黄帝八十一难经 HUANG DI BA SHI YI NAN JING

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1 ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA EBRAMEC CURSO FORMAÇÃO EM ACUPUNTURA ALBERTO GARCIA BERTOLI TRADUÇÃO DO ESPANHOL PARA O PORTUGUÊS DO TEXTO CLASSICO CANON DAS 81 DIFICULDADES DO IMPERADOR AMARELO 黄帝八十一难经 HUANG DI BA SHI YI NAN JING SÃO PAULO 1 Página

2 ANO 2010 ALBERTO GARCIA BERTOLI TRADUÇÃO DO ESPANHOL PARA O PORTUGUÊS DO TEXTO CLASSICO CANON DAS 81 DIFICULDADES DO IMPERADOR AMARELO 黄帝八十一难经 HUANG DI BA SHI YI NAN JING Monografia apresentada como requisito á conclusão do Curso de Formação em Acupuntura pela EBRAMEC - Escola Brasileira de Medicina Chinesa.. Orientador: Prof. Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho, Fisioterapeuta e Acupunturista, Doutorando em Medicina Interna pela UNIFESP. 2 Página

3 SÃO PAULO ANO 2010 ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA EBRAMEC AGRADECIMENTOS A DEUS pela vida que tenho. Aos meus Pais, meus agradecimentos por tudo que fizeram por mim e pela maneira a qual me conduziram na vida; A minha Esposa e Filha, pelo apoio constante em meus estudos. Aos meus irmãos pelo apoio recebido. Ao meu orientador Dr. Reginaldo de Carbalho Silva Filho por ter me introduzido no mundo dos textos clássicos de medicina chinesa e pelos seus esclarecimentos a mim prestados. 3 Página

4 SUMÁRIO PROLOGO...9 Primeira dificuldade: Princípios para o diagnóstico das doenças mediante a tomada do pulso em à boca do pulso...10 Segunda dificuldade: Divisão do yin e yang nas regiões da tomada do pulso...10 Terceira dificuldade: Pulso tipo excesso e deficiente nas regiões chi-proximal e cun-distal...10 Quarta dificuldade: Explicações sobre pulsos yin e yang...11 Quinta dificuldade: Maneira de aplicar a pressão quando se toma o pulso...12 Sexta dificuldade: O pulso em excesso e deficiente do Yin e Yang...12 Sétima dificuldade: Os pulsos nas estações...13 Oitava dificuldade: O pulso normal e mortal diagnosticado na artéria radial...13 Nona dificuldade: Identificação das doenças dos órgãos e das vísceras de acordo com o pulso rápido ou lento...14 Décima dificuldade: As dez mudanças do pulso de um órgão...14 Décima primeira dificuldade: Relação entre o pulso interrompido e a energia dos órgãos...14 Décima segunda dificuldade: Erros no tratamento das doenças tipo excesso e deficiência...15 Décima terceira dificuldade: Relação entre a cor da pele, o pulso e o diagnostico da região do antebraço...15 Décima quarta dificuldade: Patologia e tratamento do pulso lento e o pulso extremo...16 Décima quinta dificuldade: Pulso normal e anormal durante as quatro estações...18 Décima sexta dificuldade: Relação entre as mudanças dos pulsos dos cinco órgãos e as manifestações clinicas...21 Décima sétima dificuldade: Manifestação clinica relacionada e não relacionadas com o pulso Página

5 Décima oitava dificuldade: Explicação das três regiões do pulso com os órgãos, as vísceras e o sistema de canais, assim como as características pulsologicas das doenças por congestão energética...23 Décima nona dificuldade: Pulso normal e anormal no homem e na mulher...25 Vigésima dificuldade: Os pulsos escondidos yin e yang...25 Vigésima primeira dificuldade: Relação entre lesões corporais e o pulso...26 Vigésima segunda dificuldade: Doença estressante, doença gerada e a relação com o sangue e a energia...26 Vigésima terceira dificuldade: Comprimento e circulação dos canais, assim como a importância do diagnostico da boca do pulso e região do pulso da artéria carótida...27 Vigésima quarta dificuldade: Manifestações e prognóstico do esgotamento energético de cada canal yin-yang...28 Vigésima quinta dificuldade: Numero de canais principais...29 Vigésima sexta dificuldade: Numero de canais colaterais...30 Vigésima sétima dificuldade: Significado e conteúdo dos canais extraordinários...30 Vigésima oitava dificuldade: Circulação e lugar de inicio e fim dos oito canais extraordinários...30 Vigésima nona dificuldade: Patologia dos oito canais extraordinários...31 Trigésima dificuldade: Explicação sobre a produção e circulação das energias ying-alimentícia e wei-defesiva...32 Trigésima primeira dificuldade: Localização e função do Sanjiao...32 Trigésima segunda dificuldade: Localização do coração e pulmão e sua relação com a energia, o sangue, a energia yin alimentícia e a energia wei defensiva...33 Trigésima terceira dificuldade: Relação entre o pesado e leve do fígado e o pulmão, com yin yang e os cinco elementos...33 Trigésima quarta dificuldade: Relação dos cinco órgãos com as cores, odores, sabores e secreções, assim como as sete atividades emocionais (espirituais)...34 Trigésima quinta dificuldade: Função das vísceras e inter-relação entre os órgãos e vísceras...35 Trigésima sexta dificuldade: O rim e o Mingmen Página

