VACINA CONTRA O HPV: UMA TECNOLOGIA A FAVOR DA SAÚDE

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1 VACINA CONTRA O HPV: UMA TECNOLOGIA A FAVOR DA SAÚDE DANIELE DOMICIANO SILVA 1 INAYANA ALMEIDA DE BARROS LIMA 2 VALERIA ADRIANA DE OLIVEIRA 3 RESUMO: INTRODUÇÃO: o papiloma vírus humano (HPV) é responsável pelo maior numero de casos de câncer de colo uterino, que tem como causa necessária o vírus; sendo uma das principais causas de morte em mulheres por câncer. Mais de 100 tipos de HPV foram encontrados, sendo 18 tipos cancerígeno. Eles podem ser diferenciados também em cutâneos, quando atingem as mãos e os pés através do desenvolvimento de verrugas; e mucosos, quando atingem as vias respiratórias, boca, garganta e região anogenital. Vale ressaltar que é fundamental a realização periódica do exame Papanicolau e a vacinação. Atualmente, as meninas entre 9 e 11 anos estão sendo vacinadas. Devem ser administradas três doses; com o intervalo da segunda dose de seis meses e da terceira sessenta meses, ambas após a primeira do. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa foi verificar as publicações cientificas sobre vacina contra o HPV como uma tecnologia a favor da saúde. METODO: foi efetuada uma pesquisa nas bases de referencias bibliográficas BDENF, LILACS e MEDLINE. Com o intuito de rastrear artigos que abordem o avanço tecnológico da vacina contra o papiloma vírus humano e o estudo a respeito do vírus. A busca foi realizada no período de abril a junho de 2015.RESULTADOS: Foram encontrados 74 artigos, sendo 10 duplicatas, uma carta, 40 resumos e 7 editoriais. Dos materiais encontrados, 16 foram selecionados para a elaboração da pesquisa. A respeito do ano de publicação, a maior parte foi de 2013, seguido de 2012; sendo a minoria em Quanto ao tipo de pesquisa, a revisão de literatura teve maior prevalência. Em relação à autoria das publicações, os profissionais de enfermagem tiveram predomínio. Entre as bases de dados pesquisadas, o maior número de artigos foi encontrado na LILACS, e a minoria no Coleciona SUS. Os objetivos mais abordados dos artigos pesquisados se referiam à investigação do conhecimento da mulher a respeito do HPV, além da carga viral e o HPV de alto risco, e apenas quatro artigos abordavam sobre o surgimento da vacina. CONCLUSÃO: Diante do que foi exposto no desenvolvimento da pesquisa, pode-se perceber um grande esforço no que se refere a estudos que visam minimizar a disseminação do HPV e suas comorbidades. A temática é de grande relevância por estarem relacionados a carcinoma do colo de útero. Mesmo sendo a vacinação preconizada pela Organização Mundial da Saúde,

2 este tema não foi abordado por grande parte dos autores referenciados nesta pesquisa. Contudo, percebe-se que há um grande desafio no processo de aceitação e entendimento da população quanto à importância da vacina. Fazem-se necessárias assim, ações de cunho educativo para maior adesão da comunidade. DESCRITORES: Vacina contra papiloma vírus; Brasil/epidemiologia; Neoplasias do colo do útero. 1 Enfermeira pós graduanda pela Agência de Cursos, Pernambuco, Brasil. E- mail :daniele_domiciano@hotmail.com 2 Enfermeira pós graduanda em nefrologia pela Agência de cursos, Recife, Pernambuco, Brasil. inayana_almeida@hotmail.com 3 Enfermeira pós graduanda pela graduanda em nefrologia pela Agência de cursos, Recife, Pernambuco, Brasil. valerialinka@hotmail.com INTRODUÇÃO O papiloma vírus humano (HPV) é responsável pelo maior numero de casos de câncer de colo uterino, que tem como causa necessária o vírus; sendo uma das principais causas de morte em mulheres por câncer (PINTO; FUZII; QUARESMA, 2011). Na década de 70, deu-se inicio ao estudo do HPV, e em 1983, o vírus foi associado ao câncer cervical (ROSA, et al., 2008). Entre os fatores relacionados à infecção, se encontram o numero de parceiros, tabagismo, primeira relação sexual precoce e uso excessivo de contraceptivos (GUIMARÃES, et al., 2012). Mais de 100 tipos de HPV foram encontrados. Sendo 18 tipos cancerígenos, o HPV16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 63, 66, 68 e 82. E os que são considerados de baixo risco para o desenvolvimento do câncer, o HPV6, 11, 42, 43 e 44 (ROSA, et al., 2008). Eles podem ser diferenciados também em cutâneos, quando atingem as mãos e os pés através do desenvolvimento de verrugas; e mucosos, quando atingem as vias respiratórias, boca, garganta e região anogenital (NAKAGAWA; SCHIRMER; BARBIERI, 2010). O contágio do HPV é pelo contato direto com a região infectada. Devido a isto, o preservativo é importante na prevenção, mas não garante proteção totalmente (VARGENS, et al., 2013). Vale ressaltar que é fundamental a realização periódica do exame Papanicolau e a vacinação (ZARDO, et al., 2013). A vacina quadrivalente contém VLP (vírus like particles) da proteína L1, agindo como um estimulante para a produção de antígenos (BRASÍLIA, 2013). O nível de segurança é o mesmo que as vacinas de tétano e hepatite B. Além de obterem uma resposta eficaz na prevenção de lesões cancerosas e condilomas genitais (BORSATTO; VIDAL; ROCHA, 2011). Os dois tipos de

