Estratégia Saúde Integrada

Departamento de Saúde e Segurança Por trás de uma vida existem muitas outras. Estratégia Saúde Integrada Fernando Coelho Neto Gerente de Saúde Corporativa

Evolução da estratégia em Saúde Corporativa Cultura de Bem-estar Requisitos Sistemicos Cumprimento Legal Desenvolver comprometimento com empregados, famílias e comunidades Vale Adequar-se aos Requisitos Legais Adequar-se aos regulamentos e padrões das indústrias em relação à saúde (ICMM, IPIECA Óleo e Gás) Controlar risco, imagem e reputação da marca Manter licença social para operar (melhorando o suporte da comunidade para operar) Elaborar e manter visível indicadores significativos que demonstram tendências da saúde Desenvolver Programa de Promoção de Saúde dos empregados Priorizar a Saúde da comunidade, pois impacta a saúde dos trabalhadores Estabelecer bom relacionamento com a sociedade, os Sindicatos e Governos Maturidade da Gestão da Saúde Garantir o bem estar e produtividade dos empregados e prestador de serviço Reter nossos talentos, valorizando quem faz nossa empresa Fornecer suporte à agenda de Responsabilidade Social Corporativa Posicionar a Vale como grande contribuinte para questões globais de saúde como Malaria, HIV/AIDS, Desnutrição, outros

Modelo da OMS direciona o Modelo de Saúde Integrada na Vale para implementar estratégias bem definidas Ambiente Físico de Trabalho Mobilizar Melhorar Ambiente Psicossocial de Trabalho Compromisso dos líderes ÉTICA e VALORES Avaliar Reunir Examinar Participação dos Trabalhadores Fazer Recursos pessoais de saúde Priorizar Planejar Participação da Empresa na Comunidade SAÚDE OCUPACIONAL SAÚDE PESSOAL Saúde Integrada Vale SAÚDE da COMUNIDADE Fonte: Ambiente de Trabalho Saudável, OMS. NOV2010

Estratégia Global de Promoção da Saúde e Bem-estar

Saúde Integrada SAÚDE Investimento da empresa, participação do empregado é opcional Cumprimento dos Requisitos Legais e Requisitos Vale Promoção da Saúde e Bemestar Saúde Ocupacional Exames Ocupacionais (onde a legislação requere) Exames de RAC Programa de Dependência química Outros 7 Alimentação saudável Atividade Física Gerenciamento stress Doenças Crônicas Outros Benefícios de saúde Assistência em Saúde A.M.S. - Assistência médica, odontológica, farmacêutica.

Estratégia Global de Promoção da Saúde e Bem-estar Alimentação Saudável Atividades Físicas Comportamento Preventivo Relacionamentos Saudáveis & Gerenciamento do Stress Ferramentas de Avaliação Exame Periódico Ocupacional Perfil de Saúde e Estilo de Vida Análise de dados ocupacionais e assistenciais Acesso ao Conhecimento Portfólio de material educativo Cursos e treinamentos Programas e Atividades Programas alinhados com os riscos identificados. Avaliação de Resultados e Impacto Analise dos resultados de cada programa, com foco na mensuração de custo-efetividade 8

Estratégia Global de Promoção da Saúde e Bem-estar Alimentação Saudável Objetivos Programas e Atividades 9 Atividades 1. Melhorar a qualidade da 1. Direcionamento técnico para alimentação fornecida contratação e execução do serviço de alimentação 2. Melhorar o hábito nutricional dos empregados 2. Avaliação Nutricional Individual 3. Prover acesso a serviços/programas de reeducação alimentar 4. Guia de restaurantes mais saudáveis na região do site

Estratégia Global de Promoção da Saúde e Bem-estar Atividade Física Objetivos Atividades 1. Aumentar o número de 1. Eventos e campanhas de trabalhadores fisicamente ativos mobilização para uma vida fisicamente mais ativa 2. Facilitar acesso a instalações e serviços de atividade física. Programas e Atividades 11

Estratégia Global de Promoção da Saúde e Bem-estar Comportamento Preventivo Objetivos Programas e Atividades 13 Atividades 1. Reduzir a exposição a fatores de 1. Metodologias de abordagem risco para reduzir uso abusivo de álcool, drogas e tabaco. 2. Reduzir o risco de complicações associadas à Doenças Crônicas 2. Gestão de doenças crônicas não Não Transmissíveis transmissíveis e seus fatores de risco. 3. Estimular adoção de comportamentos preventivos 3. Imunização - doenças transmissíveis

Estratégia Global de Promoção da Saúde e Bem-estar Relacionamentos Saudáveis & Gerenciamento do Stress Objetivos 1. Identificar e monitorar o problema 2. Prover acesso a serviços que contribuam para mitigar as causas de stress Programas e Atividades 15 Atividades 1. Informar ao gestor a condição atual do seu grupo de empregados 2. Incentivar a utilização do serviço do APOIAR (EAP) 3. Monitoramento e tratamento do grupo de risco.

