CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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1 CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA PROGRAMA Carga horária: 3600 horas (total em 12 meses) Período: 29/01/2007 à 03/02/2008 Horário: 8:00 às 17:00 horas, incluindo plantões noturnos das 17:00 às 8:00 horas e plantões de finais de semana e feriados de 24 horas. EQUIPE Coordenador Supervisora Chefe Co-Supervisora Chefe Professores Fisioterapeutas Graziela S. Guernelli Denise de Morais Paisani Graziela Maccari Ivan Daniel Bezerra Nogueira Jacqueline Evani dos Santos JosyDavidson Milena Vidotto Patrícia Angélica de M.S. Nogueira Vanessa Pereira de Lima Nívea Nonato Daniela Barros Bonfim Thaís Telles Risso José Roberto Jardim Leny Vieira Cavalheiro Luciana Chiavegato Setor UTI Pneumologia Gastrocirurgia Neonatologia UTI Cardiologia Pediatria Enfermaria Pneumologia UTI Neurocirurgia UTI Pneumologia Enfermaria de Cirurgia do Tórax Reabilitação Pulmonar Transplante de Órgãos / UTI Hemodialise Hospital do Rim / Hipertensão OBJETIVOS GERAIS Possibilitar ao fisioterapeuta respiratório atualização nesta área, aprimorando seu espírito crítico para o desempenho de atividades de assistência. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Capacitar o fisioterapeuta para: - Aplicar os conhecimentos de propedêutica na avaliação do paciente. - Aprimorar seus conhecimentos de fisiologia respiratória. - Aprimorar seu espírito crítico em suas atividades. - Elaborar e executar programas de tratamento para pacientes em UTI, Enfermaria e Ambulatório. - Interpretar exames complementares do estudo da função pulmonar.

2 CURSO O Curso inclui estágios em diversas UTIs, Enfermarias, Centro de Reabilitação Pulmonar e atividades teóricas: 1) Curso Noturno 2ª e 4ª feiras das 19:00 às 23:00 horas Local: Anf. Jandira Masur 2) Reunião Clínica 3ª feira das 8: 30 às 10:00 horas Local: Anf. Nilceo Marques de Castro 3) Atividades teóricas da Peddiatria 5ª feira das 12:15 às 14:00 horas Local: Anf. Pediatria Rua Botucatu, 598 4) Reunião Científica Semanal 2ª feira das 15:30 às 17:00 horas Local: Anfiteatro do Departamento de Medicina 3 o andar do Prédio Jairo Ramos ÁREAS DE ATUAÇÃO Unidade de Terapia Intensiva da Nefrologia Unidade de Terapia Intensiva da Pneumologia Unidade de Terapia Intensiva da Neonatologia Unidade de Terapia Intensiva da Neurocirurgia Unidade de Terapia Intensiva da Cardiologia Unidade de Terapia Intensiva da Pediatria Enfermaria da Pediatria Enfermaria da Gastrocirurgia Enfermaria de Cirurgia do Tórax Enfermaria da Pneumologia Retaguarda do Pronto Socorro Centro de Reabilitação Pulmonar Unidade de Transplante de Órgãos Hospital do Rim

3 REGULAMENTO 1) Presença diária das 8:00 às 17:00 horas. Plantões noturnos das 17:00 às 8:00 horas do dia seguinte, com passagem de plantão as 16:30 horas, exceto as segundas-feiras quando a passagem é as 17:00 horas. A troca de plantão matinal é as 7:30 horas. Plantões de finais de semana e feriados de 24 horas das 8:00 às 8:00 horas do dia seguinte, com passagem de plantões as 7:30 horas 2) Os fisioterapeutas das UTIs não deverão deixar a Unidade sozinha. 3) As escalas de feriados, finais de semana e plantões noturnos referentes ao período de / / à / /, deverão ser feitas pelos especializandos e assinadas por todos.. A escala será entregue até / / na Secretária (Secretária Sandra). As regras para montagem da escala são: a) 5 plantonistas noturnos. b) Nos finais de semana e feriados, 5 plantonistas de 24 horas. OBS: O número de plantões deverá ser equivalente entre os especializandos. O pós-plantão corresponde a todo o período do dia seguinte, com exceção da Reunião Científica da Fisioterapia (2 a feira), Reunião Clínica da Pneumologia (3 a feira), Jornada da Pneumologia, Curso Noturno e Reunião de Artigo Científico de UTIs (4 a feira) 4) A troca de plantões não é permitida sem a autorização da Coordenação. 5) Não é permitido falta. Os fisioterapeutas que eventualmente precisarem atrasar-se, deixar o hospital mais cedo ou faltar, deverão fazer compensação posterior, em período noturno ou final de semana, à critério do professor designado para tal tarefa. O controle das horas deverá ser feito pelo supervisor designado em impresso próprio. Se ocorrer falta durante o período de uma das áreas de atuação, cabe ao professor responsável pela mesma, avaliar o desempenho e a necessidade de repetir ou não a área de atuação. 6) O não cumprimento da carga horária total implica em não recebimento do Certificado ao final do Curso de Especialização. 7) Não é permitida dispensa para emprego durante o período do Curso. 8) A avaliação do especializando será feita observando-se os seguintes critérios: 1 Curso Prático Média obrigatória para aprovação 7,0, por Área de Atuação - Avaliação mensal da área em que fez o estágio (notas abaixo de 7,0 repetem o estágio) que inclue: - Nota de participação, apresentação de artigos e discussão de casos. - Nota de conceito (inclui desempenho, interesse, assiduidade, pontualidade e uniforme).