6 Trigésima sétima dificuldade: Relação entre os cinco órgãos e os sete orifícios, assim como a fisiologia e a fisiopatogenia do sangue e da energia...36 Trigésima oitava dificuldade: O porquê dos cinco órgãos e as seis vísceras...37 Trigésima nona dificuldade: O porquê das seis vísceras e os cinco órgãos...37 Quadragésima dificuldade: Relação entre a olfação e a capacidade auditiva...38 Quadragésima primeira dificuldade: As duas folhas do fígado...38 Quadragésima segunda dificuldade: Anatomia e função dos órgãos e das vísceras...40 Quadragésima terceira dificuldade: Mecanismos que levam para a morte quando o homem deixa de se alimentar durante sete dias...40 Quadragésima quarta dificuldade Nomes e localização dos esfíncteres do aparelho digestório...40 Quadragésima quinta dificuldade: Localização e indicações dos oito pontos de ação...40 Quadragésima sexta dificuldade: Diferenças entre o sono de um jovem de um ancião...41 Quadragésima sétima dificuldade: Mecanismos de tolerância que tem o rosto frente à exposição ao frio...41 PATOLOGIA Quadragésima oitava dificuldade: Explicação sobre os três excessos e as três deficiências...42 Quadragésima nona dificuldade: Diferenças entre as doenças próprias dos canais e o resultado da agressão pelas energias patógenas...42 Qüinquagésima dificuldade: Transformação das energias patógenas...44 Qüinquagésima primeira dificuldade: Relação entre as preferências e repulsa com as doenças dos órgãos e das vísceras...45 Qüinquagésima segunda dificuldade: Diferenças na origem e manifestações das doenças dos órgãos e vísceras...45 Qüinquagésima terceira dificuldade: As sete mudanças e o prognóstico das doenças entre os órgãos...45 Qüinquagésima quarta dificuldade: Diferentes terapias das doenças dos órgãos e das vísceras...46 Qüinquagésima quinta dificuldade: Diferença entre as manifestações clínicas das doenças por congestão e acúmulo...46 Qüinquagésima sexta dificuldade: Doenças por acúmulo nos cinco órgãos Página

7 Qüinquagésima sétima dificuldade: Nomenclatura dos cinco tipos de diarréia e suas manifestações...48 Qüinquagésima oitava dificuldade: Classificações das doenças de origem externas e considerações ao respeito das suas características...49 Qüinquagésima nona dificuldade: Diferenças entre doença maníaca e doença depressiva...50 Sexagésima dificuldade: Dor rebelde e dor verdadeiro...50 Sexagésima primeira dificuldade: Observação, olfação, auscultação, interrogatório, palpação e evolução para estabelecer o grão de capacidade médica...50 Sexagésima segunda dificuldade: Pontos jing-poço e ying-manancial dos órgãos e das vísceras...51 Sexagésima terceira dificuldade: Razão de que o ponto jing-poço é o lugar de partida...51 Sexagésima quarta dificuldade: Classificação de acordo com a teoria dos cinco elementos e yin-yang dos pontos jing-poço, yin-manancial, shu-riacho, jing-rio e He-mar...52 Sexagésima quinta dificuldade: Os pontos jing-poço e He-mar e a ração de ser os pontos de inicio e penetração (final)...52 Sexagésima sexta dificuldade: Relação entre os 12 pontos Yuan-origem e o sistema Sanjiao...53 Sexagésima sétima dificuldade: Significado e utilização terapêutica dos pontos shu-dorsais e mu-frontais dos cinco órgãos...53 Sexagésima oitava dificuldade: Significado e indicações terapêuticas dos pontos jing-poço, ying-manancial, shu-riacho e He-mar...54 Sexagésima nona dificuldade: Procedimento da seleção de pontos para tonificar o ponto mãe e sedar o ponto filho...54 Septuagésima dificuldade: Procedimento acupuntural de acordo com as quatro estações...55 Septuagésima primeira dificuldade: Profundidade da punção para a região wei- defensiva e ying- alimentícia...55 Septuagésima segunda dificuldade: Tonificação e sedação a favor ou contra a circulação dos canais...56 Septuagésima terceira dificuldade: Uso do ponto ying-manancial para sedar o ponto jing-poço...56 Septuagésima quarta dificuldade: Procedimento acupuntural para tratar os cinco órgãos de acordo com as quatro estações...56 Septuagésima quinta dificuldade: Principio de sedar o fogo e tonificar a água para o fígado em excesso e o pulmão em deficiência Página

8 Septuagésima sexta dificuldade: Seqüência para tonificar e sedar...58 Septuagésima sétima dificuldade: Diferença técnica entre terapeutas de habilidade superior e habilidade média...58 Septuagésima oitava dificuldade: Método para tonificar e sedar...59 Septuagésima nona dificuldade: Teoria combinada de tonificação e sedação a favor e contra a circulação dos canais, junto com os pontos mãe e filho...59 Octogésima dificuldade: Técnica de introdução e extração da agulha associada com as manifestações energéticas...60 Octogésima primeira dificuldade: Resultado de utilizar uma técnica inapropriada de tonificação e sedação nos quadros de excesso e deficiência...60 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Página

9 PROLOGO O Huang Di Ba Shi Yi Nan Jing (As 81 dificuldades do Imperador Amarelo) comumente conhecido como Nanjing e uma obra clássica da Medicina Chinesa que data de mais de 2000 anos, e mesmo que tenha transcorrido esse tempo ainda hoje é útil e de suma importância na aplicação clínica. Esta obra primeiramente foi traduzida do chinês para o espanhol pelo Dr. Roberto Gonzalez junto com a colaboração do seu professor de cátedra do Neijing o Dr. Yan Jianhua do Instituto de Medicina Tradicional Chinesa de Beijing. Vendo a seriedade e respeito mantido na tradução com seus conceitos e linguagem clássica senti que valeria a pena traduzi-lo para o português pela riqueza teórica contida e para apresentá-la como monografia do curso de Formação em Acupuntura pela CIEFATO-EBRAMEC. Meu objetivo de traduzi-lo do espanhol para o português se deve fundamentalmente a sua importância significativa que representa este clássico, sendo uma maneira de ampliar e complementar os conhecimentos dos estudos de Medicina Chinesa de todo profissional e aluno em procura de uma visão mais profunda. Desta maneira esta tradução e um recurso a mais dos textos disponíveis em língua portuguesa sobre obras clássicas de medicina chinesa. Espero que esta tradução seja útil como matéria de estudo, pesquisa e aplicação clínica assim como matéria complementar para o estudo de outras obras clássicas da Medicina Chinesa. 9 Página

10 Primeira dificuldade Princípios para o diagnóstico das doenças mediante a tomada do pulso em à boca do pulso Cada um dos 12 canais apresenta um lugar para fazer a toma do pulso. Qual é a razão que tomando o pulso na boca do pulso sobre a artéria radial possa determinar a doença dos cinco órgãos e seis vísceras, assim como previsões boas e ruins? A boca do pulso é o lugar de união onde à energia dos canais refletem-se, uns dos lugares onde se palpa o pulso Taiyin da mão (canal do Pulmão). Em condições normais no homem, por cada expiração o sangue percorre três cun (no trajeto dos vasos sanguíneos) e por cada inspiração percorre outros três cun; no ciclo formado por uma expiração e uma inspiração, o sangue percorre seis cun. Durante o dia e a noite, em condições normais o homem tem ciclos respiratórios e o sangue nos vasos da um total de 50 ciclos ao longo do corpo. Transcorrendo o dia e a noite (os centos de ratos onde se verte gota a gota o barril de bronze), as energias ying dos alimentos e wei de proteção externa são 25 ciclos no dia e 25 ciclos de noite; em cada ciclo, 50 vezes ao dia confluem na boca do pulso ; dessa maneira é o inicio e fim do sangue e da energia dos cinco órgãos e das seis vísceras; por isso o diagnóstico pode ser feito avaliando o pulso em este sitio. Segunda dificuldade Divisão do yin e yang nas regiões da tomada do pulso 10 Página

