LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES

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1 MEN23 LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES 1 - A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo de preenchimento do cartão de respostas. 2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado. 3 - Os três últimos candidatos que terminarem a prova devem permanecer na sala e somente poderão sair juntos do recinto, após aposição em ata de suas respectivas assinaturas. 4 - Você NÃO poderá levar o seu caderno de questões (provas), nem copiar o gabarito; a imagem de seu cartão de respostas será disponibilizado em na data prevista no cronograma. INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA 1- Confira atentamente se este caderno de questões (Provas), que contém 60 questões objetivas, está completo. 2 - Cada questão da prova objetiva contém 5 (cinco) opções, somente uma correta. 3 - Confira se seus dados pessoais e o curso escolhido, indicados no cartão de respostas, estão corretos. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar o cartão de respostas no espaço apropriado. 4 - Confira atentamente se o curso e o número do caderno que consta neste caderno de questões é o mesmo do que consta em seu cartão de respostas. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. 5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado. 6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas indicadas seja a correta. AGENDA 15/06/2014, Provas Objetivas e Entrega de Títulos (candidatos de Nível Superior). 16/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Preliminares e Disponibilização dos Exemplares das Provas Objetivas. 17/06/2014, Disponibilização das Imagens dos Cartões de Respostas das Provas Objetivas. 18/06 e 25/06/2014, Interposição de Recursos Administrativos quanto as questões das Provas Objetivas. 30/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Definitivos Oficiais, Resultado das Notas das Provas Objetivas. 30/06/2014, Resultado das Notas Preliminares da Avaliação de Títulos. 01/07 a 02/07/2014, Interposição de Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos. 03/07/2014, Divulgação do Resultado dos Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos. 03/07/2014, Resultado Final das Notas da Avaliação de Títulos. 04/07/2014, Homologação do Resultado Final do Processo Seletivo. INFORMAÇÕES: Tel: das 9 às 18h Internet: fsaude2014@biorio.org.br

2 LÍNGUA PORTUGUESA TEXTO BANANAS SE COMEM; VOTOS, NÃO Clóvis Rossi, Folha de São Paulo Comer a banana atirada ao campo por um descerebrado pode ter sido uma atitude inteligente do lateral Daniel Alves, do Barcelona, para repudiar o racismo. Mas é muito pouco para enfrentar essa praga. Mais relevante foi a atitude da NBA (a Associação Nacional de Basquete norte-americana) de expulsar do esporte o dono do Los Angeles Clippers, flagrado em comentários racistas. Esse episódio, mais que o de Daniel Alves, revela a profundidade do sentimento racista enraizado em fatias significativas da sociedade e não só nos Estados Unidos. Convém lembrar que jogadores negros foram admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais (desde 1955), o que significa que a discriminação racial invadiu mais da metade do século 20. Esse passado está tão presente que o dono do LA Clippers consegue ter sentimentos infames em um esporte em que são negros, hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais ou pouco menos. No esporte, ainda é possível combater o racismo com atitudes como a de Daniel Alves e/ou punições como a da NBA ou a do Villareal, que expulsou de seu quadro de sócios o descerebrado que atirou a banana. O que incomoda mais é que, na política, não se podem comer votos, ao contrário da banana. No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny Henry, negro, emigrar "para um país negro", só porque Henry se queixou de que a BBC dá pouco espaço, em seus programas, a representantes de minorias. Parênteses: é uma queixa que poderia ser feita também no Brasil, por mais que, na novela das nove agora no ar pela Globo, haja um número razoável de atores e atrizes negras e em papéis que não são, na maioria, de "escravos" modernos. Voltando ao Reino Unido: a frase de seu candidato fez o Ukip perder votos? Ao contrário: a pesquisa mais recente de intenção de votos lhe dá o primeiro lugar, com 31% das preferências, três pontos à frente dos trabalhistas e a 12 dos conservadores. Também na França, outro país multirracial, a Frente Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito europeu. É verdade que se deve dar um desconto para esses resultados desalentadores: como o Parlamento Europeu tem pouca incidência sobre o