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6 Guia Médico Dra. Denise Handa Ginecologia CRM/PR RQE 1017 Rua Humaitá, 327 Cianorte/PR (44) Dr. Fabio Dantas Geriatria CRM/PR RQE 1242 Rua Humaitá, 638 Cianorte/PR (44) Dr. Felipe P. de Figueiredo Psiquiatria da Infância e Adolescência CRM/PR RQE Av. Tiradentes, 1008 Maringá/PR (44) Dr. Francisco Moreno Filho Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 9124 RQE 2498 / 2497 Travessa Itororó, 389 Cianorte/PR (44) Dra. Giovana Jorge Garcia Psiquiatria CRM/PR RQE Av. Tiradentes, 1008 Maringá/PR (44) Dra. Giuliane Kira Oftalmologia CRM/PR RQE Rua Guararapes, 313 Cianorte/PR (44) (44) Maringá/PR Dra. Glaucia Peron Médica Diretora Clínica CRM/PR Rua Joaquim Nabuco, 645 Maringá/PR (44) Dr. Gustavo Ioshio Handa Cirurgia Vascular CRM/PR RQE Rua Rua Humaitá, 327 Cianorte/PR (44)

7 Guia Médico Dr. João Edmar Galvanin Cirurgia Plástica CRM/PR Rua Constituição, 464 Maringá/PR (44) Dra. Juliana Dantas Dermatologia CRM/PR RQE 2303 Rua Humaitá, 638 Cianorte/PR (44) Dr. Keiti Shirasiu Oftalmologia CRM/PR 3631 RQE 2157 Rua XV de novembro, 518 Cianorte/PR (44) Dr. Luciano R. Munhoz Cirurgia Do Aparelho Digestivo CRM/PR RQE / Rua Pará, 1949 Paranavaí/PR (44) Dra. Laura Neme Néfrologia CRM/PR RQE Rua Ipiranga, 322 Cianorte/PR (44) Dr. Marcelo Palka Urologia e Andrologia CRM/PR RQE 7868 Rua Humaitá, 327 Cianorte/PR (44) Dr. Masayassu Itikawa Oftalmologia CRM /PR RQE 5822 Rua Guararapes, 313 Cianorte/PR (44) Dra. Patrícia Gomes Endocrinologia e Metabologia CRM /PR Av. Brasil, 563 Cianorte/PR (44)

8 Índice Revista Saúde Novembro/2014 Cianorte / PR 12 Combate ao Câncer de Mama Dra. Denise Krauss Handa, Dr. Gustavo Ioshio Handa 28 Celulite e Gordura Localizada Dr. João Edmar Galvanin 14 Hidroterapia Bianka Franzoni Melo 30 Cólica Renal Dr. Marcelo Palka 16 O início da amamentação Dr. Francisco Busto Moreno Filho, Patrícia Busto Moreno 32 Lente de contato ou faceta de porcelana? Dr. Pedro de Lima Neto 20 Osteoporose Dr. Fabio Dantas 34 ESPECIAL CAPA Cirurgia a laser para miopia, hipermetropia e astigmatismo: eslcarecendo duvidas Dra. Giuliane Kira 22 Inovação no Remodelamento Facial Dra. Juliana Dantas 35 ESPECIAL CAPA Lente Multifocal Tórica: visão em todas as distâncias para pacientes com catarata e astigmatismo Dr. Masayassu Itikawa 24 Hipotireoidismo Dra. Patrícia Peres de Almeida Gomes 36 Gastrectomia Vertical Dr. Luciano Ribeiro Munhoz 26 O poder médico do laser Dra. Glaucia Peron 38 Laser salvando casamentos Dra. Glaucia Peron 8