11 Os lugares onde se encontra o pulso existem nomes como cun e chi, o que significam estes termos? A distância que existe entre a região cun e chi e o lugar de manifestação mais importante do pulso. Entre ambas as regiões localizam-se o guan (no nível da apófise estilóide do radio); o guan até o ponto Chize (P5) considerada a região chi, representando aquilo que está presente dentro do yin. Desde a região guan ate o lugar chamado barriga do peixe, bem no centro se encontra o ponto Yuji (P10), considerada região cun, representando aquilo que está presente dentro do yang. Entretanto, a região onde se palpa o pulso não e necessário avaliar desde a região guan até a região onde se encontra o ponto Chize (P5), em vez disso tomamos desde um cun de distância da região guan em sentido proximal para achar o estado do yin, e desde guan em sentido distal a nove fen para achar o estado do yang. Dessa maneira a distância existente entre a região cun e chi é de um cun e nove fen, região onde se refletem os estados yin de yin e yang; dai os termos cun e chi. Terceira dificuldade Pulso tipo excesso e deficiente nas regiões chi-proximal e cun-distal O pulso pode ser em excesso ou deficiente. Existe um tipo de pulso de mutuo controle yin yang, um pulso escondido (fu mai), um pulso cheio (yi mai), um pulso fechado e um pulso aberto tipo quadrado, qual e a razão de cada um ser assim? A região cun encontra-se distal da guan, lugar de manifestação da energia yang. O pulso que se estende até os nove fen e flutuante (fu); Um pulso que passa sobre os nove fen é um pulso tipo excesso (tai guo) e um que não chega a os nove fen é do tipo deficiente. Quando o pulso chega até o ponto Yuji (P10) denomina-se cheio (Yi) pelo fato que a energia yang externamente fica fechada enquanto a energia yin no interior fica presa. Este é um pulso onde o yin domina o yang. A região proximal da região guan é o local onde se manifesta a força da energia yin sendo que o pulso deve ser de um cun de comprimento e profundo. Se o comprimento é maior a um cun é um pulso de tipo excesso, se for menor é tipo deficiente, se profundo na região chi, um pulso escondido. Por isso se fala que tanto um pulso de tipo escondido como um pulso cheio são pulsos do tipo verdadeiro dos órgãos ( zhen zang mai ); vale dizer, no caso do paciente, apesar de não ter muitas manifestações clínicas, sofre de uma doença grave. Quarta dificuldade Explicações sobre pulsos yin e yang O pulso é uma das formas que serve para diferenciar os estados yin e yang, como se faz esta diferenciação? 11 Página

12 A expiração parte do coração e do pulmão, a inspiração penetra até o rim e fígado; existe um espaço entre uma expiração e uma inspiração que manifesta o baço, de modo que o pulso do baço se encontra entre a inspiração e a expiração, entre o flutuante e o profundo. Um pulso flutuante é yang o profundo é yin. Por esta razão, se fala que no pulso existem diferenças entre yin e yang. Tanto no pulso do pulmão como do coração são do tipo flutuante; como se pode diferenciar? Um pulso flutuante que se percebe relativamente grande é ao mesmo tempo difuso, é o pulso do coração; ao mesmo tempo em que um pulso um pouco mais curto, compacto, é o pulso do pulmão. Tanto o pulso do rim como do fígado são do tipo profundo; como se pode diferenciar? Um pulso em corda, relativamente mais longo, é o pulso do fígado, aquele pulso que na pressão profunda fica mais débil e que retirando a pressão da apalpação fica mais forte é o pulso do rim. O baço está localizado no aquecedor médio, caracterizado por ser harmônico e suave, se encontra localizado entre o plano superficial e profundo. Esta é a maneira de fazer a diferenciação entre os pulsos yin e yang. Existem pulsos um yin um yang, um yin dois yang, um yin três yang; também existe um yang um yin, um yang dois yin, um yang três yin. Presumindo desta maneira, é difícil localizar os seis tipos de pulso só em uma área onde se palpa o pulso? Esta suposição não explica os seis tipos de pulso em uma área onde se palpa o pulso; com isto se infere ao pulso flutuante, profundos, longos, curtos, escorregadios e ásperos. O pulso flutuante e longo são do tipo yang, enquanto o pulso profundo, curto e áspero é do tipo yin. Os pulsos um yin um yang correspondem ao tipo escorregadio e profundo; um pulso um yin dois yang se refere a um pulso longo, profundo e áspero; e um pulso um yang três yin é do tipo profundo, áspero e curto sendo em algumas ocasiões flutuante. Esta diferença tem que existir nas mudanças pulsológicas de cada um dos canais para diferenciar as doenças a favor e contra a circulação da energia. Quinta dificuldade Maneira de aplicar a pressão quando se toma o pulso 12 Página