cotidiano dos cidadãos de cada país, estes descontam suas frustrações votando em partidos "outsiders" nessa ocasião, mas não lhes dão maioria nem nada parecido nas eleições nacionais. Mesmo com essa ressalva, parece valer para o mundo a frase que o historiador Joel Rufino dos Santos usou para falar do episódio Daniel Alves, em artigo para esta Folha: "A vergonha de ser racista é que acabou, ou está acabando". Só a educação para a convivência pode mudar o cenário, o que não está à vista: recente pesquisa da CBS mostrou que 46% dos norte-americanos acham que discriminação racial sempre existirá. Questão 1 46% dos norte-americanos acham que discriminação racial sempre existirá. A frase abaixo em que a concordância verbal é inaceitável é: (A) mais de 1% da turma deixaram a escola este ano. (B) cerca de 2% do grupo chegou antes da hora. (C) perto de 43% dos prêmios são pagos na hora. (D) 23% dos escanteios resultam em gol. (E) 0,5% dos homicídios fica sem solução. Questão 2 Convém lembrar que (1)jogadores negros foram admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais (desde 1955), o que (2) significa que (3) a discriminação racial invadiu mais da metade do século 20. Esse passado está tão presente que (4)o dono do LA Clippers consegue ter sentimentos infames em um esporte em que (5) são negros, hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais ou pouco menos. Das ocorrências do vocábulo sublinhado nesse segmento do texto, pertencem à mesma classe gramatical: (A) (B) 1-5, apenas (C) (D) (E) 2-5, apenas Questão 3 Sobre o racismo, a opinião básica do texto é a de que: (A) predomina em todas as nações. (B) se destaca em países culturalmente atrasados. (C) é fruto de grande imigração. (D) perdura na grande maioria dos países. (E) resulta da visão política positiva. 2

3 Questão 4 No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny Henry, negro, emigrar "para um país negro.... O segmento sublinhado é uma explicação de valor: (A) temporal. (B) concessivo. (C) consecutivo. (D) causal. (E) proporcional. Questão 5 Ao iniciar um parágrafo pela palavra parênteses, o autor do texto quer mostrar que o texto do parágrafo tem a seguinte função: (A) destacar um aspecto importante do tema. (B) intercalar uma observação numa sequência diferente. (C) levar o leitor a uma reflexão de caráter político. (D) inserir a realidade brasileira como exceção à regra. (E) mostrar um aspecto original do racismo no Brasil. Questão 6 O ato de o jogador de futebol Daniel Alves ter apanhado a banana que pretendia atingi-lo e tê-la comido mostra a intenção de: (A) ridicularizar o agressor. (B) aceitar a condição de negro. (C) retirar a intenção do ato. (D) igualar-se positivamente aos animais. (E) desqualificar a banana como símbolo racista. Questão 8 É verdade que se deve dar um desconto ; essa frase do texto equivale a: (A) É verdade que dar um desconto é sempre conveniente. (B) Deve-se dar um desconto de verdade. (C) É verdade que um desconto deve ser dado. (D) Não é mentira que não se deva dar um desconto. (E) Deve-se dar um desconto conveniente, é verdade. Questão 9 A frase A vergonha de ser racista é que acabou, ou está acabando" mostra que o racismo: (A) deixou de ser uma atitude vergonhosa. (B) está crescendo em todo o mundo. (C) serve como bandeira para partidos políticos. (D) atua como mancha vergonhosa nas nações. (E) está desaparecendo das relações humanas. Questão 10 Os dois vocábulos abaixo que são formados com a ajuda de sufixos são: (A) multirracial / europeu (B) europeu / pesquisas (C) pesquisas / desconto (D) desconto / jogadores (E) jogadores / verdade SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS Questão 7 Também na França, outro país multirracial, a Frente Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito europeu. Sobre os componentes desse segmento do texto, só NÃO se pode afirmar que: (A) o vocábulo também indica que a França já foi citada anteriormente. (B) a expressão outro país multirracial mostra igualdade com o Reino Unido. (C) o vocábulo xenófoba significa aversão a estrangeiros. (D) a Frente Nacional designa um grupo político. (E) a expressão lidera as pesquisas é resultante de informações confiáveis. Questão 11 Conforme a Lei nº 8.142, de 1990, têm representação nos Conselhos de Saúde os seguintes segmentos: (A) gestor de saúde e representantes das associações de moradores. (B) representantes do governo, de portadores de patologias e do setor privado. (C) prestadores de serviço, trabalhadores da saúde e a comunidade organizada. (D) representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários. (E) usuários, apenas. 3

