Integração de Sistemas Laboratoriais na SMS-SP Adriana Claudia Martins adriana.martins@zilics.com.br
Objetivo Apresentar estado atual do projeto de integração do sistema SIGA Saúde, em uso na Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, aos Laboratórios de Análises Clínicas que realizam os exames laboratoriais da rede.
Introdução Problema Atualmente na SMS-SP todo o processo de SADT é feito em papel: solicitação coleta controle de remessa dos materiais aos laboratórios recebimento e conferência dos resultados em papel. Ocorre perda e repetição de exames por desconhecimento dos resultados que possam estar a caminho e falta de informação para a gestão adequada dos contratos.
Objetivos do Projeto Automatizar as seguintes atividades: solicitação de exames coleta de material controle do envio do material ao laboratório envio eletrônico das solicitações aos diferentes laboratórios recebimento dos resultados regulação dos tetos físico-financeiros de solicitação, por coordenadoria de saúde, por laboratório e exames gerenciamento dos contratos dos laboratórios.
Padrões Estabelecidos LOINC foi definido como vocabulário padrão para identificar os exames na solicitação, coleta e resultados; HL7 v3 foi definido como o padrão para a troca de mensagens; A comunicação entre os sistemas poderá ser via WebServices ou através de troca de arquivos; Padrões de identificação do sistema SIGA: cartão nacional de saúde (pacientes) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) para profissionais de saúde e estabelecimentos de saúde.
Padrão LOINC Banco de dados organizado pelo Instituto Regenstrief, que contém nomes e identificadores unívocos para descrever testes de laboratório e outros exames de SADT. O banco de dados LOINC é de uso livre e gratuito. O vocabulário LOINC tem por objetivo facilitar a troca eletrônica de informações entre sistemas no que diz respeito à área de SADT.
Padrão LOINC Termo LOINC
Padrão HL7 HL7 é um padrão de troca de mensagens para estabelecer a interoperabilidade entre diferentes sistemas na área da saúde. O HL7 possui mensagens padronizadas para a maioria dos eventos assistenciais, tais como: internar, faturar conta, solicitar exames. Versão 2.X estabelece a troca a partir de mensagens em texto delimitadas, hoje representadas como arquivos em XML. Versão 3 contém um complexo modelo de referência da informação em saúde RIM (Reference Information Model). O modelo conta hoje com cerca de 130 classes, 200 associações e mais de 800 atributos.
Resultados Uso do LOINC Tradução do LOINC para o idioma Português (260 exames do contrato). Mapeamento da tabela SUS x LOINC Nome do exame Dosagem de Magnésio soro Dosagem de Magnésio urina de 24 horas Dosagem de Magnésio urina isolada Código SUS Código LOINC 0202010562 19123-9 0202010562 24447-5 0202010562 19124-7 Expansão do modelo - dados clínicos adicionais, restrições de sexo, orientações de preparo do paciente, orientações de coleta e pós-coleta do material biológico, recipientes de coleta bem como a seqüência de exames de acordo com os intervalos de cada medida da curva nos testes de tolerância.
Resultados Uso do HL7 Padrão HL7 v3 utilizando o conceito de templates e de CDA. O modelo HL7 v3 possibilita a criação de templates que tem por objetivo a criação de mensagens adaptadas a situações específicas. Padrão TISS Conjunto de mensagens que utiliza o conteúdo do HL7 no que diz respeito ao corpo da mensagem com o envelope análogo ao TISS. A mesma estrutura de schemas XML de complexidades crescentes adotada no TISS foi utilizada nas mensagens da integração SIGA-SADT. Mensagens de solicitação em fase de teste.
Discussões O padrão LOINC tem estrutura do banco de dados complexa e a documentação insuficiente, em especial para identificar os relacionamentos. O HL7 v3 é complexo e as suas ferramentas de manipulação são difíceis de utilizar Desafios na manutenção da tradução e disseminação do LOINC.
Conclusões O padrão LOINC atendeu às necessidades de solicitação e resultados de exames porém não atende sozinho às necessidades do registro de coleta de exames. A simplificação na mensagem HL7 v3, associada ao uso do envelope no modelo do padrão TISS mostrou-se efetiva.
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