13 Como tem que ser feita a pressão digital quando se toma o pulso? Quando se toma o pulso deve-se fazer uma pressão suave, equivalente ao peso de três grãos de arroz; com esta pressão pode-se palpar a pele e os pelos corporais correspondendo ao pulso do pulmão. A pressão de seis grãos de arroz onde se podem apalpar os vasos que é o lugar do pulso do coração; a pressão de 12 grãos de arroz onde se podem apalpar os tendões é o lugar do pulso do fígado; a pressão de que se pode palpar até os ossos, que tirando gradativamente a pressão do dedo explorador com força e tenso do pulso superior, é o pulso do rim. Por isso que, para determinar o pulso, e necessário fazer uma pressão de suave à profunda. Sexta dificuldade O pulso em excesso e deficiente do Yin e Yang Quais são as características do pulso yin em excesso e yang em deficiência, do pulso yang em excesso e yin em deficiência? Um pulso que na região superficial estes relativamente fracos, finos e pequenos e quando se palpa a região profunda ele se apresenta duro, excesso, pleno e grande se conhece como yin plenitude e yang em deficiência. Um pulso que no plano profundo e suave, fraco, fino e pequeno e no plano superficial se torna duro, excesso, pleno e grande se conhecem como yang plenitude e yin deficiente. Esta é a forma de fazer a diferença entre yin e yang com respeito a sua localização e o tipo de pulso. Sétima dificuldade Os pulsos nas estações Nas obras clássicas antigas está escrito: Quando chega o tempo de Shaoyang, o pulso torna-se às vezes grande ou pequeno, às vezes curto ou longo; quando chega o tempo de Yangming, o pulso torna-se flutuante, grande e curto; quando chega o tempo de Taiyang, o pulso torna-se pleno, grande e longo; quando chega o tempo de Taiyin, o pulso torna-se tenso, fino e longo; quando chega o tempo de Jueyin, o pulso torna-se profundo, curto e tenso.estes seis tipos de pulso são de um homem normal, mais como são as manifestações do pulso de uma pessoa doente? É o pulso predominante no período correspondente. 13 Página

14 Qual é o dia que corresponde a seu tempo e quantos dias tem de predomínio? A partir do primeiro dia Jia zi posterior ao inicio do solstício do inverno, é o tempo de plenitude do Shaoyang; depois do segundo dia Jia zi é o tempo de plenitude do Yangming; depois do terceiro dia Jia zi é o tempo de plenitude do Taiyang; depois do quarto dia Jia zi é o tempo de plenitude do Shaoyin;depois do quinto dia Jia zi é o tempo de plenitude do Taiyin;depois do sexto dia Jia zi é o tempo de plenitude do Jueyin. Cada canal tem um período de plenitude de 60 dias, e seis períodos de 60 dias dão 360 dias do ano. Oitava dificuldade O pulso normal e mortal diagnosticado na artéria radial Qual é a razão que na região cun pode-se determinar a diferença entre um pulso normal e um pulso de morte? Os 12 canais se conectam com a fonte de geração de energia. O que se conhece como fonte de geração de energia é a base e raiz dos 12 canais (gen bem), vale dizer, a energia que palpita (dong qi) entre os dois rins. Esta região é a fonte dos cinco órgãos e as seis vísceras, a base dos 12 canais, a região da inspiração e expiração, a fonte da energia do sanjiao. Também considerado um dos aspectos fundamentais dos mecanismos de defesa. Por isso se diz: a geração da energia do organismo é à base da vida, se ela se encontra esgotada, talos e folhas se secam. Na região cun distal, mesmo que se encontre relativamente normal, se sua energia está esgotada inevitavelmente acontecera à morte. Esta é uma das manifestações de esgotamento da energia. Nona dificuldade Identificação das doenças dos órgãos e das vísceras de acordo com o pulso rápido ou lento Como se pode diferençar a natureza das doenças dos órgãos e das vísceras por meio do pulso? Um pulso rápido geralmente indica doença das vísceras, enquanto um pulso lento relaciona-se com as doenças dos órgãos. O pulso rápido revela doença por calor e um pulso lento doença por frio. Quando aparece um pulso yang, é indicativo de doença por calor, e quando aparece um pulso yin indica doença por frio. Por isso, de acordo com o rápido ou lento do pulso pode-se diferençar o tipo da doença dos órgãos ou vísceras. Décima dificuldade 14 Página

15 As dez mudanças do pulso de um órgão Quais são as condições para o pulso de um órgão possa ter 10 tipos de variações? Pode ser explicada em base a teoria da intertransformação mutua da energia dos cinco órgãos e seis vísceras. O conceito de intertransformação se entende da seguinte maneira; se o pulso do coração é claramente agudo (ji mai), reflete a energia patogênica invadindo o coração desde o fígado; se for agudo mais não muito intenso (wei ji), indicara que a energia patogênica invadiu o intestino delgado desde a vesícula biliar; se for evidentemente grande (da shen), indicara que a energia patogênica invadiu o coração desde o mesmo coração; se for grande mais não muito evidente (wei da), indicara que a energia patogênica invadiu o intestino delgado desde o próprio intestino delgado; se e claramente demorado (huan mai), indicara que a energia patogênica invadiu o coração desde o baço; se for ligeiramente demorado (wei huan), indicara que a energia patogênica invadiu o intestino delgado desde o estomago; se for muito áspera (ce mai), indicara que a energia patogênica invadiu o coração desde o pulmão; se for ligeiramente áspero, indicara que a energia patogênica invadiu o intestino delgado desde o intestino grosso; se for muito profundo (chen mai), indicara que a energia patogênica invadiu o coração desde o rim e se é ligeiramente profundo (wei chen), indicara que a energia patogênica invadiu o intestino delgado desde a bexiga. Cada um dos cinco órgãos tem seu próprio processo de transformação entre os órgãos e as vísceras, por isso que se fala que as mudanças que acontecem no pulso de cada órgão são de 10. Décima primeira dificuldade Relação entre o pulso interrompido e a energia dos órgãos Os clássicos médicos da Antiguidade referem: se logo após os 50 batimentos existe um intervalo em que o pulso para, significa que um órgão não esta recebendo a energia essencial necessária. Como se pode saber qual e o órgão afetado? Durante a inspiração, a energia chega até o fígado e os rins, na expiração a energia sae desde o pulmão até o coração. Se a energia não chega até os rins, chegando até o fígado e retornando, indicará que um dos órgãos não esta se nutrindo com a energia, vale dizer, os rins não estão recebendo a energia, o que significa uma manifestação inicial de deficiência e colapso. Décima segunda dificuldade Erros no tratamento das doenças tipo excesso e deficiência 15 Página

