aplicação de laser, massagem, injeções de corticóide, cirurgias, antidepressivos e outros como a morfina para o controle da dor mais intensa []. Assim como na hora do diagnóstico, o ideal mesmo é uma receita simples: aliar medicamentos à prática de atividades físicas e fisioterapia. E não parar de fazer exercícios depois que a crise de dor passar [6]. Já está bem estabelecido que a prática regular de atividade física contribui para o envelhecimento saudável e aumento da expectativa de vida. Exercícios físicos praticados regularmente inibem alterações orgânicas que se associam ao processo degenerativo, contribuem para a reabilitação de determinadas patologias que podem aumentar os índices de morbidade e mortalidade, agindo também sobre a saúde mental e a eficácia cognitiva. Por

4 Revista Brasileira de Estética < Ano 05 < Volume < Número 4 9 esta razão, têm sido criadas estratégias de ações com o propósito de estimular a prática regular de atividade física [0,]. Esta é a proposta do Centro Cultural de Cidade Tiradentes, que em parceria com a Prefeitura do Estado de São Paulo promove oficinas de técnicas corporais proporcionando a comunidade uma melhor qualidade de vida. Uma vez que um fator agravante é a questão de pouca atividade ou sedentarismo. A presente oficina irá oferecer atividades corporais baseadas na técnica Pilates, que vem ganhando espaço nos últimos anos entre as pessoas que buscam melhor qualidade de vida []. Com aplicação do método Pilates a pessoa estará se exercitando, melhorando seu condicionamento físico, sua postura e adotando um estilo de vida saudável, proporcionando bem-estar físico e mental [4,5]. Este é o objetivo de nossa pesquisa. Este trabalho surgiu da necessidade de verificar a importância do método de Pilates na eficiência da reabilitação dos alunos com dor lombar, tornando-se mais uma ferramenta para o trabalho de fisioterapia dentro das oficinas da prefeitura, atendendo uma população carente e com pouquíssimas opções de lazer e de atendimento qualificado sem custo financeiro. Portanto, nosso objetivo foi mensurar o alívio da dor, a melhora da ADM, flexibilidade e postura. uma matutina e outra vespertina, totalizando 60 alunos. A seleção dos sujeitos ocorreu a partir da permissão da direção do CCCT em desenvolvermos a pesquisa e, para tanto, estabelecemos alguns critérios para a inclusão na pesquisa. Os critérios de inclusão foram: indivíduos com idade acima de 8 anos, presença de dor lombar, não realização de outras atividades físicas paralelas à pesquisa. Nestes termos, foram selecionados para participarem em nossa pesquisa 6 indivíduos que foram esclarecidos a respeito da pesquisa e assinaram o termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para quantificar a coleta de dados deste estudo foram empregados os seguintes instrumentos antes do início da pesquisa e após o último dia da pesquisa: Questionário de OWESTRY para dor lombar onde o mesmo avalia: ) Intensidade de Dor, ) Higiene pessoal, ) Levantar pesos, 4) Andar, 5) Sentar-se, 6) Ficar em pé, 7) Dormir, 8) Vida Sexual, 9) Vida Social e 0) Viajar. Questionário EVA Escala Visual Analógica, que consiste em aferição da dor. Esta escala mostra o grau de dor do indivíduo que parte de 0 significando sem dor até 0 nível de dor máxima suportável. Figura - Vista da Sala local da prática das aulas. Material e métodos A primeira iniciativa para a realização da pesquisa foi estudar o grupo participante da oficina de Pilates, mediante a divulgação realizada pelo Centro Cultural de Cidade Tiradentes (CCCT). A oficina comporta 0 participantes de ambos os sexos com idade mínima de anos. O CCCT disponibiliza duas turmas, Fonte: arquivo pessoal.

