Aspectos Atuais das Doenças Cardiovasculares da População Masculina Brasileira
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- Armando Balsemão Teves
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1 VIII Fórum de Políticas Públicas e Saúde do Homem Brasília, 17 de novembro de 2015 Aspectos Atuais das Doenças Cardiovasculares da População Masculina Brasileira Prof. Dr. Luiz César Nazário Scala Diretor de Relações Governamentais da Sociedade Brasileira de Cardiologia Professor Associado da Faculdade de Medicina da Univ. Federal de Mato Grosso - UFMT Doutor em Cardiologia UNIFESP Coordenador Epidemiologia Cardiovascular Instituto S. Coletiva Coordenador Unidadade de Hipertensão do Hospital Universitário Júlio Müller UFMT
2 De acordo com as normas do CFM nº e Vigilância Sanitária RDC 102 Não há conflito de interesses nesta apresentação
3 Transição Epidemiológica Mortalidade Proporcional no Brasil * Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais Fonte Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293.
4 Transição Epidemiológica Mortalidade Proporcional no Brasil 1a CAUSA DE ÓBITO DOENÇAS CARDIOVASCULARES * Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais Fonte Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293.
5 Mortalidade por Doença Cardiovascular Brasil D. Cardiovasculares ÓBITOS 28,52% Doença cardíacas não classificadas Febre reumática 3,9% 0,7% Outras formas de doenças Doença hipertensiva não classificadas 0,5% 12,8% AVE 29,5% 20,7% 31,4% Doença isquêmica do coração Outras doenças cardíacas SIM/DATASUS/MS
6 Mortalidade - Brasil Óbitos por Capítulo CID-10 e Ano do Óbito Período: Ministério da Saúde Capítulo CID Total Percentual IX. Doenças do aparelho circulatório ,52% II. Neoplasias (tumores) ,91 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade ,64 X. Doenças do aparelho respiratório ,69 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat ,68 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas ,21 XI. Doenças do aparelho digestivo ,11 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias ,23 VI. Doenças do sistema nervoso ,32 XIV. Doenças do aparelho geniturinário ,26 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal ,02 V. Transtornos mentais e comportamentais ,12 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas ,90 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár ,54 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo ,39 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo ,30 XV. Gravidez parto e puerpério ,14 VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide ,01
7 Mortalidade - Brasil Óbitos por Capítulo CID-10 e Ano do Óbito Período: Ministério da Saúde Capítulo CID Total Percentual IX. Doenças do aparelho circulatório ,52% II. Neoplasias (tumores) ,91 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade ,64 X. Doenças do aparelho respiratório ,69 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat ,68 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas ,21 XI. Doenças do aparelho digestivo ,11 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias ,23 VI. Doenças do sistema nervoso ,32 XIV. Doenças do aparelho geniturinário ,26 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal ,02 V. Transtornos mentais e comportamentais ,12 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas ,90 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár ,54 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo ,39 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo ,30 XV. Gravidez parto e puerpério ,14 VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide ,01
8 Mortalidade - Brasil Óbitos por Capítulo CID-10 e Ano do Óbito Período: Ministério da Saúde Capítulo CID Total Percentual IX. Doenças do aparelho circulatório ,52% II. Neoplasias (tumores) ,91 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade ,64 X. Doenças do aparelho respiratório ,69 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat ,68 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas ,21 XI. Doenças do aparelho digestivo ,11 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias ,23 VI. Doenças do sistema nervoso ,32 XIV. Doenças do aparelho geniturinário ,26 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal ,02 V. Transtornos mentais e comportamentais ,12 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas ,90 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár ,54 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo ,39 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo ,30 XV. Gravidez parto e puerpério ,14 VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide ,01
9 Impacto dos Fatores de Risco para Doença Cardiovascular no Brasil
10 Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
11 Excesso de Peso e Obesidade no Brasil
12 Excesso de Peso: maior entre os Homens. Obesidade: maior entre as Mulheres 0 Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
13 : Excesso de Peso Aumento de 23% Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
14 2012 a 2014: não ocorreu aumento da obesidade Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
