SAÚDE. Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de

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1 Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de SAÚDE Portaria n.º 254/2018 de 7 de setembro A Portaria n.º 207/2017, de 11 de julho, aprovou os Regulamentos e as Tabelas de s das Instituições e Serviços Integrados no Serviço Nacional de Saúde (SNS), procedeu à regulamentação do Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC), que passou a integrar o Sistema Integrado de Gestão do Acesso ao SNS (SIGA SNS), e definiu os preços e as condições em que se pode efetuar a remuneração da realizada pelas equipas prestadoras de cuidados de saúde no SNS, nomeadamente nas áreas em que se encontram definidos Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG) para as prestações de cuidados de saúde programados, no âmbito da Portaria n.º 153/2017, de 4 de maio. A Portaria n.º 44/2017, de 20 de abril, regulamentou o SIGA SNS e a Portaria n.º 330/2017, de 31 de outubro, alterada pela Portaria n.º 71/2018, de 8 de março, definiu o modelo de regulamento dos serviços ou unidades funcionais das Unidades do SNS com natureza jurídica de entidades públicas empresariais, que se organizem em Centros de Responsabilidade Integrados (CRI). Decorrido um ano sobre a publicação desta legislação, importa agora proceder à simplificação e clarificação de diversos procedimentos de faturação e pagamento no âmbito da atividade cirúrgica programada, redefinir o prazo de entrada em vigor da ICD10CM/PCS na componente relativa ao pagamento da atividade transferida no âmbito do SIGIC e continuar a incentivar a atividade interna das instituições do SNS, com destaque para as áreas dos Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) e da prestação pública de cuidados no âmbito da diálise e dos centros especializados de medicina física e reabilitação. Por último, diferencia -se positivamente o pagamento da atividade interna realizada nos CRI, de forma a valorizar este modelo organizativo que contribui para a melhoria do acesso e da resposta ao nível dos cuidados hospitalares, concorrendo assim para o cumprimento integral dos TMRG, monitorizados no âmbito do SIGA SNS. Assim: Ao abrigo do disposto no artigo 23.º e no n.º 1 do artigo 25.º do Estatuto do SNS, aprovado pelo Decreto -Lei n.º 11/93, de 15 de janeiro, e no n.º 5 do artigo 27.º -A da Lei n.º 15/2014, de 21 de março, na sua redação resultante do Decreto -Lei n.º 44/2017, de 20 de abril, manda o Governo, pela Secretária de Estado da Saúde, o seguinte: Artigo 1.º Objeto A presente portaria altera a Portaria n.º 207/2017, de 11 de julho, que aprova os Regulamentos e as Tabelas de s das Instituições e Serviços Integrados no Serviço Nacional de Saúde (SNS), procede à regulamentação do Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC), que passa a integrar o Sistema Integrado de Gestão do Acesso ao SNS (SIGA SNS), e define os preços e as condições em que se pode efetuar a remuneração da realizada pelas equipas. Artigo 2.º Alterações à Portaria n.º 207/2017, de 11 de julho 1 Os artigos 9.º, 13.º e 14.º do Anexo I Regulamento das Tabelas de s das Instituições e Serviços Integrados no SNS da Portaria n.º 207/2017, de 11 de julho, passam a ter a seguinte redação: «Artigo 9.º [...] [...] a) [...] b) [...] c) [...] d) [...] e) [...] f) Os episódios a que correspondem os procedimentos enunciados nas alíneas d) e e) obedecem às regras gerais de codificação em GDH, não sendo contudo objeto de faturação por GDH; g) [...] h) [...] i) [...] Artigo 13.º [...] 1 [...] 2 [...] 3 [...] 4 [...] 5 [...] 6 [...] 7 No caso de doentes seguidos em ambulatório nos centros especializados em Medicina Física e de Reabilitação, o pagamento é efetuado por pacote de cuidados, ao valor de 111, o que inclui observação clínica, diagnóstico, administração ou prescrição terapêutica em consultas externas, prescrição de sessões de hospital de dia e aconselhamento ou verificação da evolução do seu estado de saúde. Artigo 14.º [...] 1 Os cuidados de saúde prestados em hospital de dia são faturados de acordo com os valores constantes das tabelas do Anexo IV à presente portaria, da qual faz parte integrante, exceto para os procedimentos que integram o Anexo III, que dão lugar a faturação por GDH nos termos do n.º 1 e do n.º 2 do artigo anterior. 2 [...]» 2 Os artigos 2.º, 4.º, 5.º e 7.º a 10.º do Anexo II Regulamento das Tabelas de s das Instituições e Serviços no âmbito de prestações realizadas em

