T E R M O D E C O N S E N T I M E N T O E S C L A R E C I D O

Transcrição

1 Clínica/Setor: Serviço de Diálise Considerando o artigo 22 do Código de Ética Médica (Resolução CFM 1931/2009), os artigos 6 III e 39 VI da Lei 8.078/90 (Código de Defesa do Consumidor), que garantem ao paciente informações sobre seu estado de saúde, e as Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao Paciente com Doença Renal Crônica, que visa oferecer orientações às equipes multiprofissionais sobre o cuidado da pessoa sob o risco ou com diagnóstico de DRC, abrangendo a estratificação de risco, estratégias de prevenção, diagnóstico e o seu manejo clínico eu, documento de Identidade n.º, CPF n estando em pleno gozo de minhas faculdades mentais, declaro para os devidos fins que fui previamente informado do meu estado de saúde, diagnóstico e evolução provável de minha doença. Entendo como deveres do paciente em hemodiálise Sempre comparecer às sessões de hemodiálise (ser assíduo), com pontualidade nos horários determinados pela clínica utilizando exclusivamente a portaria da rua Aimorés. O setor funciona em três turnos de atendimento, nos horários de 06h30min às 10h30min, de 12h00min às 16h00min e de 17h00min às 21h00min. 1 - Seguir as orientações e prescrições dos profissionais que compõem a equipe multidisciplinar (parâmetros da diálise, dieta, uso correto da medicação, etc.) 2 - Assinar a frequência em cada sessão de hemodiálise assim como a documentação exigida pelo SUS ou planos de saúde. 3 - Conferir meu nome completo no dialisador e linhas antes de iniciar a sessão de HD. 4 - Lavar o local da Fístula Artério Venosa (FAV) antes das punções assim que a entrada no salão for liberada, mesmo que tenha acabado de tomar banho em casa. 5-Seguir as normas e rotinas do serviço que são descritas abaixo: 5.1- Não me alimentar dentro do salão de Hemodiálise Pesar antes e após cada sessão sob supervisão da equipe de enfermagem Respeitar o horário de abertura do salão. Entrar somente se autorizado conforme a sinalização. Pacientes com necessidades especiais e os maiores de 60 anos têm prioridade para entrada (luz amarela), sendo de responsabilidade da equipe de enfermagem acompanhar os mesmos até a poltrona. Caso queira conversar com o médico ou outro profissional fora da sessão de diálise, comunicar a recepção Avisar com antecedência, em caso de falta, para que seja agendada nova sessão.

2 5.5 - Não comercializar qualquer tipo de produto dentro das dependências do setor de diálise incluindo a recepção e copa dos pacientes Não entrar no salão de hemodiálise com alimentos trazidos de casa ou da copa dos pacientes Respeitar as regras de uso da copa dos pacientes descritas a seguir: Após terminar a refeição, ceder o lugar para outro paciente As refeições servidas no dia do tratamento dialítico são destinadas somente aos pacientes em diálise Os acompanhantes dos pacientes poderão acomodá-los e auxiliá-los, de forma a não ocupar o local a ser utilizado por outro paciente Não ocupar cadeiras e mesas com objetos pessoais como bolsas e sacolas Não se comportar de forma a perturbar a ordem e tranquilidade do ambiente Respeitar as regras estipuladas pela nutricionista quanto à constituição de cada refeição ( a copeira seguirá tais regras). Entendo como deveres dos pacientes em diálise peritoneal: 1- Comparecer a todos os agendamentos realizados pelo médico e enfermeira: consulta mensal, exames de adequacidade e troca de equipo de extensão do cateter. 2 - Trazer as anotações diárias da diálise peritoneal em impresso próprio. 3 - Seguir as orientações e prescrições dos profissionais que compõem a equipe multidisciplinar (dieta, uso correto da medicação prescrita, etc.) 4 - Conferir os materiais e medicamentos entregues pela transportadora 5 - Assinar a documentação exigida pelo SUS ou planos de saúde São direitos dos pacientes em diálise: 1 - Esclarecimento sobre os tipos de tratamento. 2 - Escolha do método de diálise desde que não haja contra indicação. 3 - Exames laboratoriais mensais de acordo com a legislação vigente publicada pela ANVISA. 4 - Acompanhamento com equipe multidisciplinar: médico, enfermagem, assistente social, nutricionista e psicólogo. 5 - Inscrição na lista de transplante quando houver indicação. 6 - Alimentação no dia da sessão de hemodiálise 7 - Solicitar hemodiálise em trânsito (viajar para outra cidade) 8 - Horário garantido dentro do turno inscrito.