16 Os clássicos médicos da Antiguidade referem: as mudanças nos pulsos dos cinco órgãos indicam que existe uma lesão por deficiência interna da energia dos órgãos, e o acupunturista, ao tratar com as agulhas, contrariamente tonifica o exterior. Quando as mudanças nos pulsos dos cinco órgãos indicam que existe uma deficiência externa da energia dos órgãos e o acupunturista utiliza agulhas para tonificar o interior, como se pode diferenciar este tipo de deficiência interna e externa? Os cinco órgãos estão danificados em forma interna quando a energia do fígado e do rim esta lesionada internamente, sendo que o médico contrariamente tonifica o coração e o pulmão. Os cinco órgãos estão danificados em forma externa quando a energia do pulmão e o coração esta lesionada no exterior, sendo que o médico contrariamente tonifica tanto o fígado como o rim. Isto se conhece como tonificar o excesso e sedar a deficiência, alternando ainda mais o estado de deficiência e tonificando quando tem abundancia da energia. Esta situação que leva a estados graves, e a prática inadequada do médico. Décima terceira dificuldade Relação entre a cor da pele, o pulso e o diagnostico da região do antebraço Os clássicos médicos da Antiguidade referem: quando observamos um paciente na qual o pulso não corresponde com seu aspecto facial, ou se observa um tipo de pulso que corresponde ao ciclo de dominância dos cinco elementos, pode-se tratar de um pulso de diagnostico errado. Quando se palpa um pulso que corresponde ao ciclo de geração, existe a possibilidade de cura. Se o pulso e o aspecto facial devem ser correspondidos, como deve ser feito o diagnostico? Os cinco órgãos têm cinco aspectos cutâneos, expressadas no rosto, devendo coincidir com as características pulsológicas e o aspecto da face interna do antebraço (chi pu). Observando um aspecto cor verde, o pulso devera ser em corda (xian) e compacto (ji); quando o aspecto for cor vermelha, o pulso devera ser flutuante (fu) e disperso (san); quando for pálido, o pulso será flutuante, áspero e curto; quando o aspecto facial e escuro, o pulso devera ser profundo, suave e escorregadio. Isto acontece quando o aspecto facial e o pulso são equivalentes. Caso o pulso esteja rápido, a pele da região do antebraço (chi pu) deverá se encontrar quente; se for compacta (ji) a pele da região do antebraço deverá estar tensa; quando for lento, a pele da região do antebraço deverá estar suave e relaxada; quando estiver áspera pele da região do antebraço devera estar também áspero; e se estiver escorregadio, a pele da região do antebraço devera estar lubrificada. Cada um dos cinco órgãos tem um som, cor, aroma e sabor, tendo que se corresponder com o tipo de pulso e as características da região do antebraço. Se for contrário, mostrará algum processo maligno de doença. Por exemplo, se um paciente apresenta um aspecto facial verde e o pulso e flutuante, áspero e curto, ou se é grande e lento (parecerá como uma coloração dominante sobre o pulso), em ambas as situações trata-se 16 Página

17 de uma relação de dominância (no primeiro caso trata se da dominância do metal sobre a madeira, no segundo da madeira sobre a terra); quando se observa um pulso flutuante, grande e disperso (a cor gera o pulso), ou quando o pulso encontra-se pequeno e escorregadio (do elemento água, isto se conhece como o pulso gera a cor),estas situações correspondem ao ciclo de geração (o primeiro é um processo de geração da madeira sobre o fogo e o segundo é um processo de geração da água sobre a madeira). Nos clássicos da antiguidade referem: quem conhece só um dos ciclos, é um terapeuta de baixo nível, quem conhece dois dos ciclos é um terapeuta de nível intermediário e quem conhece três dos ciclos é de nível superior. Um médico de alto nível poderá curar nove de cada de 10 pacientes que atenda, um médico de nível intermediário poderá curar sete pacientes de 10 pacientes que atenda e um medico de alto nível baixo poderá curar seis de cada 10 pacientes que atenda. Décima quarta dificuldade Patologia e tratamento do pulso lento e o pulso extremo O que se conhece por pulso lento (sun mai) e por pulso extremo (zhi mai)? O pulso extremo se conhece da seguinte maneira: é o pulso normal (ping mai), apresenta dois batimentos para cada expiração; quando apresenta três batimentos para cada expiração considera se o inicio da separação (li jing); se apresentam quatro batimentos, existe perda da energia jing essencial (duo jing); quando se apresenta cinco batimentos, é o pulso mortal; em caso de seis batimentos, isto equivale a finalizar a vida (jue ming); tudo isto se denomina pulso extremo, como se conhece o pulso lento? Quando em cada expiração existe um batimento se conhece como inicio da separação; quando para cada duas expirações existe um batimento se conhece como perda de energia jin essencial; quando para cada três expirações existe um batimento se conhece como finalizar a vida (jue ming); tudo isto denomina se pulso lento. O pulso extremo é uma doença que vai do rim até o pulmão, é um processo de transformação que se dirige de baixo para cima. O pulso lento é uma doença que vai desde o pulmão até o rim, é um processo de transformação que vai de cima para baixo. Quais são as manifestações das doenças do pulso lento? O primeiro grão do pulso lento indica que existe lesão na estrutura corporal controlada pelo pulmão (vale dizer, a pele); por isso a pele apresenta se rachada seca e com queda de pelos corpóreos. O segundo grão do pulso lento e um indicativo de uma lesão na estrutura corporal controlada pelo coração (os vasos sanguíneos); por isso que existe deficiência no sangue dentro dos vasos sanguíneos, desta maneira não poderão se nutrir os cinco órgãos e seis vísceras. O terceiro grão do pulso lento indica que a lesão na estrutura corporal que controla o baço, ou seja, os músculos apresentam diminuição de massa. A energia essencial dos alimentos não pode ser transportada para os músculos e 17 Página

