A N E X O I ROTEIRO DE VISTORIA FISCAL SANITÁRIA DE HOSPITAL. Nome do Hospital: Endereço: Processo nº: CNPJ: CEP: Telefone: Bairro:

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1 NORMA TÉCNICA ESPECIAL Nº 001/2001 QUE DISPÕE SOBRE ROTEIROS DE VISTORIA FISCAL SANITÁRIA DA GERÊNCIA DE VIGILÃNCIA SANITÁRIA DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE A N E X O I ROTEIRO DE VISTORIA FISCAL SANITÁRIA DE HOSPITAL 1) DATA DE INÍCIO DA VISTORIA: / /. 2) C A D A S T R A M E N T O: 2.1) Identificação do Hospital: Nome do Hospital: Endereço: Processo nº: CNPJ: CEP: Telefone: Bairro: Diretor Clínico: CRM/MG Nº: Diretor Administrativo: CR /MG Nº: A.A.S nº: Válido até: 2.2) Classificação do Hospital: Hospital Geral Hospital Especializado Pronto Socorro P.S. P.S. Ortopedia P.S. Otorrino P.S. Pediatria P.S. Cardiologia Outros:

2 2 2.3) Tipo de Serviço: Municipal Filantrópico Universitário Estadual Privado Conveniado SUS/BH Outro: 3) AVALIAÇÃO DE ESTRUTURA E PROCESSO: 3.1) Organização: 3.1.1) Existem Normas e Rotinas Assistenciais? 3.1.2) Existe Regulamento Interno? 3.1.3) Existem Relatórios Mensais contendo sumário da situação assistencial? 3.1.4) Existe Comissão de Ética Médica? 3.1.5) Existe Comissão de Controle de Infecção Hospitalar C. C. I. H? 3.1.6) Existe Comissão de Revisão de Prontuário Médico? 3.1.7) Existe Comissão de Revisão de Óbitos? 2

3 ) Existe Comissão Interna de Prevenção de Acidentes? 3.1.9) Existe Comissão de Ensino e Pesquisa? ) Existe Residência/Pós-graduação? ) Existe Comissão de Farmácia e Medicamentos? ) Existe Comissão Técnica de Hemoterapia? ) Existe Comissão de Controle de Gestão e Qualidade? ) Existem Programas de acompanhamento de visitas com orientação? 3.2) Serviços terceirizados(descrever): 3.3)Estrutura Física: 3.3.1) Edificação: )Edificação horizontal? Sim Adaptada? Sim Planejada? Sim Não Não Não 3

4 ) Edificação Vertical? Sim Adaptada? Sim Planejada? Sim Não Não Não 3.3.2) Há no mínimo 02(dois) acessos à edificação? 3.3.3) A edificação permite fácil remoção dos internos em caso de incêndios ou enchentes? 3.3.4) O acesso à edificação dispõe de rampa, com largura mínima de 2,00 metros, construída de acordo com a legislação sanitária vigente, com declividade máxima de acordo com a NBR 9050/94 da ABNT, com material não derrapante e corrimão, tendo as escadas a largura de 1,50 metros? 3.3.5) Há, quando necessário, elevadores?? Sim? Não 3.3.6) Os elevadores dispõem de Alvará de Autorização da Secretaria Municipal da Coordenação de Política Urbana e Ambiental? 3.4) Sistema de Abastecimento de Água: 3.4.1) Há reservatórios de água suficiente para suprir a necessidade de toda a unidade ( 500 litros/leitos/dia)? 3.4.2) Os reservatórios de água são limpos e controlados bacteriologicamente a cada 6 meses, e estão devidamente protegidos com tampa própria? 4

5 5 3.5) Resíduos sólidos: 3.5.1) Há local exclusivo para armazenamento de lixo? 3.5.2) Há câmara fria para armazenamento de lixo? 3.5.3) Há Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde - PGRSS aprovado pelos órgãos competentes? (Em caso afirmativo, aplicar o Roteiro de Vistoria Fiscal Sanitária para Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde). 3.6) Área de Recepção do Hospital: 3.6.1) A área é confortável e adequada para atender a demanda? 3.6.2) Os sanitários estão construídos de acordo com a legislação sanitária vigente, permitindo fácil circulação de cadeira de rodas de acordo com a NBR 9050/94? 3.6.3) As portas dos sanitários abrem para fora? 3.7) Unidade Assistencial: 3.7.1) A Unidade Assistencial dispõe de Ambulatório: Sim Não (R) 2 pontos Nº de consultórios: 3.7.2) A Unidade Assistencial dispõe de sala para pequena cirurgia? 3.7.3) A Unidade Assistencial dispõe de leitos de observação? 5

6 ) Quais são os tipos de especialidades atendidas na Unidade Assistencial? 3.8) Pronto Socorro P.S.: 3.8.1) Quantos consultórios existem para atendimento? 3.8.2) Os consultórios atendem a legislação sanitária vigente? 3.8.3) Há leitos de observação? 3.8.4) Há fonte de oxigênio, vácuo e ar comprimido suficiente para atender todos os leitos? 3.8.5) Há ambulâncias em número suficiente para remoção? 3.8.6) Possui U.T.I. móvel? Sim Não (R) 2 pontos 3.8.7) Há sala exclusiva para atendimento de urgência? 3.8.8) Equipamentos obrigatórios para a sala de urgência do P.S: ) Macas ) Cama de Fowler ) Desfibrilador ) ECG ) Monitor Cardíaco 6

7 ) Laringoscópio/ Lâminas/Sondas ) Ambu/Adulto/ Infantil ) Ventilador Mecânico ) Caixa de traqueostomia ) Aspirador de secreção ) Fonte fixa de Oxigênio/vácuo/ar comprimido ) Torpedo de Oxigênio 3.8.9) Há Serviço de apoio diagnóstico e terapêutico? Sim Não (R) 2 pontos ) Estão disponíveis ao P.S. os seguintes serviços com profissionais durante as 24(vinte e quatro) horas: ) Laboratório ) Hemoterapia ) Raio X ) U.T.I ) Centro Cirúrgico ) Centro Obstétrico ) Recursos Humanos obrigatórios para o P.S.: ) Médico Clínico/Dia 7

8 )Médico Pediatra/Dia )Médico Clínico/Noite )Médico Diarista )Enfermeiro/Dia )Enfermeiro/Noite )Técnico Enferma- gem/dia ) Técnico Enferma- gem/noite )Auxiliar de Enfer- magem/dia ) Auxiliar de Enfer- magem/noite Descrever a quantidade de cada um dos profissionais existentes: ) Há equipe(s) de outra(s) especialidade(s) de plantão a distância? Sim Não (R) 2 pontos Citar as equipes: ) As fichas de atendimento ambulatorial (FAA) são preenchidas com história clínica, diagnóstico, procedimento e identificação de quem realizou o procedimento? Sim Não (R) 2 pontos ) Total de leitos do P.S.: Clínica Médica Planejados: Operacionais: Clínica Pediátrica Planejados: Operacionais: Clínica Cirúrgica Planejados: Operacionais: Clínica Obstétrica Planejados: Operacionais: Clínica Ginecológica Planejados: Operacionais: 8

9 9 Berçário/Observação Planejados: Operacionais: Berçário/Patológico Planejados: Operacionais: Berçário Externo Planejados: Operacionais: Clínica Ortopédica Planejados: Operacionais: U.T.I. Neonatal Planejados: Operacionais: U.T.I. Infantil Planejados: Operacionais: U.T.I. adulto Planejados: Operacionais: Pré-parto Planejados: Operacionais: Observação/P.S. Planejados: Operacionais: Outros Planejados: Operacionais: 3.9) Centro Cirúrgico e de Recuperação Pós-anestésica: 3.9.1) Número de salas cirúrgicas: 3.9.2) Número de salas operacionais: 3.9.3) O fluxo de circulação de entrada de pacientes e funcionários é feito por entradas diferentes? 3.9.4) Em relação aos equipamentos do Centro Cirúrgico e de Recuperação Pós-anestésica, o mesmo dispõe de: ) Carrinho de anestesia para todas as salas? ) Funcionando? ) Há fontes fixas de oxigênio, ar comprimido e vácuo disponíveis para todas as salas? ) Laringoscópio, com cânulas, lâminas para entubação endotraqueal, acondicionadas e com data de validade para todas as salas? ) Sistema de aspiração exclusivo para uso do anestesiologista, funcionando, para cada sala? 9

10 ) Há capnógrafo para cada sala, funcionando? ) Há oxímetro para cada sala, funcionando? ) Há cardiocóspio para cada sala, funcionando? ) Há equipamento para pressão arterial não-invasiva? Quantidade: ) Há equipamento para pressão arterial invasiva? Quantidade: ) Há teletermômetro? Quantidade: ) Há monitor de débito cardíaco? Quantidade: ) Há desfibrilador exclusivo do Centro Cirúrgico? ) Há medicamentos para cada sala? 10

11 ) Os medicamentos encontram-se de acordo com a Portaria SMSA-SUS/BH nº 026, de 08 de setembro de 1998 e com o anexo XI da Norma Técnica Especial nº 001/2001 desta Portaria? ) Há torpedo de oxigênio para cada sala? ) Há geradores capazes de suprir a falta de energia? ) Há ventilador mecânico a volume? Sim Não (R) 2 pontos Quantidade: ) Há ventilador mecânico a pressão? ) Estão disponíveis ao Centro Cirúrgico e de Recuperação Pós-anestésica os seguintes profissionais: ) Anestesista ) Enfermeira ) Técnico de Enfermagem ) Auxiliar de Enfermagem Descrever a quantidade de cada um dos profissionais existentes: ) Os anestesiologistas permanecem de plantão no local? 11

12 ) Há livro de registro de cirurgias? 3.10) Centro Obstétrico: ) Nº de salas de parto normal: ) Nº de salas de parto cirúrgico: ) Nº de leitos de recuperação anestésica: ) O Centro Obstétrico se comunica com o Centro Cirúrgico? Sim Não (R) 2 pontos ) Há local para reanimação de Recém- nascidos dentro da sala? ) Estão disponíveis os seguintes equipamentos: ) Capnógrafo: ) Oxímetro: ) Cardioscópio: ) Desfibrilador: ) Pressão arterial não-invasiva: ) Ambu: 12

13 ) Laringoscópio, lâminas, cânulas: ) Carrinho de anestesia: ) Berço aquecido: ) Estão disponíveis ao Centro Obstétrico os seguintes profissionais: ) Médico Ginecologista Obstetra plantonista ) Médico Ginecologista Obstetra diarista ) Neonatologista/ Pediatra ) Enfermeira ) Técnico de Enfermagem ) Auxiliar de Enfermagem Descrever a quantidade de cada um dos profissionais existentes: 3.11) Central de Esterilização de Material C.M.E.: ) A C.M.E. encontra-se instalada em área física adequada? ) Há enfermeira responsável? 13

14 ) Há normatização de procedimentos nesta área? ) Não há cruzamento de fluxo de circulação entre as áreas? ) Utilizam controle biológico? ) Em caso de resposta positiva no item anterior, citar o nome do teste e periodicidade: ) Os equipamentos utilizados nos procedimentos de gastroesofagoduodenoscopia, broncoscopia e laparoscopia são submetidos a que tipo de procedimento? Obs,) É importante verificar se são cumpridos os procedimentos preconizados de desinfecção para esses instrumentos ) Há manutenção preventiva dos equipamentos? 3.12) Enfermarias: ) Os Chuveiros estão instalados em box com dimensões internas compatíveis com banho em posição assentada e dotados de água quente? ) Há 01(um) chuveiro para cada 06(seis) leitos? ) As instalações sanitárias encontram-se no mesmo pavimento? Sim Não (R) 2 pontos 14

15 ) Os corredores estão livres de obstáculo para circulação? Sim Não (R) 2 pontos ) Há boa iluminação e ventilação? ) As instalações elétricas e hidráulicas encontram-se em condições adequadas de conservação e funcionamento? ) Os dormitórios obedecem aos padrões estabelecidos pela legislação sanitária vigente? ) Há distância mínima entre 02(dois) leitos, que permita fácil circulação? ) Há pontos de oxigênio, ar comprimido e vácuo nos quartos? ) Há ambu e Guedel para atendimento de urgência? ) Há torpedo de oxigênio montado e fácil de ser transportado? ) Há aspirador de secreção funcionando? ) Há medicamento para atendimento de urgência? ) Estão disponíveis nas Enfermarias os seguintes profissionais: ) Médico Plantonista 15

16 ) Médico Diarista ) Enfermeira ) Técnico de Enfermagem ) Auxiliar de Enfermagem Descrever a quantidade de cada um dos profissionais existentes: 3.13) Unidade de Terapia Intensiva U.T.I: ) Classificação do U.T.I.: Geral? Sim? Não Nº de leitos: Adulto? Sim? Não Nº de leitos: Neonatal? Sim? Não Nº de leitos: Pediátrica? Sim? Não Nº de leitos: Infantil? Sim? Não Nº de leitos: ) Há normas e rotinas para as áreas assitenciais do U.T.I.? ) Há programa de acompanhamento de visita com orientação? Sim Não (R) 2 pontos ) A U.T.I. encontra-se instalada em área física adequada, e de acordo com a legislação sanitária vigente? 16

17 ) Há leitos para isolamento? Quantos? ) O(s) leito(s) de isolamento permite(m) uma boa circulação de funcionários e pacientes? ) O Posto de Enfermagem do U.T.I. permite uma boa visão direta e vigilância sobre os pacientes? ) Equipamentos obrigatórios para a U.T.I.: ) Macas ) ECG ) Cânulas e Sondas ) Ambu ) Aspirador de secreção )Oxigênio/ Vácuo/leito )Cardioscópio )Débito Cardíaco ) Equipamento de pressão arterial não-invasivo )Equipamento de pressão arterial invasivo )Analisador de gases 17

18 )Respirador de pressão )Respirador à volume )Bombas de infusão ) Oxímetro ) Capnógrafo ) Raio X Portátil )Catéter Swan-gans )Tomada eletrica /leito )Laringoscópio/lâminas )Material para procedimentos ) Estão disponíveis no U.T.I. os seguintes profissionais: ) Médico Plantonista dia ) Médico Diarista ) Enfermeira/dia ) Enfermeira/Noite ) Técnico de Enfermagem/dia )Técnico de Enfermagem/Noite ) Auxiliar de Enfermagem/dia 18

19 ) Auxiliar de Enfermagem/Noite Descrever a quantidade de cada um dos profissionais existentes: ) Estão disponíveis ao U.T.I. os seguintes serviços com profissionais durante as 24(vinte e quatro) horas(próprio ou terceirizado): ) Laboratório ) Hemoterapia ) Raio X ) Centro Cirúrgico ) Centro Obstétrico ) Pronto Socorro ) Tomografia ) Ressonância ) Ecografia 3.14) Serviços de Apoio diagnóstico e terapêutico: ) Há Laboratório de Análises Clínicas, próprio ou terceirizado, com Alvará de Autorização Sanitária atualizado? ) Há Laboratório de Anatomia Patológica, próprio ou terceirizado, com Alvará de Autorização Sanitária atualizado? 19

20 ) Quais os tipos de Diagnósticos por imagem e métodos gráficos são realizados? Radiografia simples Radiografia contrastada Ultra-sonografia Tomografia simples ECG Ressonância Magnética Endoscopia EEG Cateterismo Outros: 3.15) Serviço de Hemoterapia: ) Realiza pesquisa para: ABO Rh CD Pesquisa de pai ) Não há falta de hemocomponentes? ) A unidade assistencial é usuária do hemocentro regional? 20

21 ) Banco de Leite: ) O banco de leite encontra-se instalado em área física adequada? ) As nutrizes doadoras são submetidas a exames sorológicos para hepatite, HTLVI/II, Chagas e outros? ) Há controle de qualidade do leite fornecido? ) É realizada pasteurização do leite materno de forma adequada? ) É realizada cultura do leite pasteurizado? 3.17) Farmácia/Dispensário de Medicamentos: ) A Farmácia/Dispensário de Medicamentos possui Alvará de Autorização Sanitária atualizado? ) A Farmácia manipula Nutrição Parenteral e/ou Enteral? ) Em caso de resposta afirmativa ao item anterior, está devidamente autorizada pela Vigilância Sanitária Municipal nos termos da Portaria SMSA-SUS/BH nº 066, de 30 de dezembro de 1999? 3.18) Serviço de Nutrição e Dietética S.N.D.: ) A área física é adequada, com boa iluminação e aeração? 21

22 ) Existe bancada para manipulação dos alimentos? ) Há cardápio afixado? ) Há Nutricionista responsável técnico ou Responsável Técnico para a área de alimentos, devidamente capacitado em curso credenciado pela Secretaria Municipal de Saúde? ) Há lactário? ) O lactário encontra-se instalado adequadamente? ) O fluxo de circulação do S.N.D. é adequado? ) Utiliza água filtrada? ) Utiliza água fervida? ) O número de recursos humanos é suficiente? 3.19) Lavanderia: ) Quais os tipos de máquina de lavar? Máquina de lavar modelo doméstico? Sim? Não Máquina de lavar modelo profissional? Sim? Não 22

23 ) Há barreira física? ) O fluxo de circulação de funcionários e roupas é feito de modo a não permitir cruzamento? ) As condições de lavagem de roupa são adequadas? ) Os funcionários utilizam Equipamentos de Proteção Individual E.P.I. s? ) Os Serviços e as Comissões de Infecção Hospitalar-SCIH/CCIH, participam da elaboração de normas para a lavanderia? 3.20) Higienização de todo o hospital: ) Há normas e rotinas para a limpeza de todo o hospital? ) São utilizados produtos próprios para limpeza? ) O SCIH/CCIH participa da elaboração das normas? )Está implantada a coleta especial para os resíduos infectantes? 23

24 ) Prontuário Médico: ) Existe Prontuário Médico? ) Há história clínica, diagnóstico, evoluções, solicitação, anotações e resultados de exames? ) Registram-se os encaminhamentos de internação e/ou atendimentos de urgência? ) Há identificação e assinatura de quem realizou o procedimento? 3.22) Serviço de Registro de Dados: ) O hospital dispõe de Serviço de Registro de Dados? ) Os registros são feitos de forma adequada? ) Os registros de dados são feitos rotineiramente? 3.23) Produção anual do hospital: Número de leitos disponibilizados: Número de entradas: : Número de saídas: : Número de óbitos: : Número de cirurgias: Número de partos normais: : 24

25 25 Número de partos cirúrgicos: Número total de partos: : Número de partos de fórceps: : Número de nascidos vivos: : Número de óbitos neonatais: : Nº de infecção hospitalar: : 3.24) Recursos humanos de todo o hospital: Total de Médicos: : Total de Enfermeiros: : Total de Técnicos de Enfermagem: : Total de Auxiliares de Enfermagem: : Total de Outros Funcionários: : 25

26 26 4) AVALIAÇÃO DE RESULTADOS DO HOSPITAL: 4.1) INDICADORES DE SAÚDE DO HOSPITAL: 4.1.1) Taxa de ocupação: 4.1.2) Taxa de mortalidade geral: 4.1.3) Taxa de infecção hospitalar: 4.1.4) Taxa de natimortalidade: 4.1.5) Taxa de mortalidade neonatal precoce: 4.1.6) Taxa de mortalidade perinatal: 4.1.7) Percentuais de nascidos vivos ou nativivos com: ) Alta: ) Óbitos de 0 a 7 dias: ) Óbitos de + de 7 dias: 4.1.8) Percentual de natimortos: 4.1.9) Percentuais de partos por tipo: ) Normal: ) Cesárea: ) Fórceps: ) Taxa de mortalidade materna: ) Principais causas de mortalidade geral: 26

27 27 4.2) GRAU DE RISCO HOSPITAL: 4.2.1)Total do somatório de respostas SIM : 4.2.2) Classificação do Hospital: REGULAR( alcançou apenas 55% do total do somatório de respostas SIM ) BOM ( alcançou 56 a 84% do total do somatório de respostas SIM ) MUITO BOM ( alcançou 85% a 100% do total do somatório de respostas SIM ) Somente será liberado o Alvará de Autorização Sanitária DEFINITIVO, COM 01(UM) ANO DE VALIDADE, para os hospitais que forem classificados como MUITO BOM. Para os os hospitais que forem classificados como BOM, será expedido um Alvará de Autorização Sanitária PROVISÓRIO, que ficará sujeito ao cumprimento dos documentos fiscais pertinentes lavrados para ser confirmado. 4.3) CONCLUSÕES GERAIS E RESULTADO DA VISTORIA FISCAL SANITÁRIA: 4.4) IDENTIFICAÇÃO DA AUTORIDADE SANITÁRIA COMPETENTE (ART.107, PARÁGRAFO ÚNICO DA LEI MUNICIPAL Nº 7.031/96): FISCAL SANITÁRIO MUNICIPAL(NOME/ASSINATURA): BM(BOLETIM DE MATRÍCULA): LOCAL, HORA E DATA DO TÉRMINO DA VISTORIA: 27

28 28 A N E X O II ROTEIRO DE VISTORIA FISCAL SANITÁRIA DE MATERNIDADES 1) DATA DE INÍCIO DA VISTORIA: / /. 2) C A D A S T R A M E N T O: 2.1) Identificação da Maternidade : Nome da Maternidade: Endereço: Nº do Processo: CNPJ: CEP: Telefone: Bairro: Diretor Clínico: CRM/MG Nº: Diretor Adm.: CR /MG Nº: A.A.S nº: Válido até: 2.1.1) O Médico responsável pelo Hospital tem título de especialista? 2.2) Tipo de Serviço: Municipal Filantrópico Universitário Estadual Privado Conveniado SUS/BH Outro: 28

29 29 2.3) Funciona anexo a: Hospital Geral Pronto Socorro Geral Unidade Básica de Saúde Hospital Infantil Independente 3) AVALIAÇÃO DE ESTRUTURA E PROCESSO: 3.1.1) Funciona 24 horas com profissional habilitado? 3.1.2) A unidade é classificada como Unidade Assistencial para receber: Paciente de Alto Risco Paciente de Médio Risco Paciente de Baixo Risco 3.1.3) Encaminha as pacientes e Recém nascidos- RN para: )Berçário de Alto Risco e/ou U.T.I (citar o nome do hospital, endereço e tipo de procedimento): ) Internação(citar o nome do hospital, endereço e tipo de procedimento): 3.1.4) Existe dificuldade para realização deste encaminhamento por: Falta de vagas? Sim Não Por quê: 29

30 ) Não há Falta ambulâncias equipadas? 3.1.6) Existe Comissão de Controle de Infecção Hospitalar C. C. I. H? 3.1.7) Há normas e rotinas para as áreas assistenciais? ) Os Serviços e as Comissões de Controle de Infecções Hospitalares-SCIH/CCIH, participam dessas normatizações/rotinizações? 3.1.8) Munido destas normas, é possível realizar uma vistoria, utilizando-as como guia? 3.1.9) Há programas específicos para planejamento familiar? ) Há programas específicos para aleitamento materno? ) Há programa específico de acompanhamento de visita e mãe acompanhante com orientação? ) Há reuniões de discussão de óbitos maternos e neonatais precoces, com ata? ) ) Em caso afirmativo, os Serviços e as Comissões de Controle de Infecções Hospitalares-SCIH/CCIH, participam desssas reuniões? ) Há cronograma de reuniões clínicas periódicas? 30

31 ) Há registro de partos com informação das ocorrências? ) A analgesia é rotina para todos os partos? ) A episiotomia é rotina para todos os partos? 3.2) Serviços terceirizados(descrever): 3.3)Instalações Físicas: 3.3.1) Existe entrada exclusiva para o atendimento de pacientes? 3.3.2) Há ambulatório para pacientes de ginecologia e obstetrícia? 3.3.3) Há consultório exclusivo para atendimento de pacientes obstétricos? 3.3.4) O Consultório exclusivo citado no item anterior, possui: ) Área física adequada ) Pia com água corrente, sabão líquido e toalha de papel ) Sanitário ) Mesa para exame ginecológico ) Detector de batimento cardíaco fetal 31

32 ) Estetoscópio de Pinard ) Esfignomanômetro ) Estetoscópio adulto ) Luvas 3.3.5) Há sala de admissão exclusiva? 3.3.6) A sala de admissão está instalada com: ) Área física adequada ) Pia com água corrente, sabão líquido e toalha de papel ) Sanitário ) Mesa para exame ginecológico ) Estetoscópio de Pinard ) Esfignomanômetro ) Estetoscópio adulto ) Luvas ) Amnioscópio ) Detector de batimento cardíaco fetal 3.4) Admissão da Parturiente: 3.4.1) A admissão da parturiente é feita por: ) Médico 32

33 ) Auxiliar de Enfermagem ) Enfermeira 3.5) Unidade de Internação: 3.5.1) Há local para o pré-parto? Nº de leitos: 3.5.2) O local onde se encontra instalado o pré-parto tem área física adequada? 3.5.3) Existe ponto de oxigênio montado suficiente para atender os leitos existentes? 3.5.4) O local do pré-parto encontra-se montado com: )Cama de Fowler adulto ) Detector de batimento cardíaco fetal ) Monitor fetal ) Esfignomanômetro ) Estetoscópio adulto 3.5.5) Há recursos de enfermagem exclusivos para essa sala? 3.5.6) O acompanhamento do trabalho de parto é realizado por: ) Médico ) Enfermeiro ) Enfermeiro Obstetrício 33

34 ) Auxiliar de Enfermagem 3.6) Centro Obstétrico: 3.6.1) Qual o nº de salas de parto normal: 3.6.2) Qual o nº de salas de cirurgia: 3.6.3) A área física é adequada, com boa área de circulação? 3.6.4) O Centro Obstétrico encontra-se devidamente instalado e equipado com: ) Vestiário com sanitário para ambos os sexos? ) Sala de estar e repouso para funcionários e médicos? ) Há registro por tipo de parto realizado? ) Há sala para Recuperação Pós-Anestésica-RPA? ) A sala para RPA possui ponto de oxigênio, ar comprimido, vácuo, cama de Fowler ou maca com grade, monitor, oxímetro, medicamentos e enfermagem exclusiva? ) Há boa área para circulação das macas? 34

35 ) Há sala de parto normal equipada com ponto fixo de oxigênio, ar comprimido e vácuo, oxímetro, aspirador de secreção, monitor, cilindro de oxigênio de reserva, medicamentos e equipamentos necessários para analgesia? ) O parto é realizado por: ) Médico ) Enfermeira Obstétrica ) Técnico de Enfermagem? Sim? Não (R) 3 pontos ) A sala de parto cirúrgico possui boa área de circulação e está equipada com carrinho de anestesia, funcionando, com ponto fixo de oxigênio, ar comprimido e vácuo, aspirador de secreção, oxímetro, capnógrafo, monitor, cilindro de oxigênio de reserva e medicamentos? ) Há disponibilidade de médico obstetra no local durante 24 horas? ) O Médico Pediatra com treinamento comprovado em neonatologia, recepciona todos os Recém nascidos - RN? ) Há Médico Pediatra com treinamento comprovado em neonatologia no local durante 24 horas? ) Há disponibilidade de anestesiologista durante 24 horas? ) Há ficha de anestesia com descrição, identificação e assinatura do profissional que realizou o procedimento? 35

36 ) Há sala de reanimação e identificação de RN? ) Há pia com água corrente na sala de reanimação? ) Há ponto fixo de oxigênio, ar comprimido e vácuo, com aspirador de secreção, carrinho equipado e aquecido? ) A reanimação é realizada por: ) Médico Neonatologista ) Médico ) Técnico de Enfermagem ) As fichas neonatais estão devidamente preenchidas? ) Com os seguintes dados: ) Apgar no 1º e 5º minuto? Sim? Não Porquê? ) Realização de credê?? Sim? Não Porquê? ) Utilização de vitamina K?? Sim? Não Porquê? ) Realização de PKU e T4?? Sim? Não Porquê? 36

37 ) Avaliação médica nas primeiras 6 e 12 horas?? Sim? Não Porquê? ) Há registros antropométricos do RN? ) Há descrição do parto, com data e hora do nascimento, identificação e assinatura de quem realizou o procedimento? ) Há registro de analgesia/anestesia realizada? ) É feita tipagem sanguínea? ) Há anotações do resultado do exame VDRL realizado? ) A identificação do RN é feita com pulseira de plástico, com o nome da mãe, data de nascimento, número do leito, horário de nascimento e nº do documento de identificação da mãe? 3.7) Unidade de Berçário: 3.7.1) Qual o nº de leitos da Unidade de Berçário? 3.7.2) Há berçário de observação? Nº de leitos: 3.7.3) Há berçário de RN patológico? Nº de leitos: 37

38 ) Há berçários externos? 3.7.5) Há sala de preparo, higienização e avaliação médica do RN? 3.7.6) Há sala de utilidades? 3.7.7) Em caso afirmativo no item anterior, qual o nº de berços aquecidos? 3.7.8) Os berços aquecidos estão funcionando, com alarme de temperaturas? 3.7.9) O local onde está instalada a incubadora permite uma boa circulação? ) Há fototerapia? ) Há local para realização de exsanguíneo-transfusão? ) Há alojamento conjunto? ) Estão disponíveis no Berçário os seguintes profissionais: ) Enfermeira/dia ) Enfermeira plantonista ) Técnico de Enfermagem/dia )Técnico de Enfermagem plantonista 38

39 ) Auxiliar de Enfermagem/dia ) Auxiliar de Enfermagem plantonista ) Pediatra diarista ) Pediatra noturno Descrever a quantidade de cada um dos profissionais existentes: 3.8) U.T.I. Neonatal: 3.8.1) Há no mínimo 1(uma) U.T.I. Neonatal? Sim Não 3.8.2) Em caso positivo, ela está instalada anexa ao Centro Obstétrico? 3.8.3) Qual o número de leitos planejados? 3.8.4) Qual o número de leitos operacionais? 3.8.5) A área física é adequada para uma boa circulação? 3.8.6) Há lavatório com água corrente, sabão e toalha de papel? 3.8.7) Existe espaço físico suficiente para equipamentos e leitos? 3.8.8) Qual o: ) Nº de tomadas por leito? 39

40 ) Nº de oxigênio por leito? ) Nº de vácuo por leito? ) Nº de ar comprimido por leito? ) Todos os equipamentos acima estão todos funcionando e prontos para o uso? 3.8.9) Existem quantas bombas de infusão por leito? ) Há bomba de infusão de reserva? ) Há cardioscópio? Quantos? )Há oxímetro? Quantos? ) Há equipamento para medição de pressão arterial não-invasivo? Quantos: ) Há a aspirador de secreção? Quantos: ) Há ventilador? 40

41 41 Nº de ventiladores de pressão: Nº de ventiladores à volume: ) Há ambu infantil com reservatório de oxigênio até 100%, laringoscópio, cânulas e sondas em condições adequadas de funcionamento e esterilização dentro de prazo de validade? ) Há gerador para toda a unidade? ) Há medicamentos suficientes, acondicionados adequadamente e dentro do prazo de validade? ) Os recursos humanos são habilitados? ) Há normas e rotinas para higienização e procedimentos da unidade? ) Utilizam algum indicador de avaliação de risco do paciente? Sim Não (R) 2 pontos Qual: ) Há critérios para a admissão de pacientes na unidade? ) ) Estão disponíveis ao U.T.I. Neonatal os seguintes profissionais: ) Médico Neonatologista supervisor? Sim? Não(O) 5 pontos ) Médico diarista ) Médico Plantonista 41

42 ) Residente ) Enfermeira supervisora ) Enfermeira diarista ) Enfermeira plantonista ) Técnico de Enfermagem/dia )Técnico de Enfermagem noturno ) Auxiliar de Enfermagem/dia ) Auxiliar de Enfermagem noturno )Fisioterapeuta ) Engenheiro clínico ) Psicólogo Sim Não (R) 2 pontos Descrever a quantidade de cada um dos profissionais existentes: 3.9) U.T.I. Adulto: 3.9.1) Nº de leitos planejados: 3.9.2) Nº de leitos operacionais: 3.9.3) A área física é adequada para o número de leitos e equipamentos? 42

43 ) Há lavatório com água corrente, sabão líquido e toalha de papel? 3.9.5) Equipamentos obrigatórios para o U.T.I Adulto.: ) Macas ) ECG ) Cânulas e Sondas ) Ambu ) Aspirador de secreção )Oxigênio/ Vácuo/leito )Cardioscópio )Débito Cardíaco ) Equipamento de pressão arterial não-invasivo )Equipamento de pressão arterial invasivo )Analisador de gases )Respirador de pressão )Respirador à volume )Bombas de infusão ) Oxímetro ) Capnógrafo? Sim? Não (O) 3 ontos ) Raio X Portátil 43

44 )Catéter Swan-gans )Tomada eletrica /leito )Laringoscópio/lâminas )Material para procedimentos 3.9.6) Há recursos de enfermagem e médico disponíveis durante 24 horas? 3.10) Alojamento conjunto: ) Há alojamento conjunto exclusivo? ) Há alojamento conjunto opcional? ) Existe local adequado para higiene dos RNs com bancada e lavatórios suficientes para o nº de leitos? Nº de leitos por enfermaria: ) Os leitos encontram-se distribuídos nas enfermarias conforme dispõe a legislação vigente? ) Há equipamentos para atendimento de urgência nas enfermarias? ) Há pontos de oxigênio e/ou torpedo de oxigênio montados e suficientes para atender o nº de leitos? 44

45 ) Há médicos diaristas e plantonistas para atender as intercorrências nas enfermarias? ) Há prontuários médicos? ) Os prontuários são preeenchidos com história clínica, evolução diária, prescrições e intercorrências e identificados com nome, assinatura e nº do CRM de quem realizou o procedimento? ) Há partograma com anotações? ) Há história obstétrica e da gestação atual? ) Há descrição do parto com registro de analgesia realizada? ) É feita tipagem sanguínea, exame de VDRL e anotados os resultados? 3.11) Central de Material de Esterilização C.M.E: ) A C.M.E. encontra-se instalada em área física adequada? ) Há enfermeira responsável? ) Há normatização de procedimentos nesta área? 45

46 ) Há cruzamento de fluxo de circulação entre as áreas? ) Há Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde - PGRSS aprovado pelos órgãos competentes? (Em caso afirmativo, aplicar o Roteiro de Vistoria Fiscal Sanitária para Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde) ) Utilizam controle biológico? ) Em caso de resposta positiva no item anterior, citar o nome do teste e periodicidade: 3.12) Farmácia/Dispensário de Medicamentos: ) A Farmácia/Dispensário de Medicamentos possui Alvará de Autorização Sanitária atualizado, nos termos do Anexo XI da Norma Técnica Especial nº 001/2001 desta Portaria? ) Há padronização dos medicamentos? ) Os Serviços e as Comissões de Controle de Infecções Hospitalares-SCIH/CCIH, participam dessa padronização? 3.13) Serviço de Nutrição e Dietética S.N.D: ) A área física é adequada, com boa iluminação e aeração? ) Há padronização de dietas? 46

47 ) Há Nutricionista responsável técnico ou Responsável Técnico para a área de alimentos capacitado em curso credenciado pela Secretaria Municipal de Saúde? ) Há lactário? ) O lactário encontra-se instalado adequadamente? ) O fluxo de circulação do S.N.D. é adequado? ) Utiliza água filtrada? ) Utiliza água fervida? ) O número de recursos humanos é suficiente? 3.14) Unidades de Apoio Diagnóstico e Terapêutico: ) Há Laboratório de Análises Clínicas, próprio ou terceirizado, com Alvará de Autorização Sanitária atualizado? ) Há Laboratório de Anatomia Patológica, próprio ou terceirizado, com Alvará de Autorização Sanitária atualizado? ) Realiza exames de rotina e de urgência?? Sim? Não 47

48 ) Há controle de validade de kits e reagentes? ) Não há falta de kits e reagentes para a realização de exames? ) Realiza cultura e antibiograma para diagnóstico etiológico de infecções comunitárias e/ou hospitalares? 3.15) Serviço de Hemoterapia: ) Realiza pesquisa para: ABO Rh CD Pesquisa de pai ) Não há falta de hemocomponentes? ) A unidade assistencial é usuária do hemocentro regional? 3.16) Banco de Leite: ) O banco de leite encontra-se instalado em área física adequada? ) As nutrizes doadoras são submetidas a exames sorológicos para hepatite, HTLVI/II, Chagas e outros? 48

49 ) Há controle de qualidade do leite fornecido? ) É realizada pasteurização do leite materno de forma adequada? ) É realizada cultura do leite pasteurizado? 3.17) Lavanderia: ) Quais os tipos de máquina de lavar? Máquina de lavar modelo doméstico Sim Não Máquina de lavar modelo profissional Sim Não ) Há barreira física? ) O fluxo de circulação de funcionários e roupas é feito de modo a não permitir cruzamento? ) As condições de lavagem de roupa são adequadas? ) Os funcionários utilizam Equipamentos de Proteção Individual E.P.I. s? ) Os Serviços e as Comissões de Controle de Infecções Hospitalares-SCIH/CCIH, participam da elaboração de normas para a lavanderia? 49

50 ) Higienização de toda a maternidade: ) Há normas e rotinas para a limpeza de toda a maternidade? ) São utilizados produtos próprios para limpeza? ) O SCIH/CCIH participa da elaboração das normas de higienização? ) Há coleta seletiva de lixo? 3.19) Sistema de Abastecimento de Água: ) O Sistema é adequado e mantido de acordo com a legislação/padrões técnicos vigentes? 3.20) Serviço de Registro de Dados: ) A maternidade dispõe de Serviço de Registro de Dados? ) Os registros são feitos de forma adequada? ) Os registros de dados são feitos rotineiramente? 50

51 51 4) PRODUÇÃO DA MATERNIDADE/MÊS: Número de leitos planejados: Número de leitos ocupados: Número de entradas: Número de saídas: Número de consultas: Número de partos normais: Número de partos com fórceps: Número de partos cesáreos: Número de óbitos maternos: Número de nascidos vivos: Número de natimortos: Número de Infecção Hospitalar: 5)RECURSOS HUMANOS DE TODA A MATERNIDADE: Total de Médicos: Total de Enfermeiros: Total de Técnicos de Enfermagem: Total de Auxiliares de Enfermagem: Total de Outros Funcionários: 51

52 52 6)AVALIAÇÃO DE RESULTADOS DO HOSPITAL: 6.1) INDICADORES DE SAÚDE DA MATERNIDADE: 6.1.1) Taxa de ocupação: 6.1.2) Taxa de mortalidade geral: 6.1.3) Taxa de infecção hospitalar: 6.1.4) Taxa de natimortalidade: 6.1.5) Taxa de mortalidade neonatal precoce: 6.1.6) Taxa de mortalidade perinatal: 6.1.7) Percentuais de nascidos vivos ou nativivos com: ) Alta: ) Óbitos de 0 a 7 dias: ) Óbitos de + de 7 dias: 6.1.8) Percentual de natimortos: 6.1.9) Percentuais de partos por tipo: ) Normal: ) Cesárea: ) Fórceps: ) Taxa de mortalidade materna: ) Principais causas de morbi-mortalidade geral: ) Percentual de incidência de: ) Baixo peso ao nascer: ) Muito baixo peso ao nascer: 52

53 ) Distribuição dos nascidos vivos de acordo com o peso ao nascer: Menos de 1.500g: Entre e 2.000g: Entre e 2.500g: Entre 2500 g e acima: 6.14) Distribuição dos natimortos de acordo com o peso ao nascer: menos de 1.500g: Entre e 2.000g: Entre e 2.500g: Entre 2500 g e acima: 6.15) Número e percentuais de RN por tipo de cuidado: ) Alojamento conjunto: ) Berçário de normais: ) Cuidados intermediários: ) Cuidados especiais: ) Isolamento: ) U.T.I.: ) Risco HIV: ) HIV positivo: 53

54 54 7) GRAU DE RISCO DA MATERNIDADE: 7.1.1)Total somatório de respostas SIM : 7.1.2) Classificação da Maternidade: REGULAR( alcançou apenas 55% do total somatório de respostas SIM ) BOM( alcançou 56% a 84 % do total somatório de respostas SIM ) MUITO BOM ( alcançou 85% a 100% do total somatório de respostas SIM ) Somente será liberado o Alvará de Autorização Sanitária DEFINITIVO, COM 01(UM) ANO DE VALIDADE, para as maternidades que forem classificados como MUITO BOM. Para os os hospitais que forem classificados como BOM, será expedido um Alvará de Autorização Sanitária PROVISÓRIO, que ficará sujeito ao cumprimento dos documentos fiscais lavrados para ser confirmado ) CONCLUSÕES GERAIS E RESULTADO DA VISTORIA FISCAL SANITÁRIA: 8) IDENTIFICAÇÃO DA AUTORIDADE SANITÁRIA COMPETENTE (ART.107, PARÁGRAFO ÚNICO DA LEI MUNICIPAL Nº 7.031/96): FISCAL SANITÁRIO MUNICIPAL(NOME/ASSINATURA): BM(BOLETIM DE MATRÍCULA): LOCAL, HORA E DATA DO TÉRMINO DA VISTORIA: 54

55 55 A N E X O III ROTEIRO DE VISTORIA FISCAL SANITÁRIA DE CONSULTÓRIOS MÉDICOS 1) DATA DE INÍCIO DA VISTORIA: / /. 2) C A D A S T R A M E N T O: 2.1) Identificação do Consultório : Nome do Consultório: Endereço: Processo nº: CNPJ/CPF: CEP: Telefone: Bairro: Médico(a) Responsável: CRM/MG Nº: A.A.S nº: Válido até: 2.1.1) O Médico responsável pelo Consultório tem título de especialista? 2.2) Tipo de Serviço: Municipal Filantrópico Universitário Estadual Privado Conveniado SUS/BH Outro: 55

56 ) Tipo de Consultório:? Clínica Geral? Ginecologia? Cardiologia? Oftalmologia? Otorrinolaringologia? Pediatria? Urologia? Proctologia? Cirurgia Plástica? Neurologia? Peneumologia? Outros: 2.3) Funciona anexo a: Hospital Geral Pronto Socorro Geral Unidade Básica de Saúde Hospital Infantil Independente 3) AVALIAÇÃO DE ESTRUTURA E PROCESSO: 3.1) Área Física: 3.1.1) Possui sala de entrevista e de espera com boa iluminação e ventilação? 3.1.2) A sala destinada às consultas é adequada ao fim a que se destina? 3.1.3) A água utilizada para o consumo é de fácil acesso aos pacientes e funcionários, sem risco de contaminação? 3.1.4) Existe instalação sanitária para uso de pacientes e funcionários? 56

57 ) As áreas reservadas para exames e procedimentos no consultório possui piso revestido de material liso, impermeável, antiderrapante, resistente aos produtos de limpeza e desinfetantes, não apresentando descontinuidades? 3.1.6) As dimensões das diversas áreas são compatíveis com as atividades realizadas, e permitem um fluxo racional de operacionalização? 3.1.7) O teto(forro) apresenta-se em boas condições de conservação e limpeza? 3.1.8) Existem pias para a lavagem de mãos, providas de sabão e papel toalha em todas as áreas do consultório onde houver manipulação de pacientes? 3.1.9) Inexistem manchas nas paredes, pisos e tetos, decorrentes de vazamentos de água? ) Se a edificação possui mais de um pavimento, o acesso do(s) paciente(s) é feito por rampas ou por elevadores? ) As instalações estão adequadas para atendimento de deficientes físicos? ) Há local apropriado para a guarda de produtos e equipamentos de limpeza? 57

58 58 3.2) Equipamentos: 3.2.1) Existem no mínimo os seguintes equipamentos abaixo discriminados: ) CONSULTÓRIO DE CLÍNICA GERAL: ) Estetoscópio adulto e/ou infantil? ) Termômetro clínico? ) Mesa(maca) para exames? ) Banqueta giratória, quando necessário? ) Balanças para adultos e/ou crianças? ) Armário(s) provido(s) de porta(s) ou outro(s) dispositivo(s) com proteção, para a guarda de medicamentos e materiais esterilizados e descartáveis? ) Lixeira com tampa e pedal para descarte de resíduos? ) Mesa/suporte para aparelhos? ) Fonte de oxigênio? 58

59 ) Esfignomanômetro com manguito, adulto e criança? ) Negatoscópio? ) Abaixadores de língua? 59

60 ) CONSULTÓRIO GINECOLÓGICO: ) Estetoscópio adulto? ) Esfignomanômetro aneróide com manguito, para adulto? ) Termômetro clínico? ) Espéculos vaginais? ) Negatoscópio? ) Mesa para exame ginecológico? ) Banqueta giratória? ) Balanças para adultos? ) Escadas de dois degraus? ) Foco de iluminação adequado? ) Criocautério? 60

61 ) Eletrocautério? ) Aspirador de secreções? ) Fonte de oxigênio? ) Há autoclave para a esterilização de materiais, quando tais serviços forem realizados no próprio consultório? ) Há estufa para a esterilização de materiais, quando tais serviços forem realizados no próprio consultório? ) Lixeira com tampa e pedal para descarte de resíduos? ) Mesa/suporte para aparelhos? 61

62 ) CONSULTÓRIO DE CARDIOLOGIA: ) Mesa para exame/tratamento, com coxim? ) Escada com dois degraus? ) Balança antropométrica, adulto? ) Negatoscópio? ) Estetoscópio, adulto/infantil? ) Esfignomanômetro aneróide, com manguito? ) Cadeira/banqueta giratória? ) Eletrocardiógrafo? ) Mesa suporte para aparelhos? )Lixeira com tampa e pedal? 62

63 ) CONSULTÓRIO DE OFTALMOLOGIA: ) Cadeira oftalmológica? ) Coluna oftalmológica? ) Refrator de greens? ) Retinoscópio? ) Oftalmoscópio elétrico, tipo May? ) Tonômetro de aplanação? ) Banqueta mecânica, 5 rodízios? ) Keratômetro completo? ) Projetor optótipo? ) Pupilômetro? ) Caixa de provas com lentes? 63

64 ) Régua de Parrent? ) Luzes de Worth? ) Lâmpada de fenda? ) Lensômetro? ) Oftalmoscópio binocular de imagem invertida(indireto)? ) Oftalmoscópio direto? ) Caixa de prismas isolados? ) Tabela isocromática? ) Lupa binocular, tipo Bergê? ) Banqueta tipo mocho, com apoio para os pés? ) Cadeiras(no mínimo três)? 64

65 ) CONSULTÓRIO DE ORTOPEDIA: ) Mesa para exame/tratamento? ) Escada de dois degraus? ) Martelo de percussão? ) Goniômetro? ) Dinamômetro? ) Negatoscópio? ) Estetoscópio, adulto/infantil? ) Esfignomanômetro aneróide, com manguito? ) Cadeiras(no mínimo três)? ) Cadeira de rodas? ) Sala de Gesso? 65

66 ) Radiologia? ) Sala de Cirurgia Ortopédica? ) Sala de Traumatologia? ) Local para reabilitação física? 66

67 ) CONSULTÓRIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA: ) Cadeira hidráulica para otorrino? ) Equipo de Otorrinolaringologia? ) Otoscópio? ) Diafonoscópio? ) Galvano-cautério? ) Atomizador? ) Balde cilíndrico porta detritos, com pedal? ) Espelho frontal de Ziegler/Fotóforo? ) Negatoscópio? ) Mesa para exame/tratamento? ) Escada de dois degraus? 67

68 ) Microscópio para otologia? ) Eletrocautério? ) Aspirador contínuo, elétrico MORL? ) Banqueta tipo mocho com apoio para pés? ) Analisador de ouvido, médio? ) Estimulador auditivo? ) Estimulador, localizador de nervos faciais? ) Estimulador, transcutâneo? ) Cadeiras(no mínimo duas)? ) Refletor? 68

69 ) CONSULTÓRIO DE PEDIATRIA: ) Mesa para exames/tratamento, infantil? ) Mesa para instrumental? ) Escada de dois degraus? ) Balança pediátrica? ) Negatoscópio? ) Esfignomanômetro aneróide, infantil? ) Estetoscópio infantil? ) Cadeiras(no mínimo três)? ) Lixeira com tampa e pedal? ) Refletor? ) Armário vitrine? 69

70 ) Suporte para soro? ) Banqueta giratória? ) Mesa para balança pediátrica? ) Régua antropométrica? ) Prega-cutânea, medidor? ) Otoscópio? ) Lanterna de bolso para exame? ) Suporte de hamper? ) Mesa para trocar fraldas? 70

71 ) CONSULTÓRIO DE UROLOGIA: ) Mesa urológica para exame/tratamento? ) Galvano-cautério? ) Negatoscópio? ) Mesa para instrumental? ) Cadeiras(no mínimo duas)? ) Escada de dois degraus? ) Armário vitrine? ) Banqueta giratória? ) Refletor? ) Lanterna? ) Esfignomanômetro aneróide, adulto? 71

72 ) Estetoscópio, adulto? ) Lixeira com tampa e pedal? ) Balança antropométrica, adulto? 72

73 ) CONSULTÓRIO DE PROCTOLOGIA: ) Mesa proctológica para exames/tratamento? ) Escada de dois degraus? ) Sigmoidoscópio? ) Retossigmoidoscópio? ) Aspirador contínuo, elétrico portátil? ) Eletrocirúgica, unidade(bisturi)? ) Microscópio binocular? ) Fotóforo? ) Sistema de foco de luz? ) Mesa para instrumental? ) Carrinho para curativos? 73

74 ) Banqueta giratória? ) Armário vitrine? ) Balança antropométrica, adulto? ) Negatoscópio? ) Esfignomanômetro aneróide, adulto? ) Estetoscópio, adulto? ) Cadeiras(no mínimo duas)? ) Lixeira com tampa e pedal? ) Refletor? 74

75 ) CONSULTÓRIO DE CIRURGIA PLÁSTICA: ) Lupa? ) Seringa dermo-jet? ) Unidade de eletrocirurgia(bisturi)? ) Carro-curativo? ) Mesa para exame/tratamento? ) Escada de dois degraus? ) Balança antropométrica, adulto? ) Refletor? ) Negatoscópio? ) Esfignomanômetro aneróide, adulto? ) Estetoscópio, adulto? 75

76 ) Armário vitrine e banqueta giratória? ) Cadeiras(no mínimo três)? ) Lixeira com tampa e pedal? 76

77 ) CONSULTÓRIO DE NEUROLOGIA: ) Mesa para tratamento/exame? ) Escada de dois degraus? ) Raquimanômetro? ) Dinamômetro? ) Diapasão para exame de sensibilidade profunda? ) Oftalmoscópio? ) Martelo triangular? ) Lanterna de bolso para exame? ) Balança antropométrica, adulto? ) Negatoscópio? ) Armário vitrine? 77

78 ) Estetoscópio, adulto? ) Esfignomanômetro aneróide, adulto? ) Cadeiras( no mínimo três)? ) Refletor? ) Lixeira com tampa e pedal? 78

79 ) CONSULTÓRIO DE PNEUMOLOGIA: ) Espirógrafo mecânico? ) Sistemas/Função de testes pulmonares? ) Mesa para exame/tratamento? ) Escada de dois degraus? ) Negatoscópio? ) Balança antropométrica, adulto? ) Esfignomanômetro aneróide, adulto? ) Estetoscópio, adulto? ) Refletor? ) Armário vitrine? ) Cadeiras(no mínimo três)? 79

80 ) Mesa para instrumental? ) Lixeira com tampa e pedal? 3.2.2) Os equipamentos possuem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA, do Ministério da Saúde, quando necessário? 3.2.3) Há aterramento adequado dos equipamentos, ou seja, há fio terra como parte dos circuitos elétricos e no cabo de alimentação dos mesmos? 3.2.4) Os cabos dos equipamentos estão em bom estado de conservação? 3.2.5) Todos os equipamentos estão em bom estado de conservação e funcionando adequadamente? 80

81 81 4) CONDIÇÕES GERAIS DE FUNCIONAMENTO: 4.1) Possui Alvará de Autorização Sanitária atualizado? 4.2) O Médico(a) responsável pelo consultório está legalmente habilitado, com registro no Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais? 4.3) No receituário médico estão impressos o nome do médico(a), seu número de registro no Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais e o endereço completo do consultório? 4.4) Os prontuários e/ou fichas clínicas estão devidamente arquivados? 4.5) Os medicamentos e correlatos utilizados no consultório estão, quando obrigatório, registrados na ANVISA, dentro do prazo de validade, em embalagens íntegras e armazenados adequadamente? 4.6) Quando o hospital é um Consultório Ginecológico, o espécime colhido para biópsia é conservado adequadamente, em frasco vedado? 4.7) Ao fim de cada expediente, nos locais de consultas e exames, é feito limpeza de superfícies: 4.7.1) Pisos, paredes e peitoris com água e sabão? 4.7.2) Locais contaminados com sangue, secreções ou excreções, com descontaminação prévia com hipoclorito de sódio a 1% e depois limpeza de rotina? 81