Ficha de Inscrição Parceiros Legrand Cabeamento Estruturado

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1 Ficha de Inscrição Parceiros Legrand Cabeamento Estruturado Informações da Empresa Nome Completo do Responsável Legal* Razão Social* Endereço * Cidade* CEP * Telefone * Fax * site * * Contato área comercial: fone: Contato área técnica: fone: Indique abaixo os percentuais dos segmentos onde sua empresa realiza negócios, totalizando 100%: Empresas Privadas com menos de 100 funcionários % Empresas Privadas entre 101 e 500 funcionários % Empresas Privadas com mais de 500 funcionários % Governo Federal % Governo Estadual: % Governo Municipal: % Outros (quais): % Possui interesse participar de licitações governamentais? Qual esfera? Sim! Atuação Multipla Municipal, Estadual e Fed. Possui algum impedimento para participar de licitações governamentais? Qual? Sim! Impedido por pendências em licitação anterior

2 Complete as seguintes informações: TIPOS DE INSTALAÇÕES EFETUADAS: * DADOS VOZ VIDEO SECURITY INCÊNDIO : OS PRODUTOS QUE SUA EMPRESA INSTALA SÃO ESPECIFICADOS: * 100 % INTERNAMENTE (POR SUA EMPRESA): 100 % POR UM CONSULTOR (TERCEIRO/PROJETISTA): 100 % PELO CLIENTE (USUÁRIO FINAL) : MIDIAS INSTALADAS * FIBRA MONOMODO FIBRA MULTIMODO Par trançado Blindado ScTP/FTP Par trançado UTP CABO COAXIAL PARTICIPAÇÃO EM OUTROS PROGRAMAS DE CERTIFICAÇÃO* REDES INSTALADAS * TOKEN RING ETHERNET ATM FDDI WiFi OUTRA EMPRESA ATUA NESTES SISTEMAS DE REDE E OU CABEAMENTO* MAIS QUE 10 ANOS PROJETO DE CABEAMENTO * CONCEBIDO INTERNAMENTE CONCEBIDO POR FONTE EXTERNA FERRAMENTAS DE PROJETO UTILIZADAS * CAD/CAM VISIO OUTROS CARGOS OPERACIONAIS (NÚMERO) Engenheiro Vendedores * Orçamentistas* mais de 3 mais de 3 mais de 3 Projetistas * Gerentes de Projeto* Téc. de Cabeamento * mais de 3 mais de 3 mais de 3 QUAL A ATIVIDADE PRINCIPAL DA EMPRESA? * CABEAMENTO ESTRUTURADO

3 Por favor, dê uma breve visão geral da empresa e a listagem de alguns projetos em que a empresa tem estado envolvida ou anexe um histórico da empresa. PERGUNTAS GERAIS DO PROGRAMA DE CERTIFICAÇÃO Você entendeu claramente o Programa de Certificação e Garantias Legrand para cabeamento estruturado LCS 2, tal como foi exposto pelo consultor de negócios local? Você entendeu que o profissional inscrito no treinamento vai receber durante o treinamento uma cópia eletrônica da apostila que também conterá informações técnicas e informações sobre o programa de certifiação e garantias e deve ser mantido este manual para referência e consultas futuras? Você entendeu que o profissional no curso de certificação será submetido a um exame de avaliação final e receberá aprovação se o seu resultado for maior ou igual a 70% (setenta por cento de aproveitamento)? Você entende que o profissional receberá ao final do treinamento, para dar ciência, um termo de compromisso de aplicar e executar as instalações com as melhores técnicas e boas práticas? Você entende que a sua empresa será a responsável por aplicar boas práticas de instalação? Você entende a exigência mínima de manter em seu quadro funcional duas pessoas formadas a atualizadas pela Legrand? Os produtos VDI LCS2 e LINKEO serão sua primeira opção de escolha de Solução nos projetos?

4 Dados da Empresa Ficha de Inscrição - Treinamento de Certificação Nome (Contato gestão da equipe): Empresa Razão Social: CNPJ: Inscrição Estadual: Endereço: Complemento: UF: CEP: Cidade: Participantes: Nome Completo:

5 Ficha de Inscrição Treinamento Certificação LCS 2 DADOS DO PROFISSIONAL 1: NOME COMPLETO: RG: CPF: QUAL A ATIVIDADE QUE VOCÊ DESEMPENHA NA EMPRESA? * COORDENAR A OBRA QUANTO TEMPO POSSUI DE EXPERIÊNCIA EM SISTEMAS DE REDE E OU CABEAMENTO* MENOS QUE 1 ANO QUE TIPO DE INSTALAÇÕES JÁ EXECUTOU* Cabeamento em Par trançado UTP 4 pares Pares trançados Blindados ScTP/FTP CABO COAXIAL FIBRA MONOMODO FIBRA MULTIMODO PARTICIPOU EM OUTROS PROGRAMAS DE CERTIFICAÇÃO* EMPRESA (nome para o Certificado): Cidade:

6 Ficha de Inscrição Treinamento Certificação LCS 2 DADOS DO PROFISSIONAL 2: NOME COMPLETO: RG: CPF: QUAL A ATIVIDADE QUE VOCÊ DESEMPENHA NA EMPRESA? * COORDENAR A OBRA QUANTO TEMPO POSSUI DE EXPERIÊNCIA EM SISTEMAS DE REDE E OU CABEAMENTO* MENOS QUE 1 ANO QUE TIPO DE INSTALAÇÕES JÁ EXECUTOU* Cabeamento em Par trançado UTP 4 pares Pares trançados Blindados ScTP/FTP CABO COAXIAL FIBRA MONOMODO FIBRA MULTIMODO PARTICIPOU EM OUTROS PROGRAMAS DE CERTIFICAÇÃO* EMPRESA (nome para o Certificado): Cidade:

7 Ficha de Inscrição Treinamento Certificação LCS 2 DADOS DO PROFISSIONAL 3: NOME COMPLETO: RG: CPF: QUAL A ATIVIDADE QUE VOCÊ DESEMPENHA NA EMPRESA? * COORDENAR A OBRA QUANTO TEMPO POSSUI DE EXPERIÊNCIA EM SISTEMAS DE REDE E OU CABEAMENTO* MENOS QUE 1 ANO QUE TIPO DE INSTALAÇÕES JÁ EXECUTOU* Cabeamento em Par trançado UTP 4 pares Pares trançados Blindados ScTP/FTP CABO COAXIAL FIBRA MONOMODO FIBRA MULTIMODO PARTICIPOU EM OUTROS PROGRAMAS DE CERTIFICAÇÃO* EMPRESA (nome para o Certificado): Cidade:

Nome : Empresa : Cargo : Endereço : Telefone : FAX: E-mail : Site :

Nome : Empresa : Cargo : Endereço : Telefone : FAX: E-mail : Site : Nome : Empresa : Cargo : Endereço : Cidade: CEP: Telefone : FAX: E-mail : Site : Assinatura Local e Data IMPORTANTE: Preencher os dados completos e em letra legível pois, em caso de aprovação, as informações

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