9 Expediente REVISTA QUADRIMESTRAL NOVEMBRO/2014 ANO 02 Nº 08 Cianorte - PR Editora Lopes e Rampani Ltda CNPJ / Umuarama (sede): Av. Flórida, Edifício Santa Mônica CEP: Centro Tel.: Maringá: Av. Humaitá, Centro Empresarial Dalla Costa Sala 303 CEP: Zona 4 Tel.: Franquia de Cianorte P I da Paixão ME CNPJ: / Capa: Clínica de Olhos Paraná Foto Capa: J. Adilson Fotografia Direção: Marcelo Adriano Lopes da Silva Ueslei Dias Rampani Layout: Bruno Assunção, João Paulo Zequim, Márcio Garcia e Tatiane Comochena Jornalista Responsável: Marco Antonio dos Santos Correção Ortográfica: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro e Toni Roberto Circulação: Cianorte e Região. DIRETOR RESPONSÁVEL: SUPERINTENDENTES: Paulo Paixão Ueslei Dias Rampani Marcelo Adriano Lopes da Silva MATÉRIAS E ANÚNCIOS: cianorte@sempresaude.com.br As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores. 9

10 Av. Horácio Racanello, Ed. Torre Gêmeas - Sl. 10, Novo Centro - Maringá-PR arq.guapo@uol.com.br

11 By Emporium Marques CLÁUDIA ELOISA GUAPO CREA D/PR

12 Combate ao Câncer de Mama Em homenagem ao Outubro Rosa, mês que representa o combate ao Câncer de Mama, escreverei sobre este tema, que é tão importante.. O Câncer de mama representa a principal causa de morte por câncer nas mulheres brasileiras desde Esta doença é mais comum a partir dos 50 anos. Porém, pode acontecer em qualquer idade. Ela está relacionada fortemente com a predisposição genética e a ação do estrogênio e da progesterona (hormônios femininos) sobre a glândula mamária. Seus principais fatores de risco são a história familiar de parentes de 1º grau (mãe, irmã) positiva para a doença, meninas que menstruaram pela primeira vez antes dos 12 anos, mulheres que entraram na menopausa após os 55 anos, gestantes pela primeira vez após os 30 anos, obesidade, consumo de bebidas alcoólicas e mulheres submetidas à terapia de reposição hormonal. É importante salientar que o aleitamento materno, além de outros benefícios para a mãe e o bebê, ainda reduz o risco desta patologia. Os sintomas mais comuns são aparecimento de nódulo (caroço) na mama ou na axila, saída de líquido pelo mamilo e alterações na pele que recobre a mama (abaulamentos, retrações ou pele com aspecto de casca de laranja). Os principais exames para o diagnóstico desta moléstia são a mamografia e a ultrassonografia mamária, os quais devem ser feitos regularmente após 40 anos, principalmente em portadores de alguma alteração na mama e em quem tem histórico familiar deste mal. O tratamento consiste na retirada do nódulo ou de toda a mama afetada, quimioterapia e radioterapia, dependendo de cada caso. Portanto, como puderam perceber se trata de uma doença grave e devastadora (fisica e psicologicamente), desta forma é sempre melhor a prevençao. Assim fica um convite, a todas vocês mulheres, para que evitem a obesidade, fazendo dieta e atividade física regularmente, que evitem consumo exagerado de bebidas alcoólicas, que realizem o auto-exame de mamas mensalmente e que consulte com um ginecologista regularmente. 1. NA FRENTE DO ESPELHO Fique de frente para o espelho com os braços ao longo do corpo. Olhe para suas mamas e procure por caroços, depressões, formas anormais, ou qualquer outras alterações de aparência. Repita o procedimento com os braços elevados acima da cabeça. Com as mãos nos quadris e com seus músculos peitorais esticados, procure por caroços ou alterações. Finalmente, incline-se observe mais uma vez se há alterações nas suas mamas. 2. DEITADA Deite-se de barriga para cima em uma posição confortável e coloque um travesseiro embaixo de seu ombro esquerdo. Examine toda a sua mama com a mão direita. Mantenha os dedos esticados em cima de seu seio e pressione finalmente de modo delicado, médio e forte, em movimentos circulares menores e maiores. Após, coloque o travesseiro embaixo do ombro direito e examine sua mama direita. 3. NO CHUVEIRO Ao tomar banho, verifique se há caroços ou endurecimento em suas mamas e axilas. Se as mão estiverem ensaboadas deslizarão mais facilmente sobre a pele molhada. Examine suas mamas usando o mesmo procedimento que na posição deitada. Dra. Denise Krauss Handa Ginecologia CRM-PR RQE 1017 Graduação pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR). Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR). Curso de Ultrassonografia Pélvica, Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS, São Paulo/SP. Curso de Colposcopia pelo CETRUS, São Paulo/SP. Dr. Gustavo Ioshio Handa Cirurgia Vascular CRM-PR RQE Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru / PUC-PR. Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR. Especialização em Cirurgia Endovascular, no Setor de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR. Curso de Imersão em Flebologia Estética pelo Instituto de Excelência Vascular de Londrina/PR. 12 MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6 E 7

