Relatório síntese da atividade cirúrgica programada

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1 Relatório síntese da atividade cirúrgica programada (25 212) 25 de Junho de 213

2 Título Relatório síntese da atividade cirúrgica programada (25 212) Versão VE2 Autores Tânia Luis Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia Ficheiro UCGIC TL Relatório sintese actividade cirurgica prog VE2 Observações -> Numa progressiva aproximação a um reporte mais fidedigno dos dados neste relatório, os dados referentes às entradas, saídas e expurgo não correspondem exatamente aos indicadores apresentados em relatórios anteriores pois passamos a ter em conta as transferências de responsabilidade (exemplo: se uma proposta for criada por um serviço/uf e operado por outro são contabilizadas duas entradas, uma cirurgia e um expurgo). Nas comparações evolutivas referentes a anos transatos, os indicadores foram recalculados para permitir ter dados comparáveis. -> O Hospital Beatriz Ângelo Loures foi inaugurado a 19 de Janeiro de 212, tendo sido incluída a sua produção cirúrgica para 212 neste relatório. -> Os dados publicados do ano de 21 extraídos a foram sujeitos a uma nova revisão após correção por parte dos hospitais, justificando as diferenças agora apresentadas na extracção de > Em 211 passou a ser incluída a informação do Hospital da Prelada e hospitais protocolados (misericórdias com acordos entre ARS e MS). -> Em relação aos dados referentes às neoplasias malignas, os valores presentes neste relatório referentes aos anos anteriores a 29 poderão não coincidir com os dos relatórios dos anos 27 e 28, uma vez que estavam incluídos no grupo de neoplasias - as de comportamento incerto e as de natureza não especificada. Estas deveriam representar um valor residual e a razão da sua inclusão decorria do princípio - na dúvida tratar em tempo útil como se de uma neoplasia maligna se tratasse. Não obstante, a verificação de um número inadequadamente elevado de classificações nesta classe em alguns hospitais obrigaram à exclusão destas patologias deste agrupamento. Nas comparações evolutivas referentes a anos transatos, os indicadores foram recalculados para permitir ter dados comparáveis. A exclusão destes episódios do grupo nosológico das neoplasias também afeta os valores referentes aos tempos máximos de resposta garantido (TMRG) Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 2

3 Síntese O SIGIC, introduzido em 24, passou a partir de 26, a regular a atividade cirúrgica na dependência do SNS para a quase totalidade dos episódios cirúrgicos. Hoje apenas resistem à integração o Hospital da Cruz Vermelha Portuguesa (LVT), Hospital Ortopédico de Sant Ana (LVT), Fundação Aurélio Amaro Diniz(Centro) e o Hospital São João de Deus (Alentejo). O presente documento sintetiza os dados dos relatórios anteriores desde 26 e acresce os dados referentes à extração oficial de 212. O Acesso, medido pelo número de inscrições (entradas) anuais, tem vindo sucessivamente a melhorar, registando-se em 212 um acréscimo de 38,1% face a 26 e de 2,1% face a 211. O número de inscritos em cirurgia em 212 apresenta uma redução de 24,6% face a 26 reduz-se face a 211, 7,5%. Mais notável é a redução dos tempos de espera que diminuíram 56,5% e 9,1% face a 26 e a 211, respetivamente. A atividade cirúrgica mantem um crescimento sustentado desde 26 de 54,8%, sendo que entre 211 e 212 esse crescimento foi de 6,1%. A percentagem de inscritos que ultrapassa os tempos máximos de resposta garantidos, apesar de ter melhorado muito desde 26 (uma redução de 65,3%), apresenta ainda valores elevados em 212 (15,1%), tendo diminuído 4,4% face a Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 3

4 Total de Patologias Neoplasias Malignas Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 4

5 Nº entradas Nº episódios em LIC Mediana do TE da LIC (meses) Indicadores de Procura desde 26 até 212 Evolução das entradas Evolução da LIC e da mediana do TE da LIC (meses) ,1% LIC Mediana TE da LIC -24,6% -56,5% Indicadores / Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 5 211/ 212 Entradas em LIC ,1% 2,1% Nº de Utentes inscritos (LIC) ,6% -7,5% Mediana do TE da LIC em meses 6,9 4,4 3,7 3,4 3,1 3,3 3, -56,5% -9,1% % Inscritos que ultrapassam o TMRG 43,5% 24,2% 21,6% 18,4% 13,% 15,8% 15,1% -65,3% -4,4% LIC Lista de inscritos para cirurgia Nº Número TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos

6 Nº Operados %Operados em ambulatório Amb. Ambulatório; Conv. Convencionados; H. Hospitais; LIC Lista de inscritos para cirurgia; MRA Modalidade remuneratória alternativa; Nº Número; Op. Operados; PPP Parcerias público-privadas; Prot. Protocolados; TE Tempo de Espera n.a. - Não aplicável pois os protocolos só foram assinados em 211. (*) Sem ppp. Indicadores de Oferta desde 26 até 212 Indicadores / Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 6 211/212 Operados H. Públicos* ,3% 2,5% %Operados MRA H.Públicos* 1,6% 1,9% 13,1% 14,6% 12,3% 8,8% 9,% -15,1% 2,3% Operados H. PPP ,1% 4,4% Operados H. Convencionados ,% 8,9% Operados H. Protocolados n.a. n.a. n.a. n.a. n.a n.a. 36,7% Total Operados ,8% 6,1% Média do TE dos Operados (meses) 4,9 4,1 3,5 2,9 2,6 2,7 2,8-42,9% 3,7% Operados padrão ,3% 7,5% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Evolução das Saídas Op. H.Púb + H.PPP Op. H.Conv. Op. H. Prot. Expurgo 1% Evolução da Atividade Cirúrgica e % Op. em Amb. Operados 54,8% 225,2% %Op. Amb % 5% 4% 3% 2% 1% %

7 LIC/Operados por mês LIC Lista de inscritos para cirurgia NM Neoplasias Malignas TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos Indicadores de Qualidade entre o ano de 26 e o ano de 212 Indicadores /212 21/212 Total de patologias % Inscritos que ultrapassam o TMRG 43,5% 24,2% 21,6% 18,4% 13,% 15,8% 15,1% -65,3% -4,4% % Inscritos prioritários 7,7% 7,2% 7,3% 6,8% 6,7% 6,6% 6,4% -16,9% -3,% % Operados prioritários 27,9% 26,9% 29,2% 29,9% 29,7% 28,9% 26,8% -3,9% -7,3% % Operados prioritários que ultrapassavam os TMRG 29,5% 24,6% 19,9% 15,3% 12,1% 13,2% 13,2% -55,3%,% Neoplasias malignas % Inscritos NM que ultrapassam o TMRG 55,1% 47,% 37,5% 19,9% 16,5% 23,7% 21,7% -6,6% -8,4% % Operados prioritários NM que ultrapassavam o TMRG 31,4% 28,9% 26,% 18,4% 14,2% 13,6% 15,3% -51,3% 12,5% 1 Tempo de resolução em meses da LIC (no prossuposto de entradas zero e tendo em conta a produção anual) Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 7

8 %Expurgo/Saídas Indicadores sobre o Expurgo no ano de 212 Motivos de expurgo dos episódios Total patologias NT/VC Nota de transferência / Vale cirurgia 3% 25% 2% 15% 1% 5% % Norte Centro LVT Alentejo Algarve País Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Desistência ,3% ,% ,% ,7% ,1% ,7% Outros ,9% ,2% ,2% ,8% 195 5,3% ,9% Transferência de responsabilidade ,1% ,7% ,4% 28 1,% 25 6,8% ,1% Perda de indicação cirúrgica ,5% ,2% ,6% 48 16,6% ,3% ,3% Operado fora do SIGIC ,6% ,3% ,9% 27 9,3% 324 8,8% ,8% NT/VC expirado ,1% 916 4,% ,1% 135 4,7% 755 2,5% ,1% Erro processual ,4% 86 3,5% 2.4 6,6% 86 3,% 152 4,1% ,4% Óbito 492 1,1% 479 2,1% 671 2,2% 83 2,9% 79 2,1% ,7% Total de Expurgo Evolução da % Expurgo face às Saídas Indicadores do ano de 212 extraídos a Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 8