4 2 Curso Teórico Noturno Prova ao final de cada Disciplina, com nota mínima 7,0. 3 Monografia. 9) O não cumprimento de tais normas citadas acima implica em providências desde advertência oral até afastamento definitivo do Curso. 10) Férias: Os especializandos tem direito a uma semana de férias em Julho. A distribuição é feita por escala entre os especializandos, respeitando-se a permanência de dois alunos em cada Área de Atuação (com exceção da Restaguarda que deverão ter quatro alunos). Os setores pendentes serão cobertos por especializandos de outros locais. Os períodos programados para férias serão: - / / à / / - / / à / / - / / à / / - / / à / / 11) Pagamento da mensalidade Fundação de Apoio da Unifesp emitirá mensalmente um boleto de pagamento.

5 ÁREAS DE ESTUDOS DO CURSO TEÓRICO (NOTURNO) Março de 2007 a Fevereiro de ª e 4ª feiras, das 19:00 às 22:30 horas DISCIPLINAS PROFESSOR RESPONSÁVEL Anatomia e Histologia do Sistema Cardiorrespiratório Didática do Ensino Superior Fisiologia Pulmonar Metodologia do Trabalho Científico Farmacologia das Drogas Ativas no Sistema Respiratório Fisiopatologia e Clínica das Principais Doenças Pulmonares Diagnóstico por Imagem Fisiologia do Exercício Exames Bioquímicos e Microbiologia Avaliação do Risco Cirúrgico Noções de Eletrocardiografia Atualização em Fisioterapia Avançada Reabilitação Pulmonar Eduardo Cotecchia Ribeiro José de Almeida Maia José Roberto Jardim Immaculada Costa José Roberto Jardim Luciana Chiavegato Alex Fábio Cardoso Daise Lourenço Sônia Faresin Ivan Daniel Bezerra Nogueira Leny Cavalheiro Leny Cavalheiro

6 EMENTAS DO PROGRAMA DO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 1. OBJETIVOS REABILITAÇÃO PULMONAR - Aprimorar os conhecimentos do aluno quanto aos conceitos e bases fisiológicas do exercício. - Fornecer subsídios para que o aluno tenha condições de avaliar e interpretar a capacidade física do pneumopata. - Conhecer e praticar o processo de reabilitação pulmonar no paciente pneumopata. - Conhecer e orientar as técnicas de conservação de energia com a finalidade de possibilitar a melhora da qualidade de vida dos pacientes pneumopatas. 2. CONTEÚDO Discussões sobre as diversas etapas do programa de reabilitação: - Avaliação fisioterápica - Avaliação de oximetria nas atividades de vida diária (AVD S) - Avaliação da capacidade física (Teste da caminhada dos seis minutos) - Avaliação dos questionários de qualidade de vida - Avaliação da força muscular de membros superiores e inferiores - Teste incremental e de endurance de membros inferiores - Interpretação do teste de exercício máximo - Avaliação nutricional - Avaliação psicológica - Avaliação médica - Circuito de exercícios do programa para membros inferiores e superiores no ginásio - Programa educacional para os pacientes - Participação na atividade física dos pacientes que acontece mensalmente no Parque do Ibirapuera 3. APRESENTAÇÃO - Semanalmente o aluno passa em cada etapa do programa (Avaliação, Laboratório, Ginásio, Espirometria) - Semanalmente, discussão de casos clínicos - Três vezes por semana, reunião de artigo científico - Quinzenalmente aulas de interpretação do teste de exercício máximo - Aulas de assuntos gerais de reabilitação - Leitura de artigos básicos