5 0 Revista Brasileira de Estética < Ano 05 < Volume < Número 4 O método foi aplicado com duração de,5 hora, vezes por semana sendo as terças e quintas-feiras das 0h0 às h00 para o período matutino e das 4h00 às 5h0 para o período vespertino. Cada grupo constou de 0 alunas no total (destas algumas foram as selecionadas conforme os critérios acima). O horário foi escolhido de acordo com a disponibilidade de cada aluna. Os primeiros quinze minutos as alunas acomodavam seus pertences, sociabilizavam-se e algumas utilizavam os banheiros. O restante dos primeiros trinta minutos havia uma orientação sobre a conscientização do cinturão pélvico e de possíveis lesões quando o exercício é realizado em postura errada. Iniciávamos com exercícios de alongamento com as alunas em pé. Aplicávamos exercícios de equilíbrio, fortalecimento de MMII e MMSS, fortalecimento do cinturão de força (multífidos, reto e transverso do abdome e períneo músculos do assoalho pélvico), conscientização postural e treino respiratório nas posturas em pé, sentado e deitado durante cinquenta minutos e o restante da aula, dez minutos aplicávamos o relaxamento através de exercícios de alongamento associados à respiração. Para as aulas utilizávamos os seguintes materiais: colchonete, bola pequena (dente de leite), bastão e bamboles (O CCCT não dispõe de verba para a aquisição de bolas de Pilates). Figura - A e B alunos praticando alongamento no método Pilates. Fonte: arquivo pessoal. Resultados Obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão da pesquisa, foram incluídos e considerados para a contabilização dos resultados 6 indivíduos do total de 60 participantes da oficina. Os 6 indivíduos eram do sexo feminino, com idade entre e 65 anos, com média de idade de 46 anos (± 9 anos), referiam dor nas costas há 8 anos (± 0 anos) e dor nas pernas há 7 anos (± 9 anos). Quanto à EVA, apresentaram uma pontuação média de 7 (± ) antes da oficina e de (± ) após o tempo da pesquisa, como mostra o gráfico abaixo (Figura ).

6 Revista Brasileira de Estética < Ano 05 < Volume < Número 4 Figura - Gráfico das médias da escala EVA pré e pós-tratamento Pré Pós Quanto ao questionário de Owestry, a média geral de todos os ítens antes da oficina foi de (± ) e após as sessões foi de (± 0) como mostra o gráfico abaixo (Figura 4). Quando analisado cada item do questionário de Owestry, observamos melhora em todos os itens: Item (intensidade de dor) a média foi de 4 (± ) pré e (± ) pós; para o item (higiene pessoal) a média foi de (± ) pré e (± 0) pós; para os itens (levantar pesos), 4 (andar), 5 (sentar-se) e 6 (ficar em pé) a média foi de (± ) no pré e (± ) no pós; para os itens 7 (dormir) e 8 (vida sexual) a média foi de (± ) no pré e (± 0) no pós; para o item 9 (vida social) a média foi de (± ) no pré e (± ) no pós e para o item 0 (viajar) a média foi de (± ) no pré e (± ) no pós. Estes dados estão demonstrados no gráfico abaixo (Figura 5). Figura 5. Gráfico das médias dos ítens do Índice de Owestry pré e pós tratamento 0 Pré Discussão Pós A aplicação da oficina com o método Pilates em 6 aulas, com duração de uma Figura 4 - Gráfico da média geral do Índice de Owestry pré e pós-tratamento Item Antes Item Antes Item Antes Item 4 Antes Item 5 Antes Item 6 Antes Item 7 Antes Item 8 Antes Item 9 Antes Item 0 Antes

7 Revista Brasileira de Estética < Ano 05 < Volume < Número 4 hora e trinta minutos cada aula apresentou repercussões clínicas importantes nas portadoras de lombalgia crónica. A primeira variável avaliada foi o comportamento da dor antes e após a intervenção, que apresentou um decréscimo significativo. Averiguamos estes dados pela EVA, que apresentaram uma pontuação média de 7 (± ) antes da oficina e de (± ) após o tempo da pesquisa. Sabendo que, com o passar dos anos, o processo de envelhecimento torna se mais significativo e, por ser inerente ao ser humano promove comprometimentos nas habilidades comuns do dia a dia às situações de sobrecarga funcional, alterando progressivamente o organismo e tornando-o mais susceptível à algumas situações que podem predispor a lesões [6]. Estas lesões geralmente levam ao quadro de lombalgia, uma dor lombar com disfunções musculoesqueléticas mais comuns da atualidade, e geralmente está associada a fatores individuais, como fraqueza dos músculos abdominais e espinhais, postura inadequada, excesso de peso, falta de condicionamento físico, sedentarismo, alem de fatores ocupacionais [7]. É bem relevante nos atentarmos para tal quadro álgico, uma vez que é um importante problema de saúde e socioeconômico, representando uma das principais causas de incapacidade e absenteísmo [0]. Já está bem estabelecido que a prática regular de atividade física, através de exercícios dirigidos como o método Pilates, contribui para o envelhecimento saudável e inibem o desenvolvimento de patologias e desvios posturais [0,]. Outra variável investigada foi a presença de dor lombar em algumas atividades fundamentais da vida diária, como ficar em pé, andar, sentar-se dentre outras. Averiguado pelo questionário de Owestry, observamos melhora em todos os itens, com a média geral antes da oficina foi de (± ) e após as sessões foi de (± 0). Além de aliviar a maior parte das dores nas costas, melhora a postura, que está diretamente ligada à saúde e ao bem-estar físico, psíquico e emocional, reduzindo a fadiga, o desconforto e a dor [6]. O método Pilates tornou-se uma tendência de rápido crescimento, popular na reabilitação e em programas de fitness nos últimos anos, sendo empregado no tratamento de desordens neurológicas, dor crónica, problemas ortopédicos e lombalgia, integrando a mente e o corpo, trazendo a melhoria do condicionamento físico e a conscientização corporal [4]. Conclusão Com o presente estudo, pudemos observar que além da melhora dos itens citados acima, as alunas relataram melhora do equilíbrio postural, da resistência aos esforços físicos como por exemplo limpar a casa e ir ao mercado em seguida sem apresentar cansaço. Algumas com quadro de depressão também relataram grandes benefícios e, podemos relatar que a autoestima das participantes foi melhorada pois a grande maioria que acreditou que poderia emagrecer, relatou a perda de peso. Um ponto muito importante observado foi a melhora visual estética, ponto este relatado pelas alunas e observado pela instrutora/oficineira, como por exemplo: diminuição acentuada do volume abdominal. Apesar deste aspecto não ter sido o objetivo principal avaliado na pesquisa, foi um dos principais comentados e observados pelas alunas o que despertou o interesse por trabalhos futuros que sejam integralmente voltados para a associação do método Pilates e a estética corporal.

