Palavras-Chave: Obesidade; Educação Nutricional; Avaliação Nutricional

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1 PERFIL NUTRICIONAL DE ADULTOS ATENDIDOS EM UMA AÇÃO EDUCATIVA, EM BELÉM, PARÁ. Rosiane Angelim da Silva 1 Marília de Souza Araújo, Liliane Maria Messias Machado, Irland Barroncas Gonzaga Martens Vanessa Vieira Lourenço Costa 2 Resumo:Nos últimos anos vários estudos tem observado o aumento da prevalência de obesidade, fator que contribui para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis. O presente trabalho teve como objetivo relatar a experiência obtida através da implantação de ações educativas em nutrição para controle da obesidade, além de avaliar o estado nutricional de adultos atendidos nestas ações. Foram avaliados 56 indivíduos, de ambos os sexos com idade entre 20 e 59 anos. Foi realizada avaliação antropométrica onde se observou a prevalência de obesidade. As atividades educativas desenvolvidas apresentaram uma linguagem acessível, relacionando a prática da alimentação saudável com a rotina diária. Pode-se concluir que faz-se necessária a implantação de ações educativas em nutrição, incentivando a prática da alimentação saudável para o controle da obesidade. Palavras-Chave: Obesidade; Educação Nutricional; Avaliação Nutricional NUTRITIONAL PROFILE OF ADULTS TREATED IN AN EDUCATIONAL ACTIVITY, IN BELÉM, PARÁ. Abstract: In recent years several studies have noted the increasing prevalence of obesity, which contributes to the development of chronic diseases. This study aimed to report the experience gained through the implementation of educational activities in nutrition for obesity control, and to evaluate the nutritional status of adults attending these actions. 56 individuals of both sexes aged between 20 and 59 years were evaluated. Anthropometric assessment where the prevalence of obesity was performed. Educational activities showed an accessible language, relating the practice of healthy eating with daily routine. It can be concluded that it is necessary to implement educational initiatives in nutrition, encouraging the practice of healthy eating for the control of obesity. Keywords: Obesity; Nutrition Education; Nutritional Assessment 1 INTRODUÇÃO Nos últimos 30 anos, tem se observado um aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade na população. A obesidade é uma doença crônica não transmissível de causa multifatorial que se caracteriza pelo excesso de gordura corporal e é resultante do prolongado 1 Discente da Faculdade de Nutrição, Instituto de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Pará Bolsistas do Programa: PROGRAMA INSTITUCIONAL DE BOLSA DE EXTENSÃO PIBEX Edital N 018/2013 PROEX - Através do Projeto: Perfil nutricional e orientação dietética em adultos atendidos durante ações educativas, coordenado pela Professora: Vanessa Vieira Lourenço Costa 2 Docente da Faculdade de Nutrição, Instituto de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Pará

2 desequilíbrio entre o consumo alimentar e o gasto energético. O padrão alimentar encontrado atualmente, aliado ao sedentarismo contribuem para o aumento do índice de obesos (VELÁSQUEZ-MELENDEZ, 2004). Atualmente a obesidade é considerada um grave problema de saúde pública, tanto em países desenvolvidos como em países em desenvolvimento, com grande impacto sobre os índices de morbimortalidade de populações adultas (OLIVEIRA et al, 2009). A obesidade é um dos fatores de maior risco para o desenvolvimento de doenças e agravos não transmissíveis principalmente doenças cardiovasculares e diabetes, A obesidade além de um fator de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis interfere na duração e na qualidade de vida do indivíduo (FRANCISCHI, 2000). A prevenção e diagnostico precoce da obesidade são de fundamental importância para a promoção da saúde e redução de morbimortalidade. A educação nutricional é uma das principais estratégias para a promoção da prática de hábitos alimentares saudáveis, (ROTENBERG, 2004). As ações educativas em saúde auxiliam na capacitação de indivíduos e grupos na construção de novos conhecimentos, conduzindo a uma prática de comportamentos preventivos ou de promoção da saúde. Através dessas ações se ampliam as possibilidades de controle da obesidade e desenvolvimento de doenças crônicas (TORRES, 2004). Nesse contexto, o presente trabalho tem como objetivo relatar a experiência obtida através da implantação de ações educativas em nutrição para controle da obesidade e prevenção de doenças crônicas, através do projeto Perfil nutricional e orientação dietética em adultos atendidos durante ações educativas além de avaliar o estado nutricional de adultos atendidos nestas ações. 2 MATERIAIS E METODOLOGIA Foi realizado atendimento nutricional a população, por demanda espontânea, em uma ação educativa alusiva ao aniversário da cidade de Belém do Pará, realizada no Portal da Amazônia, no dia 11 de janeiro de Para este estudo foram avaliados 56 indivíduos adultos de ambos os sexos, com idade entre 20 e 59 anos. Foi realizada avaliação antropométrica e oferecida orientação dietética individualizada a partir do estado nutricional encontrado. Para o diagnóstico de obesidade foi realizada avaliação antropométrica, que é um método que utiliza equipamentos de fácil acesso e baixo custo, utiliza técnicas que podem