15 Diagnóstico Autorreferido de Hipertensão Arterial, Diabetes, Dislipidemia Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
16 Dislipidemia por faixa etária Quanto maior a idade, maior a frequência 6,8% dos jovens tem colesterol alto
17 : Aumento de 33% da frequência de diabetes Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
18 Consumo alimentar de proteção é mais baixo entre os homens, exceto feijão Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
19 Consumo Alimentar de risco predomina entre os homens Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
20 Consumo de Sal muito alto é maior entre os homens. O consumo adequado é maior entre as mulheres Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
21
22 Consumo de frutas e hortaliças é menor entre os homens 19% vs 28% Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
23 Consumo de carnes com gordura: maior entre os homens 38% vs 22% Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
24 Consumo regular de refrigerantes em 2014: maior entre os homens: 24% vs 18% Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
25 Atividade Física: em ambos os sexos; 64% de algum grau de sedentarismo 64% Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
26 Tabagismo: predomina entre os homens Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
27 Tabagismo Ativo: redução mais acentuada entre os homens 31,5% vs 25% Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
28 Tabagismo Passivo no trabalho em 2014: mais frequente entre os homens Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
29 Consumo Abusivo de bebida alcoólica Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
30 Dirigir após consumo de qualquer bebida alcoólica Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
31 Dirigir após consumo abusivo de bebida alcoólica Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
32 Auto-avaliação do estado de saúde como ruim : menor entre os homens Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
33 A auto-valiação do estado de saúde como ruim : aumenta a partir dos 45 anos Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
34 PA 140/90mmHg Prevalência de Hipertensão Arterial Brasil Média = 32,5% % 37, ,7 29, ,5 35,5 33,7 33,4 25,2 30,1 32,7 Araraquara 1990 S.Paulo 1990 Piracicaba 1991 P.Alegre 1995 Cotia 1997 Catanduva 2001 Cianorte 2003 RGS 2005 Cuiabá 2005 SJR Preto 2008 Nobres 2009 Firminópolis 2010 PA 140/90mmHg Scala, L. Livro Texto SBC, 2015
35 Prevalência de Hipertensão Arterial Brasil PA 140/90mmHg VIGITEL Média = 2014: 32,5% 25,0% PNS 2013: 21,4% PNS, 2014: 22,4% % 37, ,7 29, ,5 35,5 33,7 33,4 25,2 30,1 32,7 Araraquara 1990 S.Paulo 1990 Piracicaba 1991 P.Alegre 1995 Cotia 1997 Catanduva 2001 Cianorte 2003 RGS 2005 Cuiabá 2005 SJR Preto 2008 Nobres 2009 Firminópolis 2010 PA 140/90mmHg Scala, L. Livro Texto SBC, 2015
36 Taxa de controle de hipertensão no Brasil: mais baixa em relação a outros países Canadá 64% EUA 53,5% Europa % Brasil 10,6 35,5 19,6% % Ong KL et al. Hypertension 2007;49:69-75 Erdine S. J Clin Hypertens 2010; 12(1): 40-6 VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
37 Alertas Fatores de Risco : Alertas e Avanços Os homens apresentam um perfil de risco mais grave e preocupante Elevada prevalência de hipertensão, com baixas taxas de controle; Aumento de diabetes em homens e mulheres; Aumento do excesso de peso e da obesidade em homens e mulheres; Elevada frequência de sedentarismo e consumo abusivo de bebida alcoólica Avanços Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças; Redução do consumo de alimentos com gordura (carnes e leite); Redução progressiva do tabagismo e de fumantes passivos Ministério da Saúde, VIGITEL, 2014
38 Panorama Atualizado da Mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório no Brasil Período: 2003 a 2012 Agravos selecionados: Doenças do aparelho circulatório (CID10 - Cap. IX) Doenças coronarianas (CID10 - I20- I25) Insuficiência cardíaca (CID10 - I50) Doenças cerebrovasculares (CID10 - I60-I69) Granularidade: sexo, faixa etária e região de Saúde do Brasil Dr. Carlos Magalhães Doutor em Cardiologia FMUSP Diretor de Promoção de Saúde Cardiovascular SBC Desenvolvido : Prof. Dr. Savério Paulo Laurito Gagliardi - Unicamp
39 Objetivos Compor painel de monitoramento da situação de saúde e subsidiar a SBC na formulação de políticas de saúde cardiovascular Linha de base da SBC para as metas de 2025
40 Metodologia Estudo ecológico Unidades de análise: Regiões de Saúde, sexo, faixa etária Fontes: Regiões de Saúde: Ministério da Saúde / DATASUS / base territorial Óbitos: MS/DATASUS / Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) População: IBGE Censos 2000 e 2010 e estimativas popul. 2011/2012
41 Metodologia - Regiões Resolução nº 1 29/09/2011 Ministério da Saúde Gabinete do Ministro Comissão Intergestores Tripartite Estabelece diretrizes gerais para a instituição de Regiões de Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), nos termos do Decreto Nº 7.508, de 28 de junho de 2011 A configuração atual compreende 437 regiões de saúde.