3 vacina, quadrivalente e bivalente, ficaram disponíveis em 2006 e 2008 respectivamente; mas apenas no setor privado (OSIS; DUARTE; SOUSA, 2013) Em 2013, o SUS começou a disponibilizar a vacina contra o HPV quadrivalente ( HPV6,11,16,18), para meninas entre 9 e 13 anos, em unidades de saúde e escolas. No ano seguinte, a idade foi mais restringida, passando a ser em meninas de 11 a 13 anos. Atualmente, as meninas entre 9 e 11 anos estão sendo vacinadas. Devem ser administradas três doses; com o intervalo da segunda dose de seis meses e da terceira sessenta meses, ambas após a primeira dose (BRASIL, 2013). O objetivo desta pesquisa foi verificar as publicações cientificas sobre vacina contra o HPV como uma tecnologia a favor da saúde. METODOLOGIA Foi efetuada uma pesquisa nas bases de referencias bibliográficas BDENF (Base de dados de enfermagem), LILACAS (Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde), MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Ministério da Saúde e Coleciona SUS (através da biblioteca virtual em saúde). Com o intuito de rastrear artigos que abordem o avanço tecnológico da vacina contra o papilomavirus humano e o estudo a respeito do vírus. A busca foi realizada no período de abril a junho de A estratégia de busca foi realizada com descritores compatíveis com o assunto, vacina contra papiloma vírus, brasil/epidemiologia, neoplasias do colo do útero. Nesta busca foram realizados foram realizados filtros para artigos completos de revisão literária e pesquisa de campo. Como critérios de inclusão foram utilizados artigos completos de revisão de literatura e pesquisa de campo, que abordassem o estudo aprofundado do papiloma vírus humano e o avanço tecnológico da sua vacina. Os critérios de exclusão foram artigos periódicos, cartas, resumos, relatórios e resumos de conferência. Os artigos selecionados foram revisados para melhor utilização durante a pesquisa. Para elaboração do trabalho foi utilizado o software Microsoft Word. Em todo o texto e referências foram usadas às regras da ABNT. RESULTADOS Foram encontrados 74 artigos, sendo 10 duplicatas, uma carta, 40 resumos e 7 editoriais. Dos materiais encontrados, 16 foram selecionados para a elaboração da pesquisa. A respeito do ano de publicação, a maior parte foi de 2013, seguido de 2012; sendo a minoria em Quanto ao tipo de pesquisa, a revisão de literatura teve maior prevalência. Em relação à autoria das publicações, os profissionais de enfermagem tiveram predomínio. Entre as bases de dados pesquisadas, o maior número de artigos foi encontrado na LILACS, e a minoria no Coleciona SUS. Os objetivos mais abordados dos

