Saúde da Mulher Lésbica e Bissexual no Brasil: Avanços e Desafios

Transcrição

1 Saúde da Mulher Lésbica e Bissexual no Brasil: Avanços e Desafios João Pessoa - PB Novembro, 2015

2 Regionalização do Estado da Paraíba 16 Regiões de Saúde Resolução CIB n. 203/2011

3 Rede Cegonha Rede de Atenção Psicossocial Rede de Atenção às Urgências e Emergências Rede de Atenção às doenças e condições crônicas Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência Redes Prioritárias de Atenção à Saúde na Paraíba/NECESSIDADE DE DISCUSSÃO DA DIVERSIDADE DE GÊNERO NAS REDES. Qualificação/Educação Informação Regulação Promoção e Vigilância à Saúde ATENÇÃO BÁSICA

4 AB PORTA DE ENTRADA SUS/Política Nacional de Atenção Básica: - Portaria nº 2488, 21 de outubro de 2011: - No Brasil, a Atenção Básica é desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, ocorrendo no local mais próximo da vida das pessoas. Ela deve ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde. Por isso, é fundamental que ela se oriente pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. -

5 Política Nacional de Atenção Básica: - Responsabilidade Tripartite (União, Estado e Municípios); - * ESTADO: Apoio Institucional aos municípios para implantação e implementação da Política de Atenção Básica; Avaliação e Monitoramento; - * MUNICÍPIOS: - Executores da Política de Atenção Básica, - Organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de atenção básica, de forma universal, dentro do seu território, incluindo as unidades próprias e as cedidas pelo Estado e pela União. - Educação Permanente em Saúde;

6 Política Nacional de Atenção Básica/DISPOSITIVOS: -Equipes de Saúde da Família; - Equipes de Saúde Bucal; - Núcleo de Apoio ao Saúde da Família; - Consultórios na Rua; - Programa Saúde na Escola - Equipes de Saúde no Sistema Prisional.

7 Distribuição das Equipes da Atenção Básica na 4ª Macrorregião. Paraíba. CATEGORIA NUM/COBERTURA POPULAÇÃO MUNICÍPIOS 223 ACS MUNICIPIOS COM ACS 223 COBERTURA ACS 98,52% ESF MUNICÍPIOS COM ESF* 222 COBERTURA ESF 93,35 ESB MOD ESB MOD 2 18 MUNICÍPIOS COM ESB* 220 NASF NASF 2 54 NASF 3 75 MUNICÍPIOS COM NASF 197 EMAD/EMAP 14/11 MUNICÍPIOS COM EMAD/EMAP 8 CnaR 5 MUNICÍPIOS COM CnaR 2 FONTE: CNES SETEMBRO 2015

8 Distribuição da proporção de cobertura populacional estimada da Estratégia de Saúde da Família. Brasil, ,76% ,12% PI TO PB SE MA RN CE SC MG AC AL PE RO AP RR BA MS GO PR MT BR ES AM RS PA RJ SP DF FONTE: DAB/SAS/MS 2015

9 Distribuição da proporção de cobertura populacional estimada da Estratégia de Saúde da Família. Paraíba, Municípios sem cobertura da ESF*: 02 Municípios com menos de 50% de cobertura da ESF*: 01 Municípios entre 50% a 70% de cobertura da ESF* : 02 Municípios entre 71% a 90% de cobertura da ESF : 05 Municípios entre 91% a 100% de cobertura da ESF : 213 FONTE: DAB/SAS/MS JULHO 2015

10 Distribuição da proporção de municípios com equipes NASF. Brasil, AL PB CE AC SC GO MA AM Média BR AP RJ SE RO RS FONTE: DAB/SAS/MS Nº de municípios BR Nº de NASF municípios PB Nasf Nasf Nasf Total Total de equipes

11 DISTRIBUIÇÃO DOS MUNICÍPIOS, SEGUNDO PROGRAMA DE PROVIMENTO E FIXAÇÃO MAIS MÉDICOS. PARAÍBA, Municípios 398 Médicos 1ª Macro 37 municípios/160 profissionais (Ind. 11; CRM 85; COOP. 24; PROVAB 40) 2ª Macro 43 municípios/ 125 profissionais (Ind. 9; CRM 37 ; COOP. 45 ; PROVAB 34) 3ª Macro 30 municípios/ 49 profissionais (CRM 06 ; COOP. 35 ; PROVAB 8) 4ª Macro 26 municípios/ 64 profissionais (Ind. 2; CRM 10 ; COOP. 41 ; PROVAB 11) FONTE: DEPREPS/SGTES/MS

