ICS EDUCATIONAL COURSE URINARY AND ANAL INCONTINENCE: CHALLENGES AND PERSPECTIVES Sexuality of People with Neurologic Problems
CURSO EDUCACIONAL ICS INCONTINÊNCIA ANAL E URINÁRIA: DESAFIOS E PERSPECTIVAS Sexualidade em Pessoas com Problemas Neurológicos
Sexualidade A sexualidade é um dos aspectos mais complexos da vida humana É muito abrangente e não se refere apenas ao ato sexual Existem várias maneiras de expressar e viver a sexualidade É uma parte normal e saudável do comportamento humano A sexualidade mantém diferentes níveis de importância para as pessoas, em vários momentos de suas vidas.
Sexualidade Endócrino Psicológico Função Sexual Vascular Neurológico Cultural Religioso Familiar
Sexualidade Percebemos que uma das coisas mais importantes para preservar a vida sexual é o estado psicológico e emocional para superar as dificuldades, as mudanças na imagem corporal e manter a autoestima
Doença Neurológica Aguda ou crônica Com ou sem comprometimento cognitivo Pontos importantes: Relacionamento com o parceiro História prévia e estabilidade da relação Satisfação sexual anterior Idade e comorbidades Grau de comprometimento físico e cognitivo
Doença Neurológica Mudanças significativas na vida do paciente: Dificuldade ou falta de mobilidade e de movimentos Efeitos colaterais de medicamentos Falta de controle da bexiga e do intestino Dor e espasticidade
Doença Neurológica A perda de interesse no contato sexual ou intimidade pode surgir como resultado de problemas físicos, psicológicos ou sociais associados às doenças neurológicas, tais como: Nos homens: disfunção erétil e não ejaculação Nas mulheres: falta de lubrificação vaginal E ambos podem notar um desejo reduzido para participar da atividade sexual e têm dificuldade de atingir o orgasmo
Doença Neurológica A doença neurológica pode causar: Depressão Ansiedade de desempenho Alterações auto imagem e na imagem corporal como resultado de uma deficiência Diminuição da autoestima
Doença Neurológica Mudança de papéis: Parceiro Parceiro Paciente Cuidador Esses problemas irão afetar também a sexualidade do parceiro!!
Doença Neurológica Esclerose Múltipla (doença progressiva) Doença de Parkinson (doença progressiva) Acidente Vascular Encefálico Lesão medular ( traumática, congênita, outras etiologias)
Esclerose Múltipla Doença autoimune que afeta o SNC e periférico, causada pela destruição da bainha de mielina do nervo, retardando ou impedindo a transmissão nervosa Maior incidência entre 20 e 40 anos Principais sintomas físicos: fraqueza, formigamento, dormência, visão turva, falta de equilíbrio, coordenação motora e controle de esfíncteres, problemas com fala e memória Psicológicos: Baixa autoestima e alterações de humor
Esclerose Múltipla As alterações na função sexual podem ocorrer devido problemas neurológicos e pela repercussão psicológica, tais como: A fadiga pode suprimir o desejo sexual A espasticidade pode interferir no posicionamento sexual ou causar dor Alterações sensoriais podem tornar o contato físico desconfortável, incluindo a área genital Diminuição do desejo sexual Tônus muscular vaginal diminuído
Doença de Parkinson A Doença de Parkinson é uma doença progressiva e degenerativa do sistema nervoso central Os sintomas motores da doença de Parkinson resultam da degeneração das células responsáveis pela produção de dopamina Doença de Parkinson é mais comum em pessoas com idade avançada, e a maioria dos casos ocorrem após os 60 anos
Doença de Parkinson Principais sintomas: Tremor generalizado (mãos, braços, pernas, maxilar e rosto) Rigidez dos membros e tronco Bradicinesia ou lentidão de movimentos Instabilidade postural por falta de equilíbrio e coordenação Estágios avançados da doença: Dificuldade em elaborar pensamento e alterações no comportamento Demência, depressão, problemas emocionais com o sono
Doença de Parkinson Outros sintomas que também interferem com função sexual: Disfunção sexual com perda do desejo e insatisfação sexual Hipersexualidade, disfunção erétil e problemas com ejaculação ( homens) Pouca lubrificação vaginal e micção involuntária durante o ato sexual (mulheres) Hipomimia, rigidez muscular, bradicinesia, sudorese e hipersalivação
Acidente Vascular Encefálico É a perda da função cerebral causada por isquemia Pode causar: Incapacidade para mover um ou mais membros de um lado do corpo A incapacidade de compreender ou formular discurso Deficiência de visão de um lado do campo visual Incontinência
Acidente Vascular Encefálico O sobrevivente do AVE tem a sua vida sexual alterada, devido a: Medo de outro AVE Diminuição da libido Alteração da imagem corporal Dificuldades físicas com as sequelas Depressão
Lesão Medular Evento devastador, muitas vezes produzindo incapacidade grave e permanente Maior incidência é a lesão traumática que ocorre com os homens e mulheres jovens, que são sexualmente ativos e durante o período reprodutivo de suas vidas
Lesão Medular Sequelas físicas: Perda de movimento e sensibilidade abaixo do nível da lesão, espasticidade e dor Disfunção neurológica da bexiga e intestino Alto risco de úlcera por pressão
Então, o que podemos fazer? Aconselhamento para mudar paradigmas: Para o casal Informações sobre a doença e o tratamento, e como isso pode afetar a sexualidade Reconhecer o stress emocional que ambos estão passando Falar franca e abertamente sobre as necessidades sexuais Experimentar novas e diferentes rotinas
O que podemos fazer? Demonstrar amor, respeito, carinho e união de formas não-sexuais Valorizar, enfatizar diferentes expressões físicas de demonstrar e fazer amor (preliminares, tocar, beijar em vez de focar na penetração) Encontrar novas soluções para a estimulação física (toque, novos pontos eróticos, sexo oral, brinquedos sexuais, etc)
O que podemos fazer? Adotar novos papéis sexuais de acordo com as capacidades do casal Trabalhar em conjunto com a equipe médica para reduzir os efeitos dos medicamentos sobre a função sexual Explorar e praticar diferentes posições para uma penetração bem sucedida e prazerosa
O que podemos fazer? Para o paciente: Esvaziar o intestino e a bexiga antes do encontro sexual Para as mulheres: Uso lubrificante vaginal a base de água Controle de natalidade Para os homens: Uso de drogas para disfunção erétil
Conclusão Obrigada! Ninguém é tão deficiente a ponto de não ter prazer com o sexo!! hpantaroto@gmail.com
Bibliografia Reitz A, et al. Impact of spinal cord injury on sexual health and quality of life. International Journal of Impotence Research (2004) 16, 167 174 Bronner G, Vodus DB. Management of sexual dysfunction in Parkinson s disease. Ther Adv Neurol Disord,(2011) 4(6) 375 383 Sexual Dysfunction. National Multiple Sclerosis Society Web site. http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-aboutms/symptoms/sexual-dysfunction/index.aspx. Rowles D. Spinal Cord Injury: sexuality. Rehabilitation Institute of Chicago. http://lifecenter.ric.org/index.php?tray=person&peid=2000594 Sexuality after stroke http://stroke.about.com/od/caregiverresources/a/sex_and_stroke.htm Abdo CHN,Fleury HJ.Aspectos diagnósticos e terapêuticos das disfunções sexuais femininas.rev.de psiquiatr.clínica,2006;33(3).