Integração Saúde Ocupacional e A.M.S.

Integração Saúde Ocupacional e A.M.S. - 74 Médicos do Trabalho - Equipes multidisciplinares (Enfermagem, Serviço Social,etc). Empregado - Assistência Médica Supletiva, operada pela PASA. Justificativa: A participação organizada e proativa da Medicina do Trabalho nos processos da Assistência Médica tem grande potencial de aumento de eficiência e redução de custos. A oferta de serviços básicos de promoção da saúde necessita de padronização nas unidades Vale. As características do mercado de saúde ocupacional dificultam a operação padronizada. Ter um provedor único e alinhado é um diferencial estratégico.

Integração Saúde Ocupacional & A.M.S. Objetivo: Aumentar a qualidade e a eficiência dos serviços de Saúde Ocupacional, Promoção da Saúde e Assistência Médica, utilizando o AMS / PASA como provedor integrador de soluções. Objetivos Específicos: Atualizar e implantar as novas regras de operação do AMS Viabilizar e incentivar a participação proativa da Medicina do Trabalho no AMS. Definir, regular e implantar os procedimentos ocupacionais operados via A.M.S./PASA. Desenvolver e implantar soluções de promoção da saúde adequadas ao perfil de saúde dos empregados Vale. Prazo: Janeiro a Dezembro 2013.

Saúde Integrada SAÚDE Investimento da empresa, participação do empregado é opcional Cumprimento dos Requisitos Legais e Requisitos Vale Promoção da Saúde e Bemestar Saúde Ocupacional Exames Ocupacionais (onde a legislação requere) Exames de RAC Programa de Dependência química Outros Alimentação saudável Atividade Física Gerenciamento stress Doenças Crônicas Outros Benefícios de saúde Assistência em Saúde A.M.S. - Assistência médica, odontológica, farmacêutica.

Saúde Ocupacional apoiando o Plano de Saúde Equipe Saúde Ocupacional é a referência de saúde para o empregado. ATIVIDADES: Definição de fluxo e processos de encaminhamento de empregados para rede assistencial pela Medicina do Trabalho. Fornecimento de relatórios de utilização do A.M.S. às Medicinas do Trabalho. Treinamento dos Médicos do Trabalho Coordenadores de PCMSO (Vale Brasil) nos processos de integração entre a Medicina do Trabalho e o AMS/PASA

Saúde Corporativo Empregado e/ou Dependentes Acessa a rede credenciada. Rede A.M.S./PASA Solicita autorização para o procedimento. Realiza procedimento. Envia guia para o PASA para pagamento Estuda caso, consulta unidade Vale e decide sobre autorização e inclusão em lista de préaprovados. PASA Autoriza procedimento conforme regras. Consulta DISI para autorização de procedimentos não préautorizados. Recebe guias assinadas. Checa validade das guias. Gera informação para pagamento pela Vale. Envia relatório de utilização (procedimentos e farmácia) para equipe de saúde Vale. Saúde áreas Vale Analisa dados de utilização da população coberta. Vigilância epidemiológica Indicação para inclusão de empregados em programas de promoção da saúde.

Saúde Ocupacional necessita de provedor de qualidade Grupo de Procedimentos AMT Aplicabilidade AMTp - Procedimentos ocupacionais preventivos e de perfil de saúde conforme normativo. Custeio Coparticipação empregado Elegibilidade CC Unidade Não Empregados AMTc - Tratamento curativo de acidentes do trabalho e doença ocupacional. ATIVIDADES: Definição de critérios para formação e uso de rede credenciada PASA em Medicina do Trabalho. Formação da rede especializada. Integração sistemas informatizados ( SD2000 e P1). Treinamento dos Médicos do Trabalho Coordenadores de PCMSO (Vale Brasil) nos processos de integração entre a MT e o AMS/PASA

Saúde Corporativo Saúde Vale Emite guias para exames ocupacionais, exames de RAC e de perfil de saúde pelo SD2000. Emite guias para exames ocupacionais não previstos nos documentos normativos via P1. Empregado Acessa rede credenciada para realização dos exames prescritos. Rede A.M.S./PASA Solicita autorização para o procedimento. Realiza procedimento. Envia guia para o PASA para pagamento Estuda caso, consulta unidade Vale e decide sobre autorização de exceções e inclusão em lista de procedimentos pré-aprovados. PASA Autoriza procedimento conforme regras. Consulta DISI para autorização de procedimentos não pré-autorizados. Recebe guias assinadas. Checa validade das guias. Gera informação para pagamento pela Vale.

