Carreira médica. em um dia especial

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1 hoje DIRETRIZES Documento da SBN baliza a boa prática do neurocirurgião 03/2011 vol Carreira médica em um dia especial Em 18 de outubro, foi comemorado o Dia do Médico no Brasil. Neurocirurgiões revelam as realizações pessoais e profissionais da carreira PARCERIA Technicare e os segredos que a tornam uma parceira da SBN ON-LINE As vantagens das aulas e da atualização on-line pelo site da SBN HONORÁRIOS Médicos fazem paralisações contra má remuneração

2 Registro Anvisa SérieCELLO Com 25 anos dedicados à neurocirurgia a Ventura Biomédica fabrica e comercializa a Válvula para Hidrocefalia Synchrony - Série Cello. Oferecemos uma diversidade de modelos para a população: Neonatal, Pediátrica e Adulta. Produzido Segundo normas ISO 7197 Pelo segundo ano consecutivo obtivemos excelência em desempenho hidrodinâmico e qualidade. Tecnologia, Pesquisa e Desenvolvimento. Empresa Certificada ISO 9001:2008 ISO 13485:2003

3 03/2011 vol hoje Technicare Terezinha Farag conta como Technicare e SBN construíram uma parceria de sucesso 10 sbn Editorial 5 Curtas 6 Departamentos 8 Parceria 13 WFNS NO BRASIL 26 aulas ON-LINE Fernando Campos fala das vantagens das aulas de atualização on-line 14 Dia do Médico Neurocirurgiões e presidente da AMB falam dos desafios e alegrias na profissão no especial pelo Dia do Médico 16 Projeto Diretrizes SBN trata de suas diretrizes para balizar a prática dos neurocirurgiões 22 calendário SBN 30 RESIDÊNCIA 32 SEÇÕES VOCÊ FAZ A SBN HOJE Novo espaço da jornal reservado para seus comentários, críticas e sugestões 9 ORIENTAÇÃO JURÍDICA Um alerta sobre os plantões à distância 24 VOCÊ SABIA Saiba quando começou a luta pela adoção de honorários dignos 28 QUALIDADE DE VIDA Saiba a melhor maneira para armazenar e consumir vinhos durante o verão 33 honorários Médicos fazem paralisações contra a má remuneração 29

