Sexualidade, Resposta Sexual Humana e Disfunção Sexual

Transcrição

1 SERVIÇO DE MEDICINA SEXUAL DGOFMRP/USP Ambulatório de Estudos em Sexualidade Humana, Setor de Reprodução Humana, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP Sexualidade, Resposta Sexual Humana e Disfunção Sexual Lúcia Alves Silva Lara Ginecologista e Obstetra, especialista em Sexualidade Coordenadora do AESH 01/2016

2 Conceito de sexualidade Construção da sexualidade Formação da identidade de gênero Conceito de saúde sexual Resposta sexual feminina/masculina Disfunções sexuais F/M

3 Sexualidade É a expressão de um conjunto de caracteres biológicos e psíquicos do indivíduo de acordo com a sua identidade sexual. É a forma com que a pessoa expressa a sua feminilidade, a masculinidade, ou ambas.

4 Pais Professores Aprendida Colegas, Grupo Convívio Social

5 Construção da sexualidade na infância Percebem e tomam como exemplo comportamento dos adultos e de outras crianças Repetem atitudes dos pais, professores, coleguinhas As ações dos adultos são mais importantes que a fala Jogos (brincadeiras) sexuais da infância

6 Sexualidade Compreende: A expressão afetiva (toque, abraço, gesto, palavra) A expressão sexual da pessoa.

7 Sexualidade é..

8 Função sexual, relação sexual (Sexo)

9 Criança Ausência de padrão no comportamento/brincadeiras sexuais

10 Expressão normal da sexualidade na infância Contato corporal Comportamento higiênico Interesse sexual Auto-exploração Interesse em brincar com os genitais Jogos (brincadeiras) sexuais com outras crianças de idade semelhante Verbalização sexual Comportamento voyeurista. (Lindblad et al., 1995, Davies et al., 2000, Larsson & Svedin, 2002)

11 Até 3 anos ocorre a formação do comportamento sexual da criança com base biológica e devido a fatores ambientais (Reinisch & Beasley, 1990; Rice Allgeier & Allgeier, 2000)

12 Puberdade

13 Segunda onda hormonal Fase de refinamento da diferencial sexual Organização dos circuitos neurais sexuais no cérebro do adolescente em desenvolvimento Facilita a expressão do comportamento sexual típico do adulto dentro do contexto social específico Incertezas/fobias quanto a orientação sexual, experimentações sexuais transitórias ou não. (Schulz KM et al., 2009)

14 Expressão sexual Caracteriza-se pela necessidade do individuo de sentir e exprimir prazer que, quase sempre inclui afeto. Expressa-se pelo autoerotismo ou pela interação com parceria. A relação sexual é uma das inúmeras maneiras de expressar a sexualidade.

15 Orientação sexual Reporta ao ser que é objeto de desejo (atração física, emocional e espiritual por pessoas do mesmo sexo ou do sexo oposto ou por ambos) Homossexualidade Heterossexualidade Bissexualidade

16 Identidade de Gênero Refere-se ao gênero ao qual a pessoa se identifica (se se identifica como sendo homem, mulher ou se ela se vê como diferente do convencional)

17 Sexo Identidade de Gênero Sexo: determinantes genéticos (cromossoma X e Y). Identidade de gênero Determinantes biologicos: Mediada por hormônios (Testosterona e estrogênios, (Diamond, 1996): Determinantes ambientais (Money & Tucker 1975) (Nugent BM & McCarthy MM, 2011)

18 Determinação do sexo masculino No Y, o gene SRY (1991) é suficiente para determinar a formação dos testículos e o fenótipo masculino (Berta P et. Al, 1990, Koopman P et. Al, 1991) HAM fetal é responsável pela regressão dos órgãos reprodutivos femininos (Gilbert SF, 1994) Testosterona responsável pelo desenvolvimento dos órgãos sexuais masculinos (Gilbert SF, 1994)

19 Teorias biológica da determinação da Identidade de Gênero Homem Masculinização: Desenvolvimento ativo da anatomia cerebral típicamente masculina e do comportamento sexual masculino. Desfeminização: Eliminação definitiva do fenótipo feminino cerebral que controla o comportamento sexual feminino, com perda da expressão sexual feminina. Mulher Feminização (McCarthy M, 2010; Nugent BM & McCarthy MM, 2011)

20 7-8 semanas de gestação Testosterona diidrotestosterona Testosterona núcleo do dimorfismo sexual da área preóptica (sexually dimorphic nucleus- SDN-POA) (Swaab & Fliers 1995)

21 Identidade sexual Feminina Ausência do Y Mediadores da feminilização: FAK (focal adhesion kinase) e a paxilina. (IVANKOVIC-DIKIC et al., 2000; CHEN e FU, 2009)

22 Disforia de gênero: Transexual Pessoa que apresenta incongruencia entre o corpo e a sua identidade de gênero

23 Transexual Trans-homem Trans-mulher Deseja cirurgia de redesignação sexual Travesti: trans não cirurgico

24 Saúde sexual

25 A saúde sexual é um estado de bem estar fisico, emocional e social em relação ao funcionamento sexual. A World Health Organization (WHO) considera a qualidade da saude sexual como um dos indicadores de saúde.

26 Resposta sexual

27 Fases Desejo Excitação Orgasmo Resposta sexual humana

28

29 Disfunção Sexual Mecanismos estimulatórios Mecanismos inibitórios

30 O diagnostico da disfunção sexual tem que considerar o mal-estar (incomodo, sofrimento) da pessoa (Nobre, 2006)

31 Desejo sexual hipoativo (DSH) conceito Persistente ou recorrente deficiência ou ausência de fantasias sexuais/pensamentos, e/ou desejo ou receptividade para a atividade sexual, que causa angustia pessoal (DSM-IV-TR. 4th ed., 2000)

32 Características do DSH Pouca motivação para a busca de estímulos sexuais Desconforto com a reduzida expressão sexual Relação sexual sempre iniciada pelo parceiro Relutância à possibilidade do contato sexual Contato sexual somente sob pressão do parceiro (Nobre, 2006)

33 Polimorfismo de receptores Hormonios sexuais Neurotransmissores, Comorbidades Medicamentos Insonia, stress Fisiológicos Psicológico / interpessoal DSH Socio - culturais Depressão e ansiedade Relação diádica Auto-imagem Relacionamento de longa duração Disfunção sexual do parceiro Religião Cultura

34 Dificuldade de entrega: racional vs emoção Depressão, baixa autoestima, má experiência sexual, abuso sexual Medicamentos: antidepressivos, corticoterapia, antihipertensivos

35 Causas de DSH relativas ao parceiro Ejaculação precoce Tendência Preliminares insuficientes Distanciamento afetivo DSH feminino

36 Causas de DSH relativas ao parceiro Ejaculação retardada Tendência Evitação sexual Distanciamento afetivo DSH feminino

37 Causas de DSH relativas ao parceiro Disfunção erétil Tendência Distanciamento afetivo Redução da autoestima do casal Evitação sexual de ambos DSH feminino

38 Disfunção orgastica Espontâneo Orgasmo feminino Aprendido Manipulação Penetração

39 Obrigada!