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1 DISCURSO PROFERIDO PELO VEREADOR NATALINI NA 195ª SESSÃO ORDINARIA, REALIZADA EM 16/11/10 GRANDE EXPEDIENTE O SR. NATALINI (PSDB) - Sr. Presidente, Sras. e Srs. Vereadores, paulistanos que nos acompanham pela TV Câmara São Paulo, em primeiro lugar, quero agradecer ao nobre Vereador Atilio Fracisco pela cessão integral de seu tempo, possibilitando-me falar sobre algo que interessa a todas as pessoas. Anteontem, dia 14 de novembro, foi o Dia Mundial de Prevenção e Combate ao Diabetes. A Organização Mundial da Saúde reservou este dia para lembrar as pessoas, os governos, os médicos e as instituições em geral, que o diabetes é uma doença muito preocupante nos tempos modernos. Na verdade, duas doenças atendem pelo nome de diabetes: diabetes insipidus e diabetes mellitus. Diabetes insipidus é uma doença mais rara, cujos sintomas se parecem com os da diabetes comum, aquele com o qual estamos acostumados. Neste caso, há problema com um dos hormônio produzido no sistema nervoso central, que faz com que a pessoa, além de ter diurese muito intensa, beba muita água, mas que não tem nada a ver com o diabetes mellitus, que é caracterizado pelo aumento da taxa de glicose no sangue por ausência de insulina, que apresenta defeito na sua produção ou porque a insulina produzida não está sendo suficiente para recolher todo o açúcar ingerido ou transformado pelo metabolismo. O diabetes mellitus divide-se em dois tipos: o diabetes de Tipo 1, chamado de diabetes juvenil, que atinge mais adolescentes e jovens, muito agressivo, muito grave, e mais raro que o diabetes de Tipo 2, que atinge, normalmente, pessoas acima de 40 anos. No Brasil, aproximadamente 10% da população desenvolveu o

2 diabetes e a tendência estatística, epidemiológica, indica que uma porcentagem ainda maior deverá desenvolver a doença. Por exemplo, 10% da população de São Paulo, cuja população tem aproximadamente 11 milhões de habitantes, representa 1 milhão e 100 mil pessoas que desenvolveram ou desenvolverão a doença. É uma multidão, um número imenso de pessoas, homens e mulheres, que, após os 40 anos, deverão desenvolver a doença. Após os 60 anos, essa estatística mais do que dobra. É, portanto, um problema relevante de saúde pública, é um problema social, é um problema médico e científico relevante, a incidência do diabetes na população em geral e, particularmente, na população da Cidade de São Paulo. Cedo aparte ao nobre Vereador Carlos Apolinario. O Sr. Carlos Apolinario (DEM) Vereador Natalini, parabenizo V.Exa. por tocar num assunto que é um grave problema, não só em São Paulo, mas no Brasil e no mundo. Acredito que os Governos Municipais, Estaduais e Federal deveriam fazer, na televisão, o que o senhor está fazendo aqui. O diabetes é uma daquelas doenças silenciosas, ou seja, ela não dói e, por não doer, a pessoa não faz os exames para saber seus níveis glicêmicos. Não tira sangue frequentemente para saber o nível do diabetes. A pessoa desconhece que, com o diabetes, pode ficar cego, sofrer amputação das pernas, ter os rins paralisados, ficar até mesmo impotente. Então, o problema do diabetes é levar a pessoa, no futuro, a sofrer consequências ruins, por exemplo, cegueira. V.Exa. é médico, eu não, sou advogado. O SR. NATALINI (PSDB) - Mas V.Exa. está indo bem.

3 O Sr. Carlos Apolinario (DEM) - Leio muito sobre Saúde e a pessoa diabética não tem noção de que poderia viver até 80 ou 90 anos, se cuidasse da alimentação. Fora o medicamento, que é importante, a alimentação é fundamental. E as pessoas não têm noção disso. O SR. NATALINI (PSDB) - Perfeitamente, nobre Vereador Carlos Apolinario. Muito obrigado por seu aparte que enriqueceu as nossas preocupações. Em 1999, eu era Presidente do Conselho Nacional dos Secretários Municipais de Saúde e levei ao então Ministro da Saúde, José Serra, uma comissão de especialistas em endocrinologia, entre eles o Dr. Flado Fraige Filho, Presidente da Associação Nacional de Apoio aos Doentes com Diabetes. Na ocasião, foram chamados os representantes das Secretarias de Estado da Saúde e criamos uma metodologia, uma proposta, um trabalho para intervir nas doenças degenerativas crônicas mais incidentes na população, quais sejam: a hipertensão arterial e o diabetes. Naquela oportunidade, por conta do assunto hipertensão arterial, também participaram da conversa com o Ministro a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a Sociedade Brasileira de Hipertensão e o Dr. Carlos Alberto Machado, que tem um trabalho grande em São Paulo. Na conversa ficou determinado que faríamos, primeiro, o mapeamento, o registro dos doentes de diabetes do Brasil, isso em cada município, em cada Secretaria Municipal de Saúde, faríamos um censo, um levantamento estatístico dos doentes do diabetes. Seria uma busca ativa, como dizemos em medicina. E isso foi feito. Em segundo lugar, foi planejado um programa nacional das doenças