4 02/ Presidente José Marcus Rotta Vice-presidente Benedicto Oscar Colli Secretário geral Marco Túlio França Tesoureira Marise Augusto Fernandes Audi 1º Secretário Eberval Gadelha Figueiredo Secretário auxiliar Modesto Cerioni Junior Presidente anterior Luiz Carlos de Alencastro Presidente da SBN 2012 Sebastião Nataniel Silva Gusmão Presidente do Congresso 2012 Marco Aurélio Marzullo de Almeida Presidente do Congresso 2014 Luis Alencar Biurrum Borba Diretor de Formação Neurocirúrgica Benedicto Oscar Colli Diretor de Relações Institucionais Cid Célio Jayme Carvalhaes Diretor de Políticas Clemente Augusto de Brito Pereira Diretor de Divulgação e Projetos Eduardo de Arnaldo Silva Vellutini Diretor de Recursos Financeiros Jânio Nogueira Diretor de Departamentos José Fernando Guedes Correa Diretor de Patrimônio Paulo Henrique Pires de Aguiar Diretor de Representantes Regionais Paulo Ronaldo Jubé Ribeiro Diretor de Diretrizes Ricardo Vieira Botelho Conselho Deliberativo Presidente José Antonio Damian Guasti Secretário Luis Alencar Biurrum Borba Membros Albert Vincent B. Brasil, Atos Alves de Sousa, Cid Célio Jayme Carvalhaes, Carlos Roberto Telles Ribeiro, Djacir Gurgel de Figueiredo, Evandro Pinto da Luz de Oliveira, José Alberto Landeiro, José Carlos Saleme, Kunio Suzuki, Léo Fernando da Silva Ditzel, Luis Alencar Biurrum Borba, Mário Gilberto Siqueira, Nelson Pires Ferreira, Paulo Andrade de Mello e Sebastião Nataniel Silva Gusmão Aperfeiçoamento Carlos Gilberto Carlotti Jr, Antonio Cesar de Melo Mussi, Helder Tedeschi, João Cândido Araújo, Paulo Henrique Pires de Aguiar, Kunio Suzuki, Luis Alencar Biurrum Borba e Samuel Tau Zymberg Credenciamento Roberto Colichio Gabarra, Aziz Rassi Neto, Francisco Ricardo Borges Ribeiro, Marcelo Paglioli Ferreira, Orival Alves, Sandoval Inácio Carneiro Acreditação de Eventos Antonio Carlos Montanaro, Alessandra de Moura Lima, Nelci Zanon Collange, Daniel Freire de Figueirêdo, Osvaldo Vilela Filho, Juan Oscar Alarcon Adorno Ensino Paulo Andrade de Mello, Arlindo Alfredo Silveira D Avila, Carlos Henrique Ribeiro, Maria Carolina Martins de Lima, Jean Gonçalves de Oliveira, Wen Hung Tzu Ética Francisco Flávio Leitão de Carvalho, Kurt Cléssio Morais Figueiredo de Mendonça, Luiz Alcides Manreza Exercício Profissional Júlio César Meyer, Edson Lopes Jr, Alexandre Varella Giannetti, Pedro Garcia Lopes, Bruno Silva Costa, Marcelo Luis Mudo Intercâmbio Internacional Alemanha - Dierk Fritz Bodo Kirchhoff e Juan Oscar Alarcon Adorno Árabe - Líbano Aziz Rassi Neto Canadá Leonardo Vieira Neto e Osvaldo Vilela Filho EUA - Evandro Pinto da Luz de Oliveira, José Carlos Lynch Araújo e Wen Hung Tzu França - Atos Alves de Sousa Japão - Koshiro Nishikuni Portugal - José Alberto Landeiro Jovem Neurocirurgião Lórimer Sandoval Carneiro, Bruno Lôbo Mota de Siqueira, Giordano Queirós Miranda, André Bedin, Christian Diniz Ferreira, Tiago da Silva Freitas Gerenciamento do Fundo Financeiro Carlos Batista Alves de Souza, Modesto Cerioni Junior, Nelson Pires Ferreira Comissão Fiscal Modesto Cerioni Junior, Jânio Nogueira, José Carlos Saleme, Roberto Colichio Gabarra Representantes internacionais Luiz Carlos de Alencastro (Flanc e World Federation WFNS) e José Marcus Rotta (Flanc e World Federation WFNS) Representantes nacionais Alagoas - Abynadá de Siqueira Lyro Bahia - José Marcos Ponde Fraga Lima Ceará - Otaviano B. Alencar Araripe Distrito Federal - Arlindo Mattos de Oliveira Jr Espírito Santo - Robson Ribeiro Modenesi Goiás - Paulo Ronaldo Jubé Ribeiro Maranhão - Arthur Lopes Gonçalves Almeida Minas Gerais - Carlos Eduardo Amaral Pereira da Silva Mato Grosso do Sul - Luiz Antônio Monteiro Simões Mato Grosso - Atila Monteiro Borges Paraíba - Luciano Ferreira de Holanda Pernambuco - Geraldo de Sá Carneiro Filho Piauí - José Nazareno Pearce Oliveira Brito Paraná - Pedro Garcia Lopes Rio de Janeiro - Francisco Ricardo Borges Ribeiro Rio Grande do Norte - José Luciano Gonçalves de Araújo Rio Grande do Sul - Marcelo Paglioli Ferreira São Paulo - Roberto Colichio Gabarra Departamentos Base de Crânio Paulo Abdo do Seixo Kadri, Carlos Eduardo da Silva, Antônio Aversa Dutra do Souto, Carlos Gilberto Carlotti Jr, Frederico de Melo Tavares de Lima, Hélio Ferreira Lopes, Jânio Nogueira e José Alberto Landeiro Coluna Ronald de Lucena Farias, Aluízio Augusto Arantes Junior, Albert Vincent B. Brasil, Alexandre José Reis Elias, Antônio Vinícius Ramalho Leite, Asdrubal Falavigna, Carlos Henrique Ribeiro, Cleanto Moreira de Lacerda, Edson Lopes Jr, Eidmar Augusto Neri, Ericson Sfreddo, Fernando Luiz Rolemberg Dantas, Francisco Ricardo Borges Ribeiro, Geraldo de Sá Carneiro Filho, Gladstone Santos da Costa, Jefferson Walter Daniel, João Domingos Barbosa Carneiro Leão, Marcelo Luis Mudo, Márcio Vinhal de Carvalho, Marcos Masini, Mario Augusto Taricco, Osmar José Santos de Moraes, Paulo Roberto Romano Ribeiro, Paulo Sergio Teixeira de Carvalho, Ricardo Vieira Botelho e Wilson Eloy Pimenta Jr. Endovascular e Imagem Benjamim Pessoa Vale, Valdir Delmiro Neves, Carlos Batista Alves de Souza Filho, Eduardo Ernesto Pelinca da Costa, Jean Gonçalves de Oliveira, João Ferreira de Melo Neto, Luciano Ricardo França da Silva, Michel Eli Frudit, Miguel Giudicissi Filho, Orlando Teixeira Maia Junior, Paulo Abdo do Seixo Kadri, Wilson Guimarães Novais Funcional e Dor Alexandre Novicki Francisco, José Roberto Pereira Guimarães e Marcelo Neves Linhares Nervos Periféricos Roberto Sergio Martins, Fernando Henrique Morais de Souza, Herbert Almeida Oliveira e Souza, Joel Monteiro de Jesus, Jorge Roberto Cilento, José Álvaro Bastos Pinheiro, José Fernando Guedes Correa, José Milton Peixoto, Leandro Pretto Flores, Luiz Antonio Araujo Dias, Manoel Baldoino Leal Filho, Marcos Alcino Soares Siqueira Marques, Marcos Flavio Ghizoni, Mário Gilberto Siqueira, Paulo Cézar Grigolli, Pedro Luís Gobbato, Ricardo de Amoreira Gepp e Ricardo Torres Santana Neurointensivismo Jorge Luiz da Rocha Paranhos, Paulo Ronaldo Jubé Ribeiro, Carlos Umberto Pereira Oncologia Carlos Gilberto Carlotti Jr, Frederico de Melo Tavares de Lima, Antônio Aversa Dutra do Souto, Carlos Eduardo da Silva, Hélio Ferreira Lopes, Jânio Nogueira, José Alberto Landeiro, Paulo Abdo do Seixo Kadri Pediatria Geraldo José Ribeiro Dantas Furtado, José Aloysio da Costa Val Filho, Hamilton Matsushita, Jorge Wladimir Junqueira Bizzi, José Francisco Manganelli Salomão, Ricardo Santos de Oliveira Trauma e Terapia Intensiva José Luciano Gonçalves de Araújo, Audrey Beatriz Santos Araujo, Rodrigo Moreira Faleiro Vascular Jean Gonçalves de Oliveira, Benjamim Pessoa Vale, Carlos Batista Alves de Souza Filho, Eduardo Ernesto Pelinca da Costa, João Ferreira de Melo Neto, Luciano Ricardo França da Silva, Michel Eli Frudit, Miguel Giudicissi Filho, Nilson Ferreira Novais, Orlando Teixeira Maia Junior, Paulo Abdo do Seixo Kadri e Valdir Delmiro Neves Radiocirurgia Luiz Fernando Martins e José Paulo Montemor Telefone: (11) comercial@sbn.com.br Diretor geral Renato Gregório Diretor comercial Marconde Miranda Editor Bruno Aires (MTB /RJ) Coordenação editorial Marcello Manes Repórteres Renan Peixoto e Rosemere Leonel Designers gráficos Beatriz Lopez, Danielle V. Cardoso e Monica Mendes Fotógrafa Gianne Carvalho RJ Estrada do Bananal 56 - Jacarepaguá Rio de Janeiro - (21) SP Av. Santa Catarina 1521 sala 308 Vila Mascote - São Paulo - (11)