4 artigos pesquisados se referiam à investigação do conhecimento da mulher a respeito do HPV, além da carga viral e o HPV de alto risco, e apenas quatro artigos abordavam sobre o surgimento da vacina. Benefícios da vacina Sabe-se que o HPV é um grande problema de saúde pública e um dos meios de enfretamento utilizado é a introdução da vacinação, por ser um método eficaz e de relevante custo benefício. Limberger, et al., (2012), afirma que a vacina é um importante aliado, não só no combate ao HPV, como também impede a formação das lesões decorrentes do vírus e assim previne o câncer de colo de útero. Segundo Borsatto, et al., (2011), um grande ganho da vacina contra o HPV foi a sua inserção na atenção básica, possibilitando assim ações em nível primário, pois anteriormente as ações ocorriam prioritariamente após a contaminação do vírus. Adesão da população a vacina Osis, et al., (2011), relata que a ideia da vacinação precocemente ao contato com o vírus não tem uma boa aceitação pelos pais e nem pelos médicos pediatras. Os autores ressaltam também as dificuldades das pessoas que não têm acesso aos serviços públicos de saúde, como a quantidade de doses e a falta de conhecimento sobre a vacina a respeito da sua efetividade. Estudos selecionados Vacina contra o HPV e a Prevenção do Câncer do Colo do Útero: Subsídios para a Prática; Conhecimento, atitude e prática na prevenção do câncer de colo uterino e HPV em adolescentes; Prevalência de infecção genital pelo HPV em populações urbana e rural da Amazônia Oriental Brasileira; Ser mulher portadora do HPV: uma abordagem cultural; Associação entre a carga viral de HPV de alto risco, expressão de p16ink4a e lesões intra-epiteliais escamosas do colo uterino; Aplicação de três técnicas para avaliação de tendência de mortalidade por câncer do colo do útero em série temporal no Brasil, ; Aspectos imunológicos da infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV); Vírus HPV e câncer de colo de útero Vírus HPV e câncer de colo de útero; Conhecimento e atitude de usuários do SUS sobre o HPV e as vacinas disponíveis no Brasil; Prevalência do HPV em mulheres rastreadas para o câncer cervical; Papilomavírus humano e neoplasia cervical; Diagnóstico de HPV: o processo de interação da mulher com seu parceiro; A enfermagem na assistência à saúde e prevenção do HPV no homem; vacina como agente de imunização contra o HPv.

5 QUADRO 01: síntese dos artigos pesquisados segundo, autor, titulo, ano, base, objetivos. Recife AUTOR TITULO ANO BASE OBJETIVOS Zardo et al Borsatto, Vidal e Rocha Limberger et al Ministério Saúde da Vacina como agente de imunização contra o HPV Vacina contra o HPV e a prevenção do câncer do colo do Útero: subsídios para a pratica Aspectos imunológicos da infecção pelo vírus do papiloma humano Guia pratico sobre o HPV perguntas e respostas 2013 LILACS 2011 Coleciona SUS 2012 LILACS 2013 Ministério da Saúde Apresentar uma revisão da literatura da vacina como agente contra o papiloma vírus humano como contribuição para formulação de politicas publica na área de prevenção da doença em questão Descrever os aspectos relativos à vacina quadrivalente, encontrados na literatura nacional e internacional quanto à sua descrição química, indicações, esquema vacinal, apresentação e conservação, interações com outras vacinas, duração da proteção, proteção cruzada, segurança, contra indicações, impacto epidemiológico e econômico. Revisar os avanços sobre a infecção pelo HPV, os aspectos imunológicos e as vacinas profiláticas disponíveis. CONCLUSÃO Diante do que foi exposto no desenvolvimento da pesquisa, pode-se perceber um grande esforço no que se refere a estudos que visam minimizar a