7 4. AVALIAÇÃO: - Prova teórica e prática ao término do estágio. - Participação nas discussões semanais de artigos - Observação do atendimento dos pacientes durante o programa - Pontualidade, assiduidade, interesse, apresentação pessoal, trabalho de equipe, responsabilidade. 5. BIBLIOGRAFIA: - Fisiologia Clínica do Exercício. José Alberto Neder, Luiz Eduardo Nery. São Paulo: Artes Médicas, Apostila com artigos clássicos e artigos atuais sobre Reabilitação Pulmonar e DPOC (atualizada anualmente).

8 UNIDADE RETAGUARDA DO PRONTO SOCORRO 1. OBJETIVOS - Preparar o aluno para situações e condutas emergenciais - Ampliar o conhecimento teórico-prático nas diversas situações críticas - Fornecer subsídios para manipulação da ventilação mecânica no paciente crítico - Proporcionar experiência na manipulação do paciente grave 2. CONTEÚDO - Fundamentos da parada cardiorespiratória e reanimação pulmonar - Atendimento ao politraumatizado - Atendimento ao idoso no P.S. - Ventilação mecânica e desmame do ventilador no paciente crítico - Prevenção e controle das infecções nosocomiais - Síndrome do imobilismo - Manipulação e desmame da traqueostomia - Reabilitação funcional do paciente grave - Interpretação de exames do paciente crítico 3. APRESENTAÇÃO - Discussões orais do conteúdo programado - Discussão de artigos científicos relacionados - Atendimento prático aos pacientes da UTI e Enfermaria da Retaguarda - Reuniões multiprofissionais e discussão de casos clínicos 4. AVALIAÇÃO - Prova escrita no final do estágio - Desempenho teórico-prático, envolvendo iniciativa, pontualidade, apresentação pessoal, responsabilidade, ética profissional. 5. BIBLIOGRAFIA BÁSICA - ACLS - Parada Cardiorespiratória - Beers M. H.; Berkow R. Manual Merck:diagnóstico e tratamento. São Paulo: Roca, Lopes A.C. Equilíbrio Ácido-Base e Hidroeletrolítico. São Paulo: Atheneu, Marino P L. Compêndio de UTI. São Paulo: Artmed, Knobel E. Condutas no paciente grave. São Paulo: Atheneu, Apostila disponível para xerox (copiadora Xaxim Rua Pedro de Toledo).

9 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DA CARDIOLOGIA 1. OBJETIVOS - Aprimorar os conhecimentos do aluno quanto à anatomia, fisiologia e fisiopatologia das doenças cardíacas, e sua inter-relação com os outros sistemas; - Fornecer subsídios para que o aluno saiba avaliar a função cardiovascular e respiratória no paciente cardiopata; - Aprender a abordar o sistema respiratório nas diversas cardiopatias com as técnicas fisioterapêuticas específicas a cada caso; - Orientar o aprendizado quanto à ventilação mecânica no paciente cardiopata; - Conhecer e praticar o processo de reabilitação do paciente internado. 2. CONTEÚDO - Revisão dos conceitos básicos de anatomia e fisiologia cardiovascular, bem como de sua interação com os demais sistemas; - Estudo das principais cardiopatias, suas evoluções e complicações nos indivíduos; - Abordagem da propedêutica cardiorrespiratória: teoria e prática; - Interação das técnicas fisioterapêuticas dentro da Cardiologia; - Manipulação dos ventiladores mecânicos nos casos onde haja necessidade; - Familiarização com o processo evolutivo de reabilitação cardíaca pela abordagem ao paciente. 3. APRESENTAÇÃO O conteúdo será aplicado mediante: - Discussões dos diversos temas específicos ao setor, após estudo prévio dos mesmos, bem como dos casos de interesse que se encontrarem na unidade ou fora dela; - Aulas que serão ministradas sobre outros temas que forem de interesse do curso; - Atendimento aos pacientes na Unidade de Terapia Intensiva da Cardiologia do Hospital São Paulo. 4. AVALIAÇÃO - Os alunos serão avaliados mediante: - Prova escrita, buscando averiguar o aproveitamento das discussões realizadas no decorrer do estágio; - Observação no atendimento aos pacientes desta unidade, envolvendo criatividade, destreza e outros; - Pontualidade, apresentação pessoal, convivência com demais profissionais e responsabilidade. 5. BIBLIOGRAFIA BÁSICA: - Braunwald E, Zipes DP, Libby P. Tratado de medicina cardiovascular. 6ª ed. São Paulo: Roca, v. 1 e 2, Ferreira C, Póvoa R. Cardiologia para o clínico geral. São Paulo: Atheneu, Knobel E. Condutas no paciente grave. 3ª ed. São Paulo: Atheneu, v. 1 e 2, Pulz C, Guizilini S, Peres PAT. Fisioterapia em cardiologia: aspectos práticos. São Paulo: Atheneu, Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz de reabilitação cardiopulmonar e metabólica: aspectos práticos e responsabilidades. Arq Bras Cardiol 2006; 86(1): American College of Sports Medicine. Diretrizes do ACSM para testes de esforço e sua prescrição. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