2 4498 Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de 2018 para o SNS da Portaria n.º 207/2017, de 11 de julho, passam a ter a seguinte redação: «Artigo 2.º [...] 1 [...] 2 [...] 3 [...] 4 [...] 5 [...] 6 [...] 7 [...] 8 [...] 9 A constituição das equipas para realização da interna depende apenas do órgão máximo de gestão da instituição hospitalar do SNS, que para tal autoriza o diretor do conselho de gestão do Centro de Responsabilidade Integrado (CRI) ou diretor ou coordenador de um serviço cirúrgico a nomear colaboradores para integrarem as equipas que vão assegurar a referida. 10 (Anterior n.º 9.) Artigo 4.º [...] 1 [...] 2 [...] 3 [...] 4 [...] 5 [...] 6 Sem prejuízo do disposto no número seguinte, o valor a pagar às equipas por interna pode variar entre 35 % e 55 %, conforme estabelecido, para cada grupo de procedimentos, no regulamento aprovado pelo Conselho de Administração, do valor definido para: a) As primeiras consultas referidas no artigo 15.º do Anexo I; b) Os episódios agrupados em GDH que se encontram definidos nas colunas O e P da tabela I do Anexo III, considerando apenas as severidades 1 e 2, sendo que para os episódios associados a severidades 3 ou 4 considera -se o valor estabelecido na severidade 2; c) Os episódios agrupados em GDH que se encontram definidos nas colunas F e H da tabela I do Anexo III, exclusivamente para as situações definidas no n.º 2 do artigo 2.º considerando apenas as severidades 1 e 2, sendo que para os episódios associados a severidades 3 ou 4 considera -se o valor estabelecido na severidade 2; d) [...] e) Outros MCDT ou linhas de atividade assistencial previstas na presente Portaria, mediante autorização prévia do membro do Governo responsável pela área da saúde, com base em situações excecionais e sustentadas na demonstração do custo -benefício a efetuar pelas entidades. 7 Nos serviços organizados em CRI, e para a interna referida no número anterior, o valor a pagar aos colaboradores envolvidos na realização desta pode variar entre 40 % e 70 %, em função, entre outros aspetos, da tipologia da atividade, da necessidade de assegurar o cumprimento dos TMRG, de não conformidade identificadas, do grupo de patologias em causa e do número de profissionais envolvidos. 8 Cabe ao Conselho de Administração estabelecer em regulamento as regras de distribuição das verbas apuradas de acordo com os n. os 6 e 7, respeitantes à interna realizada pelas equipas, considerando as funções exercidas por cada elemento e a sua participação na realizada. 9 O pagamento da interna fica dependente do cumprimento da atividade base acordada internamente com o respetivo serviço. 10 Os prestadores de serviço podem realizar interna e ser remunerados nos mesmos termos dos demais colaboradores que integram a equipa, desde que se encontrem vinculados ao estabelecimento por um contrato para prestação de programada e que seja cumprida a legislação que enquadra a respetiva contratação de serviços. 11 (Anterior n.º 7.) 12 (Anterior n.º 8.) Artigo 5.º [...] 1 O valor da prevista no n.º 4 e no n.º 5 do artigo anterior pressupõe a existência de um plano terapêutico previamente validado e inclui todos os serviços prestados ao utente no âmbito do tratamento prescrito, incluindo, quando necessário, consultas e MCDT prévios ao início dos tratamentos planeados, estadia na instituição, terapêutica dispensada durante o período de estadia, medicação e cuidados pós -terapêuticos durante e após a estadia e por um período máximo de dois meses. 2 [...] Artigo 7.º [...] 1 No GDH 363 Procedimentos na mama exceto mastectomia, para o nível de severidade 1, quando os procedimentos e diagnósticos efetuados corresponderem aos indicados na tabela X do Anexo III da presente portaria, da qual faz parte integrante, e forem decorrentes de doença maligna, o preço a faturar é de 2587, sendo que para os restantes níveis de severidade aplicam -se os preços constantes do n.º 6 do artigo 4.º deste Anexo. 2 [...] 3 [...] 4 [...] 5 Excecionam -se do previsto no n.º 2: a) As situações em que o GDH gerado corresponda ao valor 73, 170, 171, 176, 301, 302, 303, 304, 313, 331 ou 363, vigorando o valor previsto no n.º 4 do artigo 4.º; b) As situações previstas no n.º 1. 6 [...] 7 [...] 8 [...] 9 [...]