5 EDITORIAL Prezados colegas, É preciso garantir que sejamos remunerados de maneira justa e equilibrada. Será melhor para todo mundo e não apenas para os médicos. Os pacientes serão os maiores beneficiados. Como vocês bem sabem, todos os anos, em 18 de outubro, é comemorado o Dia do Médico. Vocês conhecem também a minha luta e a minha dedicação para que sejamos todos respeitados e lembrados não só em um dia do ano, mas em nossa batalha diária, em nossa devoção ininterrupta, em toda a nossa sacrificada, mas edificante carreira. E hoje não será diferente. É preciso lembrar que o nosso ofício não é praticado por curiosos, oportunistas ou profissionais de pouca experiência. Não desmereço nenhuma profissão, pois considero todas dignas e importantes na construção de uma sociedade justa, porém, a prática da Neurocirurgia exige um nível de dedicação, estudo e tempo que poucas profissões no mundo necessitam. Não existem cirurgias simples nem fáceis na Neurocirurgia. Não fazemos nada de olhos fechados. Tudo o que realizamos em bases quase que diárias são desafios extraordinários, muitas vezes contrariando os desígnios da natureza, combatendo a morte como se pudéssemos de fato fazê-lo. E para cumprir tamanha tarefa, não são dias nem meses dedicados aos estudos, à prática e à troca de informações. Gostaria que vocês fizessem comigo uma conta rápida, apenas por alto, para comprovar minha afirmação: seis anos de faculdade, cinco anos de residência e mais dez anos para adquirir a experiência necessária. Por baixo, então, são 21 anos: 21 anos de preparação e 21 anos de dedicação. É praticamente uma vida. Uma vida que se passa para poder salvar muitas outras. Mas não são apenas os anos de dedicação que garantem um trabalho de qualidade ao neurocirurgião. Tanto quanto a experiência, ele precisa de paz e tranquilidade para poder exercer tudo aquilo que aprendeu sem sobressaltos, sem ansiedade, com total controle sobre o procedimento. Afinal, preparados ou não, somos todos humanos, suscetíveis a emoções e fatores externos. O neurocirurgião precisa de equipamento cirúrgico adequado, precisa de metodologia diagnóstica, precisa ter conhecimento da doença e ser tecnicamente competente. Mas repito tudo isso só funcionará a contento se o profissional tiver paz e tranquilidade. E como se conquista este estado de espírito? Ora, não podemos controlar todas as coisas que nos acontecem, mas algumas podem facilmente ser resolvidas. Um médico que não tem seu sustento garantido por sua profissão nunca estará tranquilo. E é por isso que luto tanto pela justa remuneração ao profissional da Neurocirurgia. Por mais dedicado e competente que seja, ninguém é de ferro. Os 21 anos de dedicação podem ir por água abaixo se as questões de sobrevivência do médico estiverem em risco. Por isso, é preciso garantir que sejamos remunerados de maneira justa e equilibrada. Será melhor para todo mundo e não apenas para os médicos. Os pacientes serão os maiores beneficiados. E, em segundo lugar, o sistema de saúde terá uma enorme economia, já que um procedimento bem-feito evita a realização de procedimentos corretivos, que oneram ainda mais o sistema. Fazer bem para fazer uma vez só. Essa é a lógica incontestável. Senhoras e senhores doutores, parabéns pelo seu dia. José Marcus Rotta Presidente da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) A SBN Hoje é uma publicação trimestral da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN), distribuída gratuitamente aos membros da Sociedade. Os artigos publicados não representam necessariamente a opinião da diretoria da entidade ou da Editora DOC. É autorizada a reprodução, desde que citada a fonte: 5 SBN Hoje

6 curtas Teresina recebe a Semana Nacional de Combate ao AVC Para prevenir o acidente vascular cerebral (AVC), doença que mais mata no Brasil, ocorreu entre 22 e 29 de outubro a Semana Nacional de Combate ao AVC. Em Teresina (PI), o Centro Integrado de Reabilitação (Ceir) e o projeto Pense bem desenvolveram uma ampla programação, com atividades em vários bairros, escolas e faculdades. Entre elas, uma palestra reuniu mais de 150 moradores da região do Primavera (bairro da capital) e abordou a importância da conscientização de adotar hábitos saudáveis como principal arma na prevenção do derrame cerebral. De acordo com a SBN, o Piauí é o terceiro estado do país com o maior percentual de mortes ocasionadas pelo AVC. Livreto em forma de cordel informa população sobre o mal de Alzheimer Versos simples, linguagem popular e palavras rimadas. A tradicional literatura de cordel foi a arma escolhida pelo neurologista Gutemberg Guerra para ajudar a população no combate ao mal de Alzheimer. A proposta foi fazer com que as informações sobre a doença, como sintomas e tratamento, fossem simplificadas e pudessem chegar ao maior número de pessoas. Em princípio, o livreto, intitulado A história da demência, será distribuído em unidades de saúde pública referências no tratamento da doença em Pernambuco. Os dados sobre o mal de Alzheimer no Brasil impressionam: entre 1999 e 2008, o número de pessoas acometidas pela doença passou de para 7.882, um aumento de 486%. Câmara rejeita tratamento específico para esclerose múltipla Em setembro, a Comissão de Seguridade Social e Família rejeitou o projeto de lei que garante o tratamento adequado às pessoas portadoras de esclerose múltipla por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). Pela proposta, o Poder Executivo instituiria o Programa Nacional de Atendimento Diferenciado aos Portadores de Esclerose Múltipla, com o objetivo de minimizar os danos e as incapacidades provocadas pela doença. Como foi rejeitado em caráter conclusivo na única comissão que analisou o mérito, o projeto será arquivado, exceto se houver recurso para que seja examinado pelo Plenário. SBN Hoje 6

7 Descoberto novo alvo de medicamentos para Alzheimer e AVC Um grupo de cientistas da Universidade de Buffalo, nos Estados Unidos, identificou um novo receptor no cérebro que pode ser usado como alvo para novos medicamentos contra doenças neurodegenerativas. O que mais surpreendeu é que o receptor NMDA (N-metil- D-aspartato) é crítico para o aprendizado e para a memória, com um comportamento exatamente oposto àquele que se atribuía até agora. A descoberta de um alvo é o primeiro passo no desenvolvimento de tratamentos para doenças, pois permite que os cientistas projetem moléculas que possam ativar ou desativar o receptor, dependendo do caso. É a primeira vez que essa região do cérebro se mostrou útil como alvo de drogas. Se pudermos encontrar um composto químico que se ligue nessa região e prenda as subunidades dos receptores NMDA, o resultado será muito importante na busca de alternativas de tratamentos para danos provocados por AVC, Alzheimer e outras doenças neurodegenerativas, disse Gabriela Popescu, principal autora do estudo. Londrina recebe campanha contra AVC O Hemocentro de Londrina (PR) recebeu em outubro a campanha DTC contra AVC, que tem o objetivo de prevenir o acidente vascular cerebral (AVC) em crianças portadoras de anemia falciforme. Entre as atividades da campanha, foram realizados exames gratuitos de doppler transcraniano (DTC), que identifica os riscos das crianças com a doença a terem um AVC. De acordo com Tânia Hissa Anegawa, hematologista do Hemocentro, o risco é maior em crianças entre 2 e 10 anos. Por isso, nossa ação envolve também a distribuição de informativos sobre a doença e o tratamento, completou a médica. Londrina (PR) SBN no 14º Congresso Europeu de Neurocirurgia Aconteceu entre 9 e 14 de outubro em Roma, na Itália, o 14º Congresso Europeu de Neurocirurgia, um dos mais importantes eventos da especialidade em todo o mundo. A SBN, como não podia deixar de ser diferente, participou do congresso com a presença de muitos neurocirurgiões e de seu presidente, José Marcus Rotta, que aproveitou a ocasião para se reunir com o presidente da Sociedade Italiana de Neurocirurgia (Sinch), Franco Servadei. Ficou acertado que em 2012 ocorrerá uma reunião conjunta Brasil-Itália, também no país europeu. 7 SBN Hoje