42 Média de idade dos óbitos Brasil: aumento da Idade Média dos óbitos sexo masc. Idade média dos óbitos por diagnóstico selecionado e ano no sexo: mas Fonte: SIM/DATASUS/MS, dados reprocessados Sexo mas 74 Idade média dos óbitos por diagnóstico selecionado e ano no sexo: mas Valores Ano total óbitos CAP IX I20-I25 I50 I60-I ,39 67,53 66,37 71,22 68, ,08 67,69 66,44 71,34 69, ,30 67,90 66,68 71,40 69, ,84 68,29 66,75 71,87 70, ,26 68,51 66,87 72,12 70, ,59 68,68 66,89 72,26 70, ,91 68,85 67,09 72,47 70, ,56 69,01 67,14 72,78 70, ,98 69,16 67,26 72,96 71, ,95 69,21 67,41 72,90 71, ,56 1,68 1,04 1,68 2, total óbitos CAP IX I20-I25 I50 I60-I69
43 Média de idade dos óbitos Brasil: aumento da Idade Média dos óbitos: mais acentuado para o sexo feminino Idade média dos óbitos por diagnóstico selecionado e ano no sexo: fem Fonte: SIM/DATASUS/MS, dados reprocessados Sexo fem 78 Idade média dos óbitos por diagnóstico selecionado e ano no sexo: fem Valores Ano total óbitos CAP IX I20-I25 I50 I60-I ,44 71,82 71,79 75,68 71, ,13 72,13 72,06 75,81 71, ,42 72,49 72,14 76,33 72, ,08 72,88 72,19 76,49 72, ,67 73,04 72,35 76,77 73, ,90 73,14 72,29 77,02 73, ,37 73,53 72,61 77,39 73, ,14 73,74 72,65 77,47 73, ,52 73,90 72,76 77,61 74, ,76 74,11 73,03 77,82 74, ,32 2,29 1,24 2,15 2, total óbitos CAP IX I20-I25 I50 I60-I69
44 Mortalidade proporcional por DCV: por sexo e faixa etária IDADE /
45 Mortalidade proporcional por IAM: por sexo e faixa etária IDADE /AGE
46 Mortalidade proporcional por IC: por sexo e faixa etária IDADE / AGEE
47 Mortalidade proporcional por AVE: por sexo e faixa etária IDADE I/
48 Mediana de idade dos óbitos por causas selecionadas, ano do óbito e sexo no Brasil Doenças do aparelho circulatório CID10 DCV (Cap IX) Doenças coronarianas IAM - (I20-I25) Insuficiência cardíaca IC - (I50) Doenças cerebrovasculares AVE - (I60-I69) Fonte: MS/ DATASUS / SIM Dados reprocessados
49 mediana da idade em anos completos Mediana de idade dos óbitos por sexo e causas selecionadas no Brasil (2003 e 2012): mais alta entre as mulheres Mediana de idade dos óbitos por sexo e causas selecionadas no Brasil. Período: 2003 e 2012 Fonte: MS / DATASUS / SIM mediana Ano Sexo Agravo fem mas todos fem mas todos CAP IX I20_I I I60-I Mediana de idade dos óbitos por sexo e causas selecionadas no Brasil. Período: 2003 e fem mas todos fem mas todos 55 CAP IX I20_I25 I50 I60-I69
50 mediana da idade em anos completos Mediana de idade dos óbitos por DCV, por sexo. no Brasil: período 2003 a 2012 Mediana de idade dos óbitos por sexo e causa selecionada: CAP IX no Brasil. Período: 2003 a 2012 Fonte: MS / DATASUS / SIM mediana Agravo Sexo CAP IX Ano fem mas todos Mediana de idade dos óbitos por sexo e causa selecionada: CAP IX no Brasil. Período: 2003 a 2012 CAP IX - fem CAP IX - mas CAP IX - todos
51 mediana da idade em anos completos Mediana de idade dos óbitos por IAM, por sexo, no Brasil: período 2003 a 2012 Mediana de idade dos óbitos por sexo e causa selecionada: I20_I25 no Brasil. Período: 2003 a 2012 Fonte: MS / DATASUS / SIM mediana Agravo Sexo I20_I25 Ano fem mas todos Mediana de idade dos óbitos por sexo e causa selecionada: I20_I25 no Brasil. Período: 2003 a 2012 I20_I25 - fem I20_I25 - mas I20_I25 - todos