10 UTI 1. OBJETIVOS 2. CONTEÚDO Discutir as particularidades fisiopatológicas do doente em UTI. Dar subsídio para a avaliação, atendimento, planejamento e evolução fisioterapêuticos do doente grave, de acordo com suas particularidades. Aprimorar o conhecimento sobre mecânica respiratória. Adquirir conhecimento teórico-prático sobre ventilação mecânica. Promover a prática da monitorização do doente crítico com ênfase na monitorização respiratória. Assistência ao doente em parada cardio-respiratória; Discutir as particularidades da ventilação mecânica em processos fisiopatológicos específicos. Estimular e promover a interação com a equipe multiprofissional. Incentivar a pesquisa e a produção científica. Estimular a correlação teórico-prática. Proporcionar a prática e o conhecimento de recursos tecnológicos inerentes ao setor de estágio. Analisar, reconhecer, selecionar e aplicar o recurso fisioterapeutico adequado ao tratamento do paciente. Revisão sobre propedêutica respiratória, técnicas fisioterápicas e exames laboratoriais; Mecânica respiratória; Abordagem do paciente em parada cardiorrespiratória; Ventilação mecânica invasiva e não-invasiva: Princípios básicos Modos e modalidades convencionais e não-convencionais Monitorização do doente grave sob ventilação mecânica Ventilação aplicada (DPOC, asma, SDRA, fibrose, transplante pulmonar, politraumatizado, paciente neurológico, entre outros.) Desmame Complicações e repercussões da VM Participação em discussões de caso, passagem de plantão e aulas com os demais profissionais da área; Aplicação e execução de Protocolos discutidos previamente e instituídos pela equipe Levantamentos bibliográficos. 3. APRESENTAÇÃO Discussão dos temas referentes ao conteúdo. Discussão de casos, passagem de visita em equipe multidisciplinar. Participação em aulas com temas referentes aos tópicos do conteúdo. Artigos científicos: apresentação e elaboração de resenhas.

11 4. AVALIAÇÃO Prova escrita. Apresentação e entrega de resenhas de artigos científicos. Cumprimento de rotinas (preenchimento das fichas, atendimento, passagem de plantão, protocolos, horário). Cumprimento do cronograma e de atividades propostos pelo supervisor a cada bateria. Correlação teórico-prática. Observação e acompanhamento do profissional e sua atuação em equipe multiprofissional. Observação e acompanhamento do profissional frente ao doente e seu(s) acompanhante(s) Seminários em forma de debate com o grupo. Resolução de caso clínico em forma discursiva. 5. BIBLIOGRAFIA Amato MBP; Barbas CSV. Princípios da Ventilação Mecânica. São Paulo: Permanyer, Carvalho CRR. Ventilação Mecânica. São Paulo: Atheneu, v.1 e 2, Knobel E. Condutas no paciente grave. 3ª ed. São Paulo: Atheneu, v. 1 e 2, Marino P L. Compêndio de UTI. São Paulo: Artmed, Sarmento, GJV. Fisioterapia Respiratória no paciente crítico. São Paulo: Manole, Artigos científicos e documentos disponíveis para xerox (copiadora Xaxim Rua Pedro de Toledo).