8 SBN Departamentos Nessa edição, mostramos o Departamento de Funcional e Dor, apresentado por Alexandre Novick Francisco, que atualmente ocupa sua coordenação. Conheça um pouco mais desse importante departamento da SBN e como ele atua junto ao governo nas questões envolvendo a área funcional. Funcional e Dor por Alexandre Novick Francisco, coordenador A Neurocirurgia Funcional é uma subespecialidade da Neurocirurgia, que consiste basicamente em um grupo de intervenções que corrigem o processo aberrante de informações ou a comunicação sináptica alterada no sistema nervoso através da ablação cirúrgica (anatômica) ou estimulação elétrica (fisiológica) para tratar anormalidades neurofisiológicas. O escopo da Neurocirurgia Funcional atinge uma gama extremamente variada de doenças, incluindo o tratamento de dor, espasticidade, distúrbios de movimento, distúrbios psiquiátricos e epilepsia. Realizamos bianualmente um evento científico nacional, visando a levar o que de mais moderno existe em conceitos científicos na abordagem neurocirúrgica das doenças descritas acima. Procuramos, em conjunto com a diretoria da SBN, estabelecer critérios para a utilização desses mesmos procedimentos, da forma mais ética possível, visando, sobretudo, a oferecer atendimento e prestação de serviços da mais alta qualidade para a população. A incidência de algumas doenças neurológicas crônicas independe da realização de medidas profiláticas. Como exemplo, a doença de Parkinson, a epilpesia e os distúrbios psiquiátricos. Entretanto, medidas que combatam o aparecimento ou a cronificação da dor, como melhora dos hábitos de vida, postura e realização de exercícios de forma contínua e bem orientada, são firmemente estimulados pelo nosso departamento. Um dos principais objetivos do departamento, principalmente nos casos de dor, é conscientizar o neurocirurgião da importância fundamental em estar sempre atualizado, para identificar potenciais situações de cronificação de dor e tratá-las da maneira mais rápida e eficaz, evitando, dessa maneira, o surgimento de situações extremamente limitantes para essa população específica. Como uma das principais causas de dor crônica e espasticidade é o trauma do sistema nervoso central e periférico, o departamento apoia todos os programas de prevenção do trauma crânio-encefálico e raqui-medular, tanto na criança quanto no adulto. Nos Estados Unidos, sabe-se que 100 milhões de pessoas sofrem de doenças neurológicas, sendo a maioria de doenças crônicas. É um problema que vem aumentando anualmente, pois sabemos que estas doenças acometem, preferencialmente, pacientes de idade avançada e estudos projetam que, em 2010, 20% da população norte-americana teria mais que 60 anos de idade. Estas doenças apresentam impacto econômico significativo, da ordem de US$800 bilhões ao ano. O tratamento desses distúrbios neurológicos envolve o uso de medicamentos e terapias múltiplas, mas infelizmente algumas dessas condições não apresentam nenhum tratamento específico. Das que apresentam tratamento, estima-se que de 10% a 20% tornam-se refratárias ao tratamento medicamentoso e conservador com o passar do tempo, apresentando na sua evolução, como única opção terapêutica, a Neurocirurgia Funcional. Não dispomos de dados absolutos da real situação brasileira, mas é possível extrapolar esses dados, levando-se em consideração o perfil epidemiológico populacional brasileiro. A SBN desempenha papel fundamental nesse sentido. O governo já determinou a implantação de Unidades e Centros de referência em Neurocirurgia Funcional em todo o Brasil, para atender os pacientes do Sistema Único de Saúde. Já foi um passo importante, entretanto, uma atuação maior em conjunto da SBN com o Ministério da Saúde, no sentido de levar estes procedimentos e seus potenciais benefícios à luz da sociedade brasileira. SBN Hoje 8

9 Você faz a hoje Saber a opinião dos nossos leitores é fundamental para a consolidação de nosso jornal entre as demais publicações das sociedades médicas. Por este motivo, a SBNHoje oferece nesta nova seção, um espaço para que seus associados, residentes e demais especialistas enviem sugestões, críticas e elogios. Contribua para o fortalecimento de nossa Sociedade e com o desenvolvimento da Neurocirurgia no país e no mundo. Associado, faça seu cadastro! Acesse o novo site da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e preencha seus dados. Acompanhe as principais notícias e eventos da especialidade e conheça os benefícios exclusivos oferecidos aos membros da SBN. Mais informações: Mídias sociais Fique por dentro das novidades da SBN. Agora temos dois novos canais de comunicação on-line: o Twitter e o Facebook. Siga nossas atualizações diárias com notícias, fotos e artigos relacionados à Sociedade e à Medicina. Acesse: Fale conosco: sbnhoje@sbn.com.br pages/sociedade-brasileira-de- Neurocirurgia/

10 SBN e Technicare: uma parceria de sucesso há duas décadas Para que uma sociedade de especialidade possa crescer e representar seus associados, é necessário muito trabalho de sua diretoria. É preciso organizar congressos, desenvolver cursos, lançar publicações etc. Para que o trabalho seja realizado conforme o desejado, é preciso, muitas vezes, recorrer a empresas parceiras, que apoiam e auxiliam em muitas dessas atividades. A Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) tem ao seu lado parcerias com empresas extremamente qualificadas, éticas, idôneas e com expertise suficiente para promover o nome da sociedade e de seus associados. A Technicare Instrumental Cirúrgica, empresa estabelecida no Rio de Janeiro e especializada em produtos e serviços para saúde, é uma delas. Em entrevista para a Revista SBN Hoje, Terezinha Farag, fundadora e diretora da Technicare, conta que para uma empresa e uma sociedade médica possam iniciar e desenvolver projetos em parceria durante muito tempo é preciso criar uma relação baseada na ética e na confiança. Entre a Technicare e a SBN não foi diferente. O trabalho desenvolvido pela empresa de Terezinha Farag na Neurocirurgia foi fundamental para a sua aproximação com a SBN. Neste bate-papo especial, Terezinha relembra um pouco da história de sucesso desta parceria e conta como empresa e sociedade podem construir uma relação baseada na ética e na confiança. SBN Hoje Como foi o início da trajetória da Technicare e da sua relação com a Neurocirurgia? A história da Technicare 1985 Fundação 1990 Entrada no segmento de Neurocirurgia, com foco no crânio 1999 Entrada no segmento de cirurgia da coluna 1987 Pioneira no Brasil na comercialização de implantes de titânio para o segmento bucomaxilo 1992 Início de representação com equipamentos para Neurocirurgia 2000 Primeira empresa do ramo a obter a certificação ISO 9001 SBN Hoje 10

