PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM (DIÁLISE e HEMODIÁLISE). GLEISON FARIA

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1 PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM (DIÁLISE e HEMODIÁLISE). GLEISON FARIA

2 RESUMO O objetivo da pesquisa foi estudar, mas sobre e saber sobre a patologia que vem colocando o Brasil em terceiro lugar com números de pessoas que sofrem de insuficiência renal. Os rins são órgão do corpo humano que é são responsável pela filtração do nosso sangue, tirando dele todas as substancia que não são recomendadas para o bom funcionamento das nossas células. A metologia empregada foi pesquisas com pessoas que sofrem da insuficiência renal crônica, o objetivo foi saber como eles se sente antes e após o tratamento. Foram usadas pesquisas quantitativas e qualitativas. Os resultas segundos as pessoas entrevistadas, que eles fazem o tratamento porque precisam fazer para se sobreviver, porque se sente mal às vezes no decorre dos procedimentos realizados pela maquina, e ate que não consigam os rins para ser feito o transplante devem fazer, muitos chegam a fazer hemodiálise pelo resto da vida. Palavra chave: Paciente que sofrem de Insuficiência Renal Crônica ABSTRACT The objective of this research was to study, but on and knows about the pathology that has put Brazil in third place with numbers of people suffering from kidney failure. The kidneys are organs of human body which is responsible for are filtration of our blood, making it all the substances that are not recommended for the proper functioning of our cells. Methodology the research was used with people suffering from chronic renal failure, the goal was to know how they feel before and after treatment. We used quantitative and qualitative research. Results According to people interviewed, they do the treatment because they need to do to survive, because you feel badly sometimes the result of the procedures performed by the machine, and even that cannot be done for kidney transplantation should do, many are hemodialysis for life. Keyword: A patientsufferingfromchronic Renal Failure

3 INTRODUÇÃO Hoje em nível mundial atinge um numero de 500 milhões de pessoas que sofrem de insuficiência renal crônica, dessas 60% nem sabem que sofre da doença, por ela ser uma doença muito das vezes silenciosa e quando chega aparecer sintomas já estão em grau muito avançado. No Brasil chega a dois milhões de pessoas que sofrem da insuficiência renal crônica, mas em media 95 mil estão em tratamento segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia. Os dados apontam que destas 47% estão fazendo diálise ou estão em filas à espera de um transplante. Hoje em media 98,2% dos centros de tratamento dialíticos são conveniados pelo SUS, e 12% tem ou meios de tratamento (Particular). Segundos dados do IBGE, estimase que em 2010 chega o numero de 125 mil pessoas que estão fazendo o tratamento de diálise.

4 PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM (DIÁLISE e HEMODIÁLISE). Nosso corpo possui um órgão que e muito importante para a filtração do nosso sangue, ele e composto por dois rins, duas glândulas supra-renal, veia renal, veia cava inferior, veia ilíaca, artéria aorta, artéria renal, ureter artéria ilíaca e bexiga, tem altura de 10 a 13 cm, largura de 5 a 7 cm, profundidade 2,5 a 3 cm, peso de 120 a 180 gramas, estão localizados entre a 10ª e 12ª costela intercostal, movimenta para baixo e para cima conforme respiramos, nossos rins recebem cerca de 1,2 litros de sangue por minuto. Podemos dizer que os rins filtram todo sangue do corpo de uma pessoa cerca de 10 vezes por hora. Segundo o Dr. Gonçalves, Luiz Felipe Silva 2010 A doença renal crônica consiste em lesão renal e geralmente perda progressiva e irreversível da função dos rins, muitas das vezes pode demora ate três mês com ou sem da função de filtração. Os rins são responsáveis pela filtração do sangue, produzir que controla o organismo, como pressão alta, produção de glóbulos vermelho e a calcificação dos ossos. Quando o rim então deixa de funciona e não faz, mas suas funções as toxinas se acumulem no nosso sangue, causando condições muito seria conhecidas como uremia, seus sintomas são náuseas, debilitações, fadiga, desorientação, dispnéia e edema nos membros superiores. Essas substâncias que acumula no sangue que possibilita ser usadas para fazer exames são chamadas de uréia e creatina. O mau funcionamento dos rins pode causar pressão alta, doenças no braço, anemia e alterações nos ossos. As pessoas com maior risco de ter a doença nos rins são pessoas portadora de diabete, hipertensão, pessoas com casos da doença renal na família, idosos, e com doenças cardiovasculares. Cerca de uma em cada dez pessoas adultas são portadores da doença renal crônica, e a maioria dessas nem sabem que tem a doença por ela ser uma doença que não ocasionam sintomas, a não ser quando estão em estágio muito avançado.

