INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC) Os Rins e suas funções.

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1 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC) Os Rins e suas funções. Possuímos dois rins que têm cor vermelho-escura, forma de grão de feijão e medem cerca de 12 cm em uma pessoa adulta.localizam-se na parte posterior do abdome, um de cada lado da coluna, onde estão protegidos pelas ultimas costelas. A função dos rins é filtrar o sangue, dele removendo os resíduos tóxicos produzidos nos tecidos do corpo e também sais e outras substancias que estejam presentes em quantidades excessivas.o excesso de água no corpo e também de sais é eliminado pelos rins em forma de urina. Fica mantido assim, o balanço adequado de líquidos no organismo evitando-se o inchaço. Os rins também produzem hormônios responsáveis pelo controle de pressão arterial e pela produção e liberação de glóbulos vermelhos pela medula óssea, o que evita a anemia. O Sangue chega aos rins através das artérias renais que, no interior dos rins, dividem-se em vasos cada vez menores até que formem enovelados de vasos muitos finos que constituem os glomérulos. Em cada rim existem milhões de glomérulos que são os verdadeiros filtros do sangue.quando o sangue passa através desses pequenos vasos o excesso de líquidos e sais é eliminado e inicia-se a formação de urina que, após atravessar vários tubos e sofrer varias transformações será eliminada para um tubo comum, o ureter e então para a bexiga e uretra. Aproximadamente dois mil litros de sangue passam pelos rins todos os dias, sendo produzidos ao final 1,2 litros de urina por dia.se os nossos rins tiverem sua função preservada, quanto mais liquido tomarmos, mais urina será produzida. A Insuficiência Renal e suas causas As doenças mais comuns que lesam as diferentes estruturas dos rins são as glomerulonefrite, o diabetes, a Hipertensão Arterial (pressão alta) e as infecções urinárias repetidas, que ocorrem quando há dificuldades de escoamento da urina, presença de cálculos ou cistos Renais.Algumas doenças levam anos ou até mesmo décadas para que seu dano s torne aparente. Quanto mais essas doenças progridem ou se agravam, maiores danos levam aos rins, perturbando suas funções, determinando então, a insuficiência renal. O que se pode fazer para evitar a insuficiência renal O melhor modo de se evitar ou retardar a progressão da insuficiência renal é controlar a doença de base, seguindo as recomendações de seu médico quanto ao uso adequado das medicações para o controle da glomerulonefrite, do diabetes, da pressão alta e das Faculdade JK Ediene Ramos Amadeu de Macedo 1

2 infecções.as dietas e orientações alimentares que lhe forem recomendadas devem ser seguidas a rigor. Não deixe também de comparecer a todas as consultas médicas programadas e realizar os exames solicitados e procure entender melhor a sua doença e o que se pode esperar do seu tratamento. Saiba que, uma vez prejudicadas as funções básicas dos rins de filtrar o sangue, remover as substancias tóxicas, eliminar os excessos de líquidos e produzir hormônios, diferentes sintomas e varias alterações passam a ser observadas no organismo. A Insuficiência Renal, seus sintomas e como lidar com eles. Uremia A uréia é uma substancia que provém dos alimentos que contém proteínas como, por exemplo, os alimentos de origem animal (carne, ovos), e que devem ser quase totalmente eliminada do organismo através da urina.quando os rins estão com a sua função de filtração prejudicada, a uréia fica acumulada no sangue, provocando alterações em vários órgãos, estabelecendo a uremia. Como evitar a uremia? Seu médico, juntamente com uma nutricionista pode orientá-lo quanto a melhor dieta que você deve seguir para que a produção de uréia diminua, mas lembre-se, tudo depende do ritmo de progressão da insuficiência renal. Alterações digestivas A uremia produz, habitualmente, náuseas e vômitos.o mau hálito com discreto odor de urina é um dos primeiros sintomas da uremia.outras alterações importantes são a gastrite, as úlceras e as hemorragias digestivas, que se manifestam por dor na região do estomago ou ainda vômitos ou fezes com sangue vivo ou escurecido. Como tratar as alterações digestivas? Comunique ao seu médico todas as alterações que está apresentando.o uso de medicações para controle de vômitos e das dores estomacais pode se fazer necessário, porém, deve ser recomendado apenas por um médico.o sangramento digestivo é motivo para que você procure assistência médica imediata. Alterações Cardiovasculares A perda progressiva das funções Renais provoca Hipertensão Arterial ou seu agravamento.o aumento da pressão é percebido como dor de cabeça, dificuldade visual, cansaço, falta de ar e ainda aumenta o risco de infarto e acidentes vasculares. Faculdade JK Ediene Ramos Amadeu de Macedo 2