3 9 - Medicações da SES (o hospital se responsabiliza por buscar, armazenar e distribuir a medicação para os pacientes) 10 - Solicitar transferência de clínica quando desejado pelo paciente Uso do Pronto Atendimento do Hospital em caso de intercorrências fora do horário de funcionamento da Diálise A doença renal crônica (DRC) é a perda da função renal normalmente de ambos os rins. Ela, em geral, é silenciosa começando muito antes da falência total dos rins. Quando a função renal está abaixo de 15% a 20%, podem começar a surgir sintomas como sensação de cansaço, fraqueza ou perda de apetite. Então será necessário algum tipo de tratamento de substituição das funções do rim saudável. Causas conhecidas mais comuns de DRC: diabetes, hipertensão arterial e nefrite que, quando não controlados, causam lentamente a lesão dos rins. A Terapia Renal Substitutiva é o tratamento para a DRC e consiste em substituir algumas das funções dos rins, quando esses não conseguem mais executá-las. Existem três modalidades de Terapia Renal Substitutiva: O Transplante renal, a Diálise Peritoneal e a Hemodiálise. Cada procedimento tem suas características, vantagens e desvantagens e demandam indicações específicas. Transplante Renal O Transplante Renal é uma opção de tratamento para paciente portador de doença renal crônica onde ele recebe um rim saudável vindo de outra pessoa. Este novo e único rim deve substituir os dois rins que pararam de funcionar. O transplante pode ser feito com rim de doador vivo ou de doador falecido. Pacientes que preencham os critérios mínimos serão encaminhados à Unidade de Transplantes para avaliação e possibilidade de inscrição na lista de transplante. Após inscrição, estes pacientes podem acompanhar a situação na lista pelo site do Sistema Nacional de Transplantes. Os riscos do transplante são: perda do órgão, complicações infecciosas, neoplásicas e óbito. Diálise Peritoneal Tratamento dialítico contínuo a ser realizado em casa através do filtro natural existente no nosso corpo chamado peritônio através do qual são removidas toxinas e água retidas no organismo. Benefícios da Diálise Peritoneal

4 Preservar a função renal residual por mais tempo, promovendo melhor qualidade de vida e remoção mais eficiente das substâncias tóxicas e de líquidos; Facilitar o controle da anemia devido a menor exposição de sangue, pois não há circulação extracorpórea; Facilitar o controle da pressão arterial, pois os líquidos são removidos diariamente, Diminuir deslocamento ao hospital; Redução da dor, pois não é necessária punção com agulhas, Ter liberdade durante o dia para atividades profissionais e sociais, Ter possibilidade de viajar sem a preocupação de identificar uma clínica para realizar as diálises. Os riscos da diálise peritoneal são infecção e perda da capacidade dialítica do peritônio. Hemodiálise É um tratamento dialítico intermitente realizado em clínicas ou hospitais, com o auxílio de uma máquina hemodialisadora e de um filtro artificial chamado dialisador através do qual o sangue passa promovendo a retirada de substâncias tóxicas e excesso de líquido. Esse sangue filtrado retorna então ao paciente. Os riscos do tratamento hemodialítico são: esgotamento das opções para confecção de acesso vascular, complicações infecciosas, sensibilidade aumentada aos materiais/ medicamentos com os quais o paciente entra em contato. Acesso para hemodiálise: Existem basicamente dois tipos de acesso para a hemodiálise: Cateter de duas vias - CDL O cateter é um acesso vascular temporário, normalmente usado quando o acesso definitivo é preparado. É necessário que o paciente tenha alguns cuidados especiais com seu cateter: Não deixar que o curativo do cateter molhe ou suje, Não deitar sobre o cateter. Ao deitar-se, procurar deixar livre o lado do pescoço em que ele está implantado. O curativo é trocado em cada sessão de hemodiálise pela equipe de enfermagem. Não deixar que a troca seja realizada por outra pessoa ou profissional. Fístula Artério Venosa