8 Revista Brasileira de Estética < Ano 05 < Volume < Número 4 Consideramos, portanto, que o programa de exercícios do Método Pilates garantiu melhora significativa na variável dor, e atividades básicas da vida diária nas participantes da presente pesquisa, além de oferecer melhora corporal estética. Referências. Rossi AB, Vergnanini AL. Cellulite: a review. European Ac Derm and Venereology. [S.l] 000;4:5-6.. Togni AB. Avaliação dos efeitos do ultra- som associado à fonoforese e endermologia no tratamento do fibro edema gelóide. [Monografia]. Tubarão/ SC: Universidade do Sul de Santa Catarina, Curso de Fisioterapia; Vieira A, Souza JL. Boa postura: uma preocupação com a estética, a moral ou a saúde? Movimento 009;5(): Culligan PJ, Scherer J, Dyer K, Priestley JL, Guingon-White G, Delvecchio D, Vangeli M. A randomized clinical trial comparing pelvic floor muscle training to a Pilates exercise program for improving pelvic muscle strength. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 00;(4): Kolyniak IEG, Cavalcanti SMB, Aoki MS. Avaliação isocinética da musculatura envolvida na flexão e extensão do tronco: efeito do método Pilates. Revista Brasileira de Medicina do Esporte 004;0(6): Schossier A, Valente TA, Bittencourt DC, Strassburger MJ. Efeitos dos exercícios do método Pilates em pacientes com dor lombar crónica. Revista Contexto & Saúde, 009;8(6): Domene C. Pilates: atletas de cristo. [citado 006 mar ]. Disponível em URL: 8. Santana FA. Efeitos do fortalecimento dos músculos abdominais e extensores do tronco através do método Pilates nas lombalgias. [Monografia]. Brasília: Universidade Católica de Brasília; f. 9. Santos D. Método Pilates de condicionamento auxilia na preparação de nadadores da UNISANTA. [citado 006 abr ]. Disponível em URL: 0. Miyamoto GC, Costa LO, Cabral CMN. Efficacy of the Pilates method for pain and disability in patients with chronic nonspecific low back pain: a systematic review with meta-analysis. Braz J Phys Ther 0;7(6):57-.. Carvalho AR, Fungueto EM, Canzi IM. Correntes dinâmicas de Bernad e iontoforese no tratamento da dor lombar. Fisioterapia em Movimento 005;8(4):-9.. Nahas MV. Revisão de métodos para determinação da atividade física habitual em diversos grupos populacionais. Rev Bras Ativ Fís Saúde 996;:7-7.. Centro de Formação Cultural Cidade Tiradentes/sobre o CCCF. [citado 04 out 0]. Disponível em URL: cfcct#!abaut/cx. 4. Dillman E. O pequeno livro de Pilates: guia prático que dispensa professores e equipamentos. Rio de Janeiro: Record; Camarão T. Pilates com a bola no Brasil. Rio de Janeiro: Alegro; Filho CET. Fisiologia do Envelhecimento. In: Papaléo Netto, ed. Manual de gerontologia: A velhice e o envelhecimento em visão globalizada. São Paulo: Atheneu; 00. p Souchard F. In: Migliorin C, ed. Prevalência de lombalgia em cuidadores de idosos. Ijuí: Unijuí; 007.