11 Terezinha Farag Antes de fundar a Technicare em 1985, eu já tinha um certo conhecimento do mercado da Saúde, pois já havia trabalhado por muito tempo em outra empresa que atuava neste segmento. Logo no início do nosso trabalho, formamos parcerias com fabricantes internacionais da área da Saúde o que impulsionou bastante nossa atuação. Nossa entrada na Neurocirurgia ocorreu ainda na década de 1980, quando investimos, no setor de Neurocirurgia do Hospital Universitário Pedro Ernesto (Hupe), no Rio de Janeiro, na época capitaneado pelo professor Pedro Sampaio. Esta foi a nossa primeira ação na especialidade. 20 SBN Estados com a cobertura da Technicare Hoje E a relação com a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia como foi construída? TF A partir dessa nossa primeira ação na especialidade, nossa atuação frente aos profissionais da área foi crescendo, principalmente no Rio de Janeiro. Dessa forma, começamos a realizar parcerias muito boas com a Sociedade de Neurocirurgia do Rio de Janeiro, como treinamento, investimento em tecnologia de ponta e ações de interesse da sociedade. Esse trabalho de qualidade rendeu a mim o título de Madrinha da Sociedade de Neurocirurgia do Rio de Janeiro, do qual me orgulho muito. A partir daí, o caminho natural foi a SBN. SBN Hoje Ao longo de tantos anos ao lado da SBN, quais foram os principais projetos desenvolvidos em parceria? TF A Technicare ajuda a SBN no que for preciso, principalmente nos congressos e eventos em geral. Na verdade, essa parceria é uma via de mão dupla, pois ao mesmo tempo em que investimos e apoiamos a ação da sociedade, 2001 Inauguração da filial São Paulo 2004 Início da comercialização de material dinâmico para coluna 2007 Certificação ISO 9001 na filial São Paulo e expansão da marca Technicare para todo o Brasil 2003 Inauguração da filial Salvador 2005 Primeira empresa a obter a certificação RDC Início da comercialização de material para cirurgia neuroendoscópica 11 SBN Hoje

12 nosso trabalho está sendo visto pelos neurocirurgiões de todo o Brasil, o que é muito bom. A Technicare nunca deixou de participar de nenhum evento, inclusive com grandes patrocínios. Nós nos orgulhamos muito em trazer professores estrangeiros, referências da especialidade. Assim nós proporcionamos uma grande experiência aos neurocirurgiões brasileiros e possibilitamos essa troca de conhecimento. SBN Hoje Atuar no mercado da Saúde exige um trabalho com muita ética e responsabilidade, principalmente ao desenvolver atividades em parceria com sociedades de especialidade. Qual a postura da Technicare frente a esta posição? TF - Quando você desenvolve um trabalho claro e eficiente não há com o que se preocupar. Uma das maiores preocupações da Technicare é proporcionar aos médicos um programa de educação continuada. Nós levamos formação e atualização à classe médica, realizando treinamentos, 200 Número de colaboradores da Technicare (Rio, São Paulo e Bahia) cursos e palestras em grande parte do Brasil. Promover a qualificação do médico é o trabalho mais responsável e ético que podemos realizar. SBN Hoje O quanto a parceria com a SBN contribuiu para o crescimento da Technicare e vice-versa? TF Não tenho dúvidas de que essa parceria com a SBN foi e é essencial para nós e para a sociedade também. Ao longo desses mais de 20 anos, a Technicare expandiu muito sua atuação, grande parte devido à SBN. Abrimos inclusive filiais em São Paulo, em 2001, e em Salvador, em Recebemos também inúmeros prêmios e certificações, inclusive da própria SBN, o que para nós é prova do reconhecimento do nosso trabalho. Para a sociedade também tenho certeza da importância da nossa parceria. São anos apoiando a sociedade e promovendo a qualificação dos neurocirurgiões. SBN Hoje 12

13 Parcerias de sucesso reformam a casa da Neurocirurgia Fundada em 1957, a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN), assim como a especialidade, evoluiu bastante em seus 54 anos de história. Atualmente, a sociedade congrega mais de dois mil membros afiliados e hoje é uma das mais importantes e atuantes sociedades de Neurocirurgia em todo o mundo. Para alcançar este patamar, a SBN contou com o trabalho e a dedicação de todos os profissionais que passaram pela sociedade. Além deles, a participação de empresas parceiras também foi e é fundamental para o desenvolvimento da entidade. Um dos últimos trabalhos realizados em conjunto foi a reforma da atual sede da SBN. A casa da Neurocirurgia brasileira foi adquirida na gestão de Cid Célio Jayme Carvalhaes (2000/2002). Localizada na Rua Abílio Soares, 233, em São Paulo, ela substituiu a antiga sede da sociedade, que ficava na Rua Leandro Dupret, 204, também na capital paulista. A mudança de endereço foi necessária devido ao crescimento da SBN ao longo dos anos, havendo a necessidade de um melhor aproveitamento de seu espaço físico para proporcionar um atendimento mais qualificado aos neurocirurgiões. Nestes dez anos de atividades, a sede nunca havia passado por nenhum tipo de reforma. Percebendo a necessidade de adaptações e para proporcionar um melhor dia a dia de trabalho, a atual diretoria resolveu promover algumas mudanças. O projeto saiu do papel e tornou-se realidade graças ao apoio e ao investimento de sete empresas parceiras: Dabason, Fusão, MSD, Orthoneuro, Technicare, Ventura e Zeiss. As instalações da sede foram reformadas e ficaram mais funcionais, novas salas de reuniões foram planejadas e o mobiliário também foi substituído, dando mais conforto aos funcionários, diretoria e visitantes. As parcerias são fundamentais para o desenvolvimento das sociedades médicas, e com a SBN nunca foi diferente. Essas empresas sempre estiveram ao lado da sociedade para promover a melhor prática neurocirúrgica do país e, consequentemente, a saúde da população. Este foi apenas mais um capítulo na história da SBN, que sabe que estar cercado por pessoas e grupos competentes é fundamental para continuar evoluindo. 13 SBN Hoje

14 Aulas on-line, conhecimento atualizado Em entrevista à SBN Hoje, o neurocirurgião Fernando Campos fala das vantagens das aulas de atualização on-line, que já estão disponíveis no site da Sociedade Com o advento da tecnologia, as informações circulam com mais velocidade e percorrem distâncias cada vez mais longas. Na Medicina, não poderia ser diferente. Atualmente, são incontáveis os recursos disponíveis para fomentar a necessidade de atualização e de formação do médico. Dessa forma, o neurocirurgião Fernando Campos, coordenador do projeto Formação Neurocirúrgica Online, da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN), esclarece como surgiu a ideia de disponibilizar aulas de formação on-line. Ele fala da importância dessa iniciativa para a educação continuada do neurocirurgião. SBN Hoje Como surgiu a ideia das aulas on-line? SBN Hoje Como são as aulas? FC Existem temas que são considerados standard, temas clássicos da Neurocirurgia, que é suposto que todo neurocirurgião saiba como, na atualidade, está acontecendo. Então, são aulas de atualização com os profissionais que são renomados no tema no Brasil. Esse é o critério de escolha que a comissão lança mão para eleger os profissionais que estão realmente pesquisando, estudando e atuando com aquele tema específico e que possa dar uma visão como costumamos brincar tal qual o leão da montanha. De cima da montanha, você vê para onde as coisas estão caminhando, quais são as condutas que devem ser tomadas, até onde vai o conhecimento e como deveria proceder. SBN Hoje O que as aulas on-line têm de vantagem em relação às presenciais? FC As aulas são abertas, disponíveis no site da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Todo neurocirurgião que é membro da SBN pode ter acesso às aulas e pode participar. Sendo assim, a vantagem em relação a um congresso, por exemplo, é que o neurocirurgião verá um profissional do Brasil que está estudando e atuando naquele tema específico, de extrema importância. Trata-se de um especialista falando de uma forma organizada e direcionada Fernando Campos Nós, da SBN, juntamente com o atual presidente, José Marcus Rotta, sempre tivemos interesse nessa parte de ensino e de treinamento, e verificamos que a realidade mudou com o advento da tecnologia, da informática. Então, surgiu a necessidade de se colocar esse material disponível em cursos eletrônicos. Por isso, surgiram as aulas on-line, que faz com que a informação chegue muito mais rápido para os neurocirurgiões do Brasil. Trata-se de um especialista falando de uma forma organizada e direcionada para um público que pesquisa determinado conhecimento. O neurocirurgião poderá assistir à aula no conforto da sua casa ou do seu consultório, em grupo ou não, e acessando o conteúdo quantas vezes desejar. SBN Hoje 14