3 Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de Nos casos em que a transferência prevista no número anterior não ocorra, a responsabilidade financeira do internamento numa unidade de cuidados intensivos será do hospital que elaborou a proposta de tratamento, após os três primeiros dias. 11 [...] 12 [...] 13 [...] 14 [...] Artigo 8.º Faturação de GDH médicos em transferida 1 Nas situações em que o GDH gerado seja de natureza médica, não constando nas colunas O ou P da tabela I do Anexo III à presente portaria, o valor do GDH apurado corresponde a 70 % do preço estabelecido nas colunas F ou H da tabela I do mesmo Anexo III, desde que tenham sido realizados procedimentos da ICD10CM/PCS previstos na tabela II desse Anexo III. 2 Os demais episódios que resultem num agrupamento em GDH médico são faturados a 70 % do valor da coluna F ou H da tabela I do Anexo III à presente portaria. 3 No caso de os episódios mencionados no número anterior terem sido realizados numa entidade convencionada, o preço corresponderá a 70 % do valor estabelecido nas colunas F ou H da tabela I do Anexo II à presente portaria. Artigo 9.º [...] 1 [...] 2 [...] 3 [...] 4 [...] 5 A cirúrgica realizada num hospital convencionado no âmbito do SIGIC não é paga se algum médico ou enfermeiro, da correspondente equipa cirúrgica, tiver exercido atividade no hospital de origem, em serviços que elaborem propostas cirúrgicas ou realizem cirurgias programadas, no período de seis meses que antecede a data de realização da cirurgia no hospital de destino. 6 [...] Artigo 10.º [...] 1 [...] 2 [...] 3 [...] 4 [...] 5 [...] 6 [...] 7 [...] 8 [...] 9 [...] 10 [...] 11 Para os episódios transferidos para hospital de destino, as consultas e MCDT realizados sem que se tenha verificado a intervenção cirúrgica programada, por motivo não imputável à unidade prestadora, são faturados ao hospital de origem ao valor previsto, respetivamente, no n.º 1 do artigo 15.º do Anexo I à presente portaria, da qual faz parte integrante, e nas tabelas de preços aprovadas no Anexo IV à presente portaria, da qual faz parte integrante. 12 [...]» Artigo 3.º Regularização de faturação SIGIC 1 Nas situações de faturação pendente relativas a episódios no âmbito do SIGIC para pagamento a hospitais de destino e equipas, no período de 1 de janeiro de 2013 a 31 de agosto de 2018, as conclusões de episódio são executadas de acordo com o estabelecido na Portaria n.º 271/2012, de 4 de setembro, sendo os GDH determinados com base na classificação de diagnósticos e procedimentos em ICD9CM e no agrupador AP27. 2 Às majorações previstas no artigo 7.º do Anexo I à Portaria n.º 271/2012, de 4 de setembro, à determinação do preço dos GDH nas situações previstas nos n. os 3 e 5 do artigo 8.º do mesmo anexo e ainda nos casos em que se obtenha um GDH que não conste no Anexo II à referida portaria aplica -se os preços previstos na Portaria n.º 163/2013, de 24 de abril, para episódios com alta concedida de 1 de janeiro de 2013 a 31 de dezembro de 2013, e na Portaria n.º 20/2014, de 29 de janeiro, para episódios com alta concedida de 1 de janeiro de 2014 a 31 de agosto de Artigo 4.º Derrogação É derrogado o n.º 2 do artigo 4.º da Portaria n.º 207/2017, de 11 de julho, apenas no que se refere à transferida, mantendo -se a vigência do mesmo preceito para a interna. Artigo 5.º Disposições transitórias No que se refere à faturação da transferida, a classificação de diagnósticos e procedimentos em ICD10CM/PCS aplica -se aos episódios com data de alta igual ou posterior a 1 de setembro de Artigo 6.º Republicação dos anexos São republicados, em anexo à presente portaria, da qual fazem parte integrante, os anexos III e IV da Portaria n.º 207/2017, de 11 de julho, com as alterações introduzidas pela presente portaria. Artigo 7.º Entrada em vigor A presente portaria entra em vigor no dia seguinte ao da sua publicação, produzindo efeitos a 1 de setembro de A Secretária de Estado da Saúde, Rosa Augusta Valente de Matos Zorrinho, em 31 de agosto de 2018.

4 ANEXO III Tabela I Tabela Nacional Grupos de Diagnóstico Homogéneo All Patient Refined DRG base nacional 2.285,00 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH GCD (Pré-Grandes Categorias Diagnósticas) Transplante hepático e/ou transplante intestinal Transplante hepático e/ou transplante intestinal Transplante hepático e/ou transplante intestinal Transplante hepático e/ou transplante intestinal Transplante cardíaco e/ou transplante de pulmão Transplante cardíaco e/ou transplante de pulmão Transplante cardíaco e/ou transplante de pulmão Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA 1 C 5, , , , , ,61-2 C 7, , , , , ,41-3 C 10, , , , ,27-4 C 25, , , , , ,91-1 C 10, , , , , ,85-2 C 13, , , , , ,23-3 C 18, , , , , ,34-2 Transplante cardíaco e/ou transplante de pulmão 4 C 42, , , , , ,46-3 Transplante de medula óssea 1 C 7, ,09 7, , , , ,09 3 Transplante de medula óssea 2 C 9, ,59 9, , , , ,59 3 Transplante de medula óssea 3 C 