Tratamento da Doença de Parkinson

Transcrição

1 Tratamento da Doença de Parkinson 1

2 Doença a de Parkinson É uma perturbação degenerativa e progressiva do sistema nervoso que apresenta vários v sintomas particulares: Tremor em repouso Lentidão na iniciação de movimento Rigidez muscular (membros e face) Marcha lenta e arrastada Postura Inclinada 2

3 Causas As causas da doença a não são ainda conhecidas. Ocorre uma lesão degenerativa dos gânglios basais da substância negra do Cérebro. C Podem estarem relacionadas com: Encefalite virais Exposição a herbicidas ou outras toxinas Toma de medicamentos antipsicóticos ticos Factores Genéticos 3

4 Tratamento Existem alguns recursos terapêuticos capazes de reduzir e atrasar os sintomas da doença, permitindo aos doentes levarem uma vida funcionalmente activa. 4

5 Medicamentos usados na Doença a Parkinson Percursor da Dopamina (levodopa/carbidopa carbidopa) Agonista da Dopamina (Bromocriptina) Inibidores da MAO-B B (Selegelina( Selegelina) Inibidores da COMT (Entacapone( Entacapone) Anticolinérgicos (Trihexifenidilo,biperideno Trihexifenidilo,biperideno) Agonistas do Glutamato (Amantadina) 5

6 Percursor da Dopamina (Levodopa-Carbidopa) No cérebro c transforma-se se em dopamina, reduzindo o tremor e a rigidez muscular, permitindo às s pessoas nos primeiros anos terem uma vida praticamente normal. A carbidopa melhora a penetração da dopamina no cérebro. c 6

7 Efeitos secundários Movimentos involuntários da boca, da cara e membros. Alterações Mentais Sonhos Anómalos Sonolência Excessiva Perda de Urina Perda de Cabelo Descoloração da Urina Vómitos Apetite Sexual aumentado 7

8 Interacções Medicamentosas O efeito terapêutico da levodopa é diminuído do se administrada conjuntamente com : Antipsicóticos ticos bloqueadores dos receptores da dopamina Alguns Anti-hipertensores Anticolinérgicos (espasmos musculares ou convulsões) O efeito terapêutico da levodopa é aumentado se administrada com inibidores da MAO-B, a selegelina, permitindo diminuição da dosagem de levodopa 8

9 Medidas destinadas a melhorar a absorção da Levodopa Partir e dissolver os comprimidos num pequeno volume de água Tomar os comprimidos fora das refeições Evitar refeições muito ricas em proteínas Evitar a utilização de anticolinérgicos Tomar os comprimidos a horas certas para evitar flutuações de dose 9

10 Inibidor da MAO B (Selegilina) Inibe a enzima monoaminoxídase tipo B (MAO-B), que se encontra no cérebro c e que degrada a dopamina Quando administrada isoladamente exerce um efeito discreto, nomeadamente retardando a progressão da doença Tem também m acção neuroprotectora. Quando administrada em conjunto com a levodopa/carbidopa carbidopa,, a selegilina pode potenciar a sua eficácia. cia. 10

11 Agonistas da dopamina (bromocriptina,pergolida) Substâncias que imitam a acção da Dopamina Efeito menos potente que o da Levodopa Efeito na redução do tremor, da rigidez e da bradicinésia sia. Não actuam na instabilidade postural. 11

12 Efeitos Secundários Vómitos e náuseasn Hipotensão (incluindo ao levantar-se) Prisão de ventre Nariz entupido Sonolência Dores de cabeça Raramente excitação, confusão, secura da boca e queda de cabelo 12

13 Interacções Medicamentosas O seu efeito pode ser aumentado se tomado em conjunto com alguns Antibióticos ticos O seu efeito pode ser diminuído do se tomado em conjunto com bebidas alcoólicas licas 13

14 Inibidores da COMT (entacapone( entacapone) Inibem a enzima catecol-o-metil metil-transferasetransferase (COMT) que também é responsável pela degradação da dopamina. A COMT também m actua sobre a levodopa, retirando-lhe o seu efeito terapêutico. A inibição desta enzima é então fundamental para aumentar o efeito terapêutico da Levodopa e consequentemente da dopamina. 14

15 Efeitos Secundários Aumento de discinésias sias Alucinações Hipotensão postural Urina avermelhada Alterações de memória e raciocínio Náuseas 15

16 Anticolinérgicos (trihexifenidilo,biperideno) Restabelecem o equilíbrio acetilcolina / dopamina Foi a primeira classe de medicamentos utilizados no tratamento Actuam a nível n dos tremores embora com acção moderada São melhor tolerados em jovens do que em idosos 16

17 Efeitos Secundários Boca seca Obstipação Dificuldade em iniciar a micção Sonolência 17

18 Agonistas do Glutamato (Amantadina) Inicialmente usado como antiviríco Promove a libertação de dopamina Inibe a recaptação da Dopamina Têm acção neuroprotectora. Usada nas fases iniciais da doença a e em associação com a Levodopa. 18

19 Suplementos Alimentares e Fitoterapêuticos 19

20 Suplementos Alimentares e Fitoterapêuticos A toma regular de alguns suplementos alimentares e Fitoterapêuticos ajudam a atenuar ou retardar a progressão dos sintomas da doença. 20

21 Vitamina E e C : antioxidantes que ajudam a proteger as células, c incluindo as que produzem dopamina no cérebro. c 350 mg/dia de vitamina E, 1g/dia vitamina C Vitamina B6: aumenta a produção de dopamina (os níveis n desta vitamina estão por vezes esgotados nos doentes de Parkinson) 21

22 Ácidos gordos ómega 3 e 6 (óleos( de peixe): têm uma acção protectora sobre o sistema nervoso. Ginkgo Biloba: aumenta a circulação sanguínea nea no cérebro c e a oxigenação das células nervosas cerebrais. Melhora os sintomas de falta de memória e confusão mental. 100 mg/dia de extracto de Ginkgo Biloba 22

23 Conclusão A Indústria Farmacêutica continua empenhada na investigação de novas armas terapêuticas com vista à melhoria contínua nua da qualidade de vida dos doentes de Parkinson. 23

24 Serviço de Entrega de Medicamentos ao Domicílio 24