4 citadas: hipertensão e diabetes. Um programa nacional que contava com as responsabilidades do Ministério da Saúde, das Secretarias de Estado de Saúde, das Secretarias Municipais de Saúde e das instituições médicas e paramédicas que tivessem relevância no assunto. Esse programa incluía os conselhos gestores, os conselhos municipais de saúde e outras instituições da sociedade civil. Assim criou-se esse programa, que colocou à disposição do povo brasileiro medicamentos de combate ao diabetes, os quais não existiam na rede até aquele momento. Medicamentos via oral: comprimidos, vários tipos de drogas usadas, e a insulina, que hoje está nas Unidades Básicas de Saúde, sendo distribuída. Avançamos, atualmente, para distribuição da insulina humana. A insulina humana já é distribuída, por exemplo, para os diabéticos do Município de São Paulo. E os medicamentos antiglicêmicos - alguns tipos de medicamentos antiglicêmicos, distribuída para os diabéticos do Município de São Paulo, o que já é suficiente para o tratamento das pessoas. Obviamente, tudo isso foi um avanço, mas chamo a atenção dos senhores e das senhoras e dos telespectadores da TV Câmara São Paulo para o fato de que somente o medicamento, somente a insulina não é suficiente para enfrentarmos o problema. É importante que as pessoas busquem, de forma ativa, fazer a prevenção. Isso significa dizer que cada um de nós deve, pelo menos uma vez por ano, fazer o teste da tirinha, que já dá uma boa ideia dos níveis de glicemia do organismo, assim como é igualmente importante as pessoas medirem a pressão arterial se não duas ou três vezes por ano, pelo menos uma vez ao ano para detectarem precocemente a hipertensão arterial, doença que é alma gêmea

5 do diabetes. Juntas, a hipertensão e o diabetes, por meio das doenças que delas advêm e atingem os sistemas circulatório e metabólico dos pacientes, são a principal causa de mortalidade dos brasileiros. Enfatizo que o diagnóstico, por meio do teste da tirinha, pode ser feito em qualquer unidade de saúde ou local onde sejam desenvolvidas campanhas de prevenção. Recentemente, num domingo, das 8 às 17 horas, no Colégio Madre Cabrini, aconteceu a campanha anual coordenada pelo Dr. Fadlo. Nesse dia foram atendidas 15 mil pessoas, e, se houvesse 30 mil pessoas, elas seriam atendidas. Também no ambulatório voluntário que mantemos em Cangaíba temos condição, inclusive aos sábados, de fazer o teste da fita e o diagnóstico precoce. Além desses dois exemplos, há muitas outras instituições que realizam esse diagnóstico. A partir do momento em que a pessoa tem conhecimento da alteração de sua taxa glicêmica, é preciso que ela tome uma série de medidas de combate ao diabetes, e, para isso, duas questões básicas dizem respeito ao desenvolvimento da doença no organismo. A primeira são os exercícios físicos, e não me refiro a frequentar academias, mas a caminhar, a andar de bicicleta, a praticar regularmente algum esporte. Se a pessoa quiser frequentar academia, muito bem; se não, são suficientes voltas em torno do quarteirão, exercícios feitos normalmente no dia a dia e até o subir e descer de escadas no local de trabalho. Um segundo ponto importante é a alimentação. Embora todos tenhamos muita dificuldade, é muito importante reduzir a ingestão daqueles alimentos que aumentam as taxas de glicemia no organismo. Além disso, e obviamente sob orientação médica, as pessoas que já têm diagnóstico positivo devem tomar os medicamentos para baixar a taxa de glicemia. Sabemos que as complicações do diabetes pioram a

6 qualidade e diminuem o tempo de vida dos pacientes, mas ela tem prevenção e tratamento desde que as pessoas se interessem e se organizem, procurando instituições como a ANAD Associação Nacional de Assistência ao Diabético e muitas outras que trabalham para exigir do Poder Público avanços em questões relativas a diagnóstico e a tratamento. Hoje, dois dias após o Dia Mundial do Diabetes, trago esse tema até como um alerta e lembro que, por meio de projetos de lei, eventos e programas realizados fora do âmbito desta Casa, temos atuado para diminuir a incidência dessa doença e combatê-la em sua integralidade. Dessa maneira acreditamos estar colaborando para melhorar a qualidade de vida dos munícipes de São Paulo e aumentando o tempo de vida da nossa população. Sr. Presidente Dalton Silvano, parlamentar atuante e com enorme base social na Cidade, sei que V.Exa. não é diabético e sei, também, que V.Exa., e outros vereadores têm uma preocupação muito grande de somar fileiras no grande exército de combate a essa doença que tem ceifado tantas vidas humanas no Município de São Paulo. Muito obrigado, Sr. Presidente.

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