4 Questão 12 É fonte de recursos para o Sistema Único de Saúde (SUS): (A) seguridade social. (B) ressarcimento ao SUS pelas operadoras de planos de saúde. (C) pagamento por serviço assistencial. (D) cobrança de taxas para exames. (E) contribuição de instituições privadas. Questão 13 Para fins de vigilância epidemiológica, a notificação negativa de uma determinada doença é a: (A) não notificação por parte do médicos. (B) notificação da não ocorrência de casos da doença. (C) notificação da não ocorrência de doenças infectocontagiosas. (D) notificação de número de casos abaixo do esperado no período. (E) não notificação mensal do sistema de vigilância epidemiológica. Questão 14 No Brasil, a assistência à saúde é livre à iniciativa privada, de acordo com a Constituição Brasileira. Em relação à assistência à saúde, NÃO é correto afirmar que: (A) é livre a participação direta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país. (B) é vedada a destinação de recursos públicos para auxílio às instituições privadas com fins lucrativos. (C) é vedada a comercialização de órgãos ou tecidos para fins de transplantes. (D) é permitida a participação de instituições privadas de forma complementar ao SUS. (E) é permitida a participação de instituições privadas mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas. Questão 15 Estão incluídas no campo de atuação do SUS a execução de ações de, EXCETO: (A) vigilância sanitária. (B) saneamento ambiental. (C) vigilância epidemiológica. (D) saúde do trabalhador. (E) assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. Questão 16 Avalie se a epidemiologia, nas populações humanas, integra os princípios e diretrizes do SUS como ferramenta capaz de estabelecer: I. prioridades para serviços públicos e contratação de serviços privados. II. a alocação de recursos e promover a orientação programática em atenção à saúde. III. a priorização da participação de empresas de planos de saúde na contratação dos serviços. É correto o que consta apenas em: (A) I e III. (B) II e III. (C) I. (D) II. (E) I e II. Questão 17 Considerando os níveis de prevenção, os eventos (i) consulta com cardiologista, (ii) exame de E.C.G. e (iii) cirurgia de revascularização classificam-se respectivamente como: (A) primário, secundário e terciário. (B) secundário, secundário e terciário. (C) secundário, primário e secundário. (D) terciário, primário e terciário. (E) primário, primário e secundário. Questão 18 As ações de serviços de saúde que integram o SUS são desenvolvidas em conformidade com os seguintes princípios: (A) descentralização, participação de todos os setores públicos ou privados na atenção básica. (B) centralização, atendimento universal, atendimento integral. (C) descentralização, capacidade de resolução de problemas relacionados à prevenção e promoção. (D) centralização, atendimento integral, igualdade da assistência à saúde e participação da comunidade. (E) descentralização, acesso universal, atendimento integral e participação da comunidade. 4

5 Questão 19 Para que a Atenção Básica à saúde cumpra seu caráter efetivo de porta de entrada dos serviços, sua estrutura deve contemplar: (A) apenas ações intersetoriais de promoção da saúde, pois as demais pertencem ao nível secundário de atenção. (B) os atendimentos de atenção primária e referenciar os atendimentos de urgência, mesmo que de baixa complexidade. (C) ações intersetoriais de promoção da saúde e de proteção específica a segmentos da população exposta a situações de risco. (D) encaminhamento para tratamento especializado de doentes crônico e egressos de internações para centros de reabilitação. (E) referenciamento dos atendimentos que necessitem de tratamentos precoces para outros níveis de atenção. Questão 20 A seleção, a contratação e a remuneração dos profissionais para comporem as equipes multiprofissionais da atenção básica são responsabilidade de: (A) estados e Ministério da Saúde. (B) municípios e estados. (C) Ministério da Saúde e Distrito Federal. (D) Distrito Federal e estados. (E) Distrito Federal e municípios. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Questão 21 Os pacientes submetidos à cirurgia bilateral de adrenais para síndrome de Cushing podem apresentar Síndrome de Nelson. Com relação a essa entidade NÃO podemos afirmar que: (A) pode aparecer tardiamente após a adrenalectomia bilateral, mas também pode ser de inicio precoce. (B) a radioterapia hipofisaria pode impedir seu aparecimento. (C) é mais comum em pacientes jovens. (D) a normalização do ACTH em geral é conseguida com a Carbegolida (E) a normalização do ACTH somente é conseguida com a cirurgia. Questão 22 A prolactina apresenta algumas isoformas circulantes com tamanho e pesos moleculares diferentes. O efeito gancho foi descrito em pacientes que tem