12 CIRURGIA TORÁCICA 1. OBJETIVOS - Conhecer as principais indicações de cirurgia torácica - Conhecer e interpretar os principais exames pré-operatórios - Conhecer e identificar as principais complicações no período pós-operatório de cirurgia torácica - Conhecer os principais procedimentos operatórios - Aprender a importância da fisioterapia respiratória, a aplicabilidade de suas técnicas, assim como suas indicações e contra-indicações - Aprender a avaliar e a manipular o paciente em pós-operatório 2. CONTEÚDO - Revisão dos conceitos básicos do pacientes com cirurgia de tórax - Abordagem da propedêutica respiratória: teoria e prática - Interpretação de exames pré-operatórios: - Rx de tórax - CT de tórax - Broncoscopia - Prova de função pulmonar - Estudo das principais doenças dentro da cirurgia torácica: - Pneumotórax - Derrame pleural - Empiema - Carcinoma brônquico - Estenose de traquéia - Drenagem torácica - Toracotomias - Ressecções pulmonares - Emprego de técnicas fisioterápicas - Transplante pulmonar 3. APRESENTAÇÃO - Discussões dos diversos temas acima citados apresentados pelo aluno - Discussões dos casos clínicos. - Aulas e orientações ministradas pelo supervisor - Atendimento fisioterápico aos pacientes internados na enfermaria da cirurgia torácica - Participaçôes de reuniões da cirurgia e do transplante pulmonar

13 4. AVALIAÇÃO - Prova escrita ao final do estágio com peso = 5,0 - Interesse, participação nas discussões, organização, pontualidade, assiduidade, uniforme, interação com paciente e demais profissionais - peso = 5,0 5. BIBLIOGRAFIA Tarantino A.B. - Doenças pulmonares - Rio de Janeiro - Guanabara - Koogan, 2002 Scanlan G L, Wilkins R L, Stoller JK. Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan 7 a ed. SP, Editora Manole Junior CF.Avaliação pre -operatória e cuidados pós-operatórios em cirurgia torácica. In: Neto MX, Junior RS. Cirurgia Torácica. ano III.São Paulo. Editora Atheneu,1997, vol 2.pg Cukier A., Nakatani J., Morrone N. Pneumologia Atualização e Reciclagem vol I,II, III 1997, Atheneu Lima VP Fisioterapia em pós operatório de cirurgia toracica. In: David CM. Medicina Intensiva São Paulo. Editora Revinter,2004. pg Rocha MG, Hetzel M,Camargo SM. Pós-operatório de cirurgia torácica. In: David CM. Medicina Intensiva São Paulo. Editora Revinter,2004. pg Forte V, Arakakki JSO. Transplante de pulmão. In:Sarmento GJV. Fisioterapia Respiratória no paciente crítico- Rotinas clínicas.são Paulo. Editora Manole,2005. Pg Junior IJCM,Kikuchi RM,LIma VP. Fisioterapia e assistência ventilatória no transplante de pulmão.in:sarmento GJV. Fisioterapia Respiratória no paciente crítico- Rotinas clínicas.são Paulo. Editora Manole,2005. Pg

14 UTI - NEUROCIRURGIA 1. OBJETIVOS - Revisar conceitos básicos de anatomia encefálica - Identificar os procedimentos para avaliação de paciente neurológico - Conceituar os mecanismos de controle do fluxo sanguíneo encefálico - Estudar as afecções mais comuns em uma UTI de Neurocirurgia - Compreender as noções básicas de reconhecimento de alterações nos exames usualmente utilizados para realização de diagnóstico em neurocirurgia - Conhecer as particularidades da ventilação mecânica em um paciente neurológico - Conhecer os efeitos da hiperventilação e o conceito de extração cerebral de oxigênio 2. CONTEÚDO Avaliação neurológica a - nível de consciência b - motora c - pupilas d - hemodinâmica e - respiratório Conceitos básicos anátomo-fisiológicos do encéfalo a - cérebro b - diencéfalo c - tronco encefálico d - sistema límbico e - meninges e líquor Contrôle do fluxo sanguíneo a - alteração de Ht, CO 2 e O 2 b - mecanismo de auto regulação c - controle do sistema simpático d - metabolismo cerebral Afecções comuns em neurocirurgia a hipertensão intracraneana b - edema de inchaço cerebral c - coma d - HSA (aneurisma e MAV) e trauma crâneo-encefálico - Análise de TC e angiografia, como exames mais utilizados para diagnóstico em neurocirurgia - Ventilação mecânica em pacientes neurológicos - particularidades da conduta adotada. - Extração cerebral de oxigênio (ECO2), conceito, efeitos e sua utilização.