3 ser aplicadas nas diversas fases do ciclo da vida, além da rápida obtenção dos resultados (NACIF, 2011). Na avaliação antropométrica foram aferidos peso e altura para o cálculo do Índice de massa corporal (IMC). O IMC tem sido o método recomendado para o diagnóstico de obesidade em estudos populacionais, devido a alta correlação com o percentual de gordura corporal, além da fácil obtenção (ANJOS, 2006). O estado nutricional foi classificado de acordo com a Organização Mundial de Saúde (1995). Foi aferida a circunferência da cintura, que indica o deposito de gordura visceral. A gordura abdominal possui relação com complicações metabólicas associadas à obesidade e contribui para o aparecimento e doenças crônicas não transmissíveis (WHO, 1998; MIRANDA, 2012). Para a avaliação do risco para doenças crônicas de acordo com a circunferência da cintura foi utilizada a classificação proposta pela OMS (1998). Foi desenvolvido material gráfico em forma de cartilhas e painéis, abordando o tema alimentação saudável e doenças associadas a alimentação. As ações educativas desenvolvidas pelo projeto têm a preocupação de trazer uma linguagem acessível, além de relacionar os conteúdos abordados com a rotina diária. Durante as orientações dietéticas eram esclarecidas as dúvidas da população em relação à alimentação. As ações fazem parte do projeto intitulado Perfil nutricional e orientação dietética em adultos atendidos durante ações educativas. O projeto tem como objetivo oferecer a população atividades de educação nutricional, avaliação do estado nutricional e orientação dietética, através de ações sociais realizadas em diversos locais públicos do município de Belém, com a finalidade de mostrar a população os benefícios de uma alimentação saudável no controle da obesidade e na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, contribuindo para melhoria da alimentação e consequentemente da saúde dos indivíduos atendidos. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética da Pesquisa do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Pará, parecer nº 161/2010, de acordo com as normas estabelecidas pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. 3 RESULTADOS/ DISCUSSÃO Dos indivíduos avaliados 71% eram do sexo feminino e 39% do sexo masculino. Em relação ao diagnóstico nutricional obtido através do cálculo do Índice de Massa Corporal

4 (IMC), 4% dos avaliados apresentaram magreza grau I (IMC 17 18,4), 36% eutrofia (IMC 18,5 24,9), 32% sobrepeso (IMC 25 29,9) 23% obesidade grau I (IMC 30 34,9), 4% obesidade grau II (IMC 35 39,9) e 2% apresentaram obesidade grau III(IMC > 40). Observou-se que 5% das mulheres apresentaram desnutrição grau I, 43% estavam eutróficas, 35% apresentaram sobrepeso, 13% obesidade grau I e 5% obesidade grau II. Dos homens avaliados 19% estavam eutroficos, 25% com sobrepeso, 8% com obesidade grau I, 50% apresentaram obesidade grau II e 6% obesidade grau III. Em relação a faixa etária observou-se índices menores de sobrepeso e obesidade, em indivíduos com idade entre 20 e 35 anos, 43% dos indivíduos desta faixa etária estavam eutroficos. Indivíduos com idade entre 35 a 50 anos apresentaram altas taxas de excesso de peso e obesidade, sendo que, 30% apresentavam sobrepeso, 30% obesidade grau I e 4% obesidade grau III. A Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF 2002/2003) constatou que o excesso de peso tende a aumentar com a idade, mais rapidamente em homens e mais lento, porém mais prolongado em mulheres. Este resultado também foi obtido no presente estudo, onde foi observado que os indivíduos com idade entre 35 a 50 anos apresentaram excesso de peso ou obesidade, enquanto que os indivíduos com idade entre 20 e 35 anos apresentaram-se predominantemente eutróficos. Da avaliação da circunferência da cintura, 39% dos avaliados apresentaram valores normais de circunferência, 27% apresentaram risco para o desenvolvimento de doenças metabólicas aumentado e 34% apresentaram risco substancialmente aumentado para o desenvolvimento de doenças metabólicas. Da mesma forma que o excesso de massa corporal traz risco, o padrão de distribuição da gordura tem implicações diferenciadas à saúde. A localização abdominal de gordura está associada a distúrbios metabólicos e doenças cardiovasculares, hipertensão arterial e diabetes mellitus. A gordura localizada na região abdominal pode elevar o risco da ocorrência de diabetes tipo II (SARTORELLI, 2003). A partir dos dados obtidos através da avaliação do estado nutricional dos indivíduos atendidos, onde foi encontrado um alto índice de sobrepeso e obesidade, nota-se a importância da realização de estratégias que visem a melhoria dos índices encontrados. A educação nutricional é uma estratégia de fundamental importância para o enfrentamento da obesidade e da prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, além de outros problemas nutricionais encontrados na atualidade, que tendem a agravar-se pelas mudanças observadas nos padrões de consumo de alimentar (BOOG, 1999).