18 a pele. O quarto grão do pulso lento indica lesão na estrutura corporal controlada pelo fígado (os tendões), pelo que apresenta dificuldade para o movimento, não podendo levar em forma harmônica os processos de contração e relaxamento. O quinto grão de pulso lento indica uma lesão na estrutura corporal controlada pelo rim (os ossos). Manifesta-se pela atrofia dos ossos, debilidade e incapacidade para se levantar da cama; o contrário é o pulso extremo. Quando a doença manifesta-se de cima para baixo, chegando a ter incapacidade de se levantar da cama por atrofia dos ossos, pode acontecer a morte. Quando a doença manifesta-se de baixo para acima, a pele está rachada com perda de pelos corporais, e uma manifestação que se pode considerar mortal. Qual e o procedimento para curar as doenças do pulso lento? A lesão do pulmão trata-se incrementando a energia do pulmão; a lesão do coração controlando a energia ying alimentícia e wei defensiva; a lesão do baço equilibrando os alimentos, até o controle da temperatura onde habita; a lesão do fígado utilizando medicamentos de natureza doce e harmonizando a energia do fígado; a lesão do rim trata se tonificando e incrementando a energia jing essencial. Estes são os procedimentos para tratar as doenças manifestadas pelo pulso lento. Em alguns pulsos, para cada expiração existem dois batimentos, e para cada inspiração, existem dois batimentos; em outros, para uma expiração existem três batimentos, e para uma inspiração três batimentos; em outros, para cada expiração existem quatro batimentos e para cada inspiração quatro batimentos; ou para uma expiração existem cinco batimentos e para uma inspiração cinco batimentos; assim mesmo, em uma expiração existem seis batimentos e para cada inspiração existem seis batimentos. Existem também pulsos onde para uma expiração tem um batimento e para cada inspiração um batimento; o pulso que para cada duas expirações tem um batimento e para cada duas inspirações um batimento; o pulso que para cada três expirações tem um batimento e para cada três expirações um batimento; o pulso que para cada expiração e uma inspiração existe um batimento. Como se pode identificar o tipo de doença que ocorre nesse tipo de pulso? Aquele pulso que tem dois batimentos para cada expiração e dois batimentos para cada inspiração, nem muito grande, nem muito pequeno, é do tipo normal. Se o pulso se apresenta com três batimentos para cada expiração e três batimentos para cada inspiração, significará o inicio da doença; se existe um pulso pequeno na região chi proximal e grande na região cun distal, apresentara cefaléia e fosfenos (sensações visuais brilhantes); quando o pulso é pequeno na região cun distal e pequeno e grande na região chi proximal, pode-se manifestar por distensão e plenitude na região torácica e abdominal, com respiração agitada e curta. Quando existe um pulso que para cada expiração apresenta quatro batimentos e para cada inspiração quatro batimentos, indica que a doença esta se agravando; quando o 18 Página

19 pulso é cheio (hong mai) e grande, poderá se apresentar uma patologia manifestada por inquietude, plenitude e sensação de opressão. Quando o pulso é profundo e fino pode-se manifestar com dor no centro do abdome; se o pulso for escorregadio, indicará lesão pela energia patogênica calor; se o pulso é áspero revelará que existe invasão da energia presente nos dias nublados (sendo os casos umidade e frio). Quando para cada expiração apresenta cinco batimentos e para cada inspiração cinco batimentos, indica que a doença encontra-se em estado critico. Quando o pulso estiver, ainda, profundo e fino indicará que a doença será mais grave pela noite. Quando o pulso estiver flutuante e grande, indicara que a doença será mais grave durante o dia. Não existindo variações importantes do pulso sendo grande ou pequeno, revelará que a doença, mesmo sendo grave, pode ser curada. Existindo variações revelará que a doença e difícil de ser tratada. Quando no pulso para cada expiração existem seis batimentos e para cada inspiração outros seis, significa que a doença encontra-se em um estagio de máxima gravidade, significando um pulso de morte. Se o pulso e profundo e fino, a morte acontecerá pela noite, mais se e flutuante e grande, a morte acontecerá durante o dia. Quando se apresenta um pulso na qual para cada inspiração tem um batimento e para cada expiração há também um batimento (pulso ferido), o doente, mesmo conseguindo ficar em pé por um tempo, continuando, desta maneira, mais tarde ou cedo, não poderá se levantar da cama (ocasionado pela deficiência de sangue e energia). Quando um pulso que para cada duas expirações existe um batimento e para cada duas inspirações um batimento, ou para uma inspiração e uma expiração um batimento, considera-se como sem hun, o qual significa que o paciente morrerá em breve e mesmo conseguindo caminhar, considera-se um cadáver andante (Xing shi). Quando o pulso for detectado só na região cun distal e não for palpado na região chi proximal, o doente terá manifestações como vômitos; caso não consiga vomitar, será um prognóstico grave, pudendo acontecer a morte. Quando na região cun distal não for detectado e só for sentido na região chi proximal, mesmo tendo aparência de gravidade, o doente não correrá perigo. Isto se entende pela presença do pulso na região chi proximal, parecido a uma arvore com raiz: as folhas podem estar meio secas ou ter caído mais se tem raiz, indicará que a arvore não está ferida e que pode regenerar. Quando o pulso tem raiz, o organismo terá energia Yuan de origem; conhecer isto implica um bom prognóstico. Décima quinta dificuldade Pulso normal e anormal durante as quatro estações Os clássicos médicos da Antiguidade referem: o pulso na primavera e do tipo em corda (xian mai), o pulso no verão e do tipo em anzol (gou mai), no outono e do tipo em pena (Mao mai) e do inverno e do tipo em pedra (shi mai). Estes são os pulsos predominantes em cada estação?, Como são os pulsos quando existe doença? Os tipos de pulso em corda, anzol, pena e pedra são os predominantes das quatro estações. Durante a primavera se apresenta um pulso em corda, devido que o fígado 19 Página

20 relaciona se com o Oriente (cada órgão relacionado a um dos pontos cardinais) e pertence ao elemento madeira. A primavera e a época em que inicia o crescimento e desenvolvimento dos seres vivos na qual as arvores tem sua folhagem; por isso a energia que se aproxima ao dedo indicador e suave, frágil e prolongada. Este tipo de pulso se conhece como corda (xian mai) Durante o verão se observa um pulso em anzol, devido que o coração relaciona-se com o Sul e pertence ao elemento fogo. O verão é o tempo da exuberância dos seres vivos e as ramas das arvores se curvam pelo peso da folhagem, como se fosse um gancho. Por isso, a energia que chega ao dedo indicador aproxima se com força e afasta-se com fraqueza. Este tipo de pulso se conhece como anzol (guo mai). Durante o outono observa-se um pulso em pena, devido que o pulmão relaciona se com o Poente e pertence ao elemento metal. O outono e a época em que o crescimento e desenvolvimento dos seres vivos na natureza têm seu fim, é o tempo de concentrar, as folhas maduram e caem e só ficam as ramas das arvores, como se fosse uma pena, na qual se palpa só o centro da mesma; por isso, a energia que chega ao dedo indicador é fraca e suave além de flutuar. Este tipo de pulso se conhece como pulso em pena (Mao mai). Durante o inverno observa-se um pulso em pedra, porque o rim relaciona-se com o Norte e pertence ao elemento água. O inverno e a época no qual os seres vivos na natureza recolhem-se e armazenam. Durante o período mais intenso desta estação, a água congela como se fosse uma pedra; por isso, a energia que chega ao dedo indicador e profundo, suave e escorregadio. Este tipo de pulso se conhece como pedra (shi mai). Todos os outros pulsos são distintos das quatro estações. Que indica a presença de mudanças nos pulsos durante as quatro estações? O pulso que corresponde a primavera e de tipo em corda, o contrário significa um estado patológico. O que e contrário? Quando a força do pulso que chega ao dedo indicador é dura e rígida, considera-se como excesso (tai guo); é uma das manifestações patológicas que indica que a doença esta na superfície. Mais se a força do pulso que chega ao dedo indicador é fraca e ao palpar é fina, indica deficiência (bu ji) e revela que a doença encontra-se no interior. Quando a força do pulso chega escondido e suave parecendo a folhas e ramas das arvores movimentadas pelo vento manifestando um pulso normal; manifestando se mais tenso e rígido comparado com o normal e escorregadio, como deslizando em uma cana de bambu, é considerado patológico; ficando mais agudo, com mais força e se tornando rígido, como uma corda de um arco recém esticada, pode-se considerar um pulso mortal. O pulso normal da primavera é do tipo em corda; ficando muito em corda e pouca suavidade que proporciona ao pulso da energia do estômago, considera-se 20 Página