5 O quadro abaixo mostra o estágio de cada fase da Doença Renal: Estágio Descrição Filtração Glomerular 01 Normal 90 ml/min. 02 Lesão Renal Leve ml/min. 03 Lesão Renal Moderada ml/min. 04 Lesão Renal Avançada - 15 ml/min. 05 Falência Renal Diálise ou Transplante Os sintomas que aparecem quando as pessoas começa a ter problema renais como, alterações na cor da urina, (tipo cor de coca cola ou sanguinolenta), dor ou odor à urina, passa a urina toda hora, levantar, mas de uma vezes a noite para urinar, inchaço nos tornozelos e ao redor dos olhos, dor lombar, pressão sanguínea elevada, anemia, fraqueza e desanimo constante, aumento ou diminuição da quantidade de urina, deve procurar um medico, e esclarecer com ele seus sintomas, o medico vai solicitar exames e vai ver o que esta acontecendo com seu organismo, caso nos seus exames comprove que o paciente esta com insuficiência renal, o médico vai verificar o grau da doença e necessariamente se possível vai encaminhá-lo a um centro de tratamento. A diálise e um dos tratamentos, quando o paciente estive se submetendo a um tratamento de diálise que e um tratamento que pode ser feito em cada. A diálise e um processo de remoção de liquido e dos componentes tóxicos do nosso organismo fazendo função dos rins quando eles não são, mas capazes de fazer todo o processo de filtração e excretar todos os produtos tóxicos do nosso organismo, tem a função parecida com a osmose. Na diálise e feito uma pequena cirurgia com uma introdução de um cateter cerca de 5 cm abaixo da região umbilical no abdômen em uma camada chamada peritônio. Essa camada e rica em vasos sanguíneos onde possibilita a troca de nutrientes necessários para o bom funcionamento do nosso organismo pelos componentes tóxicos. Essa camada peritoneal tem um formato de uma bolsa transparente e reveste todos os órgãos do nosso corpo. A diálise peritoneal possui uma vantagem, após introduzir um liquido chamado de liquido especial, possuindo todos os componentes e vitaminas necessárias para o bom funcionamento do nosso organismo. Após a introdução desses liquido, o paciente deve fazer uma divisão de tempo, ou seja, deve repetir esse processo de 4 a 5 vezes por dia, dentro de 24 horas. O paciente que usa a diálise pode fazer todas as suas atividades de casa durante o período que aguarda para a retirada do liquido de dentro do peritônio. A pessoa eu se

6 submeter a fazer o tratamento, recebera importantes informações de médicos, enfermeiros ou técnicos de enfermagem capacitados para a realização desse tipo de tratamento, a troca desses liquido deve ser feito em ambientes líquido e deve ser sempre higienizadas as mãos por elas ser um grande portador de microorganismo. O paciente sempre deve lembrar que pode ocorrer durante o processo de diálise que pode ocorrer o extravasamento de líquido através da inserção do cateter, pode também ocorrer pequenos sangramentos. O paciente que não pode fazer o tratamento durante o dia, por motivos de trabalhos ou outros, deve adquirir outro tipo de tratamento que e chamado de diálise peritoneal automática, ele pode ser feita durante a noite, isso tratamento e feito através de uma maquina que introduzida o liquido e conectada ao cateter inserido na camada peritoneal, após a conexão e ligada a maquina e então o paciente pode dormir enquanto passa pelo tratamento da diálise no decorrer da noite. Existem também o tratamento chamado hemodiálise, hoje no Brasil cerca de 95 mil pessoas fazem o uso da hemodiálise, dados segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia. A hemodiálise e um tratamento que ameniza muito a morte dos pacientes com insuficiência renal crônica, embora elas não cura a doença mas compensa a perda das atividades endócrinas ou metabólicas dos rins. Os pacientes que necessitam de hemodiálise terão que fazer o tratamento pelo resto de suas vidas, com um uso de três vezes por semana com duração de 4 horas cada secção. (Dr. Busato, Otto 2010). A hemodiálise e feita através de uma fistula feita no antebraço do paciente essa fistula nada, mas e do que a junção de uma artéria a uma veia. Após e inserido as agulhas dentro do vaso afim obter o fluxo de sangue ideal para passar através do deslizador. A fistula leva de 4 a 6 semana para amadurecer, ou seja (cicatrizar, ai após o amadurecimento dessa fistula inicia-se o tratamento da hemodiálise, são inseridos duas agulhas de grosso calibre 14 ou 16. O paciente e orientado a fazer exercícios que serão realizados com uma bolinha de borracha, esses exercícios ocasionara um aumento desses vasos ou seja possibilitando um bom volume de sangue necessário para fazer a hemodiálise. O paciente deve-se sentar em posição de Fowler possibilitando um conforto para si mesmo, após e inserido dois acesso que possibilitam a retirada do sangue para o filtro da maquina de hemodiálise e outra para a volta do sangue filtrado da maquina de hemodiálise, os profissionais treinados para a realização desses procedimentos podem ser médicos especialistas na área de nefrologia, enfermeiros capacitados ou ate mesmo técnicos de enfermagem treinados para a realização dos procedimentos da maquina de hemodiálise, antes da maquina começar a retirado do sangue do paciente e administrado um anti coagulante, para que o sangue não coagule durante a