14, , , , , ,04-3 Transplante de medula óssea 4 C 42, , , , , , Traqueostomia com ventilação mecânica >96h com procedimentos extensos ou oxigenação por membrana extra-corporal Traqueostomia com ventilação mecânica >96h com procedimentos extensos ou oxigenação por membrana extra-corporal Traqueostomia com ventilação mecânica >96h com procedimentos extensos ou oxigenação por membrana extra-corporal Traqueostomia com ventilação mecânica >96h com procedimentos extensos ou oxigenação por membrana extra-corporal Traqueostomia com ventilação mecânica >96h sem procedimentos extensos Traqueostomia com ventilação mecânica >96h sem procedimentos extensos Traqueostomia com ventilação mecânica >96h sem procedimentos extensos 1 C 8, , , , , ,96-2 C 13, , , , , ,13-3 C 22, , , , , ,99-4 C 33, , , , , ,73-1 C 12, , , , , ,53-2 C 13, , , , , ,13-3 C 15, , , , , ,13-5 Traqueostomia com ventilação mecânica >96h sem procedimentos extensos 4 C 23, , , , , ,00-6 Transplante de pâncreas 1 C 3, , , , , ,00-6 Transplante de pâncreas 2 C 4, , , , , ,14-6 Transplante de pâncreas 3 C 6, , , , , ,90-6 Transplante de pâncreas 4 C 28, , , , , GCD 1 Doenças e Perturbações do Sistema Nervoso - 20 Craniotomia por traumatismo 1 C 2, , , , , ,21-20 Craniotomia por traumatismo 2 C 3, , , , , ,41 - em Ambulatório SIGIC/SIGA 4500 Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de 2018

5 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA 20 Craniotomia por traumatismo 3 C 5, , , , , ,53-20 Craniotomia por traumatismo 4 C 11, , , , , ,52-21 Craniotomia exceto por traumatismo 1 C 2, ,64 2, , , , ,64 21 Craniotomia exceto por traumatismo 2 C 3, , , , , ,21-21 Craniotomia exceto por traumatismo 3 C 6, , , , , ,43-21 Craniotomia exceto por traumatismo 4 C 14, , , , , ,09-22 Procedimentos de shunt ventricular 1 C 1, ,57 1, , , , ,57 22 Procedimentos de shunt ventricular 2 C 2, , , , , ,96-22 Procedimentos de shunt ventricular 3 C 5, , , , , ,41-22 Procedimentos de shunt ventricular 4 C 15, , , , , ,58-23 Procedimentos vertebrais 1 C 1, ,42 1, , , , ,42 23 Procedimentos vertebrais 2 C 2, ,71 2, , , , ,71 23 Procedimentos vertebrais 3 C 5, , , , , ,33-23 Procedimentos vertebrais 4 C 12, , , , , ,20-24 Procedimentos vasculares extracranianos 1 C 1, ,66 1, , , , ,74 24 Procedimentos vasculares extracranianos 2 C 1, ,19 1, , , , ,19 24 Procedimentos vasculares extracranianos 3 C 3, ,35 3, , , , ,35 24 Procedimentos vasculares extracranianos 4 C 11, , , , , , Outros procedimentos no sistema nervoso e procedimentos relacionados Outros procedimentos no sistema nervoso e procedimentos relacionados Outros procedimentos no sistema nervoso e procedimentos relacionados Outros procedimentos no sistema nervoso e procedimentos relacionados Perturbações e/ou lesões traumáticas raquidianas Perturbações e/ou lesões traumáticas raquidianas Perturbações e/ou lesões traumáticas raquidianas em Ambulatório SIGIC/SIGA 1 C 0, ,33 0, , , , ,33 2 C 1, ,39 1, , , , ,39 3 C 3, , , , , ,82-4 C 13, , , , , ,71-1 M 0, , , , M 1, , , , M 2, , , , Perturbações e/ou lesões traumáticas raquidianas 4 M 9, , , , Doenças malignas do sistema nervoso 1 M 0, , , , Doenças malignas do sistema nervoso 2 M 1, , , , Doenças malignas do sistema nervoso 3 M 2, , , , Doenças malignas do sistema nervoso 4 M 4, , , , Perturbações degenerativas do sistema nervoso exceto esclerose múltipla Perturbações degenerativas do sistema nervoso exceto esclerose múltipla Perturbações degenerativas do sistema nervoso exceto esclerose múltipla Perturbações degenerativas do sistema nervoso exceto esclerose múltipla Esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes Esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes 1 M 0, ,31 0, ,74 506, , M 0, ,44 0, ,74 886, , M 1, , , , M 3, , , , M 0, , , , M 0, , , , Esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes 3 M 1, , , , Esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes 4 M 5, , , , Hemorragia intracraniana 1 M 1, , , , ,82 - Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de