52 mediana da idade em anos completos Mediana de idade dos óbitos por IC, por sexo, no Brasil: período 2003 a 2012 Mediana de idade dos óbitos por sexo e causa selecionada: I50 no Brasil. Período: 2003 a 2012 Fonte: MS / DATASUS / SIM mediana Agravo Sexo I50 Ano fem mas todos Mediana de idade dos óbitos por sexo e causa selecionada: I50 no Brasil. Período: 2003 a 2012 I50 - fem I50 - mas I50 - todos
53 mediana da idade em anos completos Mediana de idade dos óbitos por AVE, por sexo, no Brasil: período 2003 a 2012 Mediana de idade dos óbitos por sexo e causa selecionada: I60-I69 no Brasil. Período: 2003 a 2012 Fonte: MS / DATASUS / SIM mediana Agravo Sexo I60-I69 77 Ano fem mas todos Mediana de idade dos óbitos por sexo e causa selecionada: I60-I69 no Brasil. Período: 2003 a 2012 I60-I69 - fem I60-I69 - mas I60-I69 - todos
54 Metodologia: Cálculo dos coeficientes de mortalidade Por sexo, faixa etária e região de saúde. Rateio dos óbitos por causas mal definidas, pelo conjunto das demais causas, exceto externas. Doenças do aparelho circulatório (CID10 - Cap. IX) Doenças coronarianas (CID10 - I20-I25) Insuficiência cardíaca (CID10 - I50) Doenças cerebrovasculares (CID10 - I60-I69)
55 Evolução dos Coeficientes de Mortalidade Padronizada por agravo selecionado ( hab.): redução em todos agravos Evolução da Mortalidade padronizada de anos por agravo selecionado no Brasil Coeficientes de mortalidade info Sexo Incremento relativo Cap IX Fem 144,6 144,6 136,4 135,1 131,9 132,3 126,3 123,5 125,6 122,3-15,4% Mas 236,3 236,9 223,2 223,0 219,4 219,2 211,7 209,0 211,1 208,0 DCV -12,0% Cap IX Total 188,8 189,0 178,2 177,4 174,0 174,1 167,4 164,6 166,7 163,5-13,4% I20-I25 Fem 42,1 41,8 39,2 39,8 38,9 39,6 37,8 38,2 39,3 38,5-8,6% Mas 88,8 89,3 83,7 85,1 84,9 85,5 82,8 83,3 84,9 84,6 DIC -4,8% I20-I25 Total 64,6 64,7 60,6 61,6 61,0 61,7 59,4 59,9 61,2 60,6-6,1% I50 Fem 11,5 11,2 10,1 10,0 9,4 8,8 8,5 8,2 8,1 7,6-33,8% Mas 16,8 16,3 14,8 14,7 14,1 13,7 12,6 12,1 12,0 11,6 IC -30,8% I50 Total 14,0 13,6 12,4 12,2 11,7 11,2 10,5 10,1 10,0 9,5-32,1% I60-I69 Fem 50,2 49,6 45,8 44,8 43,2 42,3 40,2 38,3 38,4 37,6-25,0% Mas 69,7 67,6 62,4 61,9 58,5 58,6 55,3 54,4 53,8 52,8 AVC -24,3% I60-I69 Total 59,6 58,3 53,8 53,0 50,5 50,2 47,4 46,0 45,8 44,9-24,6%
56 Coeficiente de mortalidade DCV (IX) por UF ( hab.): assimetrias Evolução da Mortalidade padronizada de anos por agravo selecionado no Brasil Faixa Etária (Vários itens) Sexo (Tudo) incremento info UF relativo CM Cap IX AC 163,7 128,25 156,29 172,73 165,42 173,39 164,71 156,90 158,66 133,61-18,38% AL 214,6 218,06 210,59 205,52 220,97 206,83 210,64 199,50 217,66 207,09-3,51% AM 127,0 135,69 134,83 125,45 120,81 139,55 120,24 121,94 127,15 128,98 1,56% AP 154,1 152,69 109,80 98,36 117,22 134,83 120,19 111,80 126,17 138,33-10,20% BA 162,1 162,28 157,24 173,65 163,65 163,64 158,46 155,14 158,10 157,98-2,52% CE 137,0 