15 3. CONTEÚDO - Discussões informais: passagens de plantão e análise de exames - Discussões formais: temas do programa 4. AVALIAÇÃO - Objetiva: dissertação do conteúdo trabalhado - Subjetiva: observação dos seguintes itens: - Discussão - Conduta - Passagem de plantão - Uniforme - Responsabilidade - Pontualidade 5. BIBLIOGRAFIA BÁSICA: - Stavale, M.A - Bases da terapia intensiva em Neurocirurgia 1 a edição S. Paulo: Santos Editora, Cap. 17,27 - Knobel, E. Condutas do paciente grave. 1 a ed. São Paulo: Atheneu, Cap. 45, 52, 50 - Guyton, A C. Neurociência Básica. 2 a. ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 1991, Cap. 23, 2,3 - Cruz, J. Extração cerebral de oxigênio. Arq. Neuropsiquiatr. 1197; 55(1) 24-30

16 - ENFERMARIA DE 1. OBJETIVO - Aprimorar os conhecimentos sobre anatomia, fisiologia e fisiopatologia das doenças pulmonares. - Aprimorar habilidades para avaliação e tratamento fisioterapêutico do paciente pneumopata. - Desenvolver senso crítico sobre as condutas fisioterapêuticas no paciente pneumopata. 2. CONTEÚDO - Revisão dos conceitos básicos de anatomia e fisiologia respiratoria - Estudo das principais doenças pulmonares: DPOC, Asma, Tuberculose, Doenças Intersticiais, Pneumonia Adquirida na Comunidade e Bronquiectasia. - Espirometria. - Oxigenoterapia: Indicação e titulação. - Manobras de higiene brônquica. - Reabilitação hospitalar do paciente pneumopata. 3. APRESENTAÇÃO - Discussão de casos com o supervisor do setor. - Discussões de textos e artigos científicos. - Visita com médicos da Disciplina de Pneumologia. 4. AVALIAÇÃO - Desempenho teórico-prático, iniciativa, pontualidade, responsabilidade e ética profissional. - Prova teórica no final do estágio. 5. BIBLIOGRAFIA Nery LE, Fernandes ALG, Perfeito JA. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar Unifesp / Escola Paulista de Medicina: Pneumologia. São Paulo: Manole; 2005: 800 p.

17 - UNIDADE DE PÓS-OPERATÓRIO CARDÍACO (UPO) 1. OBJETIVOS - Desenvolver conhecimento para as diversas condutas no pós-operatório de cirurgia cardíaca. - Aprimorar a teoria das principais cardiopatias de tratamento cirúrgico - Dar noções dos procedimentos cirúrgicos para melhor aplicação das condutas fisioterápicas - Preparar o aluno para discussões de caso em equipe multiprofissional - Dominar ventilação mecânica desde de sua instalação até a retirada do suporte ventilatório. 2. CONTEÚDO - Cardiopatias orovalvares - Cardiopatias isquêmicas - Transplante cardíaco - Pós-operatório de cirurgia cardíaca - Consequências da circulação extracorpórea - Complicações respiratórias no PO cardíaco 3. APRESENTAÇÃO - Discussões orais do conteúdo programado 4. AVALIAÇÃO - Prova escrita no final do estágio - Desempenho teórico-prático, envolvendo iniciativa, pontualidade, apresentação pessoal, responsabilidade, ética profissional etc. 5. BIBLIOGRAFIA - Condutas no paciente grave-knobel, E. - Circulação extra corpórea - José Carlos Silva de Andrade (Angelus) - Técnicas cirúrgicas. Alípio Corrêia Neto.