macroadenomas lactotrofos, mas apenas modificação discreta da prolactina sérica. Em relação à secreção de prolactina podemos afirmar: (A) o efeito gancho é definido pela presença de níveis falsamente elevados de prolactina em pacientes com excesso de prolactina sérica. (B) o efeito gancho pode ser identificado através de nova dosagem de prolactina, após diluição da amostra a 1:100, quando os níveis séricos de prolactina se elevarão. (C) a macro prolactina é constituída pela associação de três ou mais moléculas de prolactina (D) a macro prolactina não tem significado clínico e não serve para diagnóstico diferencial das hiperprolactinemias (E) a macro prolactina é um monômero de 45k Da, também chamado de big prolactina. Questão 23 Em relação à macroprolatina, avalie as afirmativas a seguir: I- Os casos mais frequentes resultam da presença de um complexo antígeno anticorpos de prolactina monomérica e IgG. II- Os níveis séricos encontrados de prolactina em geral são inferiores a 100, mas podemos encontrar valores mais elevados. III- Não são encontrados sintomas e/ ou distúrbios menstruais em pacientes com macro prolactina IV- A macro prolactina responde aos agonistas dopaminérgicos de forma mais lenta. Estão corretas: (A) I e II, apenas. (B) II e III, apenas. (C) I, II e IV, apenas. (D) II, III e IV, apenas. (E) I, II, III e IV. Questão 24 Distúrbios no balanço hidroeletrolítico após cirurgia hipofisaria são comuns e merecem atenção da equipe assistente. Em relação à regulação da vasopressina (ADH) e do sódio, identifique a opção INCORRETA: (A) Poliúria pode ocorrer na secreção inapropriada de ADH. (B) A primeira fase do diabetes insipidus traumático se deve ao choque neuronal. (C) A secreção inapropriada de ADH ocorre na hiper ou normovolemia. (D) Insuficiência adrenal pode mascarar a poliúria em pacientes com diabetes Insipidus. (E) A secreção excessiva de peptídeo natriurético B é a causa mais frequente de hiponatremia após cirurgia hipofisaria. 5

6 Questão 25 A hipercalcemia pode ser causada por varias doenças. São causas de hipercalcemia: (A) hipoparatireoidismo pós-cirúrgico, doenças granulomatosas. (B) hipotireoidismo e sarcoidose. (C) uso de tiazidico, tumores produtores de PTHrp. (D) deficiência de GH, insuficiência renal crônica. (E) metástases osteoliticas, diuréticos de alça. Questão 26 O hipertireoidismo subclínico é definido como uma condição em que os níveis de TSH são baixos, associado a níveis de T4livre, T3 e T3 livre normais. Em relação a essa condição, é correto afirmar que: (A) a dosagem sérica de T3 não é necessária para o diagnóstico. (B) fibrilação atrial é o principal fator de risco em pacientes idosos. (C) o tratamento é recomendado para pacientes com níveis séricos de TSH abaixo de 0,1mU. (D) não há recomendação sobre tratamento. (E) a perda de massa óssea pode ocorrer no hipertireoidismo subclinico, em ambos os sexos e independente da faixa etária. Questão 27 A doença de Graves caracteriza-se por bócio difuso e tireotoxicose e pode ser acompanhada por doença infiltrativa das órbitas ou ocasionalmente dermopatia. Em relação a esta doença, é INCORRETO afirmar: (A) níveis baixos de tireoglobulina podem estar presentes nos casos de hipertireoidismo iatrogênico. (B) TRAB negativo exclui a possibilidade de doença de Graves. (C) em pacientes jovens, bócio multinodular toxico não é um diagnostico frequente. (D) sensibilidade ou dor à palpação da tireoide associadas à baixa captação de iodo sugerem tireoidite subaguda. (E) tireotropinoma pode ser descartado nos casos de TSH baixo Questão 28 O uso do rádio iodo no tratamento das doenças da tireoide teve seu inicio na década de 40. Em relação a este tratamento podemos afirmar que: (A) o hipotireoidismo não é um efeito tardio esperado tanto no adenoma tóxico quanto no bócio difuso. (B) o preparo com uso de antitireoideanos é essencial, mesmo no hipertireoidismo subclínico. (C) o rádio iodo não está indicado nos bócios multinodulares tóxicos. (D) a oftalmopatia é frequente após o uso de antitireoideanos, diferente do que ocorre com uso do rádio iodo. (E) o uso do hormônio tireoidiano de forma precoce protege quanto ao desenvolvimento da oftalmopatia. Questão 29 A tempestade tireotóxica é uma forma pouco frequente de tireotoxicose em que há envolvimento multissistêmico e alta taxa de mortalidade quando não tratada adequadamente. Em relação ao tema, é correto afirmar que: (A) o uso de betabloqueadores, contrastes iodados e metimazol reduzem a síntese e liberação de hormônio tireoideano pela tireoide. (B) pode haver vários fatores precipitantes como infecção, uso de AAS e radioiodoterapia em pacientes sem doença tireoideana prévia. (C) o uso do lítio reduz a captação de iodo