137,76 127,92 141,14 139,47 142,66 139,03 126,76 133,90 137,95 0,73% DF 200,6 211,17 189,47 177,80 169,04 159,33 148,39 143,71 145,24 142,80-28,81% ES 210,2 218,21 196,16 195,01 191,69 183,60 176,31 165,64 161,90 158,93-24,39% GO 206,2 208,97 192,16 186,28 179,57 183,91 169,98 168,99 175,61 177,95-13,72% MA 152,0 151,33 173,08 166,96 168,26 176,96 165,72 165,98 176,34 174,85 15,06% MG 191,3 187,72 176,47 174,43 170,39 161,02 153,30 155,08 154,81 147,93-22,68% MS 215,8 219,91 206,81 212,87 201,43 198,85 181,29 191,44 181,76 173,24-19,72% MT 203,7 195,42 187,51 192,02 174,75 180,34 168,07 171,74 165,78 164,11-19,45% PA 147,3 146,42 141,29 145,33 152,78 155,08 150,52 148,90 152,46 149,66 1,60% PB 148,4 161,05 167,24 166,16 177,08 178,01 169,47 166,18 168,43 178,87 20,52% PE 220,6 228,07 216,82 209,55 211,05 208,20 202,18 196,24 199,66 195,05-11,60% PI 169,4 162,91 181,09 170,60 171,96 173,26 158,91 154,27 163,04 166,20-1,86% PR 198,6 200,42 183,30 177,05 173,71 176,61 164,61 157,15 160,33 151,92-23,52% RJ 225,9 226,64 211,21 211,57 205,29 214,54 206,21 204,72 201,46 197,78-12,47% RN 129,3 147,35 135,14 133,12 135,58 139,81 136,22 120,71 143,70 143,31 10,81% RO 175,9 175,05 164,61 163,89 144,06 147,39 159,92 154,44 149,65 166,65-5,25% RR 178,6 145,82 147,94 133,58 122,35 149,37 114,00 146,82 144,60 115,18-35,52% RS 167,4 165,25 152,20 149,12 149,80 145,30 144,42 140,42 140,66 134,29-19,77% SC 167,0 166,08 153,85 143,69 146,72 136,88 139,89 135,80 141,30 135,47-18,86% SE 173,0 179,45 182,60 171,64 160,29 173,47 163,01 161,43 162,91 163,03-5,78% SP 204,2 202,17 187,24 186,77 181,20 181,47 176,04 174,79 175,54 172,42-15,58% Tendência
57 Coeficientes de mortalidade por DCV ( hab.) em 2003 e 2012 e incremento relativo 2012/2003 ambos sexos: aumento ou < redução no Norte / Nordeste Distribuição por quartis 2003 em 2003 até 141,14 141, ,75 171, ,88 199, ,53 Dados de 2012, com a distribuição por quartis de 2003
58 Evolução da mortalidade ( hab.) por DCV: anos - sexo fem. Evolução da Mortalidade padronizada de anos por agravo selecionado no Brasil Faixa Etária (Vários itens) Sexo Fem incremento info UF relativo CM Cap IX AC 129,5 118,17 130,45 152,94 139,98 131,23 162,31 139,53 133,28 105,19-18,76% AL 170,8 179,39 186,64 169,12 178,76 160,35 168,07 156,93 176,49 164,22-3,84% AM 103,1 104,31 114,05 98,61 93,43 107,60 93,87 95,82 101,93 102,86-0,21% AP 127,2 119,20 95,08 88,61 88,99 111,94 74,56 80,87 99,77 104,06-18,20% BA 139,3 138,87 134,96 145,49 137,90 139,47 135,72 129,22 129,89 127,77-8,28% CE 111,9 114,56 103,39 111,43 110,68 109,97 107,91 95,62 104,18 101,83-8,99% DF 141,9 143,99 138,39 122,58 118,96 116,52 109,02 96,30 107,56 97,55-31,27% ES 165,6 162,89 149,48 151,23 150,89 144,83 126,52 121,31 125,98 121,07-26,90% GO 166,3 166,96 156,47 149,36 145,30 149,33 136,16 134,21 138,35 144,41-13,14% MA 129,3 123,42 145,92 134,13 140,08 143,88 134,87 133,44 142,96 141,40 9,37% MG 145,4 142,83 133,06 133,35 130,26 125,01 117,76 119,99 120,61 115,98-20,26% MS 171,6 174,47 154,70 165,07 157,79 152,90 135,39 146,56 132,64 