6 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA 44 Hemorragia intracraniana 2 M 1, , , , ,43-44 Hemorragia intracraniana 3 M 2, , , , ,49-44 Hemorragia intracraniana 4 M 5, , , , , Acidente vascular cerebral e/ou oclusão précerebral com enfarte Acidente vascular cerebral e/ou oclusão précerebral com enfarte Acidente vascular cerebral e/ou oclusão précerebral com enfarte Acidente vascular cerebral e/ou oclusão précerebral com enfarte Acidente vascular cerebral não específico e/ou oclusão pré-cerebral sem enfarte Acidente vascular cerebral não específico e/ou oclusão pré-cerebral sem enfarte Acidente vascular cerebral não específico e/ou oclusão pré-cerebral sem enfarte 1 M 0, , , , ,30-2 M 0, , , , ,15-3 M 1, , , , ,45-4 M 4, , , , ,38-1 M 0, , , , M 0, , , , M 1, , , , Acidente vascular cerebral não específico e/ou oclusão pré-cerebral sem enfarte 4 M 3, , , , Isquémia transitória 1 M 0, , , , Isquémia transitória 2 M 0, , , , Isquémia transitória 3 M 0, , , , Isquémia transitória 4 M 1, , , , Perturbações dos nervos cranianos, periféricos e autónomos Perturbações dos nervos cranianos, periféricos e autónomos Perturbações dos nervos cranianos, periféricos e autónomos Perturbações dos nervos cranianos, periféricos e autónomos Infeções bacterianas e tuberculosas do sistema nervoso Infeções bacterianas e tuberculosas do sistema nervoso Infeções bacterianas e tuberculosas do sistema nervoso Infeções bacterianas e tuberculosas do sistema nervoso Infeções não bacterianas do sistema nervoso, exceto meningite viral Infeções não bacterianas do sistema nervoso, exceto meningite viral Infeções não bacterianas do sistema nervoso, exceto meningite viral 1 M 0, , , , M 0, , , , M 1, , , , M 3, , , , M 0, , , , M 2, , , , M 3, , , , M 7, , , , M 0, , , , M 1, , , , M 2, , , , Infeções não bacterianas do sistema nervoso, exceto meningite viral 4 M 8, , , , Meningite viral 1 M 0, , , , Meningite viral 2 M 0, , , , Meningite viral 3 M 1, , , , Meningite viral 4 M 5, , , , Estupor e/ou coma, não traumáticos 1 M 0, , , , Estupor e/ou coma, não traumáticos 2 M 0, , , , Estupor e/ou coma, não traumáticos 3 M 0, , , , Estupor e/ou coma, não traumáticos 4 M 2, , , , em Ambulatório SIGIC/SIGA 4502 Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de 2018

7 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA 53 Convulsões 1 M 0, , , , Convulsões 2 M 0, , , , Convulsões 3 M 0, , , , Convulsões 4 M 3, , , , Enxaqueca e/ou outras cefaleias 1 M 0, , , , Enxaqueca e/ou outras cefaleias 2 M 0, , , , Enxaqueca e/ou outras cefaleias 3 M 0, , , , Enxaqueca e/ou outras cefaleias 4 M 0, , , , Traumatismo craniano com coma > 1 hora ou hemorragia Traumatismo craniano com coma > 1 hora ou hemorragia Traumatismo craniano com coma > 1 hora ou hemorragia Traumatismo craniano com coma > 1 hora ou hemorragia Contusão cerebral/laceração e/ou fratura do crânio complicada, coma < 1 hora ou sem coma Contusão cerebral/laceração e/ou fratura do crânio complicada, coma < 1 hora ou sem coma Contusão cerebral/laceração e/ou fratura do crânio complicada, coma < 1 hora ou sem coma Contusão cerebral/laceração e/ou fratura do crânio complicada, coma < 1 hora ou sem coma Concussão, fratura fechada do crânio não especificada, lesão traumática não complicada, coma < 1 hora ou sem coma Concussão, fratura fechada do crânio não especificada, lesão traumática não complicada, coma < 1 hora ou sem coma Concussão, fratura fechada do crânio não especificada, lesão traumática não complicada, coma < 1 hora ou sem coma 1 M 0, , , , M 1, , , , M 2, , , , M 5, , , , M 0, , , , M 1, , , , M 2, , , , M 5, , , , M 0, , , , M 0, , , , M 1, , , , Concussão, fratura fechada do crânio não especificada, lesão traumática não complicada, coma < 1 hora ou sem coma 4 M 5, , , , Outras perturbações do sistema nervoso 1 M 0, ,00 0, ,74 355, , Outras perturbações do sistema nervoso 2 M 0, ,36 0, ,74 650, , Outras perturbações do sistema nervoso 3 M 1, , , , Outras perturbações do sistema nervoso 4 M 3, , , , GCD 2 Doenças e Perturbações do Olho 70 Procedimentos na órbita 1 C 0, ,92 0, , , , ,04 70 Procedimentos na órbita 2 C 1, ,18 1, , , , ,18 70 Procedimentos na órbita 3 C 2, ,30 2, , , , ,30 70 Procedimentos na órbita 4 C 3, , , , , ,70-73 Procedimentos no olho exceto órbita 1 C 0, ,65 0, , ,42 999,45 919,55 73 Procedimentos no olho exceto órbita 2 C 0, ,79 0, , , , ,25 73 Procedimentos no olho exceto órbita 3 C 1, ,96 1, , , , ,96 73 Procedimentos no olho exceto órbita 4 C 4, , , , , ,92-80 Infeções agudas major do olho 1 M 0, , , , em Ambulatório SIGIC/SIGA Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de