e a liberação de T4 e o lugol age apenas na liberação de T4. (D) taquicardia com batimentos em torno de 110 e temperatura de 37 graus Celsius e diarreia são indicativos de tempestade tireotrófica. (E) devemos usar glicocorticoides pelo risco de insuficiência adrenal e redução da síntese de hormônio tireoideano. Questão 30 O nódulo tireoidiano é muito frequente, especialmente na população feminina. Imagine uma mulher jovem, no final do primeiro trimestre de gestação apresentando nódulo sólido de 1,2 cm e citologia compatível com classe III de Bethesda. A conduta mais adequada é: (A) cirurgia imediata. (B) alcoolização percutânea. (C) embolização arterial. (D) repetir citologia a cada inicio de trimestre. (E) cirurgia no segundo trimestre, caso haja crescimento importante do nódulo. Questão 31 A ultrassonografia da tireoide tornou-se um método importante na avaliação do nódulo tireoideano. Abaixo estão algumas características ultrassonográficas. Assinale a opção que mais sugere neoplasia maligna. (A) halo fino hipoecogênico e microcalcificações. (B) nódulo hipoecogênico e microcalcificações. (C) cistos e nódulo hipoecogênico. (D) nódulo hiperecogênico e margens irregulares. (E) nódulo isoecogênico e elementos císticos. 6

7 ATENÇÃO: o caso a seguir refere-se às duas próximas questões: AMG, 34anos, sexo feminino, do lar, natural de São Paulo, comparece ao serviço de emergência referindo dor de garganta intensa irradiada para a região posterior do pescoço, astenia e febre. Piora com a tosse e a deglutição. Antecedentes de quadro gripal cerca de 10 dias antes. Ao exame: região anterior do pescoço dolorosa, porém sem sinais de eritema ou edema. Sem adenomegalias satélites. Sem historia de doença tireoidiana prévia. TAx: 37,3 C; PA: 120/80 mm Hg; PR: 96 bpm; R: 17 irpm. Questão 32 Sua hipótese diagnóstica inicial é: (A) tireoidite subaguda. (B) amigdalite aguda. (C) tireoidite aguda bacteriana. (D) neoplasia tireoidiana infectada. (E) tireoidite de Hashimoto. Questão 33 Os exames a serem pedidos para a confirmação diagnóstica são: (A) hemograma, ultrassonografia da tireoide, TSH, anti- TPO. (B) hemograma, VHS, TSH, antitireoglobulina, anti-tpo. (C) hemograma, VHS, captação cervical de rádio iodo, glicemia e perfil lipídico. (D) hemograma, VHS, captação cervical de rádio iodo, TSH, T3 e T4 livre, anticorpos antitireoidianos. (E) VHS, TSH, antitireoglobulina, anti-tpo. Questão 34 A tireoide é uma das maiores glândulas do sistema endócrino, pesando em torno de 20 a 30 g e possui um grande potencial de crescimento: o bócio pode pesar mais de 100 g. Em relação à anatomia e fisiologia da glândula tireoide, NÃO é correto afirmar que: (A) a tireoide é formada por unidades circulares denominados folículos amplamente vascularizados. (B) o diâmetro dos folículos pode variar, mesmo em uma mesma glândula. (C) a altura das células foliculares se modifica de acordo com a função; células hiperativas são cuboidais e as inativas são colunares. (D) o lobo direto normalmente é mais vascularizado que o esquerdo e de tamanho maior. (E) a tireoide apresenta também células denominadas para foliculares responsáveis pela secreção de calcitonina. Questão 35 Em autópsias, o achado de adenomas de suprarrenal maiores que 1,0 cm encontra-se entre 1,5 e 7%. Com os métodos de imagem de alta resolução, cada vez mais utilizados, o achado dessas lesões, chamadas de incidentalomas, tem se tornado um problema diagnóstico. Em relação ao tema, é correto afirmar que: (A) incidentalomas são comuns em pacientes com idade inferior a 30 anos. (B) grande parte dos incidentalomas são funcionantes. (C) lesões não funcionantes com tamanho inferior a 8 cm devem ser mantido apenas em observação. (D) a biópsia guiada por tomografia não diferencia os adenomas dos carcinomas. (E) em geral lesões de tamanho inferior a 5 cm são suspeitas para malignidade. Questão 36 Feocromocitoma e paragangliomas são neoplasias originárias do tecido cromoafim e sintetizam catecolaminas em relação às quais é correto afirmar que: (A) cerca de 80% destes tumores são de origem extraadrenal. (B) a associação de hipertensão e diabetes em indivíduo jovem com início recente sugere excesso de catecolaminas e o feocromocitoma e o paraganglioma devem ser excluídos. (C) esses tumores são sempre sintomáticos, com picos hipertensivos frequentes. (D) o melhor método de diagnóstico laboratorial é a dosagem do ácido vanil mandélico em urina de 24 h. (E) os tumores malignos secretam menos dopamina que os tumores benignos. Questão 37 A doença de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo em áreas onde existe suplementação alimentar adequada de iodo. Avalie as afirmativas a seguir: I- É mais frequente em pacientes acima de 40 anos II- Tem origem bacteriana III- Pode se apresentar como nódulo tireoideano Assinale a alternativa correta: (A) apenas a afirmativa I está correta. (B) apenas a afirmativa II está correta. (C) as afirmativas I e II estão corretas. (D) as afirmativas I e III estão corretas. (E) apenas a afirmativa III está correta. 7