3 Como controlar as alterações cardiovasculares? Mais uma vez seu médico deve estar informado sobre a presença desses sintomas.o uso regular dos anti-hipertensivo recomendados, bem com de medicações para combater anemia ou para controle das alterações cardíacas e, ainda o controle da ingestão de líquidos, reduze os sintomas decorrentes das alterações cardiovasculares. Alterações Neurológicas O acúmulo de substancias tóxicas pode ser sentido como dores de cabeça, insônia ou sonolência excessiva, diminuição da sensibilidade, dores ou formigamento nas mãos e nos pés e cãibras. Como controlar as alterações Neurológicas? Esses sintomas ocorrem com a progressão da doença renal, portanto, todas as medidas citadas para o controle da progressão da doença farão com que as alterações neurológicas não aconteçam.lembre-se que o uso de qualquer medicação, até mesmo para combater dor de cabeça, deve apenas ser feito com recomendação médica. Alterações na pele O prurido (sensação de coceira) é um sintoma bastante comum que se intensifica com a perda progressiva da função renal.junto, podem aparecer manchas arroxeadas e as feridas decorrentes do próprio ato de coçar a pele. Pode ser observada também uma progressiva mudança da coloração normal da pele que se torna cor de palha, em decorrência do acumulo de toxinas associado à anemia que comumente está presente. O que fazer? Mantenha sua pele limpa e hidratada e as unhas cortadas e limpas.evite coçar a pele, pois as pequenas escoriações causadas Informe seu médico se acontecer piora da coceira ou se ela está insuportável, pois ele pelo ato de coçar podem ser a porta de entrada para germes que causarão infecções. recomendará o uso da medicação adequada. Alterações Ósseas Os rins tem um papel fundamental no metabolismo dos ossos, pois ativam a vitamina D que é a responsável pela absorção do cálcio presente nos alimentos que comemos e que deve ser incorporado aos ossos para mantê-los íntegros e fortes. Os rins são também responsáveis pela eliminação do excesso de fósforo. O ideal é o equilíbrio das quantidades de cálcio e fósforo no sangue.porém, com a perda da função renal, a absorção do cálcio nos intestinos é reduzida, diminuindo seu teor no sangue.ocorre também menor eliminação de fósforo, o que faz com que esse elemento aumente no sangue, Faculdade JK Ediene Ramos Amadeu de Macedo 3

