CONCEITO: Diminuição do número de HEMOGLOBINA contida nos glóbulos vermelhos como resultado da falta de um ou mais nutrientes essenciais à manutenção do organismo ou defeitos anatômicos das hemácias A hemoglobina é o pigmento dos glóbulos vermelhos (eritrócitos) e tem a função vital de transportar o oxigênio dos pulmões aos tecidos. Principais tipos de anemia: Anemia Ferropriva (carência de ferro) Anemia Perniciosa (carências de vitamina B12 e de ácido fólico) Anemias Falciforme (por defeitos genéticos)
ANEMIA FERROPRIVA É o tipo de anemia mais comum ( 90%) O ferro é um dos principais constituintes da hemoglobina, responsável pelo transporte de oxigênio do sangue para os tecidos.
CAUSAS Perda crônica de sangue, pelo trato gastrintestinal nos homens Sangramento menstrual frequentes nas mulheres (perda de 20mg de ferro por menstruação) Uso de medicamentos (aspirinas) Câncer no intestino. Insuficiente ingestão de alimentos com ferro; Gravidez e crescimento da criança; Distúrbios como síndrome da má absorção, verminoses, miomas, hemorragias, ocasionando perdas progressivas de ferro
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Hipotensão arterial devido à diminuição do volume de sangue total Taquicardia e palpitação Fadiga; Dispnéia Sudorese; Cefaléia, Ansiedade; Agitação. Anorexia (falta de apetite). Fraqueza generalizada Vertigens. Desmaios frequentes Diminuição da função mental Palidez nas mucosas, glossite (inflamação na língua).
DIAGNÓSTICO Exame Laboratorial de sangue: Diminuição das taxas de Hemoglobina Exame Clínico
TRATAMENTO ALIMENTAR Alimentos ricos em ferro de Origem animal: Fígado e carnes vermelhas Alimentos ricos em ferro de Origem vegetal: Leguminosas (feijão, grão-de-bico, fava, lentilha, ervilha); nozes, castanhas, rapadura, açúcar mascavo; Hortaliças (couve, agrião, taioba, salsa) Para uma melhor absorção do ferro CONSUMIR de alimentos com alto teor de vitamina C junto com as refeições: Acerola; Abacaxi; Goiaba; Kiwi; Laranja; Limão; Pimentão; Repolho; Tomate.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO Medicamentos com alto teor de ferro por via oral ou parenteral: Sulfato Ferroso Transfusão de Sangue: Concentrado de Hemácias e Plaquetas
CUIDADOS DE ENFERMAGEM Verificar presença de sangue nas fezes e urina Orientar paciente para observar em casa; Orientar quanto a constipação, ingestão de ferro, presente na carne, peixe, legumes e fruta (a vitamina C, aumenta a absorção de ferro). Ingestão Dietética Recomendada é de 10mg para homens e mulheres após a menopausa, 15mg para as mulheres com menos de 50 anos 30mg para as grávidas.
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA- Perniciosa Carências de vitamina B12 e de ácido fólico Erros na maturação (retardada) e formação das Hemácias (megaloblástica), em consequência da deficiência da Vitamina B12 no sangue, produzida por um distúrbio na mucosa gástrica. A Vitamina B12 é responsável pela Maturação das Hemácias É comum entre os idosos sendo devido a falta de um fator específico nas secreções gástricas necessárias para a absorção da vitamina B12
CAUSAS Atrofia e defeito na mucosa gástrica prejudicando a absorção de nutrientes ( fator intrínseco). Doença celíaca Tratamento da tuberculose Má nutrição na infância Deficiência na dieta materna durante a gestação pode causar anemia perniciosa em bebês com menos de 4 meses de idade. Deficiência de cobalto no organismo (elemento presente na vitamina B12)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Devido à anemia: Fraqueza, Fadiga, palidez, dispnéia, angina, edema nos MMII Devido a alterações no sistema gastrintestinal: Língua lisa: glossite (língua vermelha e ardente), Diarréia, Adormecimento e formigamento dos pés e das mãos (parestesia); perda de apetite, desconforto gástrico, perda de peso, lesão medula espinhal, Icterícia, deterioração mental irreversível.
DIAGNÓSTICO Endoscopia digestiva Hemograma com VCM -volume corpuscular médio - aumentado, Pesquisa laboratorial da taxa de Vitamina B12
TRATAMENTO Medicamentos, Reeducação Alimentar: Consumo de: * Carnes, Peixes, Ovos, Laticínios, Folhas Verdes O ácido fólico é uma vitamina do complexo B, folhas verdes alimentos de origem animal. A fervura prolongada dos alimentos destrói a vitamina
CUIDADOS DE ENFERMAGEM Ácido fólico (100-200 mg diários), Regime alimentar equilibrado, Prevenir infecções; Promover a higiene oral do paciente; Encaminhar para os serviços sociais e de recuperação, os indivíduos com hábitos alcoólicos. Alimentos ricos em ácido fólico tais como: ovos, couves, brócolis, alimentos ricos em Vitamina C. Informar ao paciente ou a família, de que não deve cozinhar demais os alimentos, pois retira-lhes grande parte do valor nutricional em ácido fólico.
ANEMIA APLÁSTICA- auto imune A Anemia Aplástica ocorre quando a medula óssea produz em quantidade insuficiente os três diferentes tipos de células sanguíneas existentes: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. TRATAMENTO Suplementos de ácido fólico, ferro, vitaminas C e B12. Medicamentos para prevenir infecções. Vacinas. Transfusões de sangue. cura transplante de medula óssea
ANEMIA FALCIFORME A doença da célula falciforme é uma doença congênita caracterizada por eritrócitos em forma de foice. Os indivíduos com essa doença sempre apresentam algum grau de anemia A doença da célula falciforme não tem cura e, por isso, o tratamento visa a prevenção de crises, o controle da anemia e o alívio dos sintomas
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Crise de dor nos ossos e nas articulações: causado pela obstrução de pequenos vasos sanguíneos pelos glóbulos vermelhos em forma de foice. Icterícia (cor amarela nos olhos, mucosa e pele): é o sinal mais freqüente da doença. Quando o glóbulo vermelho se rompe, a bilirrubina é eliminada no sangue, fazendo com que o branco dos olhos e a pele fiquem amarelos; Dores e edemas nas mãos e pés
Infecções bacterianas frequentes: pneumonias septicemia, osteomielite e meningites. Febre Úlcera (ferida) de Perna: Micção frequente, e enurese (urinar na cama) e a desidratação. Esplenomegalia (aumento do baço) Grave- obstrução de vasos, impedindo o sangue de chegar aos órgãos.
DIAGNÓSTICO Exame Laboratorial: hemoglobina. Teste do pezinho, realizado gratuitamente antes do bebê receber alta da maternidade.
TRATAMENTO Acompanhamento por toda a vida por uma equipe com vários profissionais treinados no tratamento da anemia falciforme para orientar a família e o doente a descobrir rapidamente os sinais de gravidade da doença.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM Orientar a família sobre: Desidratação, dor e o estresse do paciente. Hábito alimentar saudável, rico em frutas, legumes e verduras; como também, a necessidade do consumo de doces e proteínas. Evitar mudanças bruscas de temperatura (ambiente muito frio ou muito quente); Importância da participação dos pais no cuidado e apoio durante a internação;
Cuidados de Enfermagem durante a Hospitalização Evitar mudanças bruscas de temperatura (ambiente muito frio ou muito quente); Cuidados gerais de higiene e conforto Observar Edema nos membros inferiores;elevando os e estimular movimentos, Mudança de decúbito de 3 em 3 horas Massagem com hidratante 3 vezes ao dia; evitar úlceras de MMII Controle hídrico;
Observar sinais e sintomas que levam ao processo de infecção; Avaliar sinais de choque; Controlar os Sinais Vitais (SSVV); Estimular aceitação da dieta rica em ferro e proteína; Controlar o peso diário; Crise de Priapismo, com exercício e banho morno. A taxa de priapismo em adultos com doença falciforme é de 89%. A taxa de priapismo em crianças com doença falciforme é de 27%.
Talassemia A talassemia ou anemia de Cooley(primeiro médico que descreveu a doença em 1925), Doença hereditária. Decorrente da hemoglobina reduzida e menor quantidade de eritrócitos (células vermelhas) Portadores da talassemia, os genes que codificam a hemoglobina estão faltando ou são diferentes.
Talassemias major: quadro raro, a anemia é severa, iniciando-se nos primeiros meses de vida do indivíduo, acompanhada de icterícia, deformidades ósseas e esplenomegalia. Talassemias menores: há a presença de discreta anemia, com a qual o indivíduo pode conviver normalmente, sendo que algumas vezes nem anemia existe.
Tratamento Inclui transfusão sanguínea permanente, Esplenectomia e Uso de quelantes para retirar excesso de ferro resultantes das inúmeras transfusões. Quando o paciente dispõe de um doador de medula compatível, esse tipo de procedimento pode ser indicado.
Bibliografia NEME, Bussamara. Obstetrícia Básica. 3ª ed, São Paulo: Sarvier, 2005, p. 468-477 www.ufv.br. Anemia Falciforme. Acesso de 25 de agosto de 2007