8 Questão 38 O microcarcinoma bem diferenciado da tireoide é responsável, em parte, pelo aumento dos casos de carcinoma de tireoide. Em relação aos microcarcinomas, NÃO é correto afirmar que: (A) o tipo histológico mais comum é o carcinoma papilífero de tireoide. (B) são tumores menores que 01 cm. (C) têm curso indolente e a presença da mutação BRAF não altera a sua evolução. (D) algumas vezes são incidentalomas encontrados em bócios multinodulares de longa evolução. (E) podem ser encontrados também microcarcinomas foliculares, de cels Hurtlle e células altas. Questão 39 A hipercalcemia pode ser o sinal de doenças muitas vezes assintomáticas. Em relação á hipercalcemia avalie as afirmativas a seguir: I- sua principal etiologia é o Hipoparatireoidismo secundário II- o hiperparatireoidismo primário e a doença maligna são as causas mais comuns III- Na distinção das diversas etiologias responsáveis pela hipercalcemia, o método de laboratório mais importante é o cálcio, fósforo e magnésio. (A) as afirmativas I e III estão corretas. (B) as afirmativas II e III estão corretas. (C) somente a afirmativa III está correta. (D) somente a afirmativa II está correta. (E) todas as afirmativas estão corretas. Questão 40 Dentre as afirmativas abaixo, assinale a INCORRETA quanto à indicação de paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo. (A) nefrolitíase osteíte fibrosa cística. (B) jovens. (C) clearance de creatinina inferior a 60 ml/min/1,73m. (D) pacientes resistentes ao acompanhamento médico. (E) T score > 2,5 desvios padrões na densitometria óssea de coluna, fêmur ou antebraço. Questão 41 A ginecomastia é definida como um aumento da mama em homens devido a proliferação do componente glandular. É frequente e pode ser detectada acidentalmente. É causa fisiológica da ginecomastia: (A) ginecomastia puberal. (B) deficiência de testosterona. (C) cirrose hepática. (D) trauma. (E) hermafroditismo verdadeiro. Questão 42 Baixa estatura é um dos motivos mais frequentes da ida de crianças a um consultório de endocrinologia. Avalie as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta: I- baixa estatura de causa endócrina é uma alteração frequente II- o crescimento sofre influencias de fatores hormonais, nutricionais e genéticos. III- O IGF1 pode ser produzido no fígado e em outros tecidos como os ossos. (A) apenas as afirmativas I e II estão corretas. (B) apenas a afirmativa II está correta. (C) apenas as afirmativas II e III estão corretas. (D) apenas as afirmativas I e III estão corretas. (E) apenas a afirmativa II está correta. Questão 43 A síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano (RHT) é uma condição rara, muitas vezes de difícil diagnóstico. Avalie as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta: I- apresenta herança autossômica recessiva. II- É caracterizada por responsividade reduzida dos tecidos alvo aos hormônios tireoidianos. III- Na maioria dos casos há mutações no gene do receptor do hormônio tireoidiano. (A) todas as afirmativas estão corretas. (B) todas as afirmativas estão erradas. (C) apenas a afirmativa I está correta. (D) apenas a afirmativa II está correta. (E) apenas as afirmativas II e III estão corretas. Questão 44 A puberdade é o período de transição entre a infância e a idade reprodutiva. As alterações hormonais levarão ao surgimento dos caracteres sexuais secundários e ao crescimento somático. Em relação a esse período podemos afirmar que: (A) puberdade precoce é definida em meninos entre 7 e 13 anos e em meninas entre 8 e 13 anos. (B) existe uma tendência atual em considerar-se uma antecipação da idade da puberdade, em especial em meninos. (C) a puberdade é marcada pela ação do hormônio estimulador das gonadotrofinas (GnRH) na hipófise, levando à produção de gonadotrofinas LH e FSH. (D) o marco inicial da puberdade masculina é o aumento do pênis (E) na puberdade há um aumento da velocidade de crescimento, mas um retardo na maturação óssea. 8

