XI Encontro do Câncer Ginecológico em Curitiba 17 de junho de Fábio Russomano

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Ayrton de Sintra Farinha
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1 Rede colaborativa de Centros Qualificadores de Ginecologistas e Serviços de Referência para Atuação na Linha de Cuidado para a Assistência Secundária às Mulheres Portadoras de Lesão Intraepitelial Cervical de Alto Grau XI Encontro do Câncer Ginecológico em Curitiba 17 de junho de 2010 Fábio Russomano

2 VI Conferência Internacional para a Saúde da Mulher (China) PAISM a fase de intensificação Política Nacional de Atenção Oncológica Viva Mulher Programa de Saúde Maternoinfantil 2a fase de intensificação

SISCOLO (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?

4 SISCOLO ( siscolo/ver4/def/brasil/brccolo4.def, acessado em 09Mai2010)

6 Razão entre LIEAG e carcinoma invasor no Brasil - citologia ( ) em 18Abr2010

7 Citologia alterada Unidade secundária Atenção secundária na linha de cuidado para prevenção do câncer do colo do útero Lesão Precursora? Tratamento Seguimento Alta Câncer Unidade Terciária

8 Da infecção ao câncer (from infection to cancer) Epité lio no rm al Infe c ç ão po r HPV NIC 1 Infecção transitória Cofatores NIC 2 NIC 3 Cânc e r d e c o lo ute rino invasivo Progressão

9 Biópsia Exérese superficial Cone Nova Zelândia 1955 a mulheres com diagnóstico de NIC 3 tratadas adequadamente ou não McCredie, Natural history of cervical neoplasia and risk of invasive cancer in women with cervical intraepithelial neoplasia 3: a retrospective cohort study.

10 Qualificação de ginecologistas para assistência secundária às mulheres com lesão intraepitelial de alto grau ( ) Instituto de Ginecologia UFRJ

12 Características gerais Pré-requisitos Curso teórico-prático e prático Aprendizagem baseada em problemas 1 encontro semanal por seis meses Treinamento em serviço 2 turnos de ambulatório de Patologia Cervical 6 meses Seguimento de egressos telemedicina

13 Aprendizagem baseada em problemas (ABP ou PBL) Problemas como um estímulo para o aprendizado Descoberta do que sabe e do que não sabe Busca de respostas = construção ativa do conhecimento Contextualizado = significado Dolmans et al., Problem-based learning: future challenges for educational practice and research.

14 Exemplo e dinâmica

15 Matriz de conteúdo

16 Aprendizagem baseada em problemas (ABP ou PBL) Problema Reestruturação do conhecimento para resolver o problema Ativação de conhecimento prévio Elaboração do conhecimento prévio em pequenos grupos Adaptado de Schmidt, Foundations of problembased learning: some explanatory notes.

18 Aprendizagem baseada em problemas (ABP ou PBL) Trabalho de grupo como estímulo para interação Grupos pequenos Aprendizado a partir da interação entre os participantes (explicando, perguntando, respondendo, construindo explicações colaborativas) Aprendem a trabalhar em conjunto Maior motivação Dolmans et al., Problem-based learning: future challenges for educational practice and research.

19 Comunidade Virtual de Aprendizagem

20 Comunidade Virtual de Aprendizagem

21 Depoimentos

22 PA AM CE PB PI AC MS ES SP RS

23 Outras ações decorrentes Reorganização da rede local/regional Revisão de fluxos e critérios de referência Estabelecimento de critérios de qualidade para colposcopistas e unidades secundárias de referência Constituição de uma Rede Colaborativa

24 Sistema de avaliação de serviços e profissionais para atuação na linha de cuidado para a prevenção do câncer do colo do útero Proposta consolidada na Oficina de Trabalho para Implementação de Centro Qualificadores de Ginecologistas para Assistência Secundária às Mulheres com Lesões Intraepiteliais do Colo do Útero (out/09)

25 Parâmetros de certificação Colposcopistas Unidades de Referência Secundária Centros Qualificadores

26 Parâmetros de certificação Critérios de produção (= atividade continuada) Indicadores de adequação Indicadores de efetividade Requisitos de recursos humanos, infraestrutura e de sustentabilidade Para Centros Qualificadores: Resultados de desempenho de egressos Para egressos: Participação em eventos, desempenho em avaliações e no fórum da Comunidade Virtual de Aprendizagem

27 *Cito=LIEAG, colposcopia satisfatória, sugestiva de LIEAG, lesão a menos de 1cm no canal. Parâmetro desejável: > 90% V&T.

28 *Cito=LIEG, colposcopia satisfatória, sugestiva de LIEAG, lesão a menos de 1cm no canal. Parâmetro desejável: > 90% V&T. Nenhum = biópsia =NIC I (4), negativa (1) e NIC II (1 adolescente)

29 Histologia negativa no Ver & Tratar. Parâmetro desejável: < 10% histologia negativa.

30 *Cito=LIEAG, colposcopia satisfatória, sugestiva de LIEAG, lesão a menos de 1cm no canal. Parâmetro desejável: < 10% histologia negativa.

31 Margens comprometidas em procedimentos excisionais. Parâmetro desejável: < 25% de margens comprometidas.

32 *Exclui casos com diagnóstico de câncer. Parâmetro desejável: < 25% de margens comprometidas.

34 Rede colaborativa

35 Rede colaborativa para a prevenção do câncer do colo do útero Objetivos Assessoria técnica à gestão do Programa Gestão dos processos de certificação Gestão dos processos de seguimento de egressos Centralização de informações para atualização e melhoria contínua das diretrizes nacionais Facilitar o desenvolvimento de estudos multicêntricos Avaliação e melhoria contínua dos processos de qualificação

36 O C â n c e r C e rv ic a l é c o m p le ta m e n te p re v e n ív e l e c u rá v e l, c o m b a ix o c u s to e b a ix o ris c o, q u a n d o e s tá d is p o n ív e l o ra s t re io p a ra fa c ilita r a d e te c ç ã o d a s le s õ e s p re c u rs o ra s e m m u lh e re s a s s in to m á tic a s ju n ta m e n te c o m d ia g n ó s t ic o, t ra t a m e n t o e s e g u im e n t o a p ro p ria d o s. Lewis, Merle J A Situational Analysis of Cervical Cancer Latin America & the Caribbean. PAHO. Washington, D.C.

38 ABG

39 Gostaria de obter uma cópia desta apresentação?

40 Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz Grato pela atenção!

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