12 PERFIL DOS PROFISSIONAIS INTEGRANTES DO PROGRAMA MAIS MÉDICOS. PARAÍBA, ,4 % ,2 % ,5 % PROFISSIONAIS CRM BRASIL PROFISSIONAIS PROVAB PROFISSIONAIS INTERC. COOPERADOS PROFISSIONAIS INTERC. INDIVIDUAIS TOTAL: 393 PROFISSIONAIS + 05 DSEI = ,9 % FONTE: DEPREPS/SGTES/MS

13 Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher: A Política de Atenção à Saúde da Mulher deverá atingir as mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etárias e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indígenas, residentes em áreas urbanas e rurais, residentes em locais de difícil acesso, em situação de risco, presidiárias, de orientação homossexual e bissexual, com deficiência, dentre outras).

14 Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais/2013: - A Política LGBT tem como marca o reconhecimento dos efeitos da discriminação e da exclusão no processo de saúde-doença da população LGBT. OBJETIVOS E DIRETRIZES: - Voltados para mudanças na determinação social da saúde, com vistas à redução das desigualdades relacionadas à saúde destes grupos sociais. - Reafirma o compromisso do SUS com a universalidade, a integralidade e com a efetiva participação da comunidade. - Contempla ações voltadas para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, além do incentivo à produção de conhecimentos e o fortalecimento da representação do segmento nas instâncias de participação popular.

15 Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais/2013: - Para implantação e implementação necessita compromisso e pactuação da União, Estados e Municípios, e PARTICIPAÇÃO POPULAR; - PB: Conselho de Direitos LGBT, Comitê de Saúde LGBT.

16 ATENÇÃO A SAÚDE DE MULHERES LÉBICAS E BISSEXUAIS/DESAFIOS SOCIEDADE HETERONORMATIVA PRECONCEITO/LESFOBIA, BIFOBIA INVISIBILIDADE DE MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS CONSERVADORISMO SUS Universalidade, Equidade e Integralidade DETERMINANTES SOCIAIS DA DOENÇA: ORIENTAÇÃO SEXUAL E IDENTIDADE DE GÊNERO DISTANCIAMENTO ENTRE MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE DA ATENÇÃO BÁSICA QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE SAÚDE DA ATENÇÃO BÁSICA/BARREIRAS ESTRUTURAIS SUS TRADIÇÃO MAT/INF. ACOLHIMENTO E VÍNCULO ESTERIÓTIPO E PRECONCEITO NAS PORTAS DE ENTRADA DOS SERVIÇOS FORMAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA AB PARA ATENDER A DIVERSIDADE FORMAÇÃO NA ACADEMIA PROCESSO DE TRABALHO INTEGRALIDADE DAS AÇÕES: PROMOÇÃO DA SAÚDE PREVENÇÃO DE DOENÇÃS REABILITAÇÃO REDES DE ATENÇÃO EM SAÚDE

17 ATENÇÃO A SAÚDE DE MULHERES LÉBICAS E BISSEXUAIS/DESAFIOS PORTA DE ENTRADA DOS SERVIÇOS - PRECONCEITO, ESTERIÓTIPO AUSÊNCIA DE ESCUTA QUALIFICADA, CONSULTAS CURTAS, HESITAÇÃO EM PERGUNTAR AS MULHERES SOBRE SUAS PRÁTICAS SEXUAIS ACOLHIMENTO/VÍNCULO CONSERVADORISMO/CONVICÇÕES RELIGIOSAS, DOGMAS, CONVICÇÕES PESSOAIS INTERFEREM NO ATENDIMENTO AÇÕES QUE NÃO CONTEMPLAM ÁS NECESSIDADES E DEMANDAS DE MULHERES LÉBICAS E BISSEXUIAS GOMES, 2008

18 ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DE MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS: - PROFISSIONAIS: CONSERVADORES Homossexualidade é errada ou é pecado Recusa o debate Nada pode fazer e deve respeitar Maior parte no PSF PROGRESSITAS Preocupam-se com a injustiça Preocupam-se com a exclusão social Reflete sobre à questão à partir da prática Minoria, apenas na urgência Fonte: Pesquisa: Direitos Sexuais e Necessidades de Saúde de Lésbicas e Mulheres Bissexuais na Percepção de Profissionais de Saúde e Usuárias do SUS. / Ana Paula Portella Socióloga, Doutora em Sociologia pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e pesquisadora da UFPE.