DISI Saúde Vale Emite guias para tratamento de acidentes do trabalho e doença ocupacional pelo P1. Empregado Acessa rede credenciada para realização dos exames prescritos. Rede A.M.S./PASA Solicita autorização para o procedimento. Realiza procedimento. Envia guia para o PASA para pagamento Estuda caso, consulta unidade Vale e decide sobre autorização de tratamentos fora das regras do A.M.S. e cuja negativa tenha sido contestada pela área. PASA Autoriza procedimento conforme regras do AMS. Informa à Saúde Vale (área) quando negado. Recebe guias assinadas. Checa validade das guias. Gera informação para pagamento pela Vale.

Promoção da Saúde e Bem-estar Promoção da Saúde inicia no ambiente de trabalho ATIVIDADES: Implantação do mutualismo na alocação dos custos A.M.S. Aplicação do Questionário de Perfil de Saúde e Estilo de Vida durante os exames ocupacionais. Integração de instrumentos para caracterização de grupos de controle (dados ocupacionais; utilização plano de saúde; medicamentos) Acompanhamento dos casos via A.M.S para cada uma das doenças crônicas/fatores de risco: formação da redes referenciadas locais, Clínicas PASA. Treinamento dos Médicos do Trabalho Coordenadores de PCMSO (Vale Brasil) nos processos de integração entre a Medicina do Trabalho e o AMS/PASA

Tratamento específico pré-definidos de Promoção da Saúde e Bem-estar - DNTs: Hipertensão, Diabetes, Tabagismo, Obesidade - Outros: Dependência Química, Qualidade do Sono. Saúde Vale Identifica grupos de risco. Convida empregado a participar do tratamento específico pré-definido. Cadastra empregado no programa específico e informa central PASA. Emite guias para procedimentos prédefinidos Acompanha a evolução do empregado. Empregado Adere ao programa de Promoção da Saúde indicado. Rede A.M.S./PASA Solicita autorização para o procedimento. Realiza procedimento. Envia guia para o PASA para pagamento Fornece relatórios de acompanhamento de casos. PASA Checa elegibilidade do empregado ao programa. Autoriza procedimento conforme regras. Recebe guias assinadas. Checa validade das guias. Gera informação para pagamento pela Vale.

Verticalização: estratégia de integração dos serviços - 2 Hospitais na região de Carajás - São Luis - Vitória Infraestrutura e equipe multidisciplinar adequada para realizar: Educação para a Saúde Atenção primária Procedimentos ocupacionais

Investimento em Atenção Primária

Caso Açailândia Açailândia: distante 600 km de São Luís - MA. Com 104.013 habitantes (IBGE/2010), é o oitavo município mais populoso do MA. DISTRIBUIÇÃO DE USUÁRIOS EM AÇAILÂNDIA (MARÇO/2012) = 1.412 = 23 TOTAL = 1.435

Caso Açailândia: PASA Saúde É um programa que visa a promoção de saúde e a prevenção de doenças de forma personalizada, por meio de um acompanhamento sistemático dos beneficiários e de ações e atividades desenvolvidas pela equipe interdisciplinar. Medicina Preventiva: Os atendimentos são realizados em visitas nas residências dos empregados Vale por médico e/ou enfermeira. Público-alvo: todos os empregados Vale, seus dependentes e aposentados que residam em Açailândia (MA) e Municípios adjacentes. 3 5

Fluxo de Atendimento Mapeamento local e cadastro de usuários Visita do Enfermeiro Visita do Médico Desenvolvimento do Plano de Assistência Ações do Programa Consulta Inicial *Fotos reais de ações do Programa Cuidados com a Prevenção Grupo de Educação em Saúde Doença ou Grupo de Idade Prevenção Secundária para a doença instalada

Fernando Coelho Neto Gerente de Saúde Corporativa fernando.coelho.neto@vale.com