Fabricio Heitor Martelli Fiscal Sanitário

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1 Saneamento básico e qualidade das águas Conceitos fundamentais, principais doenças disseminadas pela água. Principais indicadores biológicos da qualidade da água Fabricio Heitor Martelli Fiscal Sanitário

2 1. Introdução 1.1 Saneamento rural no Brasil Último senso IBGE/2010 cerca de 29,9 milhões de pessoas residem em localidades rurais, em aproximadamente 8,1 milhões de domicílios. O restante da população (67,2%) capta água de chafarizes e poços protegidos ou não, diretamente de cursos de água sem nenhum tratamento ou de outras fontes alternativas geralmente insalubres apenas 32,8% dos domicílios nas áreas rurais estão ligados a redes de abastecimento de água com ou sem canalização interna Fonte: FUNASA (

3 1. Introdução Esgotamento sanitário nos Domicílios Rurais apenas 5,7% dos domicílios estão ligados à rede de coleta de esgotos; 20,3% utilizam a fossa séptica como solução para o tratamento dos dejetos; e demais domicílios (74%) depositam os dejetos em fossas rudimentares, lançam em cursos d água ou diretamente no solo a céu aberto (Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios - PNAD/2009).

4 1. Introdução 25% do total da população rural do Brasil vivendo em extrema pobreza (renda per capita < R$70,00). Bacia do Rio Amazonas, Rio São Francisco e Semiárido brasileiro. O Plano Nacional de Saneamento Básico Plansab, definido pela Lei nº /2007, determina a elaboração de políticas de Saneamento Rural. Programa Nacional de Saneamento Rural é de responsabilidade do Ministério da Saúde por meio da Fundação Nacional de Saúde (FUNASA).

5 1. Introdução O cenário contribui direta e indiretamente para o surgimento de doenças de veiculação hídrica, parasitoses intestinais e diarréias

6 1. Introdução Ações de saneamento no meio rural Saúde, habitação e meio ambiente Visam reverter o quadro atual brasileiro Implantação integrada de políticas públicas Promovendo a inclusão social

7 2. Marcos Regulatórios da água de consumo humano Constituição Federal de 1988 Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Art Ao sistema único de saúde (SUS) compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: (...) VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano (...) (...)VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho (...)

8 2. Marcos Regulatórios da água de consumo humano Lei nº 8.080/90 que institui o Sistema Único de Saúde (SUS) Art. 3. (...) fatores determinantes e condicionantes da saúde, entre outros, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. Além disso, salienta-se que os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País. Art. 6. (...) inclui as ações inerentes à vigilância sanitária: -a participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico; - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o trabalho; - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde; - a participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos, entre outros.

9 2. Marcos Regulatórios da água de consumo humano Lei Estadual n /1998 Artigo 11 Constitui finalidade das ações de vigilância sanitária sobre o meio ambiente o enfrentamento dos problemas ambientais e ecológicos, de modo a serem sanados ou minimizados a fim de não representarem risco à vida. Artigo 12 São fatores ambientais de risco à saúde aqueles decorrentes de qualquer situação ou atividade no meio ambiente, principalmente os relacionados à organização territorial, ao ambiente construído, ao saneamento ambiental, às fontes de poluição. Abastecimento de Água para Consumo Humano Artigo 18 Todo e qualquer sistema de abastecimento de água, seja público ou privado, individual ou coletivo, está sujeito à fiscalização da autoridade sanitária competente, em todos os aspectos que possam afetar a saúde pública.