9 Nº episódios Transferências no País %Utentes com Vales-Cirurgia emitidos face às entradas: 13,6% 35. Produção cirúrgica em hospitais convencionados desde 26 até 212 De 1/Jan/12 a 31/Dez/ Episódios Vales-Cirurgia Emitidos Não Cativados 11,5% Operados 84,3% Cativados 28,7% Indicadores de NT/VC do ano de 212, extraídos a Recusas de Transferência 41,6% 2.84 Aguardam Cirurgia 8,6% Expurgo 18,2% Devolvidos ao HO sem indicação cirúrgica 7,1% Expurgo total 2,2% Ano Nº Hospitais Convencionados Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 9

10 %LIC > TMRG Indicadores por Região em 212 Região Norte Centro LVT Alentejo Algarve País Entradas homóloga Entradas 3,% 2,6% 3,1% -4,6% -14,5% 2,1% LIC homóloga LIC -14,2% -1,5% 3,8% 2,% -18,5% -7,5% Mediana do TE da LIC (meses) 2,3 3,6 3,4 2,5 4,2 3, homóloga Mediana do TE da LIC (meses) -16,% -19,8% -4,6% -2,6% 3,2% -9,1% % Inscritos que ultrapassam o TMRG 6,7% 23,7% 18,7% 6,3% 19,6% 15,1% homóloga % Inscritos que ultrapassam o TMRG -25,6% -5,6% 5,6% -19,2% 6,5% -4,4% Operados homóloga Operados 1,1% 3,3% 4,6% -3,5% -5,3% 6,1% Média do peso relativo dos Operados,99 1,1 1,2,96,96 1, homóloga Média do peso relativo dos Operados 1,6%,3% 1,4% 3,3% 4,3% 1,% % Operados que ultrapassavam os TMRG 6,5% 13,7% 9,9% 4,6% 16,1% 9,1% homóloga % Operados que ultrapassavam os TMRG -13,7% 5,1% 13,9% 35,6% -7,3%,% %Expurgo/ Saídas 16,2% 19,1% 15,2% 12,8% 19,6% 16,4% LIC Lista de inscritos para cirurgia TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Evolução da % Inscritos (LIC) que ultrapassam o TMRG Alentejo Algarve Centro LVT Norte Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 1

11 Indicadores por Grupo Nosológico em Doença Benigna Grupo Nosológico Não Oncológico Entradas hom. Entradas (%) LIC hom. LIC (%) Mediana do TE da LIC (meses) hom. mediana TE da LIC (%) % LIC >TMRG Operados hom. Operados Doença do Olhos e anexos ,9% ,9% 2,3 3,1% 8,9% ,% Ossos, tecidos moles e articulações ,1% ,3% 3,87-15,4% 17,9% ,2% Lipomas, quistos sebáceos, adiposidade localizada e outras lesões da pele benignas e malignas sem intenção curativa ,1% ,6% 2,43-1,9% 12,1% ,3% Outras doenças da região abdominopélvica (inclui esófago) ,1% ,5% 2,47-6,2% 15,2% ,4% Doença das Amígdalas, adenóides, nariz, seios perinasais, ouvido ,1% ,8% 3,17-7,7% 9,7% ,5% Doença do útero e anexos ,4% ,3% 1,77-1,3% 5,6% ,6% Quisto sinovial, Dupuytran, sind. do túnel cárpico, dedo em gatilho ,9% ,7% 2,57-28,1% 7,8% ,8% Hérnias Inguino-femurais ,6% ,3% 2,77-13,5% 12,5% ,1% Outras doenças da cabeça e pescoço ,3% ,9% 2,5,% 8,6% ,3% Varizes dos membros inferiores ,% ,% 4,13-21,6% 2,6% ,4% Outras referências não enquadráveis em outros agrupamentos ,5% ,5% 2,27-15,1% 13,5% ,3% Doença da Vesícula Biliar ,7% 7.4-8,7% 3,5-16,7% 18,1% ,3% Hemorróidas, outras doenças anais, prolapsos e incontinência ,6% ,9% 2,8-11,7% 15,4% ,5% Coluna Vertebral ,6% ,5% 5,37 1,3% 26,8% ,% Doença benigna da mama e maligna sem intenção curativa ,% ,7% 4,1-1,7% 23,4% ,6% Doença do Coração ,1% ,4% 2,43-9,9% 13,9% ,9% Doença da Tiróide ,4% ,6% 3,63-2,6% 16,5% ,1% Doença benigna da próstata e maligna sem intenção curativa ,8% ,1% 3,7-14,5% 25,8% ,9% Doença do Sistema nervoso central ,% 371-5,4% 3,4 12,6% 29,4% ,7% Doença do Cólon (intestino grosso) ,6% 477,2% 3,3 2,8% 28,3% ,% Obesidade ,3% ,8% 9,93-3,6% 53,8% ,9% Outras doenças da região torácica ,4% 1-2,9% 3,47-1,4% 28,% ,6% Legenda Verde < 3 meses Vermelho > 4 meses > 1% < % Hom. - Homóloga LIC Lista de inscritos para cirurgia TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 11

