Avaliação de Marcadores de Consumo Alimentar na Atenção Básica: desafios e potencialidades

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1 Avaliação de Marcadores de Consumo Alimentar na Atenção Básica: desafios e potencialidades Equipe de Monitoramento e Avaliação Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição Setembro de 2016

2 Marcadores de consumo alimentar na Atenção Básica Início reformulação do instrumento para avaliação de marcadores do consumo alimentar Lançamento Sisvan web com antropometria e consumo alimentar Disponibilização do novo instrumento e de orientações para realizar a avaliação.

3 Cobertura ,3% da população Cobertura ,1% da população Problemas para utilização do novo formulário; Falta de integração entre Sisvan e e-sus; Como inserir na rotina.

4 Aspectos relacionados à coleta de dados comuns a alguns com alta cobertura Coleta como parte da rotina de visitas domiciliares; Geralmente executada pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS); Acompanhamento realizado junto às condicionalidades do Bolsa Família; Maior frequência de acompanhamento: adultos; Interface com o Programa Saúde na Escola (PSE); Desafios: incorporação na rotina, resistência de alguns profissionais, falta de equipamentos; Os municípios não utilizam as informações compiladas nos relatórios do Sisvan para ações de planejamento e avaliação.

5 Investigação junto aos municípios brasileiros Envio de formulário eletrônico para todos os endereços cadastrados como sendo de gestores do Sisvan

6 Aspectos gerais da consulta realizada Objetivo: identificar boas práticas de acompanhamento dos Marcadores do Consumo Alimentar na Atenção Básica. Período de avaliação: 01 de março a 15 de março de Quando identificado mais de um formulário por município, foi selecionado o mais recente na base de dados. Foram submetidos formulários e 45 excluídos.

7 MG SP BA RS GO PR SC PE PA MT TO PI RJ RN CE PB MA AM ES MS AL SE RO AC AP RR DF Número de municípios que responderam ao questionário Total:

8 Identificação dos entrevistados, quanto a sua função/cargo em relação ao Sisvan 2% 3% 7% 5% 3% 2% ASSESSOR, COORDENADOR, CHEFE COORDENADOR DAS AÇÕES DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO COORDENADOR SISVAN 14% COORDENADOR/DIRETOR ATENÇÃO BÁSICA DIGITADOR 3% ENFERMEIRO NUTRICIONISTA 46% 15% SECRETARIO DE SAÚDE TÉCNICO/AUXILIAR ADMINISTRATIVO OUTROS

9 Os formulários de marcadores do consumo alimentar são utilizados nos municípios? Questionamentos Número absoluto SIM ,9 Por que o município não realiza o acompanhamento dos marcadores de consumo alimentar? É complicado inserir esse acompanhamento na rotina ,8 O questionário utilizado é muito extenso 29 7,0 Não existem profissionais para realizar esse acompanhamento 94 22,5 Não vejo utilidade em fazer esse acompanhamento 2 0,5 Outro motivo ,2 % Observou-se que entre as pessoas que apresentaram outros motivos para a não utilização, 11 informaram que estão em fase de implantação no município.

10 Onde é feita a coleta de dados de consumo alimentar? % 90,1 40,3 46,5 32,4 20,5 23,1 14,9 5,3 8,1 UBS (833) Domicílios (373) Escolas (190) Escolas - PSE (300) PBF (430) Chamadas Eventos de nutricionais saúde (138) (214) Academia da Saúde (49) Outro (75)

11 Quem são os profissionais responsáveis por essa coleta de dados? % 68,4 65,3 67,0 46,9 15,6 8,6 Enfermeiro (633) Técnico de enfermagem (434) Nutricionista (604) Médico (144) Agente comunitário de saúde (620) Outro (80)

12 Onde os profissionais realizam a coleta de dados? Enfermeiros UBS 699 (76,5%) PBF 266 (28,8%) Não realiza coleta 193 (20,9%) Médicos UBS 339 (36,6%) Domicílios - 62 (6,7%) Não realiza coleta 563 (60,7%) Técnicos de enfermagem UBS 558 (60,3%) PBF 191 (20,6%) Não realiza coleta 330 (35,7%) Agentes de saúde Domicílios (57,6%) UBS 388 (41,9%) PBF 269 (29,1%) Não realiza coleta 209 (22,6%) Nutricionistas UBS 584 (63,1%) Escola PSE 228 (24,6%) Não realiza coleta 220 (23,8%)