6 disseminação do HPV e suas comorbidades. A temática é de grande relevância por estarem relacionados a carcinoma do colo de útero. Mesmo sendo a vacinação preconizada pela Organização Mundial da Saúde, este tema não foi abordado por grande parte dos autores referenciados nesta pesquisa. Contudo, percebe-se que há um grande desafio no processo de aceitação e entendimento da população quanto à importância da vacina. Fazem-se necessárias assim, ações de cunho educativo para maior adesão da comunidade. REFERÊNCIAS BORSATTO, A. Z.; VIDAL, M.L.B.; ROCHA, R.C.N.P. Vacina contra o HPV e a Prevenção do Câncer do Colo do Útero: Subsídios para a Prática. Rev. bras. cancerol, p , CIRINO, F. M. S. B.; NICHIATA, L. Y. I. BORGES, A. L. V. Conhecimento, atitude e prática na prevenção do câncer de colo uterino e HPV em adolescentes. Esc Anna Nery [Internet] [cited 2012 June 10]; 14 (1): CORRÊA, M.F.; RUSSOMANO, B.F. Novas tecnológicas de prevenção do câncer do colo do útero: Quem de fato se beneficia? Revista Brasileira de cancerologia 58(3) DA SILVA PINTO, D.; FUZII, H.T.; QUARESMA, J.A.S. Prevalência de infecção genital pelo HPV em populações urbana e rural da Amazônia Oriental Brasileira Prevalence of genital HPV infection in urban and rural women in the Eastern Brazilian Amazon. Cad. saúde pública, v. 27, n. 4, p , DE SOUSA, L.B; PINHEIRO, A.K.B.; BARROSO, M.G.T. Ser mulher portadora do HPV: uma abordagem cultural. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 42, n. 4, p , JUNIOR, J.E.; GIRALDO, P.C.; CAVALCANTE, D.I.M.; GONÇALVES, A.K; ELEUTÉRIO, R.M.N. Associação entre a carga viral de HPV de alto risco, expressão de p16ink4a e lesões intra-epiteliais escamosas do colo uterino. Rev. Assoc. Med. Bras.(1992), v. 53, n. 6, p , GUIMARÃES, R.M; MUZI, C.D; AYRES, A.R.G; RIBEIRO, M.S.; CHAGAS, C.C.; OLIVEIRA, J.S.C. Aplicação de três técnicas para avaliação de tendência de mortalidade por câncer do colo do útero em série temporal no Brasil, Rev. bras. cancerol, p , LIMBERGER, A; OLIVEIRA, C.F.; CORREA, M.P.; REUS, T.L.; ODA, J.M.M.; CARNEIRO, N.K.; WATANABE, M.A.E. Aspectos imunológicos da infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV). Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, v. 33, n. 1, p , OMIYOSHI NAKAGAWAI, J.T.T.N.; SCHIRMERI, J.; CIA BARBIERII, M.B. Vírus HPV e câncer de colo de útero Vírus HPV e câncer de colo de útero. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 63, n. 2, p , 2010.

7 OSIS, MJD; DUARTE, GA; DE SOUSA, MH. Conhecimento e atitude de usuários do SUS sobre o HPV e as vacinas disponíveis no Brasil. Revista de Saúde Pública, v. 48, n. 1, p , RAMA, C.H.; ROTELI-MARTINS, C.M.; DERCHAIN, S.F.M.; LONGATTO-FILHO, A.; GONTIJO, R.C.; SARIAN, L.O.Z.; SYRJÃNEN, K.; ALDRIGHI, J.M. Prevalência do HPV em mulheres rastreadas para o câncer cervical. Revista de Saúde Pública, v. 42, n. 1, p , ROSA, M.I..; MEDEIROS, L.R.; ROSA, D.D.; BOZZETI, M.C.; SILVA, F.R.; SILVA, B.R. Papilomavírus humano e neoplasia cervical.cadernos de saúde pública= Reports in public health. Rio de Janeiro. Vol. 25, n. 5 (maio 2009), p , VARGENS, O.M. da C.; SILVA, C.M.; SILVA, G.A.; GIRIANELLI, V.R. Diagnóstico de HPV: o processo de interação da mulher com seu parceiro. Rev Bras Enferm. 66(3): SANTOS, C.; SOUZA, L.R.F.; JESUS, M.L.A.; SOUZA, R.R.; CORTEZ, E.A.; VENEU, A.C.S. A enfermagem na assistência à saúde e prevenção do HPV no homem. Revista de Pesquisa: Cuidado é Fundamental Online, v. 1, n. 2, ZARDO, G.P.; FARAH, F.P.; MENDES, F.G.; FRANCO, C.A.G.S.; MOLINA, G.V.M.; MELO, G.N.; KUSMA, S.Z. vacina como agente de imunização contra o HPv. Ciência & Saúde Coletiva, 19(9): , 2014.