Cirurgia Cardiotorácica Hospital de Santa Marta RELATÓRIO DE ACTIVIDADES
Introdução Em, o Serviço de Cirurgia CardioTorácica do Hospital de Santa Marta, viu crescer a sua actividade ligeiramente (2,4%), também com melhoria dos parâmetros de performance da gestão clínica. Um outro importante acontecimento, em Julho de foi a criação do Centro Médico Universitário de Lisboa, um consórcio entre a Nova Medical School e o Centro Hospitalar, no qual o Hospital de Santa Marta está integrado. Estamos certos que esta integração num Centro Médico Académico muito contribuirá para o desenvolvimento e sustentabilidade do Serviço. 01 No final de, seria constituído no Serviço, o Centro Nacional de Referência para Transplantação Pulmonar, após um meticuloso processo de candidatura pública. Esperamos que este reconhecimento traga, agora, um reforço da capacidade instalada, de modo a permitirnos servir o País melhor, nesta área tão exigente. resultados da actividade clinica
Resultados da actividade cirúrgica Casuística Nº total de cirurgias 1305 1336 2,4% n.º cirurgias cardíacas adultos 791 787-0,5% n.º cirurgias cardíacas pediátricas n.º cirurgias torácicas 130 362 148 375 13,8% 3,6% 02 n.º transplantes cardíacos adultos 2 9 350% n.º transplantes cardíacos pediátricos 1 2 100% n.º transplantes pulmonares 19 15-21,1% n.º assistências ventriculares 1 6 500% ECMO 5 7 40% Nº total de consultas 6360 6353-0,1% n.º consultas cirurgia cardíaca 3983 3844-3,5% n.º consultas cirurgia torácica 2377 2509 5,6% N.º de doentes saídos 1160 1170 0,9%
Acesso % primeiras consultas 22,7% 22,3% -1,9% % doentes referenciados atendidos em tempo adequado 95,2% 100% 5% tempo médio de espera LIC Cardíaca 120 148,6 23,8% tempo médio de espera LIC Torácica 358 221,2-38,2% 03 Complexidade idade média (excluindo pediatria) 63 62-1,6% indice case-mix 4,1 5,5 33,7% EuroScore 7,30% 6,80% -6,8% % cirurgia urgente 17,3% 18% 4%
Outcomes taxa de mortalidade observada 3,53% 3,25% -7,9% taxa mortalidade esperada indexada à complexidade 7,30% 6,80% -6,8% observada/ esperada 0,48 0,51 5,5% indice de satisfação dos doentes 98% 100% 2% 04 Outputs Funcionais demora média global 10,34 9,99-3,4% doentes saídos/ cama 27,62 27,86 0,9% taxa ocupação global do Serviço 77,7% 76,5% -1,5% taxa de readmissão a 30 dias 8,97% 7,78% -13,3% % internamento de longa duração 2,91% 1,27% -56,4% % registo eletrónico Cirurgia Segura 3,68% 98,65% 2580,7%
Indicadores Funcionais n.º cirurgiões ETC 13,9 12,8-7,7% n.º enfermeiros ETC 98,1 103,8 5,8% n.º assistentes operacionais ETC 27,4 29,7 8,3% custos totais com pessoal custos com horas extraordinárias/ prevenção 4 731 107 395 951 4 374 708 357 643-7,5% -9,7% 05 custos com material comsumo clinico (MCC) 3 176 380 3 191 467 0,5% total custos directos por doente * 7 210 6 703-7% custos com medicamentos 999 994 1 054 511 5,5% custos com MCC por doente operado 2 434 2 389-1,9% custos com medicamwentos por doente operado 766 789 3%
Complicações 0,51 % complicações - AVC 1,39% Balão Intra-aórtico 2,78% Insuficiência renal aguda 6,53% 06 Fibrilhação Auricular 15,56% Insuficiência cardíaca aguda 2,22% Mediastinite 1,94% N.º de doentes sem complicações 67,36% Hemorragia pós-op 2,22%
Resultados da Actividade Académica Em o Serviço apresentou 21 posters, um internacionalmente, 22 comunicações orais, uma também internacionalmente, e publicou 7 artigos em peer review, que se discriminam abaixo: Type 3 endoleak following chest trauma in a patient with a hybrid replacement of the thoracic aorta Tomás AC, Santos ÁL, Rodrigues L, Fragata J. Eur J Cardiothorac Surg ; doi:10.1093/ejcts/ezv146 (e-pub advance access) Uncommon Multicystic Lesion of the Interventricular Septum in a 7-Year- -Old Boy: Unusual Presentation of an Intracardiac Teratoma Kahlbau H, Gomes I, Pinto F, Fragata J. Annals of Thoracic Surgery - Accepted for publication September 4, by The Society of Thoracic Surgeons The hybrid approach for palliation of hypoplastic left heart syndrome: Intermediate results of a single-center experience. Laranjo S, Costa G, Freitas I, Ferreira Martins JD, Bakero L, Trigo C, Fragata I, Fragata J, F Pinto F. Rev Port Cardiol. May;34(5):347-55. 07 Adult congenital heart disease: a substrate for infective endocarditis. Faustino M, Freitas A, Soares AO, Fragata J, Gil VM, Morais C. Rev Port Cardiol. Feb;34(2):145-6. Multiple mechanical complications in ST-segment elevation myocardial infarction with angiographically normal coronary arteries. Viveiros Monteiro A, Galrinho A, Moura Branco L, Fragata J, Cruz Ferreira R. Rev Port Cardiol. Mar;34(3):209 Cardiopatia congénita do adulto: substrato para endocardite infecciosa. Faustino M, Freitas A, Oliveira Soares A, Fragata J, Gil VM, Morais C. Rev Port Cardiol. Feb 2. pii: S0870-2551(14)00315-1
Actividade Social Em Novembro de 2016, o Serviço promoveu uma expedição cirúrgica Humanitária, para tratar doentes com cardiopatias congénitas na Nicarágua, enquadrada na organização internacional Surgeons of Hope. Fez o serviço deslocar sete dos seus membros do staff, para operar cerca de uma dezena de crianças, naquele que é um dos países mais carenciados da América do Centro. Esta expedição traduziu-se numa enriquecedora experiência profissional e humana. 08
Notas Finais O Serviço de Cirurgia Cardiotorácica, teve um ano de crescimento, apesar dos conhecidos constrangimentos económicos. Contudo, apesar do aumento da produção verificou-se paralelamente um aumento da procura, com uma repercussão menos favorável na acessibilidade para cirurgias. Os constrangimentos que limitaram o aumento da produção, tendente a responder ao acréscimo da procura, estão identificados na carência de staff e na logística geral do Serviço. 09 Para além do aumento global da produção, ao encontro do aumento da procura, esperamos em 2016, poder crescer em nichos bem identificados de diferenciação técnica e vir a expandir, também, a área da transplantação torácica. Lisboa, Fevereiro de 2016 Professor Doutor José Fragata, FETCS, FESC pelo Serviço de Cirurgia CardioTorácica