12 Total de Patologias Neoplasias Malignas Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 12

13 Nº entradas NM Nº episódios em LIC Mediana do TE da LIC NM (dias) Evolução das entradas NM 41,6% Indicadores de Procura em Neoplasias Malignas desde 26 até Evolução da LIC NM e da mediana do TE da LIC NM (meses) LIC Mediana TE da LIC 2,7% -49,% Indicadores / / 212 Entradas NM em LIC ,6% -,7% Nº de utentes inscritos NM (LIC NM) ,7% -2,8% Mediana do TE da LIC NM em dias ,% 4,% %Inscritos NM que ultrapassam o TMRG 55,1% 47,% 37,5% 19,9% 16,5% 23,7% 21,7% -6,6% -8,4% LIC Lista de inscritos para cirurgia Nº Número NM Neoplasias Malignas TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 13

14 Nº Operados NM Indicadores de Oferta em Neoplasias Malignas desde 26 até 212 Indicadores / /212 Operados NM H. SNS ,3% -1,6% Operados NM H. PPP ,9% 33,6% Operados NM H. Convencionados ,1% -42,7% Operados NM H. Protocolados n.a. n.a. n.a. n.a. n.a n.a. -3,3% Total Operados NM ,8% -,7% Média TE dos Operados NM em dias ,2% 4,2% Operados padrão NM ,6% -,2% Evolução das Saídas NM Op. H.SNS + H.PPP Op. H.Conv. Op. H. Prot. Expurgo 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Amb. Ambulatório; Conv. Convencionados; H. Hospitais; LIC Lista de inscritos para cirurgia; MRA Modalidade remuneratória alternativa; Nº Número; Op. Operados; NM- Neoplasias Malignas; PPP Parcerias público-privadas; Prot. Protocolados; TE Tempo de Espera n.a.- Não aplicável pois os protocolos só foram assinados em Evolução da Atividade Cirúrgica 53,8% Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 14

15 Indicadores por Grupo Nosológico em Neoplasias Malignas (NM) Grupo Nosológico Oncológico Entradas hom. Entradas (%) LIC hom. LIC (%) Mediana do TE da LIC (dias) hom. mediana TE da LIC (%) % LIC >TMRG Operados hom. Operados Neoplasias malignas da pele ,9% ,1% 28-9,7% 26,4% ,2% Outros cancros da região abdominopélvica ,8% 933 6,5% 27 8,% 24,9% ,7% Cancro da mama ,3% 426 4,7% 2 11,1% 1,3% 5.914,8% Cancro do Cólon e recto ,7% ,6% 21 31,3% 12,5% ,5% Cancro da cabeça e pescoço ,% ,1% 25 4,2% 23,3% ,1% Carcinoma do útero (corpo e cervix) ,9% ,5% 26 15,9% 13,4% ,8% Cancro da próstata ,3% 277-5,5% 33,% 28,2% 1.758,2% Outros cancros da região torácica ,1% 83-1,2% 2 25,% 14,5% ,5% Neoplasias malignas não enquadráveis em outros agrupamentos Legenda Verde ,7% 53 2,5% 32-55,6% 32,1% 977 4,% < 2 dias Vermelho > 3 dias > 1% < % Hom. - Homóloga LIC Lista de inscritos para cirurgia NM Neoplasias Malignas TE Tempo de Espera TMRG Tempos Máximos de Resposta Garantidos Unidade Central de Gestão de Inscritos para Cirurgia 15