21 patológico. A presença de um pulso puro, sem a suavidade da energia do estomago, significa um pulso mortal; na primavera, a energia do estômago é a raiz do pulso. O pulso correspondente ao verão e do tipo anzol e o contrario e patológico. O que é contrário? Quando a força do pulso que chega ao dedo indicador é dura e rígida, significa um excesso (tai guo), é uma das manifestações patológicas e refletirá que a doença encontra-se na superfície. Quando a força do pulso que chega ao dedo indicador é fraca e ao palpar o pulso encontra-se muito fina, significa deficiência (bu ji) e manifestará que a doença encontra se no interior. Quando ao se apalpar o pulso s e sente como se fosse uma corrente de perolas arredondada, como acariciando a suavidade da superfície de uma perola, considera-se um pulso normal. Tornando-se mais rápido como o movimento das patas de um galo caminhando rápido, significara um pulso patológico. Quando na primeira, parte do pulso for curvado e depois reto, como um anzol tenso, significará um pulso mortal. O pulso normal de verão é do tipo anzol, mais sendo muito anzol e pouca suavidade que proporciona a energia do estômago, significará um pulso patológico. A presença de um pulso anzol puro, sem a suavidade da energia do estômago, significa um pulso mortal. No verão, a energia do estômago é a raiz do pulso. O pulso correspondente ao outono é do tipo pena e o contrário e patológico. O que é contrário? Quando a força do pulso que chega ao dedo indicador é dura e rígida, significa um excesso (tai guo), é uma das manifestações patológicas e refletirá que a doença encontra-se na superfície. Quando a força do pulso que chega ao dedo indicador é fraca e ao palpar o pulso encontra-se muito fino, significa deficiência (bu ji) e manifestará que a doença encontra-se no interior. Quando o pulso chegar flutuante, grande, cheio, como coberto pelo tecido de uma carruagem, e quando ao se palpar sente-se grande, isto significa um pulso normal. Não sendo grande nem pequeno dando a impressão de ser áspero, como se palpar a pena de uma galinha, significara um pulso patológico. Quando ao se palpar esta deficiente e flutuante, dando a impressão de uma pena que flutua com o vento, sem ter lugar para repousar, sendo disperso, significará um pulso mortal. O pulso normal do outono e do tipo pena, sendo do tipo muito em pena e pouca suavidade que proporciona a energia do estômago, considera-se um pulso patológico. A presença de um pulso pena puro, sem a suavidade da energia do estômago, significa um pulso mortal. No outono, a energia do estômago é a raiz do pulso. O pulso correspondente ao inverno é do tipo pedra e o contrário é patológico. O que é contrário? 21 Página

22 Quando a força do pulso que chega ao dedo indicador é dura e rígida, significa um excesso (tai guo), é uma das manifestações patológicas e refletirá que a doença encontra-se na superfície. Quando a força do pulso que chega ao dedo indicador é fraca e ao palpar o pulso encontra-se muito fino, significa deficiência (bu ji) e manifestará que a doença encontra-se no interior. Quando a força do pulso chegar grande e ir diminuindo, suave e escorregadia, como a bicada de um pássaro, considera-se um pulso normal; sendo constante a sensação de bicada de um pássaro e brevemente dar uma parada, considera se um pulso patológico; se quando chegar a impressão de que é uma corda que se solta de maneira desordenada e quando se sente como se fosse uma batida de pedra, é um pulso mortal. O pulso normal no inverno é do tipo pedra, sendo muito em pedra e pouca suavidade de energia que proporciona a energia do estômago, considera-se um pulso patológico. A presença de um pulso pedra puro, sem a suavidade da energia do estomago, significa um pulso mortal. No verão, a energia do estômago é a raiz do pulso. O estômago é o mar dos líquidos e dos alimentos e controla a adega, lugar onde alimenta se e nutre o organismo. Nas quatro estações, a energia do estômago é a base do pulso, na qual significa que a presença ou ausência da potencia do estômago pode alterar a característica do pulso durante as quatro estações. A resultante mostra a gravidade da doença, sendo o aspecto fundamental que determina o prognóstico. O baço situa se no aquecedor central e a característica normal do seu pulso é harmônico e suave. Em condições normais não apresenta uma característica que possa ser detectada só quando fica em deficiência pode-se expressar. Quando o pulso chegar ao dedo sente-se como a bicada de um pássaro, como a goteira de água dentro de uma habitação será a manifestação pulsológica do esgotamento do baço. Décima sexta dificuldade Relação entre as mudanças dos pulsos dos cinco órgãos e as manifestações clinica Pode-se palpar o pulso de acordo com o método das três regiões e os nove lugares, o método de diferençar Yin Yang, de palpar o pulso usando uma pressão suave e forte, avaliar as mudanças segundo os 60 dias (o ciclo depende da combinação que se faz em relação aos troncos celestes e as ramas terrestres), assim como analisar as mudanças que se observam em concordância com as quatro estações. A distância que existe em relação aos médicos da Antiguidade é grande, pois na atualidade os médicos fazem a avaliação de maneira simples. Como pode-se identificar o que e correto? Estas doenças devem-se identificar de acordo com as manifestações internas e externas. Quais são essas manifestações? 22 Página

