O que preciso saber sobre meu acesso vascular? Fistula/Enxerto

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1 O que preciso saber sobre meu acesso vascular? Fistula/Enxerto Fistel/Shunt Avitum

2 Por que preciso de acesso vascular? Para a diálise funcionar adequadamente, ela precisa criar um caminho para tirar sangue de seu corpo, passá-lo através do dialisador, onde será limpo, e assim devolvido de forma segura. Porque isso será feito toda vez que você chegar para o tratamento, é importante que tenhamos um modo seguro, limpo e fácil de fazer isso todas as vezes. Também é importante que possamos fazer isso de forma segura. Portanto, um acesso permanente é criado por uma pequena operação que nos permitirá dialisá-lo de forma segura e eficiente. Há três principais tipos de acesso, e iremos abordar cada um deles: Fístula arteriovenosa Enxerto arteriovenoso Cateter venoso central

3 Por que preciso de acesso vascular? A fístula é o tipo mais comum de acesso de diálise. Criar uma fístula envolve uma pequena operação no pulso ou braço para juntar a veia e uma artéria. A operação leva cerca de uma hora. É geralmente executada com anestesia local, e você passará parte do dia no hospital. Juntar uma veia a uma artéria cria um fluxo sanguíneo através da veia mais rápido e turbulento. Isso deixa a veia mais espessa e maior. Eventualmente, fica visível sob a pele, se parecendo um pouco com varizes. Quando você toca consegue sentir uma "vibração". Essa sensação é muito importante porque significa que a fístula está funcionando apropriadamente. Você deve verificar sua fístula todos os dias e se em algum momento ela parar de funcionar, contate o hospital imediatamente. Fistula arteriovenosa Linha venosa Linha arterial

4 O que é uma fístula arteriovenosa? Um enxerto é um pequeno pedaço de plástico inserido entre uma artéria e uma veia em seu braço ou coxa. Uma pequena parcela de pessoas tem que fazer isso se suas veias estiverem omissas ou não fortes o bastante para uma fístula. O enxerto é colocado próximo à superfície da pele para um agulhamento mais fácil.

5 O que é um enxerto arteriovenoso? Um cateter é usado quando, por algum motivo, não se pode usar uma fístula. É um dispositivo permanente e espera-se que dure tanto quanto precisar. Envolve inserir e prender um tubo plástico mole (cateter), da espessura de um lápis, dentro uma grande veia na base de seu pescoço. Cerca de 15 cm de tubo fica projetado de sua pele, e um curativo é colocado sobre o local onde sua pele é penetrada. A proteção deve ser mantida limpa e seca, e cuidado extra é necessário ao tomar banho e lavar seu cabelo. O tubo é facilmente disfarçado por roupas.

6 Como minha fístula/enxerto funciona durante a diálise? Durante a diálise, duas agulhas são colocadas dentro da fístula. Uma agulha irá remover o sangue para que ele possa ser limpo. A outra agulha irá devolver sangue filtrado ao corpo As agulhas são fixadas por uma tubulação plástica a um filtro especial chamado dialisador. Uma bomba empurra o sangue através do dialisador. Sangue passa de um lado do filtro, e a solução feita pelo aparelho passa do outro lado. O sangue não se mistura com a solução. Ao invés disso, a solução puxa fluido e resíduos extras do sangue por um processo chamado diálise. O sangue "limpo" retorna através do tubo plástico. Ele retorna ao corpo do paciente através da segunda agulha. Quanto tempo pode durar uma fístula arteriovenosa?