13 Em que momento acontece a coleta de dados na UBS? % 82,5 43,1 48,6 12,4 4,3 3,7 No acolhimento (359) No atendimento (687) Sala de vacina (103) Atividades coletivas ou grupos de atendimento (405) Não há coleta de dados na UBS (36) Outro (31)

14 Tipo de atendimento onde acontece a coleta de dados na UBS % 77,7 89,4 32,2 41,5 6,1 6,3 Médico (221) Nutricional (534) Enfermagem (614) Grupos (285) Não existe coleta durante o atendimento (42) Outro (43)

15 Informações adicionais Público alvo mais comum: crianças e gestantes; Programas ou ações mais frequente que potencializam a coleta: atividades em grupo, Programa Bolsa Família, palestras, Programa Saúde na Escola, atuação dos NASF; Cerca de 20% dos municípios ainda utilizavam os formulários antigos do Sisvan; 7% utilizam um formulário próprio;

16 Potencialidades de análises a partir do banco de dados de Consumo Alimentar do Sisvan

17 Crianças de 6 a 23 meses registros que atendiam aos critérios de inclusão; 14,3% (n=796) dos municípios brasileiros, de 26 Unidades da Federação Média de idade: 14,3 meses 50,1% sexo masculino 48,2% pardas

18 Crianças de 6 a 23 meses Em relação aos marcadores do consumo alimentar: 53,99% receberam leite materno no dia anterior à avaliação; 72,95% receberam seis grupos alimentares; 65,70% ingeriram comida de sal com frequência e consistência adequada; 13,67% consumiram alimentos ricos em ferro; 62,68% alimentos ricos em vitamina A; 55,33% pelo menos um alimento ultraprocessado.

19 Crianças de 6 a 23 meses - Infográfico

20 Excesso de peso Prevalência: 18,15% (n=6.138; IC95% 17,7-18,6) Consumo de alimentos ricos em vitamina A (RP 0,92; IC95% 0,87-0,97) Frequência mínima e consistência adequada (RP 0,91; IC95% 0,86-0,96) Consumo de alimentos ultraprocessados (RP 1,08; IC95% 1,02-1,14) (Regressão de Poisson com variância robusta; dados referentes a 2015)

21 Excesso de peso Associações: Sexo masculino (RP 1,10; IC95% 1,04-1,16) Menor na raça/cor branca (RP 0,81; IC95% 0,70-0,95). Maiores de 12 meses (RP 1,11; IC95% 1,05-1,17) (Regressão de Poisson; dados referentes a 2015)

22 Excesso de peso - infográfico

23 Deficit de estatura Prevalência: 12,9% (n=4.374; IC95% 12,57-13,29) Diversidade alimentar mínima (RP 0,89; IC95% 0,83-0,95) Consumo de alimentos ricos em vitamina A (RP 0,82; IC95% 0,77-0,88) Aleitamento materno continuado (RP 1,15; IC95% 1,08-1,22) (Regressão de Poisson com variância robusta; dados referentes a 2015)

24 Deficit de estatura Associações: Sexo masculino (RP 1,35; IC95% 1,27-1,44) Maiores de 12 meses (RP 1,26; IC95% 1,17-1,35) Ser de raça/cor branca (RP 0,61; IC95% 0,52-0,72), parda (RP 0,83; IC95% 0,70-0,97) e preta (RP 0,78; IC95% 0,63-0,98) foram fatores de proteção em relação a indígena e amarela (Regressão de Poisson; dados referentes a 2015)

25 Considerações finais Resistência e dificuldades de inserção da avaliação na rotina da Atenção Básica; Presença frequente dos profissionais ACS e enfermeiros; A UBS ainda é referida como o local onde se realiza com mais frequência a avaliação; Há municípios digitando simultaneamente em dois ou mais sistemas de informação; Os municípios provavelmente não utilizam a análise dos dados para orientar o planejamento de suas ações; Há grande potencialidade na análise dos micro dados do Sisvan e temos o desafio de sensibilizar os municípios nesse sentido.

26 Equipe de Monitoramento e Avaliação Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição DAB/SAS/MS