13 VENDAS PROJETOS INSTALAÇÃO MANUTENÇÃO Rua Constituição, 148 Cianorte - PR splitcenter@splitcenter.ner

14 Hidroterapia A Hidroterapia é um método fisioterapêutico que utiliza das propriedades físicas e fisiológicas da água aquecida e dos princípios gerais da cinesioterapia para aliviar a dor, aumentar a amplitude dos movimentos e reeducá-los. Os exercícios aquáticos auxiliam na reabilitação de diversas patologias, abrangendo as áreas traumatológica, ortopédica, reumatológica, neurológica, geriátrica e ginecológica. OS EFEITOS TERAPÊUTICOS DOS EXERCÍCIOS EM ÁGUA AQUECIDA SÃO: Relaxamento muscular; Alívio da dor; Redução de espasmos musculares; Facilidade nos movimentos articulares e aumento da amplitude de movimento, desenvolvendo força e resistência muscular; Aumento da circulação periférica; Auxílio da musculatura respiratória, melhora na consciência corporal, equilíbrio e estabilidade de tronco, desenvolvimento da autoconfiança e melhora das atividades funcionais. A reabilitação aquática (hidroterapia) tem grande importância em pós-operatórios articulares, tais como: ombro, cotovelo, punho, coluna, quadril, joelho e tornozelo, no qual apresentam um quadro clínico de dor, bloqueio articular, derrame articular, hipotonia muscular, dentre outros sintomas. Nesses casos, tem como objetivo melhorar a função da estrutura articular que sofreu determinada disfunção, visando uma reabilitação segura no pós operatório, proporcionando ao paciente uma melhor qualidade na sua recuperação e uma redução no tempo de reabilitação. A facilidade da realização de movimentos na água, ou seja, a liberdade dos movimentos nos diferentes planos e eixos de movimentos, mesmo estando debilitado, faz da hidroterapia uma terapia com resultado eficaz para os transtornos psicológicos causados pela patologia, além da redução do tempo do tratamento geral de um pós operatório articular. (44) Rua Humaitá, 890 Cianorte/PR ortofisio@hotmail.com facebook.com/ortofisio.clinicadefisioterapia 14

15 Os exercícios aquáticos auxiliam na reabilitação de diversas patologias, abrangendo as áreas traumatológica, ortopédica, reumatológica, neurológica, geriátrica e ginecológica. ESPECIALIDADES CLÍNICAS Ortopédica Uro-ginecológica Neurológica / Respiratória Pilates RPG Microfisioterapia Hidroterapia Terapia Manual Iso-Streching Osteopatia Podoposturologia / Palmilha Musculação Terapêutica Reflexologia Shiatsu Massagem Relaxante Estética Bianka Franzoni Melo CREFITO F Fisioterapeuta 15