8 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA 80 Infeções agudas major do olho 2 M 0, , , , Infeções agudas major do olho 3 M 1, , , , Infeções agudas major do olho 4 M 2, , , Perturbações no olho exceto infeções major 1 M 0, , , , Perturbações no olho exceto infeções major 2 M 0, , , , Perturbações no olho exceto infeções major 3 M 1, , , , Perturbações no olho exceto infeções major 4 M 3, , , , GCD Doenças e Perturbações do Ouvido, Nariz, Boca e Garganta Procedimentos major nos ossos do crânio/face Procedimentos major nos ossos do crânio/face Procedimentos major nos ossos do crânio/face em Ambulatório SIGIC/SIGA 1 C 1, ,84 1, , , , ,84 2 C 2, ,82 2, , , , ,82 3 C 4, , , , , ,90 - Procedimentos major nos ossos do 89 4 C 12, , , , , ,35 - crânio/face 90 Procedimentos major na laringe e/ou traqueia 1 C 0, ,81 0, , , , ,81 90 Procedimentos major na laringe e/ou traqueia 2 C 3, , , , , ,71-90 Procedimentos major na laringe e/ou traqueia 3 C 6, , , , , ,03-90 Procedimentos major na laringe e/ou traqueia 4 C 16, , , , , ,94-91 Procedimentos major na cabeça e/ou pescoço 1 C 1, ,04 1, , , , ,04 91 Procedimentos major na cabeça e/ou pescoço 2 C 2, , , , , ,75-91 Procedimentos major na cabeça e/ou pescoço 3 C 6, , , , ,59-91 Procedimentos major na cabeça e/ou pescoço 4 C 10, , , , , ,08 - Procedimentos nos ossos da face exceto 92 procedimentos major nos ossos do 1 C 0, ,79 0, , , , ,30 crânio/face 92 Procedimentos nos ossos da face exceto procedimentos major nos ossos do 2 C 1, ,64 1, , , , ,64 crânio/face 92 Procedimentos nos ossos da face exceto procedimentos major nos ossos do crânio/face 3 C 2, ,21 2, , , , ,21 Procedimentos nos ossos da face exceto 92 procedimentos major nos ossos do crânio/face 4 C 7, , , , ,19-93 Procedimentos nos seios faciais e/ou mastóide 1 C 0, ,03 0, , , , ,62 93 Procedimentos nos seios faciais e/ou mastóide 2 C 1, ,11 1, , , , ,11 93 Procedimentos nos seios faciais e/ou mastóide 3 C 2, ,54 2, , , , ,54 93 Procedimentos nos seios faciais e/ou mastóide 4 C 5, , , , , ,83-95 Reparação de fenda labial e/ou do palato 1 C 0, ,85 0, , , , , Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de 2018

9 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA 95 Reparação de fenda labial e/ou do palato 2 C 0, ,08 0, , , , ,08 95 Reparação de fenda labial e/ou do palato 3 C 1, , , , , ,50-95 Reparação de fenda labial e/ou do palato 4 C 2, , , , ,98-97 Procedimentos nas amigdalas e adenoides 1 C 0, ,37 0, , ,75 638,58 577,39 97 Procedimentos nas amigdalas e adenoides 2 C 0, ,77 0, , , , ,77 97 Procedimentos nas amigdalas e adenoides 3 C 2, ,22 2, , , , ,22 97 Procedimentos nas amigdalas e adenoides 4 C 8, , , , , , Outros procedimentos no ouvido, nariz, boca e/ou garganta Outros procedimentos no ouvido, nariz, boca e/ou garganta Outros procedimentos no ouvido, nariz, boca e/ou garganta Outros procedimentos no ouvido, nariz, boca e/ou garganta Doenças malignas do ouvido, nariz, boca, garganta, cabeça/face Doenças malignas do ouvido, nariz, boca, garganta, cabeça/face Doenças malignas do ouvido, nariz, boca, garganta, cabeça/face em Ambulatório SIGIC/SIGA 1 C 0, ,58 0, , , , ,35 2 C 0, ,59 0, , , , ,41 3 C 2, ,85 2, , , , ,85 4 C 6, , , , , ,73-1 M 0, , , , M 0, , , , M 2, , , , Doenças malignas do ouvido, nariz, boca, garganta, cabeça/face 4 M 5, , , , Vertigem e outras perturbações do labirinto 1 M 0, , , , Vertigem e outras perturbações do labirinto 2 M 0, , , , Vertigem e outras perturbações do labirinto 3 M 0, , , Vertigem e outras perturbações do labirinto 4 M 1, , , Infeções das vias respiratórias superiores 1 M 0, , , , Infeções das vias respiratórias superiores 2 M 0, , , , Infeções das vias respiratórias superiores 3 M 0, , , , Infeções das vias respiratórias superiores 4 M 2, , , , GCD Perturbações dentárias e/ou orais e/ou lesões traumáticas Perturbações dentárias e/ou orais e/ou lesões traumáticas Perturbações dentárias e/ou orais e/ou lesões traumáticas Perturbações dentárias e/ou orais e/ou lesões traumáticas Outros diagnósticos do ouvido, nariz, boca, garganta, cabeça/face Outros diagnósticos do ouvido, nariz, boca, garganta, cabeça/face Outros diagnósticos do ouvido, nariz, boca, garganta, cabeça/face Outros diagnósticos do ouvido, nariz, boca, garganta, cabeça/face Doenças e Perturbações do Aparelho Respiratório Procedimentos respiratórios e torácicos major Procedimentos respiratórios e torácicos major 1 M 0, ,73 0, ,31 360, ,34 855,73 135,31 2 M 0, ,30 0, ,31 598, , ,30 135,31 3 M 1, ,55 0, , , , ,55 135,31 4 M 4, , , , ,90-1 M 0, ,14 0, ,74 325, ,58 939,14 288,74 2 M 0, ,27 0, ,74 566, , ,27 288,74 3 M 0, , , , ,83-4 M 3, , , , ,90-1 C 1, ,06 1, , , , ,06 2 C 2, ,35 2, , , , ,35 Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de

10 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH Procedimentos respiratórios e torácicos major Procedimentos respiratórios e torácicos major Outros procedimentos respiratórios e torácicos Outros procedimentos respiratórios e torácicos Outros procedimentos respiratórios e torácicos Outros procedimentos respiratórios e torácicos Diagnósticos do aparelho respiratório com suporte ventilatório > 96 horas Diagnósticos do aparelho respiratório com suporte ventilatório > 96 horas Diagnósticos do aparelho respiratório com suporte ventilatório > 96 horas Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA 3 C 4, , , , , ,06-4 C 10, , , , , ,09 - em Ambulatório SIGIC/SIGA 1 C 0, ,15 0, , , , ,15 2 C 1, ,52 1, , , , ,52 3 C 3, ,35 3, , , , ,35 4 C 9, , , , , ,07-1 M 4, , , , M 4, , , , M 6, , , , Diagnósticos do aparelho respiratório com suporte ventilatório > 96 horas 4 M 8, , , , Fibrose quística - doença pulmonar 1 M 1, , , , Fibrose quística - doença pulmonar 2 M 1, , , , Fibrose quística - doença pulmonar 3 M 2, , , , Fibrose quística - doença pulmonar 4 M 2, , , , Displasia broncopulmonar e/ou outras doenças respiratórias crónicas com origem no período perinatal Displasia broncopulmonar e/ou outras doenças respiratórias crónicas com origem no período perinatal Displasia broncopulmonar e/ou outras doenças respiratórias crónicas com origem no período perinatal Displasia broncopulmonar e/ou outras doenças respiratórias crónicas com origem no período perinatal Edema pulmonar e/ou insuficiência respiratória Edema pulmonar e/ou insuficiência respiratória Edema pulmonar e/ou insuficiência respiratória 1 M 0, , , , M 0, , , , M 0, , , , M 3, , , , M 0, ,01 0, ,74 474, , M 0, ,62 0, ,74 827, , M 1, ,39 0, , , , Edema pulmonar e/ou insuficiência respiratória 4 M 2, , , , Embolia pulmonar 1 M 0, , , , Embolia pulmonar 2 M 0, , , , Embolia pulmonar 3 M 1, , , , Embolia pulmonar 4 M 2, , , , Traumatismos respiratórios e torácicos major 1 M 0, , , , Traumatismos respiratórios e torácicos major 2 M 0, , , , Traumatismos respiratórios e torácicos major 3 M 1, , , , Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de 2018

11 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA 135 Traumatismos respiratórios e torácicos major 4 M 3, , , , Doenças malignas respiratórias 1 M 0, , , , Doenças malignas respiratórias 2 M 0, , , , Doenças malignas respiratórias 3 M 1, , , , Doenças malignas respiratórias 4 M 2, , , , Infeções e/ou inflamações respiratórias major 1 M 0, , , , Infeções e/ou inflamações respiratórias major 2 M 1, , , , Infeções e/ou inflamações respiratórias major 3 M 1, , , , Infeções e/ou inflamações respiratórias major 4 M 3, , , , Broquiolite e pneumonia por vírus sincicial respiratório Broquiolite e pneumonia por vírus sincicial respiratório Broquiolite e pneumonia por vírus sincicial respiratório 1 M 0, , , , M 0, , , , M 1, , , , Broquiolite e pneumonia por vírus sincicial respiratório 4 M 2, , , , Outras pneumonias 1 M 0, , , , Outras pneumonias 2 M 0, , , , Outras pneumonias 3 M 1, , , , Outras pneumonias 4 M 2, , , , Doença pulmonar obstrutiva crónica 1 M 0, ,07 0, ,74 390, , Doença pulmonar obstrutiva crónica 2 M 0, ,81 0, ,74 574, , Doença pulmonar obstrutiva crónica 3 M 0, , , , Doença pulmonar obstrutiva crónica 4 M 1, , , , Asma 1 M 0, , , , Asma 2 M 0, , , , Asma 3 M 0, , , , Asma 4 M 1, , , , Doença Pulmonar Intersticial e Alveolar 1 M 0, , , , Doença Pulmonar Intersticial e Alveolar 2 M 0, , , , Doença Pulmonar Intersticial e Alveolar 3 M 1, , , , Doença Pulmonar Intersticial e Alveolar 4 M 3, , , , Outros diagnósticos respiratórios exceto sinais, sintomas e/ou diagnósticos minor Outros diagnósticos respiratórios exceto sinais, sintomas e/ou diagnósticos minor Outros diagnósticos respiratórios exceto sinais, sintomas e/ou diagnósticos minor Outros diagnósticos respiratórios exceto sinais, sintomas e/ou diagnósticos minor Sinais, sintomas e/ou diagnósticos minor respiratórios Sinais, sintomas e/ou diagnósticos minor respiratórios Sinais, sintomas e/ou diagnósticos minor respiratórios Sinais, sintomas e/ou diagnósticos minor respiratórios 1 M 0, ,74 0, ,74 360, , M 0, ,73 0, ,74 740, , M 1, ,53 0, , , , M 2, , , , M 0, ,95 0, ,74 295, , M 0, ,11 0, ,74 500, , M 0, , , , M 1, , , , em Ambulatório SIGIC/SIGA Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de

12 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH GCD Doenças e Perturbações do Aparelho Circulatório Reparação cardiotorácica major de anomalia cardíaca Reparação cardiotorácica major de anomalia cardíaca Reparação cardiotorácica major de anomalia cardíaca Reparação cardiotorácica major de anomalia cardíaca Implante de desfibrilhador cardíaco e/ou de sistema de assistência cardíaco Implante de desfibrilhador cardíaco e/ou de sistema de assistência cardíaco Implante de desfibrilhador cardíaco e/ou de sistema de assistência cardíaco Implante de desfibrilhador cardíaco e/ou de sistema de assistência cardíaco Procedimentos nas válvulas cardíacas, com cateterismo cardíaco Procedimentos nas válvulas cardíacas, com cateterismo cardíaco Procedimentos nas válvulas cardíacas, com cateterismo cardíaco Procedimentos nas válvulas cardíacas, com cateterismo cardíaco Procedimentos nas válvulas cardíacas, sem cateterismo cardíaco Procedimentos nas válvulas cardíacas, sem cateterismo cardíaco Procedimentos nas válvulas cardíacas, sem cateterismo cardíaco Procedimentos nas válvulas cardíacas, sem cateterismo cardíaco Bypass coronário com cateterismo cardíaco ou procedimento percutâneo cardíaco Bypass coronário com cateterismo cardíaco ou procedimento percutâneo cardíaco Bypass coronário com cateterismo cardíaco ou procedimento percutâneo cardíaco Bypass coronário com cateterismo cardíaco ou procedimento percutâneo cardíaco Bypass coronário sem cateterismo cardíaco ou procedimento percutâneo cardíaco Bypass coronário sem cateterismo cardíaco ou procedimento percutâneo cardíaco Bypass coronário sem cateterismo cardíaco ou procedimento percutâneo cardíaco Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA em Ambulatório SIGIC/SIGA 1 C 2, ,47 2, , , , ,47 2 C 3, ,20 3, , , , ,20 3 C 5, , , , , ,48-4 C 16, , , , , ,63-1 C 1, ,89 1, , , , ,89 2 C 4, ,38 4, , , , ,38 3 C 9, , , , ,35-4 C 24, , , , , ,04-1 C 4, , , , , ,03-2 C 4, , , , , ,34-3 C 7, , , , , ,11-4 C 15, , , , , ,97-1 C 3, ,07 3, , , , ,07 2 C 3, ,91 3, , , , ,91 3 C 5, , , , , ,44-4 C 13, , , , , ,80-1 C 3, , , , , ,89-2 C 4, , , , , ,47-3 C 5, , , , , ,27-4 C 12, , , , , ,87-1 C 2, ,87 2, , , , ,87 2 C 2, , , , , ,21-3 C 3, , , , , , Bypass coronário sem cateterismo cardíaco ou procedimento percutâneo cardíaco 4 C 11, , , , , , Outros procedimentos cardiotorácicos 1 C 2, ,69 2, , , , , Outros procedimentos cardiotorácicos 2 C 2, ,96 2, , , , , Outros procedimentos cardiotorácicos 3 C 4, ,00 4, , , , , Outros procedimentos cardiotorácicos 4 C 10, , , , , , Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de 2018

13 A B C D E F G H I J K L M N O P GDH Procedimentos vasculares torácicos e/ou abdominais major Procedimentos vasculares torácicos e/ou abdominais major Procedimentos vasculares torácicos e/ou abdominais major Procedimentos vasculares torácicos e/ou abdominais major Implantação de pacemaker cardíaco permanente, com enfarte agudo do miocárdio/insuficiência cardíaca/choque Implantação de pacemaker cardíaco permanente, com enfarte agudo do miocárdio/insuficiência cardíaca/choque Implantação de pacemaker cardíaco permanente, com enfarte agudo do miocárdio/insuficiência cardíaca/choque Implantação de pacemaker cardíaco permanente, com enfarte agudo do miocárdio/insuficiência cardíaca/choque Implantação de pacemaker cardíaco permanente, sem enfarte agudo do miocárdio/insuficiência cardíaca/choque Implantação de pacemaker cardíaco permanente, sem enfarte agudo do miocárdio/insuficiência cardíaca/choque Implantação de pacemaker cardíaco permanente, sem enfarte agudo do miocárdio/insuficiência cardíaca/choque Nivel de severidade Tipo GDH Peso Relativo (INT) internamento Peso Relativo (AMB) em Ambulatório Diária de Internamento GDH Cirurgicos 1º dia de internamento Limiar Inferior Limiar Superior Limiar Máximo Demora Média Pura internamento SIGIC/SIGA em Ambulatório SIGIC/SIGA 1 C 1, ,28 1, , , , ,28 2 C 2, ,33 2, , , , ,33 3 C 4, ,22 4, , , , ,22 4 C 10, , , , , ,90-1 C 1, ,25 1, , , , ,25 2 C 1, , , , , ,07-3 C 2, , , , , ,25-4 C 6, , , , , ,31-1 C 0, ,84 0, , , , ,84 2 C 1, ,51 1, , , , ,51 3 C 2, ,43 2, , , , , Implantação de pacemaker cardíaco permanente, sem enfarte agudo do miocárdio/insuficiência cardíaca/choque 4 C 5, , , , , , Outros procedimentos vasculares 1 C 1, ,77 1, , , , , Outros procedimentos vasculares 2 C 2, ,00 2, , , , , Outros procedimentos vasculares 3 C 3, ,67 3, , , , , Outros procedimentos vasculares 4 C 9, , , , , , Procedimentos cardiovasculares percutâneos com enfarte agudo do miocárdio Procedimentos cardiovasculares percutâneos com enfarte agudo do miocárdio Procedimentos cardiovasculares percutâneos com enfarte agudo do miocárdio Procedimentos cardiovasculares percutâneos com enfarte agudo do miocárdio Procedimentos cardiovasculares percutâneos sem enfarte agudo do miocárdio Procedimentos cardiovasculares percutâneos sem enfarte agudo do miocárdio 1 C 1, ,63 1, , , , ,63 2 C 1, ,74 1, , , , ,74 3 C 2, ,12 2, , , , ,12 4 C 4, , , , , ,70-1 C 0, ,80 0, , , , ,80 2 C 1, ,33 1, , , , ,33 Diário da República, 1.ª série N.º de setembro de