125,83-26,67% MT 178,0 169,38 153,04 169,52 140,62 146,51 141,17 134,31 134,83 136,79-23,14% PA 137,7 121,03 121,80 121,68 132,88 127,52 126,12 120,26 125,95 125,17-9,07% PB 120,4 127,97 131,91 132,31 133,75 133,05 127,24 122,35 125,84 124,50 3,37% PE 170,9 178,41 166,99 157,79 161,02 158,42 152,35 144,55 145,07 143,72-15,93% PI 134,6 129,15 142,11 131,43 126,54 130,45 119,85 117,17 123,49 125,36-6,84% PR 150,7 156,08 139,46 136,84 130,50 133,70 124,90 121,63 120,73 112,63-25,27% RJ 161,3 161,34 149,98 148,91 144,65 152,52 145,72 143,95 145,73 140,10-13,15% RN 103,8 114,94 105,08 105,84 105,53 106,86 104,66 88,63 101,65 110,26 6,27% RO 161,4 150,30 155,13 152,76 126,69 127,29 136,73 127,37 131,10 136,44-15,49% RR 156,2 140,70 132,45 110,03 95,31 115,31 101,68 117,63 137,62 78,34-49,84% RS 121,7 121,09 112,76 108,15 110,60 109,55 106,29 103,15 103,82 98,85-18,76% SC 125,5 124,88 116,21 113,27 108,85 97,73 101,80 102,79 101,71 101,93-18,75% SE 144,8 146,25 148,48 147,86 138,94 154,36 130,55 125,57 129,33 134,09-7,37% SP 146,7 146,93 134,99 133,86 128,86 130,14 124,54 124,54 124,37 120,61-17,78% TO 191,2 188,85 171,44 162,82 155,50 159,85 147,96 137,95 143,79 142,80-25,32% Tendência
59 Coeficientes de mortalidade 2003 e 2012 e incremento relativo 2012/2003 DCV melhor para o Sexo Fem., CO, Sul, SE Distribuição por quartis em até 115,15 115, ,75 137, ,88 162, ,07 Dados de 2012, com a distribuição por quartis de 2003
60 Coeficiente de mortalidade ( hab.) por DCV por UF: Sexo Masc. Evolução da Mortalidade padronizada de anos por agravo selecionado no Brasil Faixa Etária (Vários itens) Sexo Mas incremento info UF relativo CM Cap IX AC 197,5 138,2 182,0 192,5 190,9 215,7 167,1 174,4 184,2 162,3-17,85% AL 263,7 261,4 237,5 246,4 268,4 259,2 258,6 247,5 264,1 255,5-3,10% AM 150,4 166,4 155,2 151,8 147,7 171,0 146,2 147,7 152,0 154,7 2,87% AP 180,1 185,3 124,2 107,9 145,0 157,5 165,5 142,6 152,4 172,4-4,26% BA 186,5 187,4 181,2 203,9 191,3 189,6 182,9 183,0 188,4 190,4 2,10% CE 165,0 163,7 155,3 174,3 171,5 179,0 173,6 161,3 166,8 178,0 7,84% DF 268,2 288,6 248,4 241,6 227,0 208,9 194,0 198,7 189,0 195,3-27,17% ES 257,1 276,5 245,4 241,2 234,8 224,6 229,0 212,6 199,9 199,0-22,59% GO 247,6 252,5 229,2 224,6 215,2 219,9 205,3 205,3 214,6 213,0-13,97% MA 175,9 180,8 201,7 201,6 198,0 211,9 198,3 200,3 211,6 210,1 19,47% MG 239,9 235,2 222,4 217,9 212,9 199,2 191,0 192,3 191,0 181,8-24,20% MS 261,1 266,5 260,4 262,1 246,4 246,3 228,8 238,0 232,7 222,4-14,81% MT 227,6 219,6 219,7 213,1 206,9 212,3 193,6 207,4 195,3 190,1-16,46% PA 156,7 171,2 160,3 168,4 172,2 182,1 174,4 177,0 178,4 173,6 10,80% PB 180,4 198,8 207,5 204,6 226,2 228,8 217,1 215,5 216,3 240,1 33,05% PE 278,4 285,7 274,6 269,5 268,9 265,7 259,6 255,8 262,5 254,2-8,72% PI 207,5 199,9 223,8 213,5 221,7 220,1 201,6 194,8 206,3 210,8 1,59% PR 249,5 247,6 230,0 220,0 219,9 222,5 207,2 195,3 202,9 194,1-22,20% RJ 300,1 301,5 281,4 283,4 274,8 285,6 275,5 274,4 265,3 263,9-12,07% RN 157,8 183,3 168,5 163,3 168,8 176,2 171,0 156,0 190,0 179,7 13,88% RO 189,2 198,0 