5 A fístula é um acesso vascular definitivo, confeccionado através de uma cirurgia que liga uma artéria a uma veia. Na sessão de hemodiálise, a fístula é puncionada com duas agulhas. Ao fim da sessão, as agulhas são retiradas e é realizado o curativo. Cuidados com a Fístula Artério Venosa(FAV) - Lavar, antes de cada sessão, o braço da fístula com água e sabão. Existe uma pia na entrada de cada salão, para este fim. -Não realizar compressão do membro da FAV, evitar utilizar roupas apertadas, colocar peso ou dormir sobre a fístula, pois a pressão pode prejudicar o fluxo de sangue nesta área. -Não permitir punções repetidas sempre no mesmo local da fístula -Não permitir que seja colhida amostra de sangue ou sejam administrados medicamentos no braço da FAV fora do centro de diálise; -Não permitir que o membro da FAV seja usado para aferir pressão arterial, -Evitar realizar movimentos bruscos durante a sessão de hemodiálise para que não ocorram hematomas; -Evitar expor o braço que possui uma FAV a acidentes (mexer com vidros, espinhos, etc.), pois, o membro que possui uma fístula tende a sangrar mais que o normal; -Caso ocorra sangramento pela fístula em casa, o paciente deverá pressionar o local com algum tipo de tecido limpo, que não seja absorvente, durante alguns minutos. Se o sangramento não parar procure o Pronto Socorro ou o Serviço de Diálise. -Pode ocorrer infecção do local da FAV. Ao notar vermelhidão, dor ou outra alteração local, informar a equipe de enfermagem para avaliação. Como proceder em viagens: Os pacientes em hemodiálise podem fazer seu tratamento em outra cidade desde que a solicitação seja formalizada em impresso próprio ao serviço social (solicitação de hemodiálise em trânsito). Importante lembrar que a disponibilidade da vaga vai depender da clínica de destino e liberação do convênio utilizado. Alimentação: A nutricionista do serviço avalia todos os pacientes e fornece orientações detalhadas sobre a constituição ideal das refeições assim como dicas de preparo dos alimentos para facilitar a adesão às orientações. As refeições servidas na copa dos pacientes são prescritas pela nutricionista. Sendo assim, concordo em ser submetido a sessões regulares de hemodiálise prescritas pela equipe médica de nefrologia desta instituição, e declaro estar ciente de que em casos de

6 descumprimento repetido dos deveres do paciente e das normas e rotinas do serviço mesmo após reorientação por parte da equipe multidisciplinar, a clínica se reserva o direito de solicitar à Comissão Municipal de Nefrologia ou entidade responsável pelo plano de saúde a transferência do paciente para outro centro de diálise. Declaro igualmente, ter sido informado de forma clara sobre a finalidade, os benefícios e os riscos do tratamento a que vou me submeter, bem como sobre os efeitos colaterais e outras intercorrências e anormalidades que poderão advir do mesmo. Declaro, ainda, estar ciente de que o tratamento a ser adotado não implica necessariamente na cura e que as evoluções da doença e do tratamento poderão modificar as condutas inicialmente propostas, sendo que, neste caso, fica autorizada a tomada de providências necessárias para tentar solucionar os problemas surgidos. Belo Horizonte, de de 20, Hora: : Assinatura do paciente / Responsável Assinatura / Carimbo do médico responsável Testemunha RG: Testemunha RG: