CARGO: CARDIOLOGISTA

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1 PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO 01/2015 PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAPEI CARGO: CARDIOLOGISTA Inscrição nº: Nome do Candidato: PREFEITURA MUNICIPAL DE ARAPEI -SP

2 Cargo: Cardiologista Língua Portuguesa Leia o texto abaixo e responda as questões de 01 a 04: " Empréstimo " Em algumas das tantas situações em que Luiz de Miranda passou pelo desconforto do desemprego, Mario Quintana o socorreu. Miranda conta que quando fazia menção de pagar, o outro recusava por razões mais do que convincentes: - Mas eu não te emprestei dinheiro nenhum! Eu não costumo emprestar dinheiro. Num desses dias de dureza, Miranda apareceu para conversar. Saíram da redação, andaram pela praça olhando os cartazes de cinema, bisbilhotaram sebos de livros, até que na entrada da noite Mario convidou o faminto amigo para jantar; animando-o com um "poderás pedir o que quiseres". E levou Miranda para o bar da Caldas Júnior, onde era servido um prato feito, o popular PF. No balcão. ( FONSECA, Juarez. Ora bolas: o humor de Mario Quintana: 130 historinhas / compiladas e adaptadas por Juarez Fonseca. 4ª ed. rev. e aum.- Porto Alegre, RS. 2006, p. 51.) 01. O humor, no texto, reside em: a) No bar, só havia prato feito; por isso, Mario disse ao amigo que ele poderia pedir o que quisesse. b) Luiz de Miranda ser um aproveitador. c) Luiz de Miranda estar faminto e desempregado. d) Mario Quintana ser um mão aberta. e) Mario Quintana ser um gozador. 02. O discurso direto " Mas eu não te emprestei dinheiro nenhum! Eu não costumo emprestar dinheiro. " foi proferido: a) Pelo autor do texto. b) Por Mario Quintana. c) Pelo dono do bar. d) Por Luiz de Miranda. e) Por um frequentador do bar. 03. No discurso mencionado na questão anterior, a palavra "nenhum" é um pronome: a) Pessoal do caso reto. b) Pessoal do caso oblíquo. c) Reflexivo. d) Relativo. e) Indefinido. 04. Em "... fazia menção de pagar ", a palavra "menção" significa: a) Ato de citar. b) Referência. c) Gesto de quem se dispõe a fazer algo. d) Narrativa. e) Exposição. 05. Classificando-se a função sintática de todos os termos da oração: " Uma coisa o apavorava: o mar agitado.", obteremos: a) Adjunto adverbial; sujeito; objeto indireto; verbo transitivo indireto; adjunto adnominal; aposto; adjunto adnominal. b) Adjunto adnominal; sujeito; objeto direto; verbo transitivo direto; adjunto adnominal; aposto; adjunto adnominal. c) Adjunto adnominal; adjunto adnominal; objeto direto; verbo transitivo direto; adjunto adnominal; vocativo; adjunto adverbial. d) Adjunto adverbial; adjunto adverbial; adjunto adnominal; verbo intransitivo; adjunto adverbial; adjunto adverbial; adjunto adnominal. e) Adjunto adverbial; sujeito; adjunto adverbial; adjunto adverbial; objeto direto; verbo transitivo direto; adjunto adverbial. 06. Observe a oração: "A cidade acordou estupefata." A palavra grifada exerce função sintática de: a) objeto direto. b) sujeito. c) predicativo do objeto. d) predicativo do sujeito. e) agente da passiva. 07. A oração "Tive um sobressalto.", na voz passiva, ficará: a) Um sobressalto foi tido por mim. b) Tu tiveste um sobressalto. c) Sobressaltei-me. d) Um sobressalto eu tive. e) É impossível colocar a frase na voz passiva. 08. A palavra hipocondria apresenta prefixo de origem: a) Grega. b) Latina. c) É um hibridismo. d) É um neologismo. e) É um estrangeirismo. 09. Assinale a alternativa que apresenta erro no emprego de lhe ou o: a) Eu já o cumprimentei pelo aniversário. b) Obedeço-lhe cegamente. c) Diga-lhes que me aguardem. d) Todos o abraçaram calorosamente. e) Peço-a que me atenda. 10. Observe os versos de Tomás Antônio Gonzaga: "Eu, Marília, não sou algum vaqueiro, Que viva de guardar alheio gado; De tosco trato, d'expressão grosseiro, Dos frios gelos, e de sóis queimado". Há um vocativo grifado no verso: a) De tosco trato, d"expressão grosseiro, b) Dos frios gelos, e de sóis queimado. c) Que viva de guardar alheio gado; d) Eu, Marília, não sou algum vaqueiro, e) Dos frios gelos, e de sóis queimado. 11. O pronome indefinido, nos versos, é: a) Eu. b) algum. c) d'expressão. d) sóis. e) que. 12. O adjetivo de um dos versos está expresso em: a) algum. b) gado. c) grosseiro. d) trato. e) Marília. 13. Todas as palavras compostas estão corretamente grafadas, exceto: a) autoescola. b) psicopedagogia. c) megaestrutura. d) suprarrenal. e) retro-alimentação. 14. Temos uma palavra incorretamente acentuada em: a) troféu. b) herói. c) tireóide. d) céus. e) gôndola. 15. Há um pronome átono grifado em: a) Eu sou o culpado de tudo. b) Não coloque as mulheres de sobreaviso. c) Solicitei a V. Sª. o despacho do requerimento. d) Não me venha com lero-lero. e) Disse àquela moça que fosse logo ao médico. 1

3 16. A pontuação está correta em apenas uma das alternativas. Assinale-a: a) Considerando finalmente que não praticaste ato ilegal libero-o do interrogatório. b) Não, quero saber de nada disso. c) Veja, por exemplo a reação da turma. d) Ele porém, não reagiu logo. e) Preparei o carro, e os jovens partiram. Conhecimentos Específicos 17. O exame cardiológico é composto por duas etapas: anamnese e exame físico. A maior parte das informações que conduzem a um diagnóstico correto de uma doença cardiovascular são provenientes do exame clínico, em especial, a partir das informações obtidas através da anamnese (história clínica).os exames complementares como o teste de esforço e o ecocardiograma, são complementares no contexto de uma avaliação cardiológica.o eletrocardiograma, que é o registro da atividade elétrica do coração em estado de repouso, é obrigatoriamente realizado em uma avaliação cardiológica inicial. Anamnese É a história clínica relatada pelo paciente ou por informantes durante uma consulta médica. Apresenta as seguintes etapas: I -Identificação: perguntamos ao paciente o seu nome, idade, sexo, profissão, naturalidade e procedência. II-Queixa principal: perguntamos qual é o motivo principal da consulta, ou seja, a sua queixa principal (exemplo: dor do peito). III-História da doença atual: perguntamos sobre o início dos sintomas e quais são as suas características (exemplo: localização da dor no peito, caráter, duração, fatores de agravo ou de alívio, fatores precipitantes e sintomas associados). a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas I e III. d) Todas as afirmativas. e) Nenhuma das afirmativas. 18. Devemos realizar as medidas da pressão arterial em um ambiente tranquilo, com temperatura agradável, sem que o paciente esteja de bexiga cheia, e sem ter feito exercícios físicos há minutos. Ele também não deverá ter ingerido álcool, café, alimentos ou ter fumado até minutos antes das medidas. Não demos falar na hora das medidas. Qual das alternativas melhor preenche a lacuna acima? a) 10 e 20. b) 20 e 40. c) 30 e 60. d) 40 e 80. e) 50 e Definimos Eletrocardiograma de repouso: a) Exame que avalia a atividade elétrica do coração, registrada em gráficos que são comparados com gráficos padrão e que indicam o estado de normalidade ou de alteração dos músculos e o sistema de inervação do coração. Essa atividade é captada por eletrodos sensíveis, colocados em pontos específicos do corpo, que são registradas nos gráficos. É um exame muito importante na cardiologia, pois ele permite diagnosticar uma quantidade muito abrangente de alterações no coração, O exame pode detectar arritmias, aumento de cavidades cardíacas, patologias coronarianas, infarto do miocárdio, entre outros diagnósticos. b) Exame que avalia o coração sob condições de estresse. Para isso o paciente deve fazê-lo em uma esteira ou bicicleta ergométrica. É um exame que pode complementar, pois o esforço físico pode desencadear sintomas clínicos ou alterações no traçado, que não aparecerem no repouso. c) Exame que fornece informações sobre a anatomia e o funcionamento do coração. Avalia as medidas e a mobilidade das cavidades do coração, as valvas cardíacas e sua capacidade funcional, o fluxo do sangue e a direção desse fluxo. Avalia também o pericárdio, que é a membrana que envolve o coração. Em pacientes que apresentam alguma alteração congênita do coração. d) Exame que é utilizado para analisar o comportamento da pressão arterial, fora do ambiente do consultório médico e ao longo das 24h. Instala-se um aparelho computadorizado na cintura do paciente, acoplado a um manguito no braço e em intervalos programados automaticamente a pressão arterial é registrada. É um exame muito importante para avaliarmos o real comportamento da pressão arterial em diferentes situações e em diferentes horários, assim como, analisarmos os valores médios da pressão e os eventuais picos pressóricos durante as 24h. A M.A.P.A.é um exame não invasivo. e) É um eletrocardiograma de registro contínuo, que é gravado em um aparelho computadorizado, também instalado na cintura do paciente e ligado através de eletrodos e fios no tórax. Permite a gravação da atividade elétrica do coração. Dessa forma, após a análise do resultado, podemos identificar se existe ou não anormalidades do ritmo do coração, presença ou não de arritmias, a frequência e a característica técnica (morfológica) do tipo de arritmia. É um exame muito útil para identificar se existe isquemia coronariana em pacientes que não tem sintomas (isquemia silenciosa). 20. Definimos Ecocardiogram: a) Exame que avalia a atividade elétrica do coração, registrada em gráficos que são comparados com gráficos padrão e que indicam o estado de normalidade ou de alteração dos músculos e o sistema de inervação do coração. Essa atividade é captada por eletrodos sensíveis, colocados em pontos específicos do corpo, que são registradas nos gráficos. É um exame muito importante na cardiologia, pois ele permite diagnosticar uma quantidade muito abrangente de alterações no coração, O exame pode detectar arritmias, aumento de cavidades cardíacas, patologias coronarianas, infarto do miocárdio, entre outros diagnósticos. b) Exame que avalia o coração sob condições de estresse. Para isso o paciente deve fazê-lo em uma esteira ou bicicleta ergométrica. É um exame que pode complementar, pois o esforço físico pode desencadear sintomas clínicos ou alterações no traçado, que não aparecerem no repouso. c) Exame que fornece informações sobre a anatomia e o funcionamento do coração. Avalia as medidas e a mobilidade das cavidades do coração, as valvas cardíacas e sua capacidade funcional, o fluxo do sangue e a direção desse fluxo. Avalia também o pericárdio, que é a membrana que envolve o coração. Em pacientes que apresentam alguma alteração congênita do coração. d) Exame que é utilizado para analisar o comportamento da pressão arterial, fora do ambiente do consultório médico e ao longo das 24h. Instala-se um aparelho computadorizado na cintura do paciente, acoplado a um manguito no braço e em intervalos programados automaticamente a pressão arterial é registrada. É um exame muito importante para avaliarmos o real comportamento da pressão arterial em diferentes situações e em diferentes horários, assim como, analisarmos os valores médios da pressão e os eventuais picos pressóricos durante as 24h. A M.A.P.A.é um exame não invasivo. e) É um eletrocardiograma de registro contínuo, que é gravado em um aparelho computadorizado, também instalado na cintura do paciente e ligado através de eletrodos e fios no tórax. Permite a gravação da atividade elétrica do coração. Dessa forma, após a análise do resultado, podemos identificar se existe ou não anormalidades do ritmo do coração, presença ou não de arritmias, a frequência e a característica técnica (morfológica) do tipo de arritmia. É um exame muito útil para identificar se existe isquemia coronariana em pacientes que não tem sintomas (isquemia silenciosa). 21. As válvulas cardíacas são quatro estruturas de tecido membranoso, cuja função é garantir que a circulação do sangue no interior do coração e nos grandes vasos se realize num único sentido: 2

4 I- na válvula mitral ou auriculoventricular esquerda, da aurícula esquerda para o ventrículo esquerdo; II- na válvula aórtica, do ventrículo esquerdo para a aorta; III- na válvula tricúspide ou auriculoventricular direita, da aurícula direita para o ventrículo direito; IV- na válvula pulmonar, do ventrículo direito para a artéria pulmonar. 22. As doenças da válvula aórtica, que permite a comunicação entre o ventrículo esquerdo e a artéria aorta, são as segundas mais comuns a seguir às da válvula mitral. Existem dois tipos de valvulopatias aórticas, que podem estar associadas: I- Na estenose aórtica, a válvula aórtica não consegue abrir-se corretamente, o que provoca a hipertrofia do ventrículo esquerdo para que este possa expulsar, com maior energia, o sangue para a aorta. II- Na insuficiência aórtica, como a válvula não se fecha com eficácia, parte do sangue expulso para a aorta retrocede, acumulando-se no ventrículo esquerdo e provocando a consequente dilatação do mesmo. III- Na insuficiência mitral, outra das valvulopatias mais frequentes, a válvula não consegue fechar-se com eficácia, ou seja, a aurícula esquerda dilata-se progressivamente, de modo a conter o sangue que reflui do ventrículo esquerdo. 23. As lesões da válvula tricúspide, que permite a comunicação entre a aurícula direita e o ventrículo direito, podem ser de dois tipos: I- Na estenose tricúspide, a válvula não se abre completamente, o que provoca a hipertrofia da aurícula direita para que possa expulsar o sangue até ao ventrículo direito. II- Na estenose pulmonar, a válvula não consegue abrir-se corretamente, provocando a hipertrofia do ventrículo direito para que este consiga expulsar o sangue para a artéria pulmonar. III- Na insuficiência tricúspide, uma vez que o encerramento valvular se encontra comprometido, parte do sangue expulso para o ventrículo direito retrocede e acumula-se na aurícula direita, provocando a sua dilatação. d) Apenas I e III. 24. Caso sofra de uma valvulopatia, deve evitar o consumo de substâncias estimulantes que possam alterar o funcionamento do coração, como EXCETO: a) Tabaco. b) o café. c) as bebidas alcoólicas. d) outras drogas. e) leite. 25. A febre reumática costuma afetar normalmente as crianças entre os 5 e os 15 anos de idade e costuma evoluir de forma aguda ao longo de: a) duas ou três semanas. b) um ou dois meses. c) dois ou três meses. d) três ou quatro meses. e) cinco ou seis meses. 26. A cirurgia cardíaca permite, sempre que uma valvulopatia coloque em risco a vida do paciente, a realização de vários procedimentos. Os métodos cirúrgicos incluem a reparação de uma válvula lesionada quando não pode ser efetuada através de um cateterismo cardíaco e a substituição de uma válvula lesionada por uma prótese. Existem vários tipos de próteses valvulares: I- As próteses valvulares biológicas, obtidas a partir de tecidos de porco, bovino ou do paciente. II- As próteses valvulares mecânicas, elaboradas com vários tipos de material, como metal, plástico ou fibra de carbono, da qual existem vários modelos. III- As próteses valvulares humanas, provenientes de doadores falecidos. 27. A pressão arterial é considerada normal quando a pressão máxima do coração (sistólica) não ultrapassar milímetros por mercúrio (mmhg) e a mínima das artérias (diastólica) não ultrapassar mmhg. a) 100 e 60. b) 110 e 70. c) 120 e 80. d) 130 e 90. e) 140 e A cardiomiopatia hipertrófica normalmente é causada por mutações genéticas que causam do músculo do coração. As pessoas com essa doença também apresentam um arranjo anormal das células do músculo cardíaco, condição conhecida como desordem fibromuscular, condição que pode contribuir para a arritmia em algumas pessoas. Qual das alternativas melhor preenche a lacuna acima: a) enrijecimento. b) engrossamento. c) enfraquecimento. d) amolecimento. e) encurtamento. 29. Normalmente a cardiomiopatia hipertrófica é uma condição passada geneticamente pelos pais. Estima-se que dos filhos de pessoas com a doença também a desenvolvam. Então, parentes próximos (pais, filhos e irmãos) de pessoas diagnosticadas com cardiomiopatia hipertrófica devem procurar um cardiologista para checar a possibilidade de também ter a doença. Qual das alternativas melhor preenche a lacuna acima? a) 10%. b) 30%. c) 50%. d) 70%. e) 80%. 30. Os sintomas de cardiomiopatia hipertrófica podem incluir: I- Respiração encurtada, especialmente durante a prática de exercícios. II- Dores no peito. III- Desmaios. IV- Fadiga. V- Sensação de batimento cardíaco acelerado ou palpitações. VI- Sopro, que o médico detectará quando auscultar o batimento cardíaco. a) Apenas I, II, III e IV. b) Apenas III, IV, V e VI. c) Apenas I, III e V. d) Apenas II, IV e VI. e) Todas as afirmativas. 3

5 31. O médico que faz o diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica é o cardiologista.estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar ao consultório com algumas informações: I- Escreva todos os sintomas que você está apresentando e há quanto tempo eles começaram, mesmo que não pareçam relacionados ao problema. II- Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que tome com frequência. III- Leve informações sobre outras condições de saúde que tenha ou se já foi diagnosticado com algum problema cardíaco anteriormente. 32. Para um diagnóstico de Cardiomiopatia hipertrófica o médico provavelmente pedirá um exame de ecocardiograma para dar o diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica. Esse teste de imagem permite que o cardiologista veja se o músculo do coração está engrossado, se o fluxo sanguíneo está obstruído e se as válvulas cardíacas estão se movendo normalmente ou não. Outros testes também podem ser incluídos para diagnosticar a doença, entre eles: I- Teste ergométrico. II- Monitor Holter 24 horas. III- Ressonância Magnética. 33. O objetivo do tratamento da cardiomiopatia hepática é aliviar os sintomas e prevenir a morte súbita por fatores cardíacos em pessoas de alto risco. O tratamento dependerá da gravidade dos sintomas, podendo conter: I- Medicações para relaxar o músculo e diminuir o batimento cardíaco, a fim de que o coração bata mais eficientemente. II- Miectomia septal, que é um procedimento cirúrgico em que se retira parte do engrossamento entre os ventrículos. Ela é recomendada em casos graves ou quando as medicações não conseguem aliviar os sintomas. III- Outros procedimentos cirúrgicos, como alcoolização septal, marca-passo bicameral, fibrilação atrial. 34. A maioria das pessoas não apresenta sintomas ou complicações devidos à cardiomiopatia hipertrófica. Contudo, dentre as possíveis complicações estão: I- Arritmias. II- Obstrução do fluxo sanguíneo, que pode causar dor no peito, diminuição da capacidade respiratória, tontura e desmaios. III- Problemas na válvula mitral. IV- O músculo cardíaco se torna mais fraco e deixa de ser efetivo na sua função com o tempo. V- Insuficiência cardíaca. VI- Morte súbita. a) Apenas I, II, III e IV. b) Apenas III, IV, V e VI. c) Apenas I, III e V. d) Apenas II, IV e VI. e) Todas as afirmativas. 35. A síncope pode ser causada por problemas cardiovasculares, não-cardiovasculares ou ser inexplicada (causa indeterminada). As causas cardiovasculares são as mais frequentes, sendo elas: estruturais (alterações na anatomia do coração válvulas, coronárias, músculo cardíaco, etc), arritmias, mediadas por reflexos (síncope vaso-vagal) ou postural. As causas nãocardiovasculares subdividem-se em: problemas neurológicos, metabólicas (anemia, baixa da glicose, etc) e psicogênicas. Não se consegue determinar a causa em aproximadamente: a) 5% das síncopes. b) 10% das síncopes. c) 15% das síncopes. d) 20% das síncopes. e) 25% das síncopes. 36. Analise as afirmativas: I- Síncope Vaso-vagal: É o tipo mais comum de síncope. É uma condição em que há uma alteração no centro regulador da pressão arterial (sistema nervoso autônomo) com resposta exagerada do organismo a uma situação de estresse (ver sangue, ambientes aglomerados e quentes, dor, medo), desidratação ou postura em pé, levando a uma súbita diminuição da pressão arterial e lentificação da freqüência cardíaca. Esse tipo de desmaio avisa quando vai chegar, pois é precedido por: turvação visual, suor frio, náuseas, tontura. Ao deitar-se no início destes sintomas a pessoa pode não desmaiar. II- Síncope Postural: Também chamado de hipotensão postural. Ocorre quando a pressão sanguínea cai devido a mudança na posição (deitado para em pé). Pode estar relacionado a certas medicações, diabetes ou desidratação. III- Síncope Cardíaca: Perda da consciência causada por diminuição do fluxo sanguíneo cerebral secundário à alterações cardíacas que impedem que o sangue flua normalmente. Exemplos: arritmias, doenças nas valvas, coágulos sanguíneos ou insuficiência cardíaca. IV- Síncope Neurológica: Perda da consciência devido problemas neurológicos. Exemplos: convulsão, acidente vascular cerebral (AVC), ataque isquêmico transitório, hidrocefalia. Nestes casos, a síncope geralmente, está associada com alterações na força muscular, marcha, fala ou visão. A recuperação da consciência é mais lenta. d) Apenas III e IV. 37. Os exames complementares que podem ser necessários para diagnosticar a síncope são: I- Eletrocardiograma. II- Ecocardiograma (ultrassom cardíaco). III- Tilt-teste (teste da mesa inclinada): trata-se de um exame onde o paciente deita-se numa mesa, que inclina-se a 80. permanecendo com a monitorização dos batimentos cardíacos e pressão arterial. Se o paciente tiver predisposição à síncope, ele desmaia durante a inclinação. IV- Estudo Eletrofisiológico: Se a história for sugestiva de arritmias (palpitações) ou houver doença cardíaca, pode ser necessário utilizar um exame que introduz cateteres no coração e avalia o sistema elétrico cardíaco. a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas III e IV. d) Todas as afirmativas. e) Nenhuma das afirmativas. 38. Na síncope vasovagal é importante que: I- O paciente mantenha-se hidratado II- Utilize meias elásticas III- Evite ambientes quente e aglomerados IV- Alimente-se de 3/3 horas. O jejum prolongado pode predispor ao desmaio. 4

6 V- Fazer exercícios físicos regularmente, principalmente para as pernas. VI- Ao sentir os primeiros sintomas, deite-se e levante as pernas. a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas III e IV. d) Todas as afirmativas. e) Apenas V e VI. 39. É um tumor não canceroso e, geralmente, apresenta uma forma irregular e uma consistência gelatinosa. Metade de todos os tumores cardíacos primários são esses. Três quartos dos deles localizam-se no átrio esquerdo, a câmara do coração que recebe o sangue rico em oxigênio proveniente dos pulmões. Estamos falando de: a) Mixomas. b) Moxamas. c) Mictomas. d) Minomas. e) Marinomas. 40. Durante a gestação, o débito cardíaco (desempenho do coração como bomba a cada minuto), aumenta em, comparado aos níveis pré-gestacionais. Qual das alternativas melhor preenche a lacuna acima? a) 10 a 50% b) 20 a 50% c) 30 a 50% d) 40 a 50% e) 50 a 70% 5