16 O início da amamentação Os primeiros 14 dias após o parto são cruciais para a amamentação bem sucedida, pois é nesse período que a lactação se estabelece, além de ser um período de intenso aprendizado para a mãe e o bebê. A amamentação deve ser iniciada tão logo quanto possível, de preferência na primeira hora após o parto. A sucção espontânea do recém-nascido pode não ocorrer antes de 45 minutos a 2 horas após o parto. Porém, o contato pele- -a-pele imediatamente após o parto é muito importante. Contato precoce com a mãe está associado com maior duração da amamentação, melhor interação mãe-bebê, melhor controle da temperatura do recém-nascido, níveis mais altos de glicose e menos choro do recém-nascido. Além disso, sucção precoce da mama pode reduzir o risco de hemorragia pós-parto, ao liberar ocitocina, e de icterícia no recém-nascido, por aumentar a motilidade gastrintestinal. O aleitamento materno sob livre demanda deve ser encorajado, pois faz parte do comportamento normal do recém-nascido mamar com frequência, sem regularidade quanto a horários. Aleitamento materno sem restrições diminui a perda de peso inicial do recém-nascido, favorece a recuperação mais rápida do peso de nascimento, promove uma descida do leite mais rápida, aumenta a duração do aleitamento materno, estabiliza os níveis de glicose do recém-nascido, diminui a incidência de icterícia neonatal (amarelão) e previne ingurgitamento mamário. É importante observar que a amamentação frequente, sob livre demanda, não aumenta o risco de trauma mamilar. Esse está mais associado à técnica da amamentação do que a frequência e duração das mamadas. É importante que a criança esvazie a mama, pois o leite do final da mamada - leite posterior - contém mais calorias e sacia a criança. Os suplementos (água, chás, outros leites) devem ser evitados, pois há evidências de que o seu uso está associado ao desmame precoce. O uso de chupeta também tem sido desaconselhado pela possibilidade de interferir no aleitamento materno. Crianças que chupam chupetas em geral são amamentadas menos frequentemente, o que pode prejudicar a produção de leite. Embora o papel dos bicos de mamadeiras e chupetas como obstáculos à amamentação não esteja claramente definido, tem sido recomendado evitar exposição desnecessária dos recém-nascidos a esses potenciais fatores de risco, a fim de garantir uma amamentação bem sucedida. Ao contrário do que ocorre com os demais mamíferos, a amamentação da espécie humana não é um ato puramente instintivo. Mães e bebês precisam aprender a amamentar e ser amamentados. Esse aprendizado, que antes era facilitado pelas mulheres mais experientes da família extensiva, hoje depende em grande parte dos profissionais de saúde. Dr. Francisco Busto Moreno Filho Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 9124 RQE 2498 RQE 2497 Enf a Patrícia Busto Moreno Enfermeira Consultora em aleitamento materno COREN PR MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6 E 7

17 clínica A Clínica NEME nasceu com uma missão: cuidar da saúde com excelência. Sua infraestrutura de alto padrão e sua competente equipe de profissionais permitem que os pacientes recebam um atendimento de qualidade superior e garante um acompanhamento médico seguro e confiável. Na Clínica NEME, o cuidado com a saúde é levado rigorosamente a sério. Afinal, cuidar da saúde é cuidar do bem mais precioso: a vida. Dra. Maria Laura Neme é formada pela UFRS e possui Fellowship na Mayo Clinic (USA). Atualmente é Diretora da Nefroclínica. DRA. MARIA LAURA NEME Intensivista / Nefrologista CRM-PR / RQE Rua Ipiranga, 322 Cianorte-Pr lauraneme@hotmail.com

18 LUZ INTENSA PULSADA FOTODEPILAÇÃO Método de depilação duradouro e diferente de todos os outros. Isso porque, ao contrário do laser convencional e das depilações com cera, tem baixíssimos nível de desconforto e não dói. E o melhor: você pode estar sempre com a pele bem cuidada, bonita, pronta para aproveitar a vida. Afinal, com a pele lisinha sempre, todo dia pode ser o Dia D. Eficiente, indolor e apresenta resultados a partir da primeira sessão. FOTORREJUVENESCIMENTO Estimula a proliferação de fibras de colágeno, deixando a pele com aspecto mais jovem e saudável. Este tratamento atenua rugas e linhas de expressão e dá luminosidade à pele. Assim, sua pele fica saudável, pronta para aproveitar a vida. O Fotorejuvenescimento é indicado nos seguintes casos: - Envelhecimento da pele da face, colo, submentoniana e mãos; - Flacidez e rugas: - Ausência de vivacidade e brilho da pele. Tratamento de última geração que deixará sua pele mais jovem e saudável. FOTOTERAPIA DE MANCHAS E ACNE Trata lesões de pigmentação, unifica, ilumina e melhora a aparência da pele. Este tratamento é realizado mediante encaminhamento médico. PEELINGS DE CRISTAL E DIAMANTE Entre seus principais benefícios, os peelings de cristal e diamante hidratam profundamente a pele, removem as células mortas, suavizam o tom da pele, melhoram a elasticidade e o tônus cutâneo. O procedimento ainda reduz a dilatação dos poros e as cicatrizes da acne, promovendo um efeito lifiting. VACUOTERAPIA FACIAL Atua mecanicamente nos sistemas circulatórios (venoso e linfático), com a finalidade de regular o equilíbrio híbrido, a circulação de nutrientes e eliminar toxinas dos tecidos. na revitalização cutânea, é associada às sessões de drenagem linfática facial. indicada tanto para tratamentos faciais como para corporais. INDICADO PARA HOMENS E MULHERES O tratamento facial da D'pil é unisses, seguro, indolor e não exige nenhum tipo de cirurgia. Entre em contato com a unidade mais próxima de você ou consulte o site Valorize sua beleza e conquiste a pele dos seus sonhos com os tratamentos faciais da D'pil. LIMPEZA DE PELE Extrai cravos e elimina o acúmulo de sebo nos folículos, ajudando a limpar os poros e a prevenir problemas cutâneos, É indicado como primeiro procedimento a ser feito antes de tratamentos mais profundos, como peeling, luz intensa pulsada, entre outros. Avenida Edson de Lima Souto, 160 B Cianorte - Paraná cianorte_pr@dpilbrasil.com.br /