18 GASTROCIRURGIA 1. OBJETIVOS - Conhecimento em âmbito geral da anatomia de toda a cavidade abdominal - Abordagem das técnicas cirúrgicas e algumas cirurgias específicas empregadas no setor. - Familiarização do aluno com pacientes que estejam tanto no pré-operatório quanto no pós-operatório. - Ter condições de estabelecer condutas e de priorizar atendimentos a pacientes de maior risco de complicações pulmonares - Aperfeiçoar conhecimento técnico-científico dentro da área, apresentando e discutindo casos. 2. CONTEÚDO - Revisão da anatomia do sistema digestivo, para que assim possa integrar a parte funcional com a morfológica - Estudar e rever toda mecânica respiratória para estabelecer as relações entre as cirurgias e as prováveis complicações pulmonares - Estudar as complicações pulmonares de maior freqüência neste tipo de cirurgia - Familiarização e manipulação dos pacientes a serem submetidos à essas cirurgias, com interação dos conhecimentos adquiridos e das técnicas fisioterápicas 3. APRESENTAÇÃO - O conteúdo acima será proposto através de discussões dos casos, da fisiologia e fisiopatologia pulmonar com o supervisor responsável; aulas sobre algum assunto específico ou de interesse do curso; aulas e exposição de casos a serem feitas pelo próprio aluno sob orientação do supervisor e atendimentos de pacientes do setor 4. AVALIAÇÃO - O aluno será avaliado por prova oral, apresentação de um trabalho no final do estágio (a ser determinado pelo supervisor), observação do atendimento aos pacientes do setor, responsabilidade e aptidão profissional. 5. BIBLIOGRAFIA - Goffi, F. Técnica cirúrgica Bases anatômicas, fisiopatológicas e técnicas da cirurgia Módulo Aparelho Digestivo 4 a. edição, Guyton, Tratado de Fisiologia Médica Capítulos 62 64, 9 a. edição, Apostila de Risco Cirúrgico Dra. Sonia M. Faresin e colaboradores (a ser entregue durante estágio) - Artigos referências: - Durenil,B; Contineau, JP; Desmontes, IM Effects of upper or lower abdominal surgery on diaphrogmatic function. Br. J. A Naesth 1987, 59: Faresin, SM; Pereira, ED; Juliano, Y; Godoy, AL Risk factors of postoperative pulmonary complications after upper abdminal surgery. J. Pneumol, Apostila risco cirúrgico Dra. Sonia M. Faresin e colaboradores (Capítulos III e IV pág

19 PEDIATRIA 1. OBJETIVOS - Revisão da avaliação e mecânica respiratória básica para pacientes pediátricos - Aprimoramento de técnicas de fisioterapia respiratória aplicadas a pediatria - Revisão da fisiologia pulmonar e definição das diferenças existentes entre pacientes adultos e pediátricos - Discussão das principais doenças pediátricas e estudos de casos dirigidos - Aprendizado básico de ventilação pulmonar mecânica invasiva e não - invasiva 2. CONTEÚDO - Avaliação funcional e respiratória pediátrica - Revisão de anatomia e fisiologia da respiração - Vias aéreas e ventilação, situações emergenciais - Estudos de patologias pediátricas pulmonares e não pulmonares - Ventilação pulmonar mecânica invasiva e não-invasiva - Técnicas fisioterapêuticas e interação com patologias: indicações e contra-indicações - Artigos científicos ligados a área atualizados ( tempo inferior a dois anos! ) 3. APRESENTAÇÃO O conteúdo será aplicado mediante: - Passagem de visitas à beira do leito com supervisor e passagem de plantão com preceptoria médica - Atendimento aos pacientes internados e com solicitação de fisioterapia respiratória nas unidades de cuidados intensivos, intermediários e enfermarias do setor de pediatria do Hospital São Paulo - Reuniões científicas dos setores de Unidade de Cuidados Intensivos (quintas- feiras) e Unidade de Cuidados Intermediários (quartas- feiras) - Discussão de artigos e textos científicos 4. AVALIAÇÃO - Os alunos serão avaliados mediante: - Prova escrita - Discussão de artigos com supervisão - Observação de atendimento e conduta mediante intercorrências sendo avaliado iniciativa, destreza dentre outros itens - Pontualidade, apresentação pessoal, e relacionamento multiprofissional 5. BIBLIOGRAFIA - Diferenças do pulmão do neonato e do lactente - Fisioterapia cárdio-pulmonar / Irvin - Pneumonias da infância - Doenças pulmonares em pediatria / Tatiana Rozov - Bronquiolites viral e obliterante - Doenças pulmonares em pediatria / Tatiana Rozov - Vias aéreas e ventilação pediátrica - PALS