19 ATENÇÃO A SAÚDE DE MULHERES LÉBICAS E BISSEXUAIS/DESAFIOS GARANTIR AÇÕES DE SAÚDE PARA MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUIAS NOS PLANOS MUNICIPAIS DE SAÚDE COMBATER O PRECONCEITO INSTITUCIONAL/LESBOFOBIA E BIFOBIA GESTÃO ARTICULAÇÃO COSNTANTE COM OS MOVIMENTOS SOCIAIS PLÍTICA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE/ TEMÁTICA DA DIVERSIDADE DE GÊNERO

20 ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DE MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS/ AÇÕES PB E PROPOSTAS: EDUCAÇAO PERMANENTE : SES E UFPB/ESPECIALIZAÇÃO EM GESTÃO DA ATENÇÃO BÁSICA/ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA 2013 E 2014, PARA PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA DE 223 MUNICÍPIOS, COM ABORDAGEM DA SAÚDE LGBTE /LÉSBICAS E BISSEXUAIS. INCLUSÃO DA TEMÁTICA DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA POPULAÇÃO LGBT NO PLANO ESTADUAL DE SAÚDE, COM AÇÕES VOLTADAS PARA MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS NA PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE. DISCUSSÃO DA TEMÁTICA NOS GRUPOS CONDUTORES DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE. AÇÕES INTERSETORIAIS SECRETARIA DE ESTADO DA MULHER E DIVERSIDADE HUMANA, SECRETARIA DE ESTADO DE JUVENTUDE, SECRETARIA DE ESTADO DE DESENVOLVIMENTO HUMANO.

21 ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DE MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS/ AÇÕES PB E PROPOSTAS: ATENÇÃO À SAÚDE DE MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS PRIVADAS DE LIBERDADE NOS PRESÍDIOS FEMININOS DA PARAÍBA PAUTAR A TEMÁTICA DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA POPULAÇÃO LGBT, CONTEMPLANTO AÀ VISIBILIDADE DE MULHERES LÉBICAS E BISSEXUAIS NAS COMISSÕES INTERGESTORES REGIONAIS, NA COMISSÃO INTERGESTORES BIPARTITE E NO CONSELHO ESTADUAL DE SAÚDE. INCLUSÃO DA TEMÁTICA NAS DISCUSSÕES SOBRE O FORTALECIMENTO DA POLÍTICA DE ATENÇÃO BÁSICA NO ESTADO DA PARAÍBA..

22 ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DE MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS/PROPOSTAS: - Mudança imediata na postura dos ginecologistas com relação ao uso do espéculo, recomendando que escutem as mulheres quanto à forma mais adequada de examiná-las, utilizando os espéculos de menor tamanho; - Climatério e envelhecimento - É necessário discutir a questão do climatério quando se pensa saúde da mulher lésbica. Perda da libido, necessidade de reposição hormonal... Isso nunca é discutido; - Prevenção de DST/AIDS; - Profissionais de saúde devem rever como conduzem suas consultas, como dirigem a interlocução sobre a vida sexual das usuárias, para deixá-las confortáveis para assumirem sua orientação sexual.

23 ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DE MULHERES LÉSBICAS E BISSEXUAIS/PROPOSTAS: - Elaboração de normas e protocolos de atenção à saúde de lésbicas e mulheres que fazem sexo com mulheres, baseados no conhecimento produzido sobre suas necessidades de saúde e sobre a forma de utilização dos serviços de saúde. - Inclusão do quesito orientação sexual no prontuário único e formação dos profissionais de saúde para fazerem a pergunta de modo adequado, sem provocar constrangimentos.

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25 GERÊNCIA EXECUTIVA DE ATENÇÃO À SAÚDE PATRÍCIA ASSUNÇÃO Contatos: (83) / pmassuncao11@gmail.com

26 GERÊNCIA EXECUTIVA DE ATENÇÃO À SAÚDE PATRÍCIA ASSUNÇÃO Contatos: (83) / pmassuncao11@gmail.com