RELATÓRIO TÉCNICO PSF/ASF/SMS-SP

d RELATÓRIO TÉCNICO PSF/ASF/SMS-SP COORDENADORIA NORTE, SUDESTE E CENTRO-OESTE MARÇO 2013 TERMO DE CONVÊNIO Nº 30/SMS. G/2008 P.A. Nº 2008 0.105.167-0

Associação Saúde da Família Presidente: Prof. Dr. Carlos Eduardo Pereira Corbett Coordenação Geral da ASF: Dra. Maria Eugênia Lemos Fernandes Coordenação Adjunta: Maria Aparecida Ribeiro Rolim Assistência Coordenação Adjunta: Maria José Rollo Ribeiro Equipe Técnica da Estratégia Saúde da Família/ASF: Rosicler Di Lorenzo Luiz Antonio D Angelo Ariete Ramirez Roberta Melão Ana Flávia Pagliusi Roseli Zambelli João Gustavo Negrão Mônica Vieira Prado Elton Apolinário da Silva Andréa Christina Borella Ramos Simone Miranda R. de Moraes Supervisão Administrativa: Maria Aparecida da Silva Assistência Administrativa: Marcelo Ribeiro dos Santos e Viviane Macedo de Araújo

ABREVIATURAS USADAS NESTE RELATÓRIO AB Atenção Básica ACS Agente Comunitário de Saúde AMA Assistência Médica Ambulatorial AMAQ Autoavaliação para a melhoria do Acesso e da Qualidade APA Agente de Proteção Ambiental APAE Associação Pais Amigos Excepcionais ASF Associação Saúde da Família ATA Assistente Técnico Administrativo CAPS Centro de Apoio Psicossocial CAPS AD Centro de Apoio Psicossocial Álcool e Drogas CD Cirurgião Dentista CDHU Companhia de Desenvolvimento Habitacional e Urbano CEI Colégio de Educação Infantil CEINFO Centro de Informações CNS Cartão Nacional do SUS CNES Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde CONAC Conselho de Acompanhamento de Indicadores COVISA Coordenadoria de Vigilância em Saúde CRAS Centro de Referência de Assistência Social CREMESP Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo CRESCO Coordenadoria Regional de Saúde Centro - Oeste CRS Coordenadoria Regional de Saúde DORT Distúrbio osteo-muscular relacionado ao trabalho DNC Doença de Notificação Compulsória DST Doença Sexualmente Transmissível EAC Equipe de Agentes Comunitários EC Em contratação ECR Equipe de Consultório na Rua EMEI Escola Municipal de Educação Infantil ESB Equipe de Saúde Bucal ESB Modalidade II: Equipe de Saúde Bucal (1 CD, 1 TSB e 1 ASB) ESB Modalidade I: Equipe de Saúde Bucal (1 CD e 1 ASB) ESF Equipe Saúde da Família ESF Estratégia Saúde da Família FOSP Fundação Oncocentro de São Paulo GO Ginecologista GTH Grupo de Trabalho da Humanização HAS Hipertensão Arterial Sistêmica HIV Vírus da Imunodeficiência humana IMPREM Instituto de Previdência Municipal de Mogi das Cruzes LER Lesão por esforço repetitivo LM Licença Médica MOM I Momento I Curso Introdutório para os profissionais que atuam na ESF MTHPIS Medicinas Tradicionais, Homeopatia e Práticas Integrativas em Saúde NASF Núcleo de Apoio à Saúde da Família NIR Núcleo Integrado de Reabilitação

Não previsto no plano de trabalho NP ONG Organização não governamental OS Organização Social PAI Programa Acompanhante de Idosos PAVS Programa Ambientes Verdes e Saudáveis PMAQ Programa de Melhoria da Qualidade e do Acesso PMSP Prefeitura Municipal de São Paulo PNH Política Nacional de Humanização PSF Programa Saúde da Família PUC Pontifica Universidade Católica RH Recursos Humanos RT Responsável Técnico SACI Sonhar, Acordar, Contribuir e Integrar SAE Sistematização da Assistência de Enfermagem SAME Serviço de Arquivo Médico SECONCI Serviço Social da Construção Civil SEPACO Serviço Social da Indústria do Papel, Papelão e Cortiça do Estado de São Paulo SIAB Sistema de Informação da Atenção Básica SIGA Sistema Integrado de Gestão e Assistência à Saúde SMADS Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social SMS Secretaria Municipal de Saúde SPDM Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina SR Sintomáticos Respiratórios STS Supervisão Técnica de Saúde SUVIS Supervisão de Vigilância em Saúde TB Tuberculose TI Tratamento Iniciado TSB Técnico de Saúde Bucal UBS Unidade Básica de Saúde UBS Unidade Básica de Saúde da Família VD Visita Domiciliar