20 NEONATOLOGIA Obs: Professor Responsável do Estágio em Neonatologia entregará a ementa ao aluno durante o Curso

21 TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS 1.OBJETIVOS - Aprimorar o conhecimento quanto à anatomia e fisiologia renal, hepática e pancreática - Conhecer as principais doenças que acometem os rins, o fígado e o pâncreas - Transplante de órgãos: Indicação, procedimento e cuidados pós operatórios - Avaliar, estabelecer condutas e indicar o atendimento aos pacientes internados - Praticar a reabilitação dos pacientes renais crônicos e pós-transplante renal 2.CONTEÚDO - Anatomia e fisiologia renal - Insuficiência renal aguda - Insuficiência renal crônica - Transplante renal - Reabilitação do paciente renal crônico e transplantado - Anatomia e fisiologia hepática - Insuficiência hepática aguda (fulminante) - Hepatite crônica - Alterações da mecânica respiratória do hepatopata - Transplante Hepático - Fisioterapia pós transplante hepático - Anatomia e fisiologia do pâncreas - Diabetes Mellitus - Transplante pancreático 3.APRESENTAÇÃO Discussões de textos dos assuntos relacionados Passagens de visita a beira leito com o supervisor Discussões de casos e exames complementares Avaliação e atendimento individualizado e em grupo dos pacientes 4. AVALIAÇÃO - Conhecimento teórico dos assuntos discutidos - Observação da avaliação e atendimento dos pacientes - Observação das terapias em grupo - Pontualidade - Responsabilidade - Iniciativa - Relacionamento multiproffisional

22 5. BIBLIOGRAFIA - Guyton & Hall; Tratado de fisiologia médica; 9º edição; Ed Guanabara Koogan - Barros, E. e colaboradores; NEFROLOGIA Rotinas, diagnóstico e tratamento; Ed ArtMed - Levine, D.Z.; NEFROLOGIA Cudados do paciente com doenças Renais; Ed ROCA - Pereira, W. A.; Manual de transplante de órgãos e tecidos; 3º edição; Ed Medsi - Painter, P.L. et al; A Randomized trial of exercise training after renal transplantation; Transplantation 2002, (74) Park, M. O. Et al; Exercise for the dialyzed; Am Jphys Med Reabil, 2002, 11(81), Shieh, C.L. ; Respiratory changes and pulmonary complicatios follwing orthotopic liver transplantation; Transplantation proceedings, 1992, 4(24), Sherlock, S. Doenças do fígado e do sistema biliar. Editora Guanabara Koogan, 1989.

23 HOSPITAL DO RIM E HIPERTENSÃO 1. OBJETIVOS O objetivo do setor é abordar tópicos relacionados aos pacientes com problemas renais sendo possível aprimorar o conhecimento do(a) aluno(a) em fisiologia e anatomia renal, tipos de insuficiências e tratamentos (diálises e transplantes). Concomitantemente, o(a) aluno(a) terá a possibilidade de abordar estes pacientes através do atendimento tanto na Unidade de Terapia Intensiva quanto na Unidade de Internação (enfermaria). 2. CONTEÚDO O conteúdo do programa consiste em revisão de anatomia e fisiologia renal, estudar os tipos de insuficiência renais e tratamentos para tais insuficiências; atender os pacientes renais que apresentam complicações motoras e/ou respiratórias; discutir textos e casos clínicos. 3. APRESENTAÇÃO O programa será apresentado através da vivência do(a) aluno(a) com os atendimentos dos pacientes do setor, discussão dos casos clínicos e textos relacionados ao paciente renal. 4. AVALIAÇÃO O(a) aluno(a) será avaliado(a) conforme observação dos atendimentos dos pacientes, discussão de artigos, e avaliação de responsabilidade e profissionalismo. 5. BIBLIOGRAFIA - Hall, J. E.; Guyton, A. C. Tratado de Fisiologia Médica - 10ª Ed. Guanabara Koogan, Ajzen, H.; Schor, N. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar - Nefrologia - 2ª Ed. Manole, Knobel, E.. Terapia Intensiva Nefrologia e Distúrbios do Equilíbrio Ácido-base - 1ª Ed. Atheneu, Riella, M. C. Princípios de Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos - 4ª Ed. Guanabara Koogan, Silva Filho, A. P.; Noronha, I. L.; Manfro, R. C. Manual de Transplante Renal 1º Ed. Manole, Brenner. Brenner & Rector s The Kidney - 8th edition. Saunders, Pereira, W. A. Manual de Transplantes de Órgãos e Tecidos 3ª Ed. Guanabara Koogan, 2004.