7 Quanto tempo pode durar uma fístula arteriovenosa? Uma vez que a fístula se desenvolveu, ela pode durar por um longo tempo. Alguns pacientes possuem uma fístula que ainda funciona após 30 (trinta) anos. No entanto, se você for uma pessoa idosa quando a fístula foi criada, ou se sofrer de outras condições médicas como diabetes, a fístula pode não durar tanto tempo. Isto dito, uma fístula ou um enxerto ainda são a melhor opção para acesso à hemodiálise por que: O risco de infecção é menor do que com um cateter Tem menos chance de coágulo Permite um maior fluxo sanguíneo durante a diálise. Isso faz com que a diálise seja mais efetiva. Geralmente, uma fístula possui uma vida útil maior que a de um enxerto, mas ambos duram mais do que um cateter.

8 Quais são as vantagens e desvantagens de cada tipo de acesso? Tipos de acesso Fistula Enxerto Cateter Prós Duram mais Menos risco de infecção Excelente fluxo sanguíneo Menor possibilidade de coagular Dura mais que o cateter Excelente fluxo sanguíneo Pode ser usado imediatamente Não necessita de agulhas para a diálise Contras Leva tempo para se desenvolver depois da cirurgia Agulhas são inseridas para se conectar a diálise Agulhas são inseridas para se conectar a diálise Mais risco de infecção do que uma fístula Risco maior de infecção do que uma fístula ou enxerto Pode coagular Cuidado ao tomar banho ou uma

9 Como posso cuidar de minha fístula ou enxerto em casa? Verifique se a fístula está funcionando todos os dias ao sentir sobre a área, e ao colocá-la próximo a seu ouvido para escutá-la. Sua enfermeira ou médico irão mostrar a você como fazer isso. Mantenha seu braço com a fístula limpo o lavando todos os dias. Sua enfermeira poderá aconselhá-lo sobre o melhor tipo de sabonete para usar. Observe por sinais de infecção. Podem aparecer em forma de inchaço, vermelhidão e sensibilidade sobre a fístula. Você poderá também sentir-se febril. Se achar que a fístula parou de funcionar ou que você tem alguma infecção, contate imediatamente o centro de diálise para receber aconselhamento. Evite usar roupas apertadas ou relógio de pulso no braço com o acesso. Evite que sua pressão sanguínea seja tomada no braço com a fístula. Evite que sua pressão sanguínea seja tomada no braço com a fístula (exceto durante o tratamento de HD, ou com a aprovação da unidade renal). Evite dormir sobre o braço com a fístula. Evite carregar sacolas no braço com a fístula.

10 Preciso fazer algo de especial com minha fístula ou enxerto em meus dias de diálise? Sempre lave seu braço com o acesso antes de cada tratamento de diálise. Não toque a pele em volta de seu acesso após a enfermeira ter limpado seu braço pronto para as agulhas serem inseridas. Não tussa ou espirre no local do acesso durante a diálise. Quando as agulhas forem removidas aplique pressão sutil para parar o sangramento, pressione apenas no local da agulha. Quando você chegar em casa não coce em volta do local das agulhas e não arranque as cascas de ferida.

11 O que devo fazer se minha fístula/enxerto parar de funcionar quando eu estiver em casa? Se você verificar sua fístula e achar que não está escutando ou sentindo o sangue passar por ela, ela pode ter coagulado ou parado de funcionar. Ligue imediatamente para o centro de diálise para aconselhamento. Pode ser possível "resgatar" a fístula. Não espere até "amanhã porque esse é o seu dia usual de diálise", será tarde demais.

12 Então, e daqui para frente? Agora que você leu tudo isso, uma enfermeira ou médico irá voltar para responder qualquer outra pergunta que você possa ter. Lembre-se, você pode fazer perguntas a qualquer momento. Haverá outros livretos para você ler mais tarde e que irão incluir os seguintes assuntos: Hemodiálise uma breve introdução Como funciona a hemodiálise? Cuidando de seu acesso vascular Administrando sua ingestão de fluido A dieta de diálise Remédios comuns usados em diálise Aumentando sua independência Transplante Nós esperamos que isso vá ajudá-lo a se adaptar à diálise, ajudando-o a se sentir melhor. Lembre-se, você pode fazer perguntas sobre seu tratamento a qualquer momento.

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