173,5 174,4 160,5 166,5 182,0 180,4 167,4 195,6 3,36% RR 198,9 150,5 162,1 155,3 147,5 181,3 125,6 174,6 151,2 150,2-24,48% RS 216,6 212,8 194,6 193,2 192,0 183,8 185,5 180,6 180,4 172,5-20,35% SC 209,7 208,5 192,6 175,1 185,8 177,3 179,3 170,0 182,3 170,2-18,82% SE 204,3 216,2 220,5 198,1 184,0 194,7 199,2 201,4 200,4 195,3-4,42% SP 266,6 262,1 244,0 244,3 238,2 237,5 232,3 229,8 231,6 229,1-14,04% TO 199,9 216,1 208,1 185,5 205,3 200,1 200,2 206,5 198,3 174,9-12,53% Tendência
61 Coeficientes de mortalidade 2003 e 2012 e incremento relativo 2012/2003 DCV - pior para o Sexo Masc. Norte e Nordeste Distribuição por quartis 2003 em 2003 até 161,61 161, ,49 202, ,27 242, ,91 Dados de 2012, com a distribuição por quartis de 2003
62 MORTALIDADE Evolução das taxas de Mortalidade ( hab.) por DCNT selecionadas, Brasil, Período 1991 a 2010 Taxa de mortalidade* ( ) por DCNT selecionadas, Brasil, 1991/1995/2000/2005/2010 Tx ,0% DCV Câncer Doença resp. crônica Diabetes Outras doenças crônicas Ano Fonte: SVS/MS. *Padronizada pela população padrão da OMS, corrigida para subregistro e com redistribuição proporcional das causas classificadas como maldefinidas.
63 Tendência de Mortalidade por DCNT Brasil Schmidt MI et al., Health in Brazil Lancet 2011; 377.
64 Mortalidade Cardiovascular no Mundo e no Brasil Brasil: mortalidade de causa cardiovascular maior do que a média global
65 Causas da Redução da Mortalidade por DCV e DCNTs Maior desenvolvimento socioeconômico (distribuição de renda, SM); Ampliação da cobertura assistencial (Atenção Primária); Programas sociais como Farmácia Popular e incentivos a Genéricos; Redução do tabagismo (de 31% em 1989 para 10,8% em 2014); Avanço das tecnologias para o tratamento das emergências
66 Conclusões / Propostas
67 Conclusões País imenso, populoso, urbanização acelerada e mudanças epidemiológicas; Rápido crescimento da população idosa; Desigualdades socioeconômicas entre regiões e grupos populacionais; Sistema Público de Saúde com insuficiente financiamento, gerenciamento ; Importante prevalência de hipertensão, diabetes e outros FRCV Tendências adversas de alguns FR, ameaçam a redução das DCNTs; O Perfil da Situação da Saúde do Homem no Brasil ainda é muito desfavorável para uma significativa redução da morbidade e mortalidade CV;
68 Propostas Melhorar o acesso e a qualidade do atendimento da Atenção Básica; Promover Programas de Educação Continuada com a participação das Sociedades Científicas; A Atenção Básica, por meio das equipes multiprofissionais do ESF, representa a estratégia mais adequada para a abordagem das DCNTs; Estabelecer um melhor alinhamento das Políticas Públicas, como o Programa S. do Homem, com a Sociedade Civil, especialmente as Sociedades Científicas
69 OBRIGADO!
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As causas de internações têm características próprias para cada faixa etária, tanto por subgrupos de enfermidades quanto pelos grandes grupos do Código Internacional de Doenças (CID). Principais causas
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