9 Questão 45 A acromegalia é uma doença crônica causada por um excesso de hormônio de crescimento (GH) circulante resultando em deformidades, incapacidade e redução da expectativa de vida. Com relação ao controle de secreção do GH, podemos afirmar que: (A) o GH é secretado por células da neurohipófise. (B) o GH estimula a geração hepática de IGF1. (C) o GH e o IGF1 promovem um feedback positivo sobre o hipotálamo e a hipófise. (D) o GH e o IGF1 são produzidos pela adeno hipófise. (E) o IGF1 promove a secreção do GH. Questão 46 Com relação aos métodos de imagem utilizados na avaliação diagnóstica das doenças tireoidianas podemos dizer que: (A) a cintilografia da tireoide com tecnécio 99m ou iodo radioativo não é mais utilizada. (B) a ultrassonografia, hoje, é considerada o mais importante método de imagem na avaliação dos nódulos tireoidianos. (C) o PET/ CT é um método moderno, de custo baixo sempre utilizado na identificação de nódulos da tireoide. (D) a principal indicação para o uso da cintilografia da tireoide é o diagnóstico diferencial do hipotireoidismo. (E) a cintilografia de tireoide é o método de escolha para diagnóstico diferencial entre nódulo benigno e maligno. I. Não existe associação entre resistência insulínica e SOP II. A hiperplasia adrenal congenita pode ser confundida com SOP III. Na SOP, em geral, não há alterações do ritmo menstrual. (A) todas as afirmativas estão corretas. (B) todas as afirmativas estão erradas. (C) apenas a afirmativa II está correta. (D) apenas as afirmativas I e III estão corretas. (E) apenas a afirmativa I está correta. Questão 49 O diabetes insípido caracteriza-se pela excreção excessiva de urina diluída. Pode ocorrer devido à deficiência na síntese de Arginina-Vasopressina ou na dimuição da sensibilidade renal desse hormônio. Avalie as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta: I. A Arginina-Vasopressina (AVP) é um nonapeptideo com peso molecular de 1228 KD que apresenta uma proteína carreadora denominada neurofisina V(NPV). II. O diabetes Insipidus (DI) pode ser total ou parcial. No DI hipofisario parcial, a reserva da AVP é de 10 a 20% do normal. III. A AVP é importante na manutenção da osmolaridade plasmática que é mantida numa faixa de 285 a 295 mosm/kg.em caso de aumento da osmolaridade plasmática, os osmoreceptores desencadeiam a redução da secreção de AVP. (A) todas as assertivas acima estão corretas. (B) apenas a assertiva III está correta. (C) apenas as assertivas I e III estão corretas. (D) apenas a assertiva II está correta. (E) todas as assertivas estão erradas. Questão 47 A neuropatia diabética é um distúrbio neurológico demonstrável clinicamente ou por métodos diagnósticos, que acomete os pacientes diabéticos sem outras causas de neuropatia. Com relação a esta entidade podemos afirmar, EXCETO: (A) a exposição crônica à hiperglicemia constitui o fator etiológico comum. (B) o comprometimento do sistema nervoso periférico afeta mais de 50% dos diabéticos tipo 2. (C) não é encontrada no diabetes tipo 1. (D) a ativação da via poliol pode também perturbar a função nervosa normal. (E) o controle da glicemia é importante no seu tratamento. Questão 48 A síndrome de ovários policísticos (SOP) apresenta prevalência entre 5 a 10% da população feminina. Avalie as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta: Questão 50 A acromegalia é uma doença rara. Com relação ao diagnóstico e tratamento desta entidade, avalie as afirmativas a seguir: I- A dosagem do GH basal tem valor limitado, sendo importante quando associado a teste oral de tolerância à glicose (TOTG). II- A radioterapia externa é o tratamento de escolha após a cirurgia. III- O pegvisomanto é um agonista seletivo dos receptores de GH e impede a produção hepática de IGF-I, devido ao seu bloqueio da ação pós-receptor do GH. IV- A abordagem transfrontal é a mais utilizada no tratamento dos tumores produtores de GH. Assinale a alternativa correta: (A) apenas a afirmativa I está correta. (B) apenas as afirmativas II e IV estão corretas. (C) apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. (D) apenas a afirmativa III está correta. (E) as afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 9

10 Questão 51 Em relação a tireoidites, é correto afirmar que: (A) consistem em uma variedade de patologias correlatas, caracterizadas por um processo inflamatório ou infeccioso da tireoide. (B) a tireoidite aguda tem etiologia viral. (C) a terapêutica da tireoidite aguda consiste em tratamento como analgésicos e anti-inflamatórios. (D) a tireoidite subaguda é indolor. (E) todas as tireoidites têm etiologia bacteriana. Questão 52 A terapia com drogas antitireoideanas como o propiltirouracil e o metimazol é muito usada na Doença de Graves. Com relação a estas drogas, avalie as afirmativas a seguir: I- apresentam poucos efeitos colaterais e nenhuma delas leva a interrupção do seu uso. II- o propiltirouracil pode induzir vasculites com a formação de autoanticorpos policlonais, sendo a maioria relacionada ao anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA). III- não devem ser suspensas antes do tratamento com iodo radioativo, pois