10 2. Marcos Regulatórios da água de consumo humano VIGIÁGUA/PROÁGUA O VIGIÁGUA e PROÁGUA têm como objetivo a vigilância da qualidade da água para consumo humano no Brasil e Estado de São Paulo, bem como detectar situações de risco à saúde relacionadas ao seu consumo....estão pactuados entre as esferas federal, estadual e municipal, e sua atuação está embasada na Portaria MS nº 2914 de 12 de Dezembro de 2011, que define o padrão de potabilidade da água para consumo humano no país.. Vigilância Sanitária Auditar o Sistema e as Soluções de Abastecimentos de Água

11 3. Objetivos do VIGIÁGUA/PROÁGUA reduzir a morbi-mortalidade por doenças e agravos de transmissão hídrica, por meio de ações de vigilância sistemática da qualidade da água consumida pela população; buscar a melhoria das condições sanitárias das diversas formas de abastecimento de água para consumo humano; avaliar e gerenciar o risco à saúde imposto pelas condições sanitárias das diversas formas de abastecimento de água; monitorar, sistematicamente, a qualidade da água consumida pela população, nos termos da legislação vigente; informar à população sobre a qualidade da água e riscos à saúde; apoiar o desenvolvimento de ações de educação em saúde e mobilização social.

12 4. Qualidade da água para consumo humano Portaria MS n 2914/2011 Art. 3º. Toda água destinada ao consumo humano, distribuída coletivamente por meio de Sistema ou Solução Alternativa Coletiva de abastecimento de água, deve ser objeto de controle e vigilância da qualidade da água. Art. 4º. Toda água destinada ao consumo humano proveniente de solução alternativa individual de abastecimento de água, independentemente da forma de acesso da população, está sujeita à vigilância da qualidade da água. Fontes: OPAS/IBGE

13 4. Qualidade da água para consumo humano Portaria MS n 2914/2011 Controle da qualidade da água para consumo humano: conjunto de atividades exercidas regularmente pelo responsável pelo Sistema ou por Solução Alternativa Coletiva de Abastecimento de água - SAC, destinado a verificar se a água fornecida à população é potável, de forma a assegurar a manutenção desta condição.

14 4. Qualidade da água para consumo humano Portaria MS n 2914/2011 Vigilância da qualidade da água para consumo humano: conjunto de ações adotadas regularmente pela autoridade de saúde pública para verificar o atendimento a esta Portaria, considerados os aspectos socioambientais e a realidade local, para avaliar se a água consumida pela população apresenta risco à saúde humana;

15 4. Qualidade da água para consumo humano Portaria MS n 2914/2011 Formas de abastecimento Sistema de abastecimento: instalação composta por um conjunto de obras civis, materiais e equipamentos, desde a zona de captação até as ligações prediais, destinada à produção e ao fornecimento coletivo de água potável, por meio de rede de distribuição destinado ao público; Soluções alternativas: - Coletivas SAC: Fábricas, condomínios, Shopping Center etc - Individuais SAI: Unifamiliar.

16 4. Qualidade da água para consumo humano Portaria MS n 2914/2011 Formas de abastecimento

17 4. Qualidade da água para consumo humano Portaria MS n 2914/2011 Água Potável Água para consumo humano cujos parâmetros microbiológicos, físicos, químicos e radioativos atendam ao padrão de potabilidade e que não ofereça risco à saúde.

18 4. Qualidade da água para consumo humano Portaria MS n 2914/2011 Garantias Segurança microbiológica Segurança química Segurança radioativa Aceitabilidade Segurança e manejo operacional do sistema

19 5. Segurança Microbiológica O tratamento da água deve garantir a inativação dos organismos causadores de doenças. Para verificar a eficiência do tratamento, são utilizados: Indicadores bacteriológicos Coliformes Totais Coliformes Termotoloerantes Indicam a situação de higiene da água Indicam a presença de matéria fecal na água

20 5. Segurança Microbiológica Coliformes totais (bactérias do grupo coliforme) Bacilos gram-negativos, aeróbios, anaeróbios facultativos, não formadores de esporos, oxidasenegativos, capazes de desenvolver na presença de sais biliares ou agentes tensoativos que fermentam a lactose com produção de ácido, gás e aldeído a 35,0 + 0,5 ºC em h, e que podem apresentar atividade da enzima -galactosidase. A maioria das bactérias do grupo coliforme pertence aos gêneros Escherichia, Citrobacter, Klebsiella e Enterobacter, embora vários outros gêneros e espécies pertençam ao grupo.

21 5. Segurança Microbiológica Coliformes termotolerantes Subgrupo das bactérias coliformes que fermentam a lactose a 44,5 + 0,2 ºC em 24 horas; tendo como principal representante a Escherichia coli, de origem exclusivamente fecal.

22 5. Segurança Microbiológica Escherichia coli Bactéria do grupo coliforme que fermenta a lactose e manitol, com produção de ácido e gás 44,5 + 0,2 ºC em 24 horas, produz indol a partir do triptofano, oxidase negativa, não hidroliza a uréia e apresenta atividade das enzimas ß galactosidase e ß glucoronidase. A Escherichia coli é considerada o mais específico indicador de contaminação fecal recente e de eventual presença de organismos patogênicos.

23 5. Segurança Microbiológica Análise qualitativa: Presença/ausência (P/A) Leitura dos resultados: Incolor: negativo Amarelo: Coliformes totais Amarelo/azul fluorescente na presença de uv: E. coli

24 5. Segurança Microbiológica/ cianobactérias. Cianobactérias Microrganismos procarióticos autotróficos, também denominados como cianofíceas (algas azuis), capazes de ocorrer em qualquer manancial superficial especialmente naqueles com elevados níveis de nutrientes (nitrogênio e fósforo), podendo produzir toxinas com efeitos adversos à saúde

25 5. Segurança Microbiológica/ cianobactérias. Anabaena Microcystis aeruginosa cilindrospermopsina

26 5. Segurança Microbiológica/ Cianotoxinas Cianotoxinas Toxinas produzidas por cianobactérias que apresentam efeitos adversos à saúde por ingestão oral, incluindo: 1. Microcistinas 2. Cilindrospermopsinas 3. Saxitoxinas

27 5. Segurança Microbiológica/ Cianotoxinas Microcistinas: Hepatotoxinas e promotoras de tumores. Cilindrospermopsina: hepatotóxina, apresentando também efeitos citotóxicos nos rins, baço, coração e outros órgãos. Saxitoxinas: Neurotóxina, efeitos de inibição da condução nervosa por bloqueio dos canais de sódio.

28 5. Segurança Microbiológica/ Cianotoxinas TRAGÉDIA DE CARUARU (1996): 142 mortes pacientes renais (microcistina). Casos de Diarreia na região de São Carlos/Araraquara: (2012- julho de 2013): casos. No Estado de São Paulo 145 surtos de Doenças Transmitidas pela água DTA, casos e 01 óbito. Essas substâncias podem ser de origem antrópica ou natural, ou mesmo ser resultado do processo de tratamento; O tratamento da água deve garantir a eliminação ou a presença de elementos e/ou substâncias em conformidade com os limites expressos na legislação, para que não causem risco à saúde humana.

29 6. Origem da água de consumo A ESCOLHA DOS PROCESSOS UNITÁRIOS DE TRATAMENTO DEPENDE DA QUALIDADE DA ÁGUA DO MANANCIAL MANANCIAIS DE SUPERFÍCIE normalmente tem qualidade que varia no tempo e é mais suscetível à contaminações A água Subterrânea proveniente do LENÇOL FREÁTICO é mais vulnerável à contaminações A Água Subterrânea proveniente do LENÇOL CONFINADO é menos vulnerável à contaminações, porém podem apresentar substâncias nocivas à Saúde Humana (flúor, arsênico, cromo, etc) que estão presentes naturalmente no solo

30 6.1 Origem da água de consumo: água superficial. Resolução CONAMA n 357/2005 Dispõe sobre a classificação dos corpos d água e diretrizes ambientais para o seu enquadramento, bem como estabelece as condições e padrões de lançamento de efluentes, e dá outras providências.

31 6.1 Origem da água de consumo CONAMA 357/2005 Águas Doces Águas Salinas e Salobras (até Classe 3) Classe Especial Classe 1 Classe 2 Classe 3 Classe 4 - consumo - consumo humano, - consumo humano, com humano, após tratamento após tratamento convencional simplificado; ou - avançado; navegação; e - consumo humano, - proteção após das tratamento comunidades convencional; desinfecção/filtração; - irrigação culturas arbóreas, cerealíferas aquáticas; e forrageiras; -harmonia paisagística - proteção das - recreação comunidades de contato aquáticas; - preservação - pesca do amadora; equilíbrio primário, - VETADO PARA -recreação de - contato irrigação primário, natural das - recreação comunidades de contato de hortaliças secundário; (cruas) e e de frutas que CONSUMO se HUMANO - irrigação de desenvolvam hortaliças, plantas rentes frutíferas ao solo e de parques, jardins, campos de aquáticas; - dessedentação e animais esporte e lazer - proteção (público com das comunidades contato direto); -ambientes aquáticos em aquáticas em Terras -aqüicultura e Indígenas. à atividade de pesca. unidades de conservação de proteção integral

32 6.1. Origem da água de consumo princípios de tratamento. ÁGUA SUPERFICIAL Remoção de sólidos grosseiros OBRIGATÓRIO + DEPENDENDO DA QUALIDADE DA ÁGUA Filtração Desinfecção (CLORAÇÃO) Fluoretação (SISTEMA PÚBLICO APENAS) Aeração Coagulação/Floculação Decantação ou Flotação Correção de ph Troca Iônica Adição de Carvão Ativado

33 6.2 Origem da água de consumo água subterrânea. Resolução CONAMA n 396/2008 Dispõe sobre a classificação e diretrizes ambientais para o enquadramento das águas subterrâneas e dá outras providências.

34 6.2 Origem da água de consumo água subterrânea CONAMA n 396/2008. Classe Especial: águas dos aquíferos destinadas à preservação de ecossistemas em unidades de conservação de proteção integral e as que contribuam diretamente para os trechos de corpos de água superficial enquadrados como classe especial, Classe 1: sem alteração de sua qualidade por atividades antrópicas, e que não exigem tratamento para quaisquer usos preponderantes devido às suas características hidrogeoquímicas naturais, Classe 2: sem alteração de sua qualidade por atividades antrópicas, e que podem exigir tratamento adequado, dependendo do uso preponderante, devido às suas características hidrogeoquímicas naturais,

35 6.2 Origem da água de consumo água subterrânea CONAMA n 396/2008. Classe 3: com alteração de sua qualidade por atividades antrópicas, para as quais não é necessário o tratamento em função dessas alterações, mas que podem exigir tratamento adequado, dependendo do uso preponderante, devido às suas características hidrogeoquímicas naturais; Classe 4: com alteração de sua qualidade por atividades antrópicas, e que somente possam ser utilizadas, sem tratamento, para o uso preponderante menos restritivo; Classe 5: águas dos aquíferos que que apresentam alteração de sua qualidade por atividades antrópicas, destinadas a atividades que não têm requisitos de qualidade para uso. Consumo Humano, Dessedentação de animais, Irrigação e Recreação

36 6.2 Origem da água de consumo princípios de tratamento. ÁGUA SUBTERRÂNEA: poço, mina, cacimba OBRIGATÓRIO + Desinfecção (cloração) Fluoretação (SISTEMA PÚBLICO) DEPENDENDO DA QUALIDADE DA ÁGUA Aeração Correção de ph Troca Iônica

37 7. Objetivos do tratamento - resumo Atender ao padrão de potabilidade exigido pelo Ministério da Saúde; Prevenir a veiculação de doenças de origem microbiológica ou química; Estimular a aceitação da água para consumo; Prevenir a cárie dentária por meio da fluoretação*; Proteger o sistema de abastecimento dos efeitos da corrosão, deposição e incrustação.

38 7. Objetivos do tratamento - resumo O tratamento da água para consumo humano tem por finalidade torná-la potável. Em síntese, procura-se tornar a água atrativa e segura para o consumo humano.

39 7. Objetivos do tratamento - resumo Como prevenir a veiculação de doenças de origem microbiológica ou química? Contaminação microbiológica FILTRAÇÃO para remoção de microorganismos patogênicos em água de superfície DESINFECÇÃO para remoção de microorganismos patogênicos INDICADORES: Coliformes totais e Coliformes termotolerantes Contaminação química Resinas trocadoras de íons, ultrafiltração

40 Quando exceder no manancial 10 3 Escherichia coli/100ml A PORTARIA ESTABELECE PARÂMETROS DE QUALIDADE bacteriológicos Coliformes totais Coliformes termotolerantes Bactérias heterotróficas Características organolépticas Físico-químicos radiológicos Orgânicas, Inorgânicas, Agrotóxicos, Cianotoxinas e sub-produtos da desinfecção Alfa global e beta global Giardia spp. e oocistos de Cryptosporidium spp. no(s) ponto(s) de captação de água

41 8. Importância do tratamento da água Ordem sanitária Por exemplo: remoção de organismos patogênicos e substâncias químicas que representam riscos à saúde; Ordem estética/organoléptica Por exemplo: remoção cor, gosto e odor; Ordem econômica Fator Saúde X Doença (prevenção) e manutenção do Sistema de água (corrosão)

42 9. Segurança da água A Portaria MS n 2914/2011 prevê valores máximos permitidos para: 15 elementos ou substâncias inorgânicas; 18 substâncias químicas orgânicas; 39 agrotóxicos; 2 cianotoxinas (microcistina e saxitoxinas); 7 subprodutos da desinfecção. 2 radioativas microbiológico: presença/ ausência de E. coli

43 9. Segurança da água: Cloração como medida de desinfecção da água no Brasil Dosagens mínimas para Cloro Residual Livre - CRL 0,2 mg/l Teor MÍNIMO a ser mantido em qualquer ponto de distribuição 2,0 mg/l Teor RECOMENDÁVEL máximo a ser mantido 5,0 mg/l Teor MÁXIMO aceitável

44 9. Segurança da água: medidas de controle Água filtrada + desinfecção adequada Turbidez: indicador sanitário X estético Turbidez menor possível: remoção de protozoários. Turbidez (0,5 ut) + CRL (>0,2 mg/l) 99,9% Giardia 99,99% vírus Combinações:Dióxido de cloro, ozônio, UV Turbidez 0,3 ut 99% Cryptosporidium Toda água fornecida coletivamente desinfecção, mas, quando superficial, deverá também passar por filtração.

45 10. Alguns paradigmas. reconhecimento da limitação dos coliformes como indicadores suficientes da potabilidade da água, o reconhecimento da turbidez como um indicador da qualidade sanitária da água e não meramente estética, a necessidade de um controle rigoroso dos processos de filtração e desinfecção.

46 11. Algumas doenças de veiculação hídrica. Amebíase Entamoeba hystolitica Os parasitas são eliminados com as fezes que, se deixadas próximas a rios, lagoas, fossas, podem contaminar a água. Moscas e baratas, ao se alimentarem de fezes de pessoas infectadas, também transmitem a parasitose a outras pessoas, através do contato sobre os alimentos ou utensílios. Ingestão de frutas e verduras cruas, que foram regadas com água ou terra contaminadas. Muito frequente é a contaminação pelas mãos sujas de pessoas que lidam com os alimentos. Sintomas : Dores abdominais, febre baixa, ataque de diarreia, seguida de períodos de prisão de ventre e disenteria aguda. Prevenção / Tratamento utilização de água potável, alimentos regados e lavados com água de qualidade, higienização de verduras, lavagem correta das mãos

47 11. Algumas doenças de veiculação hídrica. Giardíase e criptosporidíase giardíase é causada pela Giardia lamblia e a criptosporidíase, pelo Cryptosporidium parvum, sendo mais frequentes em crianças. A transmissão se faz pela ingestão de cistos, podendo o contágio acontecer pelo convívio direto com o indivíduo infectado, pela ingestão de alimentos e água contaminados, inclusive por contato com insetos. Sintomas : provoca irritabilidade, dor abdominal e diarreia intermitente. Em alguns casos, pode estar associada a um quadro de má absorção e desnutrição. Prevenção / Tratamento Seguir as mesmas recomendações para a prevenção da amebíase.

48 11. Algumas doenças de veiculação hídrica. Gastroenterite É uma infecção do estômago e do intestino produzida, principalmente, por vírus como o Norovírus e Rotavírus ou bactérias como Escherichia coli, Salmonella, Shigella e a Campylobacter. É responsável pela maioria dos óbitos em crianças menores de um ano de idade e adultos. A incidência é maior nos locais em que não existe tratamento de água, rede de esgoto, água encanada e destino inadequado para o lixo Diarreia, vômitos, febre e desidratação Febre Tifóide e paratifóide Salmonella typhi Evolui, geralmente, num período de quatro semanas. A fonte de infecção é o doente, desde o instante em que ingeriu os bacilos que persistem em suas fezes. A febre paratifoide é mais rara que a tifoide causada pela Salmonella paratyphi dos tipos A, B ou C, sua fonte de infecção é a mesma da febre tifoide: doentes e portadores. A doença se transmite pelas (fezes), que contaminam as mãos, as roupas, os alimentos e a água. O bacilo tifoide é ingerido com os alimentos e a água contaminada. Dor de cabeça, mal-estar, fadiga, boca amarga, febre, calafrios, indisposição gástrica, diarreia e aumento do baço. Prevenção Saneamento básico, higiene de alimentos, vacinação (febre tifóide)

49 11. Algumas doenças de veiculação hídrica. Hepatite infecciosa: Vírus tipo A e B Tipo A: Água contaminada por fezes de pessoas doentes, transfusão de sangue, doença endêmica. Tipo B: Via parenteral (instrumentos contaminados que perfuram a pele, como, por exemplo, injeções), principalmente pelo sangue. Ocorrência de mal-estar, náuseas e urina escura, icterícia. Muitas vezes, o paciente é assintomático. Dor abdominal e aumento do fígado. Cólera Causada pelo micróbio Vibrio cholerae, que se localiza no intestino das pessoas, provocando, diarreia e vômitos intensos. Grande perda de líquidos do organismo, ficando desidratado rapidamente. Transmitida, principalmente, por meio da água contaminada pelas fezes e pelos vômitos dos doentes. Também pode ser transmitida por alimentos que não foram bem cozidos, ou pelas mãos sujas de doentes ou portadores. Diarreia intensa, que começa de repente. Presença de espuma branca. Febre baixa. Vômitos e cólicas abdominais. O doente chega a evacuar de um a dois litros por hora. Prevenção Utilização de água tratada, higienização de alimentos, lavagem correta das mãos, disposição adequada do esgoto.

50 11. Algumas doenças de veiculação hídrica. Verminoses Esquistossomose O verme Schistosoma mansoni, se instala no fígado e intestino. Necessidade de existência de caramujos que hospedam o Schistosoma mansoni. Esses caramujos vivem em córregos, lagoas, valas de irrigação e canais. Sintomas inchaço abdominal (barriga d agua), coceira, vermelhidão da pele, diarréia. Prevenção uso de água potável e controle dos caramujos hospedeiros. Fonte: infográfico - wikipedia

51 11. Ascaridíase Algumas (lombrigas doenças ou bichas de veiculação hídrica. Ascaris lumbricoides, comumente chamado de lombriga Verminoses ou bicha, é um verme que vive no intestino das pessoas e causa uma doença chamada ascaridíase. Contaminação por meio da terra, da poeira, dos alimentos mal lavados e das mãos sujas que os ovos das lombrigas são levados à boca. Depois de engolidos, os ovos arrebentam, liberando larvas no intestino. Essas larvas, levadas pelo sangue, passam pelo fígado, coração, pulmões, brônquios e retornam ao intestino, onde se tornam adultas, para se acasalar e pôr ovos. Sintomas entupimento do intestino. Podem também sair pela boca e nariz ou localizar-se na traqueia, ocasionando, muitas vezes, asfixia, irritações, falta de apetite e apresentam náuseas, vômitos, diarreia, cólicas e dor abdominal. Taeníase (solitária) A solitária ou tênia é um verme muito comum na zona rural, onde as pessoas se alimentam geralmente de carne de porco. O boi também é transmissor da solitária. Parasita intestinal. O porco e o boi, podem ter contato com fezes contendo ovos que rompem, as larvas saem e vão para o intestino e, depois, para os músculos, onde se fixam. Essas larvas, denominadas de cisticercos, são mais conhecidas por canjiquinhas. Ao comer carne contaminada e mal cozida o homem passa a ser contaminado pela solitária, que crescerá em seu intestino Sintomas verme pode atingir até 9 metros, causa enfraquecimento, se advinda do porco pode ter denominação de cisticercose e atingir o sistema nervoso central, onde ocorre a calcificação, convulsões. Prevenção Saneamento básico, higienização adequada de alimentos, coleta adequada de resíduos, controle de insetos e cozinhar bem carnes advindas de boi e porco.

52 11. Algumas doenças de veiculação hídrica. Verminoses Oxiuríase Causada pelo Enterobius vermiculares ou Oxiures vermiculares, também conhecido por saltão, tuchina ou verme da coceira, Os vermes adultos vivem no intestino. Ancilostomíase (amarelão) Os vermes produzem ovos que são eliminados pelas fezes. Depois de alguns dias, os ovos se rompem, surgindo as larvas. Essas ficam no solo durante uma semana e são atraídas pela luz e pelo calor, que as fazem subir à superfície, onde se agarram às plantas, ao lixo. Coceira forte na região do ânus, onde espalha os ovos pela roupa, lençol, colchão e mãos. A transmissão ocorre ao levar as mãos a boca, contamina alimentos e utensílios domésticos. Sintomas recorrente em crianças, coceira e irritação anal, falta de sono e inflamação em genitálias. Sintomas lesões no intestino, anemia, cansaço, desanimo, diarreia, tosse, palidez, dores musculares. Crianças costumam sofrer mais com essa parasitose. Prevenção Saneamento básico, higienização adequada de alimentos, coleta adequada de resíduos, controle de insetos e cozinhar bem carnes advindas de boi e porco.

53 12. Conclusões Saneamento básico rural devendo ser básico, na forma de política pública obrigatória, como prevenção de enfermidades, que oneram o Sistema de Saúde; Articulação entre gestores da qualidade da água; Interlocução entre Vigilância Sanitária e Saúde Ambiental, Secretaria de Meio Ambiente e Recursos Hídricos, Departamento de Água e Energia Elétrica DAEE/SP, CETESB/SP, Ministério Público, Comitê de Bacias Hidrográficas, Universidades, centros de pesquisa e EMBRAPA.( ex. da região da Bacia do Monjolinho em São Carlos-SP) Ações de saúde ambiental realizadas na cidade de São Carlos-SP já surtem como caráter de prevenção à saúde de indivíduos vulneráveis. (clínicas de idosos, postos em rodovias, motéis, hotéis)

54 12. Conclusões 50% poços cadastrados na VISA-M estão no meio rural, 94% das amostras apresentaram E. coli (desde 2006). Gerando Autos de Infração, multas e tratamento adequado da água de consumo, além de encaminhamentos às esferas estaduais. 98% dos poços individuais apresentaram E. coli. Motivo de discussão junto ao Ministério Público sobre a fiscalização e cumprimento da legislação vigente. Condomínio de chácaras e propriedades rurais descumprem normas da ABNT para construção de fossas, além de operarem sem sistema de abastecimento de água pela aprovado pela autoridade sanitária competente. Acreditam que a água sendo límpida e transparente NÃO apresentam contaminação ou que o cloro pode causar câncer, dar dor de barriga, tem custo elevado Justificando a implementação na forma de política pública obrigatória!

55 13. Agradecimentos Pelo convite ao prof. Dr. Wilson Tadeu Lopes da Silva, a EMBRAPA Instrumentação, aos colegas de trabalho da Vigilância Sanitária de São Carlos, ao PROÁGUA/SP e a todos os ouvintes e participantes do Curso de Saneamento Básico Rural A água é o espelho do mundo Monet

56 14. Bibliografia Agência Nacional de Vigilância Sanitária Centro de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo Fundação Nacional de Saúde FUNASA Contato