19 VEM AÍ A TEMPORADA DE festas na piscina Conheça todos os tratamentos D pil no site siga-nos

20 Osteoporose É uma Doença do esqueleto cuja principal característica é o comprometimento da força de resistência óssea, predispondo ao aumento do risco de fraturas. É a enfermidade do esqueleto humano mais comum no mundo. Estudos brasileiros tem mostrado que 25% das mulheres pós menopausa tem osteoporose e que a mortalidade pós fratura de quadril chega a 30%. Estima se que 5,5 milhões de brasileiros tenham osteoporose e que ocorram 1,6 milhões de fraturas secundarias à osteoporose por ano. AÇÃO DO ENVELHECIMENTO NO OSSO A massa óssea muda consideravelmente durante as várias fases da vida. Na infância, adolescência a até os 35 anos de idade a massa óssea aumenta continuamente atingindo um pico. No inicio da menopausa, 25% das mulheres iniciam uma perda mais intensa de massa óssea (3 à 4% ao ano), passando à apresentar osteoporose. Os homens são acometidos por osteoporose devido à fatores relacionados ao envelhecimento, como deficiência vitamina D, absorção deficiente de cálcio e aumento de alguns hormônios (Quadro 1). O Diagnóstico de Osteoporose é feito essencialmente através da densitometria óssea, que está recomendada em todas as mulheres com 65 anos ou mais, homens com 70 anos ou mais, e mulheres pré menopausa ou homens entre 50 e 70 anos quando apresentam algum fator de risco. O PAPEL DA ATIVIDADE FÍSICA, DIETA E HÁBITOS DE VIDA O exercício físico é um componente importante no tratamento da osteoporose. Os praticantes de exercícios regulares (aeróbicos, contra resistência e com impacto), tem sua massa óssea mais elevado que os sedentários, além de aumentar a massa muscular e melhorar a agilidade, equilíbrio e sensação de bem estar. A alimentação deve ser rica em cálcio, assim como devem ser evitados alimentos com alto teor de sódio e proteínas. A falta de exposição solar deve ser combatido, para à prevenção de deficiência de vitamina D. NÃO MODIFICÁVEIS Idade Avançada Sexo Feminino Raça Caucasóide e Faia (orientais) História Familiar de Osteoporose História Familiar de Fratura de Quadril Intolerância à Lactose Desordens Osteometabólicas Malignidades (Mieloma, Linfomas) QUADRO 1 Fatores que contribuem para perda óssea. MODIFICÁVEIS Fumo Ingestão Baixa de Cálcio Ingestão Baixa de Vitamina D Baixa exposição Solar Sedentarismo Índice de Massa Corpórea Baixo Corticoterapia Depressão\Estresse O tratamento medicamentoso é feito com reposição de cálcio com vitamina D, associado à uma ou mais das seguintes drogas: Bifosfonatos (alendronato), terapia reposição hormonal em mulheres, moduladores seletivos dos receptores esterogênio, (raloxifeno), Denosumabe, Paratormônio e ronilato de estrôncio. CONCLUSÕES A prevenção e o tratamento da osteoporose tornaram se um importante problema de saúde publica. A incapacidade física, a mortalidade e os custos de fraturas patológicas vertebrais e de quadril são crescentes com o envelhecimento da população. É sempre importante a realização da densitometria mineral óssea em idosos para o diagnostico de osteoporose antes da ocorrência da fratura, pois ela prediz o risco de fratura, como já foi demonstrado em muitos estudos. Os fatores de risco para perda óssea devem ser avaliados e modificados, quando possível, para a prevenção da osteoporose e para a instituição de um tratamento adequado. Dr. Fabio Dantas CRM/PR Geriatria RQE 1942 Clínica Médica RQE MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6 E 7