15 para um público que pesquisa determinado conhecimento. O neurocirurgião poderá assistir à aula no conforto da sua casa ou do seu consultório, em grupo ou não, e acessando o conteúdo quantas vezes desejar. SBN Hoje De que maneira os interessados podem participar? FC Sendo o indivíduo membro da Sociedade, ao acessar o nosso site, ele já tem tudo disponível. Ele pode assistir às aulas que estão disponíveis no programa, gratuitamente. A nossa ideia é levar para o neurocirurgião uma informação de qualidade, comprometendo o profissional, que é considerado o melhor naquele assunto, com a missão de levar para os outros neurocirurgiões a informação da crista da onda, ou seja, aquilo que os médicos precisam saber e o que a ciência diz sobre determinado tema. SBN Hoje Os médicos mais experientes estão receptivos a essa iniciativa? FC Essa é uma questão interessante, porque é algo que parece simples, como de fato é, mas ao mesmo tempo trata-se de algo novo. Então, se passamos um tema genérico para um profissional mais experiente desenvolver, ele entende que a responsabilidade dele é muito grande em falar sobre o tema. Então, muitas vezes, ouvimos comentários do tipo: Vou falar sobre isso, mas, se a pessoa procurar na internet, ela terá essa informação. Na verdade, o que a gente quer é justamente o laço da pessoa que tem autoridade para informar os É uma das responsabilidades da sociedade médica levar para seus sócios a educação continuada. Então, essa seria mais uma forma, além de todas as outras que a SBN faz, de cumprir o seu papel e nivelar por cima o conhecimento dos neurocirurgiões do Brasil. neurocirurgiões como falar e informar toda a sociedade. SBN Hoje Como são estruturadas as aulas? E como os neurocirurgiões são avaliados? FC Os módulos seriam as subdivisões clássicas da Neurocirurgia e duram não mais que 20 minutos. As aulas podem ser acessadas a qualquer momento do dia e quantas vezes o indivíduo achar que é necessário. É como se a pessoa estivesse em um congresso continuamente. Então, nesse modelo de curso, não estamos levando em consideração coisas que ainda não estão bem estabelecidas. A ideia é justamente levar informação que já está cristalizada, a que deve ser praticada e que é aceita atualmente como correta para todos os neurocirurgiões do Brasil. O fato de ele já ter participado, de ter assistido à aula, já é levado em consideração, mas no final das aulas existem alguns testes, elaborados pelo próprio palestrante, a fim de pontuálos. A aprovação existe quando a pessoa assiste à aula e acerta, pelo menos, 70% das questões. É uma das responsabilidades da sociedade médica levar para seus sócios a educação continuada. Então, essa seria mais uma forma, além de todas as outras que a SBN faz, de cumprir o seu papel e nivelar por cima o conhecimento dos neurocirurgiões do Brasil. 15 SBN Hoje

16 Carreira médica em um dia especial Em 18 de outubro, foi comemorado o Dia do Médico no Brasil. Neurocirurgiões revelam as realizações pessoais e profissionais da carreira por Marcello Manes SBN Hoje 16

17 Em 18 de outubro, celebrou-se o Dia do Médico e uma pergunta vem à cabeça de todos os profissionais da área: o médico brasileiro tem realmente o que comemorar? E o neurocirurgião? Ser médico no Brasil hoje exige muitos sacrifícios: são inúmeros desafios a serem superados diariamente, tanto no setor público quanto no privado. Mas nem tudo na profissão é motivo de queixa ou reclamação. Há muitos valores a serem ressaltados e que enchem o dia do médico de alegria. Nesta edição da Revista SBN Hoje, com os depoimentos de neurocirurgiões jovens ou experientes e com a participação especial do novo presidente da Associação Médica Brasileira (AMB), Florentino Cardoso, mostramos como está o cenário da Medicina no país, em especial da Neurocirurgia, apontando desafios conquistados e outros que precisam ser enfrentados. Países que também celebram o Dia do Médico em 18 de outubro: Argentina Bélgica Canadá França Inglaterra Itália Homenagem aos neurocirurgiões Durante o Encontro Mundial das Sociedades de Neurocirurgia, realizado em setembro, em Porto de Galinhas (PE), o presidente da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN), José Marcus Rotta, prestou uma homenagem a todos os profissionais da área pelo Dia do Médico, celebrado em 18 de outubro. Endereçadas a Clemente Augusto de Brito Pereira, um dos expoentes da Neurocirurgia brasileira, as palavras do presidente foram estendidas a todos os profissionais da classe. De maneira bem humorada, José Marcus Rotta revelou que gostaria de homenagear três personalidades importantes para a Neurocirurgia brasileira e mundial. A primeira homenagem vai ao meu mestre, que me transmitiu não só conhecimento, e sim dedicação e amor pelo meu ofício. Ele demonstrou com atitudes, não com palavras, que antes de ser um bom médico é preciso ser um homem de caráter. Ele me mostrou que o médico é apenas um instrumento, e não o centro do universo. A segunda homenagem vai ao meu amigo, que Espanha Estados Unidos me respeita mesmo estando em lados diferentes da mesa. Amigo pelo qual você coloca a mão no fogo, com uma relação fraterna construída com atitudes, gestos e palavras de carinho, confiança e companheirismo. A terceira homenagem vai ao meu irmão, não nascido do mesmo ventre, mas companheiro de vida. Um irmão, que a despeito do sangue, divide ideais, trajetórias profissionais, alegrias e tristezas. Um irmão que só pessoas privilegiadas como eu têm a sorte de encontrar. Os três homenageados são a mesma pessoa: Clemente Augusto de Brito Pereira, finalizou emocionado José Marcus Rotta. Polônia Portugal O início da carreira Que a Medicina é uma das mais belas e importantes profissões disso ninguém duvida. A Medicina encanta muita gente, talvez pelo ritmo acelerado das pesquisas, descobertas e inovações que a área apresenta ou, então, pela responsabilidade de ter a vida de outro ser humano em suas mãos. Saber que você pode fazer renascer a vida de alguém é fascinante e apaixonante. Para o jovem que pretende seguir a profissão, é preciso ter em mente que na Medicina nem tudo são glórias. Esta é uma vida que exige bastante dedicação. 17 SBN Hoje