23 Quando palpa-se o pulso do fígado, as manifestações externas são as seguintes: o paciente esta atento, sua coloração facial é esverdeada e mostra-se enjoado. As manifestações internas são as seguintes: sensação de algo palpitar na região esquerda do umbigo, sensação de palpar um cordão rígido acompanhada de dor, sensação de distensão e plenitude das quatro extremidades, urina em gotas com obstrução urinaria, constipação e tremores dos tendões. Tendo estas manifestações, significaram características da patologia do fígado. Não existindo, logicamente não significará uma patologia do fígado. Quando palpa-se o pulso do coração, as manifestações externas são as seguintes: coloração facial vermelha, boca seca ocasional e riso com facilidade; as manifestações internas são: palpitação no umbigo, percebe-se como um cordão tenso e dolorido, sensação de pressão com ansiedade no centro do coração, dor no coração, dor nas palmas das mãos e náuseas. Existindo estes sintomas, trata se de uma doença do coração. Quando palpa-se o pulso do baço, as manifestações externas são as seguintes: coloração facial amarela, eructação freqüente, o paciente apresenta se pensativo e com fome. As manifestações internas são: palpitação no umbigo, percebe-se como um cordão tenso acompanhado de dor, distensão e plenitude abdominal, falta de digestão dos alimentos, sensação de corpo pesado, dor nas extremidades, cansaço, desejo de dormir e falta de força nas extremidades. Existindo estes sintomas, trata se de uma doença do baço. Quando palpa-se o pulso do pulmão, as manifestações externas são as seguintes: coloração facial branca (pálida), espirros de forma ocasional, melancolia, tristeza interna e desejos de chorar. As manifestações internas são: palpitação na região direita do umbigo percebe-se como um cordão tenso dolorido, respiração asmática, tosse, temor do frio e febre. Existindo estes sintomas, trata se de uma doença do pulmão. Quando palpa-se o pulso do rim, as manifestações externas são as seguintes: coloração facial escura, muito temor e soluço. As manifestações internas são: sensação de palpitação na região inferior do umbigo, palpa-se um cordão rígido e dolorido, ascensão da energia perversa, dor no hipogástrio, fezes pastosas ou sensação de retração, frio nas pernas ou palpa-se frias. Existindo estes sintomas, trata se de uma patologia do rim. Décima sétima dificuldade Manifestação clinica relacionada e não relacionadas com o pulso Os clássicos médicos da Antiguidade referem: alguns doentes, devido ao grau da doença, morrem; outros estando muito doentes, inclusive sem tratamento, curam se; e outros padecem de uma doença durante muitos anos e não encontram alivio. Pode-se determinar mediante o pulso a diferença em quanto à evolução da doença? Tudo o que foi perguntado pode-se determinar por meio do pulso. Quando o doente não quer ver ninguém e fecha os olhos, o pulso do fígado deverá estar muito tenso; caso contrário, palpando um pulso flutuante, curto, áspero do pulmão, o paciente estará em perigo de morte. 23 Página

24 Quando o doente tiver os olhos abertos, mostrando muita sede e sente rigidez por baixo do coração, o pulso deverá ser tenso, em excesso e rápido; caso contrário, se o pulso estiver profundo, áspero e debilitado, o paciente estará frente a um quadro de morte. Quando o doente apresentar hematemesis, obstrução nasal com sangramento, o pulso deverá ser profundo e fino, se o pulso estiver contrariamente flutuante, grande, tenso e timpânico, o paciente estará frente a um quadro de morte. Quando o doente apresentar uma linguagem incoerente, com delírio e o corpo estiver com febre, o pulso deverá ser cheio e grande; caso contrário, se os pés estiverem frios, o pulso será profundo, fino e perdido, e o paciente estará frente a um quadro de morte. Quando o paciente apresentar meteorismo abdominal e diarréia, o pulso deverá ser ligeiramente fino e áspero; caso contrário, se o pulso estiver tenso, grande e escorregadio, o paciente estará frente a um quadro de morte. Décima oitava dificuldade Explicação das três regiões do pulso com os órgãos, as vísceras e o sistema de canais, assim como as características pulsologicas das doenças por congestão energética Existem três regiões onde palpa-se o pulso: cun-distal, guan-media, chi-proximal, cada uma delas relaciona-se com quatro canais, por exemplo: o Taiyin da mão Canal do Pulmão, o Yangming da mão Canal do Intestino Grosso e do Pé, o Taiyang do Pé Canal da Bixiga e o Shaoyin Canal do Rim, que estão distribuídas nas regiões cun direita e chi proximal esquerda, respectivamente. Qual é o por quê desta relação e combinação? O Taiyin da mão Canal do Pulmão e Yangming Canal do Intestino Grosso dentro do contexto dos cinco elementos estão dentro do elemento metal; o Shaoyin do Pé Canal do Rim e o Taiyang do Pé Canal da Bixiga pertencem ao elemento água. De acordo com o ciclo de geração dos cinco elementos, o metal gera água, e sua circulação e descendente; é por isso que o rim e a bexiga se refletem na região inferior (vale dizer na região chi proximal). O Jueyin do pé Canal do Figado e o Shaoyang do Pé Canal da Vesícula Biliar pertencem ao elemento madeira, quem gera o fogo. A madeira Figado-Vesícula Biliar pode gerar o Taiyang da Mão Canal do Intestino Delgado e o Shaoyin da Mão Canal do Coração, situado dentro do elemento fogo. A natureza do elemento fogo e ascender, é queimante e inflama; como não pode descer, palpa-se na região cun-distal superior. O Jueyin da Mão Canal do Pericárdio e o Shaoyang da Mão Canal do Triplo Aquecedor, de acordo com os cinco elementos, se situam dentro do elemento fogo e podem gerar o Taiyin do Pé Canal do Baço e o Yangming do Pé Canal do Estômago, que pertence ao elemento terra. A terra situa se no centro, o lugar por onde registra a atividade do baço estômago e a região cun-media. A menção sobre o diagnóstico pulsológico de cada canal esta em relação com o ciclo de geração mãe-filhio da teoria dos cinco elementos. Existe o método de diagnostico do pulso nas três regiões e os nove lugares. Que doenças diagnosticam cada um destes lugares? 24 Página