21 A Relojoaria e Ótica Diamante Azul está desde 1958 presente em sua vida, proporcionando bom atendimento e qualidade em produtos e serviços. Trazendo com sua história várias opções para você ver o mundo sempre com o que há de melhor e com o olhar no futuro. Afinal você merece ver bem o que a vida tem para mostrar! Praça 26 de Julho Cianorte/PR

22 Inovação no Remodelamento Facial É fato que com o passar dos anos nós Existem inúmeras técnicas disponíveis com o intuiuto de retardar esta perda (preenchimentos, toxina botulínica, lasers). Recentemente, surgiu uma inovação tecnológica que proporciona um rosto definido, recuperação de volume e redução de rugas num procedimento rápido e que pode durar até 18 meses. Trata-se de Sutura Silhouette, que se apresenta na forma de cones de fios absorvíveis compostos principalmente de àcido polilático. Este produto combina dois efeitos: levantar e regenerar. O efeito lifting é imediato e discreto por ser resultante da compressão e elevação do tecido assim que o fio é ajustado. O efeito regenerativo é gradual e natural e se deve às propriedades do ácido polilático, substância que age nas camadas mais profundas da pele estimulando o corpo a produzir colágeno naturalmente. Esta ação continua com o tempo ajudando a aumentar o volume nas áreas flácidas. Além disto o ácido polilático é biocompatível com seres humanos e totalmente biodegradável (por isso tem a duração de 18 meses aproximadamente). Tal procedimento é indicado para homens e mulheres de 30 anos ou mais que desejam combater de forma eficaz o envelhecimento e não querem se submeter a tratamentos mais severos. vamos perdendo a definição dos contornos faciais. 15 dias depois 4 meses depois 15 dias depois 4 meses depois Dra. Juliana Dantas CRM/PR Dermatologista RQE Nº Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia. 22 MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6 E 7

23 Especialista em Ortodontia (Aparelhos ortodônticos- adulto e infantil) Clareamento dental Restaurações Profilaxia limpeza Atendimento de adultos e crianças Odontologia de Qualidade Dra. Caroline Vianni CRO/PR Graduação em Odontologia - (UEL). Atualização em Odontologia Estética - (UEM). Especialização em Ortodontia (UNICSUL). Rua Ipiranga, 322 Cianorte PR vianniodontologia@gmail.com