18 Florentino Cardoso, presidente da Associação Médica Brasileira Para Florentino Cardoso, presidente da Associação Médica Brasileira (AMB), o jovem precisa ter esses dois lados bem esclarecidos antes de tomar a decisão de ser médico. Só com essa certeza ele poderá se dedicar à profissão como ela exige. Para exercer a Medicina, é preciso ser ético, digno e ter o coração aberto para ajudar e compreender as pessoas, além de muita paciência e disposição para trabalhar. O médico vencerá na vida com trabalho e amando o que faz, sempre com foco no paciente, diz. Uma vez com essa clareza em mente, o jovem que ingressa na Medicina sabe que passará por inúmeros momentos de decisão em sua carreira, a começar pela residência e pela opção da especialidade. Cada residente faz a escolha sobre um aspecto: ou analisa o mercado e tenta enxergar um futuro mais promissor ou segue sua vocação ou, então, opta simplesmente por uma questão familiar. Foi isso o que aconteceu com Lórimer Carneiro, coordenador do Departamento do Jovem Neurocirurgião da SBN. Tenho um tio neurocirurgião e que também foi meu professor, por isso, sempre me interessei muito pela Neurocirurgia. Isso me despertou e incentivou a seguir a carreira. Com o passar dos anos e com o contato com a especialidade, decidi que realmente era ela que eu queria seguir. Se posso dar um conselho aos acadêmicos, é que se deixem levar pelo fascínio, pelo bem-estar em fazer e que se envolvam com a especialidade. Tudo que é feito com prazer se torna mais fácil. Foi assim comigo e com a Neurocirurgia, relata Lórimer. O neurocirurgião baiano Agenor Araújo da Silva o ressalta que tão importante quanto a escolha de qual especialidade seguir, o jovem médico precisa se dedicar à residência, pois é ela que transformará o profissional em um especialista. Sem residência não existe especialização. Ela precisa ser integral e receber dedicação exclusiva do médico. Minhas congratulações para aquele que escolhe a Neurocirurgia. Essa é uma bela especialidade, porém, trabalhosa e competitiva. Se o profissional se mantiver atualizado, sua carreira será gratificante, esclarece. Alegrias e desafios da profissão Após acabar a residência e entrar no mercado de trabalho, o neurocirurgião perceberá que durante o dia a dia de atendimento ele ficará frente a frente com determinadas situações: algumas o farão sorrir; outras poderão deixá-lo cabisbaixo. Para Lórimer Carneiro, as alegrias da Medicina se sobressaem às dificuldades. A alegria da nossa profissão é a consequência do resultado do empenho em procurar se capacitar mais para poder exercer a profissão com sucesso, diz. Florentino Cardoso tem uma opinião muito próxima a de Lórimer Carneiro e aponta o contato com o ser humano como a maior alegria da SBN Hoje 18

19 Por que 18 de outubro é o Dia do Médico? Segundo a tradição litúrgica, a data consta como dia de São Lucas, padroeiro da Medicina. Dessa forma, em homenagem ao santo, passouse a adotá-la também como o Dia do Médico. Nascido no século I d.c., em território em que hoje se localiza a Turquia, ele exercia a Medicina, era pintor, músico e historiador. Lucas é o autor do terceiro evangelho. Acredita-se que possuía um nível cultural mais elevado para os padrões da época, vide a terminologia empregada em seus escritos. Em certas passagens, utiliza palavras que indicam sua familiaridade com a linguagem médica. Discípulo de São Paulo, o seguiu em missões, sendo chamado pelo apóstolo de colaborador e médico amado. Medicina. Um dos maiores motivos de alegria na profissão, com certeza, é auxiliar as pessoas. Poder entrar na intimidade dos lares, conhecer a diversidade do comportamento, dar o diagnóstico, tratar e curar. Outra alegria é a possibilidade de participar da promoção da saúde e da prevenção das doenças, ressalta o presidente da AMB. Nem só de alegrias vive a Medicina. Inúmeros obstáculos são enfrentados com frequência pelos profissionais que, felizmente, conseguem superar parte deles no dia a dia de atendimento. Outros, porém, estão acima da alçada dos médicos, pois necessitam de mudanças estruturais e legais para a melhora do exercício da profissão. No setor público, por exemplo, o principal problema é, na maioria das vezes, o atendimento caótico, em especial nas grandes emergências, onde os pacientes se avolumam e são maltratados. Muitos ficam jogados em corredores e macas, passando horas sem atendimento adequado. Precisamos Agenor Araújo destaca a importância de o jovem médico se dedicar à residência priorizar recursos para a saúde pública. Já no setor privado, o número de médicos que deixam de atender a planos e seguros de saúde tem aumentado devido à baixa remuneração. Outra queixa frequente é a interferência dessas empresas na autonomia do médico. Quando o profissional solicita um exame ou procedimento e o plano de saúde coloca muitos obstáculos para realizá-lo, essa barreira dificulta o relacionamento com os pacientes, critica Florentino. Para o neurocirurgião Miguel Farage, a questão dos honorários médicos talvez seja o maior desafio dos profissionais. O ponto é debatido anualmente em congressos, seminários, reuniões de sociedades e em encontros com as próprias operadoras de saúde, porém continua sem um resultado que satisfaça ambas as partes. Não existe honorário satisfatório, sempre haverá alguém se queixando. O mais importante, entretanto, é haver um equilíbrio entre os interessados. É aí que as sociedades devem 19 SBN Hoje