7 realização da retirada do sangue do corpo do paciente para a maquina, são administrados outros tipos de medicamentos como sódio e potássio. Se o paciente e hipertenso poderá tomar seu medicamento na hora da hemodiálise, assim, o organismo já fará a possível retirada de alguma substancia tóxica deixada pelo medicamento e assim sendo excretado. Sempre e bom lembrar que os pacientes que necessitam de administração de medicamentos como glicosídeos cardíacos, agentes anti arrítmicos, agentes anti hipertensivos, devem ser monitorados de perto freqüentemente assim garantindo que os níveis sanguíneos e teciduais são mantidos sem acumulo de substancias tóxicas. A função do enfermeiro e muito importante para o tratamento do paciente que sofre de insuficiência renal crônica ou que esta fazendo o uso do tratamento de hemodiálise. Devemos sempre manter um dialogo elevados com os pacientes, sempre tendo a incerteza que possam nos responder a nível. Às vezes pacientes que fazem o uso de hemodiálise são pacientes nervosos, depressivos, desligados, desanimados, que não recebem total apoio da família e acabam ficando isolados. Devemos conversar muito com esses pacientes tratá-los com simplicidade e muito carinho, devemos também tirar o Maximo de resposta possível desses pacientes fazer com que tenha muito confiança e se abri conosco. Procurar sempre informa deles se são bem tratados pela família, se tem uma vida conjugal afetiva, se tem um relacionamento com a família em harmonia.os enfermeiros devem tomar alguns cuidados básicos com pacientes que fazem o uso da hemodiálise como; proteger sempre o acesso vascular, tomar precações durante a terapia endovenosa, monitorar os sintomas de uremia, detectar as complicações, controlar os níveis de eletrólitos, controlarem os níveis de dieta, observar sempre se o paciente esta em conforto ou se sente dor, monitorizar a pressão, prevenir infecções, administrar medicamentos e sempre lembrar de proporcionar apoio psicológico. Muitos desses pacientes que sofrem de insuficiência renal Crônica e que fazem o uso do tratamento de hemodiálise necessitam geralmente de acompanhamento psicológicos. A família deve estar bem atenta a esse tipo de pessoa, porque muitos acometem a incapacidade de se suicidar devido o tratamento da hemodiálise, então procurar sempre manter um relacionamento bem afetivo, sempre possibilitar a união e participação conjugal dessas pessoas nos planos familiares. Devemos sempre esta conversando com esses pacientes e dizer que muitos deles podem voltar a sua vida normal, fazer todas as suas necessidades do seu dia a dia como

8 trabalhar, praticar exercícios físicos moderados. Deve sempre estar orientando os pacientes com o uso do tratamento da hemodiálise que devem fazer uma dieta balanceada e fazer o controle hídrico, evitar comer muito alimentos que contem muito excesso de liquido, exceto que o paciente esteja no dia de fazer a hemodiálise ai sim poderá comer frutas na hora da hemodiálise fazendo que sejam absorvidos todos os nutrientes e excretados todas as substancias tóxicas para fora do organismo. Quando o paciente consegue o transplante vai passar por vários exames, a cirurgia e feita lateral, e feita logo após a uma avaliação completa da função dos rins. Os antibióticos devem ser administrados com muito cuidados porque muitos são tóxicos para os rins. Os cuidados pós operatório deve sempre ficar atentos a possíveis sangramentos ou hemorragia, e sempre manter os níveis de eletrólitos no organismo. Após a cirurgia coloca se um dreno para drenar possíveis secreções.

9 CONSIDERAÇÕES FINAIS Como vimos no decorrer da pesquisa, a insuficiencia renal cronica numero muito alto de pessoas que necessita de tratamento de hemodialise. atingir um O Brasil como citado na pesquisa já e considerado o terceiro país com um numero ate de pessoas que tem a doença, e que nem todos sabem que tem a doença por ela ser uma doença que muitas das vezes não acarreta nenhum sintoma. Os pacientes que suspeitam de ter a insuficiencia renal, deve procura o quanto antes um especialista, para não agravar mas, e se possivel não necessitar de trabalho de hemodialise.

10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS DOENÇA RENAL CRÔNICA - Nefrologia - Insuficiência Renal, Deficiência Renal, Uremia, Doença Renal Final Dr. Gonçalves, Luiz Felipe Santos Data de Publicação : 30/09/ Revisão : 05/01/ Acesso : 09/11/2011.ARCH INTERN MED, vol. 167, 26/02/2007, p SCREENING FOR OCCULT RENAL DISEASE (SCORED)