aumentam a captação deste radioisótopo. IV - não devem ser utilizadas durante a gestação e amamentação. Assinale a alternativa correta: (A) apenas a afirmativa I está correta. (B) apenas a afirmativa II está correta. (C) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. (D) apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas. (E) as afirmativas I, II, III e IV estão corretas. Questão 53 A biopsia de aspiração por agulha fina (PAAF) de nódulo tireoidiano tem grande importância no diagnóstico etiológico da tireoide. Recentemente, a Classificação de Bethesda trouxe subsídios para sua interpretação. Com relação a esta classificação, avalie as afirmativas a seguir: I - Para um aspirado nodular ser satisfatório para analise deve ter no mínimo 6 grupos de células foliculares benignas com no mínimo 10 células cada um. II - Existe cerca de 5-15% de chance de malignidade quando temos uma classe III ( indeterminada ) na classificação de Bethesda e a PAAF deve ser repetida. III - A Classe I (não diagnóstica) se refere à falta de elementos celulares suficientes para diagnóstico e a PAAF não deve ser repetida guiada por Ultrassonografia. Está correto o que se afirma em: (A) I, II e III. (B) I e III, apenas. (C) II, apenas. (D) III, apenas. (E) I e II, apenas. Questão 54 O carcinoma medular de tireoide esporádico ou familiar é uma doença rara e vem sendo muito estudada. Avalie as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta: I. É originário das células foliculares tireoidianas e secreta calcitonina. II. Apresenta-se na forma familial em cerca de 20-25% dos casos e na forma esporádica nos outros. III. O tratamento cirúrgico nem sempre é necessário. (A) apenas as afirmativas I e III estão corretas. (B) apenas as afirmativas II e III estão corretas. (C) apenas a afirmativa II está correta. (D) apenas as afirmativas I e II estão corretas. (E) apenas a afirmativa I está correta. Questão 55 A distinção entre carcinoma e adenoma de suprarrenal é difícil. Dentre os parâmetros abaixo, selecione o mais sugestivo de doença maligna: (A) idade do paciente. (B) quadro clinico. (C) aspecto na ressonância magnética e tomografia computadorizada. (D) tamanho acima de 3 cm. (E) tamanho acima de 6 cm. Questão 56 A hiperprolactinemia pode ser encontrada em várias situações. São causas de hiperprolactinemias, EXCETO: (A) hipertireoidismo. (B) uso de medicamentos. (C) uremia. (D) cirrose hepática. (E) herpes Zoster localizado no tórax. Questão 57 O nódulo tireoidiano é uma condição muito frequente, especialmente em mulheres, porém a incidência de neoplasia não é muito elevada. As seguintes características nodulares levam a suspeita de um carcinoma, EXCETO: (A) presença de microcalcificações observadas na US. (B) nódulo cístico simples. (C) nódulo misto. (D) nódulo hipevascularizado. (E) crescimento rápido. 10

11 Questão 58 Uma paciente de 60 anos procura a emergência referindo emagrecimento, taquicardia, cansaço, dispneia há dois meses. Ao exame físico apresenta lobo direito da tireoide aumentado de volume, com nódulo grande ocupando quase todo lobo. Lobo esquerdo apenas palpável, sem alterações. Dentre os exames listados a seguir, a primeira opção para esta paciente é: (A) US da tireoide. (B) cintilografia da tireoide. (C) hormônios tireoideanos. (D) RX tórax. (E) tomografia computadorizada do pescoço. Questão 59 A doença de Graves se manifesta por níveis elevados de hormônios tireoidianos e em determinadas situações apresenta risco aos pacientes. Sabemos que hoje a opção de tratamento mais utilizada na maioria dos países é o iodo radioativo. Avalie se as seguintes afirmativas sobre este tratamento estão corretas: I. Podemos usar qualquer isótopo do iodo. II. Está contra indicado na gestação, pelo risco de teratogenese. III. Pode agravar a oftalmopatia infiltrativa. IV. Está indicado nos bócios muito volumosos. (A) todos as afirmativas estão corretas. (B) apenas as afirmativas III e IV estão corretas. (C) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. (D) apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. (E) apenas as afirmativas II e III estão corretas. Questão 60 O diagnóstico de hipertireoidismo é importante, pois se trata de uma condição que pode ocasionar alterações importantes em outros órgãos. Com relação ao hipertireoidismo subclínico podemos afirmar, EXCETO: (A) apresenta TSH suprimido e valores normais de T3 e T4 (B) tem risco aumentado em desenvolver arritmias, principalmente fibrilação atrial em idosos. (C) pode ser chamado de hipertireoidismo apático (D) em indivíduos idosos, aumenta a chance de demência. (E) aumenta a mortalidade por outras co-morbidades. 11

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