20 A experiência fala Fernando Braga, neurocirurgião aposentado como professor titular de Neurocirurgia da Unifesp Foram 52 anos de atividade mas, infelizmente, chegou a hora de parar. Diferente de muitas especialidades, em que o médico pode trabalhar até idades avançadas, na Neurocirurgia, por mais que esteja bem, a idade pesa. A especialidade é difícil, exige uma dedicação que compromete o bem-estar. Temos que aprimorar os conhecimentos e frequentar os congressos da especialidade. Se você se dedica à carreira universitária, é importante participar do serviço de Neurocirurgia de sua escola, operar pacientes do SUS e ensinar alunos. Essa realização é o ponto de comemoração no Dia do Médico. A Neurocirurgia é uma especialidade que traz muito dissabor quando os resultados não são os desejados, mas traz mais alegria que qualquer outra especialidade. A felicidade vem quando você consegue salvar alguém ou evitar que fique cego ou sofra danos motores, por exemplo. A SBN está sempre em evolução, protegendo os residentes e organizando congressos. Hoje, a SBN é a terceira maior em número de associados em todo o mundo. Por tudo isso, gostaria de aconselhar o jovem neurocirurgião: abrace a Neurocirurgia com entusiasmo, devoção, trabalho e estudo, procurando se juntar aos colegas e lembrar que a boa remuneração é consequência do trabalho honesto. Sua ética e moral estão acima de tudo e devem ser preservadas. intervir, inclusive a SBN. A Sociedade deve atuar para acomodar os interesses da sua classe, no nosso caso a Neurocirurgia, mas não pode se esquecer do usuário. Se os honorários ultrapassam um determinado limite, torna-se inviável a manutenção dos planos, explica Miguel Farage. O futuro da Neurocirurgia O Departamento do Jovem Neurocirurgião da SBN, coordenado por Lórimer Carneiro, tem grande responsabilidade sobre o futuro da especialidade, pois atua diretamente na formação dos novos neurocirurgiões. Lórimer sabe o tamanho do trabalho que tem em mãos. Existe um programa de residência médica em Neurocirurgia a ser seguido, com cronogramas e provas anuais, além da prova de Lórimer Carneiro, coordenador do Departamento Jovem Neurocirurgião da SBN título de especialista em conjunto com a Associação Médica Brasileira. A SBN é uma instituição ativa que visa a proporcionar a prática fortalecida, segura e respeitosa da nossa especialidade, explica. Além da parceria para a prova de título de especialista, SBN e AMB caminham de mãos dadas para desenvolver a especialidade. Quanto mais a parceria se desenvolve, agregando um número maior de profissionais, mais fácil será promover a saúde da população. A Neurocirurgia no Brasil é importantíssima, com um grande destaque fora do país. A especialidade cresceu, melhorou o aparato do diagnóstico e o resultado dos tratamentos. Esperamos é que no futuro tenhamos resultados ainda mais rápidos devido ao avançado desenvolvimento da Neurocirurgia, finaliza Florentino Cardoso. SBN Hoje 20

21 C&M 18 DE OUTUBRO, DIA DO MÉDICO NO DIA DO MÉDICO, UMA HOMENAGEM DA INCORP AO NEUROCIRURGIÃO, UM MESTRE NA ARTE DE INTEGRAR TÉCNICA E SENSIBILIDADE, RAZÃO E EMOÇÃO. Neuro

22 A criação de diretrizes pela SBN por José Marcus Rotta (presidente da SBN), Ricardo Botelho (diretor de Diretrizes) e Wanderley Bernardo (coordenador do Comitê Técnico do Programa Diretrizes AMB) Uma das características da Medicina que perdurará provavelmente para sempre é a necessidade de revisão de seus conceitos, métodos e resultados. Só assim será possível revelar o melhor tipo de tratamento para as mais variadas doenças. Com a industrialização da prática médica e a instrumentalização de praticamente todas as intervenções e as inegáveis mudanças no pagamento de honorários médicos, mudando o foco do valor agregado na Medicina, a percepção da não sustentação do sistema de Saúde tem sido descrita há alguns anos na literatura científica 1, culminando atualmente em seu apogeu 2. Como forma de contornar o problema, várias entidades apareceram como norteadoras da prática médica, legítima ou ilegitimamente. As diretrizes brotam como os novos balizadores dessa boa prática. O termo protocolo foi substituído pela análise mais sistematizada e metodologicamente adequada da literatura do que as que vinham sendo feitas há duas décadas, envolvendo ferramentas de busca, seleção, avaliações metodológicas e ponderação dos efeitos dos tratamentos. Mesmo o aprimoramento na avaliação, entretanto, tem sido usado com enorme quantidade de conflitos de interesses por diferentes partes do sistema de Saúde, tais quais: o governo, as seguradoras e as associações de especialidade. Mesmo entre as associações de especialidade tem havido discrepâncias nas avaliações dos resultados apresentados 3. Algumas especialidades têm criado formas próprias de avaliação, confrontando a metodologia das clássicas escolas de Medicina baseadas em evidências 3. Na maioria dos países ocidentais, as sociedades de especialidades têm sido as responsáveis pelas recomendações em saúde. As recomendações sobre a profilaxia do câncer de mama, por exemplo, e seus exames de prevenção, assim como as recomendações no câncer de próstata, têm sido propostas pelas sociedades afins. As únicas diferenças estão concentradas nas peculiaridades relacionadas à realidade de cada nação. Em nosso país, espera-se que a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia faça (e fará) o seu papel nesse SBN Hoje 22

23 quesito. Para alcançar um resultado bem-sucedido, delega-se também o trabalho aos departamentos nas diferentes áreas do conhecimento. A adequação à prática determina que as diretrizes tenham base clínica e, assim, sejam feitas por médicos envolvidos na problemática. Os conflitos de interesse inerentes nas diretrizes das operadoras de saúde e a alta contenção de gastos têm refletido na baixa qualidade das diretrizes produzidas por essas fontes 4. Para qualificar ainda mais o seu trabalho e possibilitar que seus componentes atuem nesse processo, a SBN criou a Direção de Diretrizes. A metodologia empregada tem sido fornecida pela Associação Médica Brasileira, através do projeto Diretrizes, sob a égide da Agência Nacional de Saúde Suplementar e do Conselho Federal de Medicina. Os departamentos devem tomar a dianteira da formulação do conteúdo para orientação da prática de todos. Isso, porém, não impede que os neurocirurgiões sintam-se convidados a participar desse processo, tanto na capacitação como na produção e na validação das recomendações. O método deve ser suficiente para criar orientações baseadas em problemas clinicamente relevantes, com métodos de pesquisa claros, transparentes e reprodutíveis 5. O resultado bem-sucedido deve servir não só aos interesses da própria corporação, mas sim de toda a sociedade. Referências 1. James Giordano, and Michael E. Schatman. An Ethical Analysis of Crisis in Chronic Pain Care: Facts, Issues and Problems in Pain Medicine; Part I. Pain Physician. 11: , Matthew J. Smith. Accountable disease management of spine pain. The Spine Journal. 11(9), , Laxmaiah Manchikanti, Sukdeb Datta, Richard Derby, Lee R. Wolfer, Ramsin M. Benyamin, and Joshua A. Hirsch. A Critical Review of the American Pain Society Clinical Practice Guidelines for Interventional Techniques: Part 1. Diagnostic Interventions. Pain Physician; 13:E141-E174, Cheng, Joseph S. ; Lee, Michael J.; Massicotte, Eric; Ashman, Bryan; Gruenberg, Marcelo; Pilcher, Leslie E.; Skelly, Andrea C. Effects of Guidelines and Payer Policies Clinical Guidelines and Payer Policies on Fusion for the Treatment of Chronic Low Back Pain.Spine,:(36), S144 S163, SBN Hoje