24 Hipotireoidismo O hipotireoidismo é uma doença caracterizada pela baixa produção de hormônios pela tireoide, uma glândula localizada na região do pescoço. Estes hormônios (T3 e T4) são responsáveis pelo metabolismo e, em baixa quantidade, fazem com que o desempenho do organismo se torne lento e limitado. Sem a tiroide o ser humano não sobrevive, visto que nenhuma célula funciona sem os hormônios produzidos pela glândula. Existem algumas causas principais de hipotireoidismo: A doença de Hashimoto, uma doença autoimune, que atinge cerca de 4% da população mundial. É a forma mais comum, atingindo a tireoide de forma lenta e gradativa. A cirurgia para retirada de um tumor ou nódulo na glândula. Tratamento de hipertireoidismo (alta produção dos hormônios pela tireoide) com iodo radioativo, que pode acabar deixando o indivíduo com hipotireoidismo. Doenças na hipófise, uma glândula da parte frontal do cérebro que controla várias outras glândulas, entre elas a tireoide. Doença no hipotálamo (bastante rara), uma área bilateral do cérebro que controla a hipófise. O hipotireoidismo pode aparecer em qualquer idade, na maior parte por prevalência genética, geralmente com histórico familiar. Existem famílias em que todas as pessoas sofrem da doença. Os casos congênitos podem ser diagnosticados com o teste do pezinho, logo após o nascimento. HIPOTIREOIDISMO X MULHERES A doença é muito mais comum entre o sexo feminino, atingindo cerca de dez mulheres para cada homem. A faixa etária mais comum para o aparecimento da doença nas mulheres é entre 40 e 60 anos, e os seus sintomas se confundem com os da menopausa. Entretanto ela pode se manifestar em qualquer faixa etária. SINTOMAS Um profundo cansaço, repentino e contínuo, acompanhado de dor muscular é o principal alerta do problema e deve sugerir às pessoas procurarem um diagnóstico e iniciarem o quanto antes um tratamento. O diagnóstico é bastante simples, realizado pela dosagem dos hormônios no sangue do paciente. Outros sintomas da doença: Ganho de peso ou inchaço por retenção de líquido; Pele fria e mais grossa; Unha quebradiça; Queda de cabelos; Ciclos menstruais com mais hemorragia; Maior pressão arterial; Arritmias cardíacas; Diferente do que as pessoas acreditam, com hipotireoidismo o indivíduo ganha no máximo cinco ou seis quilos, por causa da retenção líquido e da lentificação do metabolismo. O cansaço provocado pela doença pode, inclusive diminuir a vontade de comer. Ela não é responsável pela obesidade. Dos obesos, poucos têm a doença. TRATAMENTO O tratamento do hipotireoidismo é bastante simples, realizado apenas com a reposição dos hormônios tireoideanos em formato sintético tomados 1 vez ao dia. Embora eles não causem nenhum efeito colateral, devem ser tomados geralmente para o resto da vida do indivíduo. O tratamento é contínuo e deve ser controlado por um profissional especializado para regular a dose com o passar do tempo. Depois de iniciado, em oito semanas o paciente está bom e volta ao seu estado normal. Sem o tratamento, a pessoa fica lenta, urina menos e pode apresentar sintomas como demência, depressão e hipertensão arterial. Se a reposição de hormônios tireoideanos for realizada precoce e corretamente há uma enorme melhora na qualidade de vida desse indivíduo e um menor risco de problemas de saúde secundários no futuro. Dra. Patrícia Peres de Almeida Gomes CRM/PR Endocrinologia e Metabologia RQE MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6 E 7

25 Tratamento Clínico e Cirúrgico do CERATOCONE Implante de Anel Intra-estromal (Ferrara) Lentes de Contato Especiais (Rose K2 e Esclera) Crosslinking Transplante de Córnea (Penetrante, Lamelar e Endotelial) Especialista em Cirurgias Cirurgia de Catarata com Facoemulsificação Cirurgias Refrativas a Laser (Miopia, Astigmatismo e Hipermetropia) Cirurgias de Córnea e Conjuntiva (Transplantes, Tumores, Enxerto de Membrana Amniótica) Cirurgia de Pterígio com Transplante Conjuntival Dr. Keiti Shirasu CRM/PR RQE 2157 Graduação em Medicina UNIOESTE Cascavel/PR Residência Médica em Oftalmologia UNESP Botucatu/SP Especialização em Córnea, Cirurgia Refrativa e Catarata Banco de Olhos de Sorocaba/SP Título de Especialista em Oftalmologia pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Associação Médica Brasileira. Rua XV de Novembro, 518 Centro Cianorte