4 havendo um desequilíbrio que resulta na fraqueza dos ossos, manifestada por dores e fraturas. Como cuidar de seus ossos? Siga rigorosamente a dieta e o uso das medicações recomendadas para controle de problemas ósseos, como as medicações à base de cálcio. Alterações sanguíneas Como a perda das funções renais provoca anemia? Os rins produzem um hormônio, a eritropoetina, que estimula a produção e o amadurecimento das células vermelhas do nosso sangue, chamadas hemácias e a incorporação do ferro dentro das hemácias. A anemia é conseqüência da falta do estimulo para a produção das hemácias, isto é da falta da eritropoetina. Se há menor número de hemácias ou se elas contém menos ferro que o necessário, fica comprometida a principal função dessas células, o transporte de oxigênio que respiramos para as células de todo corpo e ainda o transporte de volta de gás carbônico que é produzido pelas células e que deve ser expelido para fora do corpo, através do ar que sai pelos pulmões. A menor ingestão de ferro em razão das dietas restritas em carnes e verduras, e ainda os sangramentos digestivos e a menor absorção de ferro pela própria condição de uremia faz com que a anemia se acentue. Quais os sintomas da anemia? A fraqueza, o cansaço, as palpitações e a dor no peito podem acontecer principalmente, nas situações em que se exige mais do organismo, como por exemplo, durante os esforços físicos (caminhada, relação sexual, etc), mas dependem da intensidade da anemia. Outras alterações importantes? A diminuição das atividades sexual pode ocorrer em razão das alterações hormonais que acompanham a falência renal. É importante que você compreenda que isso faz parte da própria doença e o diálogo com o (a) parceiro (a) traz soluções, alternativas e melhor compreensão de seus problemas. Lembre-se! Jamais use remédios, chás ou fórmulas para melhorar seu desempenho sexual.eles, além de não proporcionarem o efeito desejado, podem trazer conseqüências graves para sua saúde. Uma alteração que também acontece é a da coagulação.isto significa que são mais comuns os hematomas (manchas roxas) em conseqüência de traumas e sangramentos mais importantes quando há ferimentos ou cortes. Portanto tome cuidado especial, evitando assim, se expor a situações de perigo. É natural a diminuição progressiva da quantidade de Faculdade JK Ediene Ramos Amadeu de Macedo 4

5 urina eliminada por dia, o que se deve pela redução da capacidade de filtração dos rins.a conseqüência imediata é que todo o liquido tomado, seja em forma de água, refrigerantes, sucos, sopas ou ainda provenientes de frutas, converta-se em liquido acumulado nos tecidos, ou seja, em inchaço (edema), ao invés de converter-se em urina. Portanto, você deve obedecer aos limites de ingestão diária de líquidos recomendados pelo seu médico para que os inchaços não apareçam. Entenda o Funcionamento dos Rins Volume de Urina Eliminado 1,5 l/dia adulto 1 ml/kg/hora criança São filtrados pelos rins São filtrados pelos rins São reabsorvidos 20% do volume de sangue bombeado pelo coração a cada minuto 180 L de fluído por dia 90% desse total e 1% é eliminado sob a forma de urina Faculdade JK Ediene Ramos Amadeu de Macedo 5

6 Os Rins são os principais "filtros do organismo São responsáveis pela remoção de substâncias tóxicas do sangue - produtos do metabolismo das células, como a uréia e a creatinina. Eles atuam na regulação do volume de água e dos íons, além de exercerem funções hormonais e metabólicas vitais para o organismo. Faculdade JK Ediene Ramos Amadeu de Macedo 6

7 Causas de Insuficiência Renal Aguda - Início abrupto da alteração da função renal. É geralmente reversível. Crônica - Piora progressiva do funcionamento dos rins até a parada total. Necessita tratamento dialítico e/ou transplante. INSUFICIÊNCIA RENAL Diabetes Mellitus Hipertensão Arterial Nefrites Síndrome nefrótica Obstrução por "pedras" nos rins Doenças Hereditárias (ex. Rins Policísticos). Exposição à substâncias tóxicas (ex. Antibióticos, antiinflamatórios etc.). Doenças sistêmicas (ex. Lúpus, vasculites etc.). Infecções Renais Após cirurgias, traumas e infecções em outros órgãos (septicemia). O QUE PODE ACONTECER? Anemia Retenção de líquido no corpo Redução do volume de urina Falta de ar Inchaço Hipertensão Fraqueza Falta de apetite Náuseas e vômitos Coma Confusão Mental Morte nas fases avançadas, sem tratamento. TRATAMENTOS Tem por objetivo a substituição parcial ou total da função renal, corrigir o metabolismo do organismo e melhorar a qualidade de vida do paciente. Diálise : Processo utilizado para retirar substâncias tóxicas acumuladas no sangue dos pacientes urêmicos. Transplante Renal: O rim é retirado de um doador compatível siológicamente (vivo ou cadáver) e implantado no paciente com insuficiência renal crônica terminal. Faculdade JK Ediene Ramos Amadeu de Macedo 7