5 A ação educativa é um dos componentes fundamentais das ações básicas de saúde, com o objetivo de levar as pessoas a refletir sobre a saúde. Comumente se realizam ações de educação nutricional em forma de palestras, permitindo pouca ou nenhuma interação do nutricionista com a população, nas ações do projeto optou-se por métodos individualizados, priorizando a interação da população com o nutricionista, incentivando a fala do individuo, a fim de que ele expressa-se suas dúvidas em relação a práticas alimentares. O local escolhido para a aplicação da atividade teve como objetivo alcançar um público que geralmente não tem acesso a serviços de atenção básica a saúde. Constatou-se que a maioria dos participantes não tinha conhecimento a cerca do tema alimentação saudável. No que se refere a utilização de material gráfico de apoio, foram observadas a importância desses materiais, para a fixação do tema alimentação saudável. As orientações foram pautadas na incorporação de uma alimentação saudável e culturalmente aceitável. CONCLUSÃO O perfil nutricional encontrado dos indivíduos participantes da ação educativa foi caracterizado pela prevalência de sobrepeso e obesidade. A ação educativa em nutrição tem papel importante na prevenção e tratamento da obesidade. Faz-se necessária a avaliação e monitoramento de ações em educação nutricional, em relação a sua efetividade. A seleção criteriosa dos métodos facilita a aprendizagem, aumentando a possibilidade de sucesso no processo de mudança de comportamento. Em relação ao planejamento dos materiais didáticos, faz-se necessário o conhecimento prévio da população a ser atendida durante as ações, considerando aspectos sociais e valorizando costumes regionais, a fim de elaborar e definir os instrumentos que devem ser utilizados na promoção da prática da alimentação saudável, a fim de que se obtenha resultados mais efetivos no controle da obesidade. Estratégias de educação nutricional devem ser implantadas de forma continuada, visto que os hábitos alimentares, não podem ser modificados em um curto espaço de tempo, visando à conscientização dos indivíduos envolvidos.

6 REFERÊNCIAS ANJOS, L. A. Índice de massa corporal como indicador do estado nutricional de adultos: revisão da literatura. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 26, n. 6, p , 1992 BOOG M. C. F. Educação nutricional em serviços públicos de saúde. Cad Saude Publica 1999; 15(Supl.): S CASTANHEIRA, M; OLINTO, M. T. A.; GIGANTE, D. P. Associação de variáveis sóciodemográficas e comportamentais com a gordura abdominal em adultos: estudo de base populacional no Sul do Brasil. Cad Saúde Pública 2003; 19 Suppl 1:S FRANCISCHI, R. P. P. et al. Obesidade: atualização sobre sua etiologia, morbidade e tratamento. Revista de Nutrição, Campinas, v. 13, p , INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Pesquisa de orçamentos familiares: POF (Acesso em: 24 de Março de 2014). NACIF, M.; VIEBIG, R. F. Avaliação antropométrica no ciclo da vida: uma visão prática 2ª Ed. São Paulo: Metha, MIRANDA, D. E. G. A., et al. Manual de avaliação nutricional do adulto e do idoso, Rio de Janeiro : Rubio, 2012 OLIVEIRA, L. P. M. et al. Fatores associados a excesso de peso e concentração de gordura abdominal em adultos na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Cad Saúde Pública 2009; 25: ROTENBERG, S.; VARGAS, S. Práticas alimentares e o cuidado da saúde: da alimentação da criança à alimentação da família. Rev Bras Saúde Mater Infant 2004; 4(1): SARTORELLI, D. S; FRANCO, L. J. Tendências do diabetes mellitus no Brasil: o papel da transição nutricional. Cad Saúde Pública 2003; 19 Suppl 1:S TORRES, H. C. Avaliação de um Programa Educativo em Diabetes Mellitus com Indivíduos Portadores de Diabetes Tipo 2 em Belo Horizonte, MG. Tese de Doutorado. Escola Nacional de Saúde Pública/ FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 2004 p.125. VELÁSQUEZ-MELENDEZ, G, PIMENTA, A. M., KAC, G. Epidemiologia do sobrepeso e da obesidade e seus fatores determinantes em Belo Horizonte (MG), Brasil: estudo transversal de base populacional. Rev Panam Salud Pública 2004; 16: WHO, World Health Organization. Physical status: The use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO expert committee. Geneva, Obesity Presenting and managing the global epidemic. Geneva: World Health Organization, 1998.