26 O poder médico do laser Laser para estreitamento vaginal e incontinência urinária IncontiLaser: novo tratamento para incontinência urinária de esforço com laser Fotona intravaginal. Sem dor, sem hospitalização e com recuperação imediata. Juntamente com o envelhecimento, ocorre uma piora da qualidade de vida sexual, principalmente relacionada à dor e ao desconforto vaginal durante a relação, causando dificuldades em alcançar o orgasmo, desconforto em relação ao parceiro e, como consequência, diminuição no desejo e satisfação sexual. Também há casos em que os sintomas urinários, principalmente a incontinência, podem levar a situações desagradáveis durante o ato sexual ou em situações do cotidiano. Muitas mulheres na pós-menopausa diminuem sua vida sexual e apresentam problemas com sua intimidade. Como arsenal terapêutico para a flacidez vaginal e incontinência urinária, aparece uma nova opção, que é o tratamento com uso de laser. Nestes anos, ocorreram avanços desta tecnologia, principalmente no que se refere à aplicação, eficácia e segurança nos diferentes tipos de laser. Esta evolução proporcionou o desenvolvimento de aparelhos para aplicação em mucosa de maneira segura e com resultados interessantes. Um dos sistemas mais inovadores é a terapia IncontiLaser, com o laser de Erbium: YAG FOTONA. Trata-se de laser não ablativo, fracionado, que é colocado dentro da vagina por uma ponteira especial, liberando a luz do laser em toda a parede vaginal, causando retração, hidratação e, também, a formação de colágeno, consequentemente melhorando o ressecamento vaginal, a dor na relação e, igualmente, a incontinência urinária. Por se tratar de um procedimento sem cortes, não ablativo, sem suturas e tampouco dor, a recuperação é imediata, sendo realizado de forma muito cômoda, no próprio consultório. Não há cuidados especiais após a aplicação do laser, sendo necessárias duas aplicações, com um intervalo de dois meses. É um tratamento muito efetivo, com o qual as pacientes relatam melhora de, aproximadamente, 90% dos sintomas após 10 dias da primeira aplicação com laser Erbium: YAG Fotona. O novo laser já está em uso em nossa clínica. Saiba mais e venha nos conhecer! Dra. Glaucia Peron CRM/PR Clínica Médica 26 MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6 E 7

27 Rod. PR 323 KM 224 Cianorte Paraná

28 Celulite e Gordura Localizada A utilização de via intradérmica ou subcutânea para tratamentos e diversas patologias foi praticada até mesmo por Hipócrates na década de 50. Plenamente difundida no exterior, esta técnica está entre nós a mais de 20 anos, e é realizada exclusivamente por um profissional da área médica. O principio do método consiste na utilização da via intradérmica ou subcutânea como forma de tratamento local das patologias, o que torna os resultados mais rápidos e eficazes, a despeito da ingestão de remédios. A técnica tem entre suas indicações tratamento para celulite gordura localizada. A introdução via tecido celular subcutâneo, de medicamentos. É feito com uma agulha finíssima especial e descartável, o mais próximo possível da zona enferma. Em quantidades pequenas, os medicamentos são aplicados na derme e hipoderme, com uma pistola mecânica, para que as dosagens sejam difundidas igualmente pela região. O tratamento dura em média de 8 a 12 sessões. É importante observar que a celulite tem uma evolução crônica, que vai do inicio aparentemente mais ameno, passa pelo comprometimento da microcirculação, (aspecto de casca de laranja) podendo chegar a fase de fibrose onde o tratamento se torna mais difícil mas com bons resultados. A gordura localizada também pode ser amenizada com esta técnica, visto que na maioria das vezes celulite e gordura localizada estão associadas na mesma região. A obesidade é outro fator que ajuda na proliferação e aparecimento destes distúrbios. Para preveni-los são necessários correções metabólicas, como a retirada de açúcares, aumento da ingestão de líquidos e a prática regular de exercícios físicos. Outros tratamentos devem ser associados como a endermologia e a drenagem linfática para otimizar os resultados. É importante observar que a celulite tem uma evolução crônica, que vai do inicio aparentemente mais ameno, passa pelo comprometimento da microcirculação, (aspecto de casca de laranja) podendo chegar a fase de fibrose onde o tratamento se torna mais difícil mas com bons resultados. Dr. João Edmar Galvanin CRMPR Emagrecimento. Depilação a laser. Esclerose de varizes. Aplicações para celulite e gordura localizada. Toxina botulínica para hiperidrose axilar. Laser de co 2 Fracionado. 28 MAIS INFORMAÇÕES, CONSULTE NOSSO GUIA NAS PÁGINAS 6 E 7