ÍNDICE 1. Sumário Executivo 1 2. Descrição sumária das UBS 2 3. Produção 3 4. Recursos Humanos 4 5. Educação Permanente 7 6. PAVS 8 7. Coordenadoria de Saúde Norte 9 7.1 UBS Brasilândia 10 7.2 UBS Cruz das Almas 14 7.3 UBS Jardim Icaraí 19 7.4 UBS Augusto Ayrosa Galvão 24 7.5 UBS Jardim Guarani 29 7.6 UBS Jardim Paulistano 33 7.7 UBS Nova Esperança 37 7.8 UBS Vila Penteado 41 7.9 UBS Vila Ramos 46 7.10 UBS Silmarya 51 7.11 UBS Jardim Vista Alegre 56 7.12 UBS Vila Terezinha 60 7.13 UBS Vila Barbosa 64 7.14 UBS Casa Verde Alta 69 7.15 UBS Vila Dionísia 74 7.16 UBS Vila Espanhola 79 7.17 UBS Ilza Hutzler 84 7.18 UBS Vila Santa Maria 89 8. Coordenadoria de Saúde Sudeste 94 8.1 UBS São Nicolau 95 8.2 UBS Villalobo 99 9. NASF apoio às UBS de outros parceiros 103 9.1 NASF Guilhermina 103 9.2 NASF São Nicolau 104 9.3 NASF Brás 105 10. Coordenadoria de Saúde Centro Oeste 107 10.1 UBS Sé 108 10.2 UBS Republica 113 11. NASF apoio às UBS de outros parceiros 117 11.1 NASF República 117 12. Projeto Centro Legal 118

Sumário Executivo MARÇO 2013 A Associação Saúde da Família coopera com a SMS/SP na implementação do PSF na cidade de São Paulo através da manutenção, supervisão, monitoramento e avaliação de: 127 ESF; 24 Equipes de Saúde Bucal; 13 NASF; 18 Equipes do Projeto Centro Legal Centro de Referência em Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa e Práticas Integrativas de Saúde - UBS Bosque da Saúde. As equipes citadas acima estão distribuídas em 23 UBS, sendo 2 na região sudeste e 2 na região centro-oeste e 19 na região norte. A UBS Dionísia 2 iniciou as atividades em janeiro e está em fase de implantação. Famílias estão sendo cadastradas e aguarda a STS enviar os arquivos de cadastros dos profissionais no SIAB para poder cadastrar as famílias neste sistema. Esta UBS esta aguardando da SMS data para sua inauguração oficial. O Projeto Centro Legal é formado por 108 agentes de saúde e 18 enfermeiros que realizam atendimento à população em situação de rua no Centro da cidade de São Paulo na Supervisão de Saúde Sé. Com exceção da UBS Bosque da Saúde todas as outras UBS têm gerentes contratados pela ASF. Março/13 1

1. DESCRIÇÃO SUMÁRIA DAS UBS Quadro 1. Distribuição dos serviços da parceria ASF/SMS por região de saúde, segundo gerência, tipo de UBS, população de abrangência, nº de pessoas cadastradas. % cobertura pelo PSF, nº de ESB tipo 1 e tipo 2 e sedes de NASF. CRS STS UBS SUDESTE Penha Tipo UBS Nº ESF Plano Nº ESF Completas Nº ESF Incompletas Saúde Bucal Tipo I Tipo II Pessoas cadastradas PSF J São Nicolau Mista 3 3 0 0 0 10007 Villalobo Mista 3 3 0 0 0 10792 Sede NASF * NASF São Nicolau * NASF Guilhermina TOTAL STS Penha 6 6 0 0 0 20799 2 TOTAL CRS SUDESTE 6 6 0 0 0 20799 2 Casa Verde / Cachoeirinha V. Dionísia Mista 9 8 1 1 1 26882 Dionísia II UBSF 4 4 0 0 0 10687 Sta. Maria UBSF 7 7 0 0 2 21284 Ilza Hutzler UBSF 7 7 0 1 2 22005 V Barbosa Mista 3 3 0 0 1 10895 Casa Verde Alta UBSF 6 6 0 0 1 18201 Espanhola UBSF 5 4 1 1 2 18267 TOTAL STS Casa Verde Cachoeirinha NASF Dionísia II NASF Santa Maria NASF Espanhola 41 39 2 3 9 128221 3 NORTE Freguesia do Ó / Brasilândia Cruz das Almas Mista 5 5 0 0 0 18273 J Icaraí UBSF 6 6 0 0 1 20523 Brasilândia UBSF 4 4 0 0 0 13628 V Terezinha UBSF 5 5 0 0 0 16974 J Guarani UBSF 7 7 0 0 2 24829 J Paulistano UBSF 7 7 0 0 0 26983 Nova Esperança UBSF 4 4 0 0 0 13064 Silmarya Mista 5 5 0 0 1 16849 Penteado UBSF 7 7 0 1 2 24322 Vista Alegre Mista 6 5 1 0 0 20438 NASF Cruz das Almas NASF Guarani NASF Silmarya NASF Penteado Ramos UBSF 5 5 0 0 1 17306 Galvão UBSF 7 7 0 1 2 23857 TOTAL STS Fó/Brasilândia NASF Galvão 68 67 1 2 9 237046 5 TOTAL CRS NORTE 109 106 3 5 18 365267 8 CENTRO OESTE Sé Sé UBSF 6 6 0 0 1 16856 NASF Sé República UBSF 6 6 0 0 0 14557 NASF República TOTAL STS Sé 12 12 0 0 1 31413 2 TOTAL CRS C.OESTE 12 12 0 0 1 31413 2 TOTAL GERAL ESF/ ESB/ NASF ASF/SMS 127 124 3 5 19 417479 12 Projeto Centro Legal 18 PACS 18 18 enfermeiros e 78 agentes de saúde Centro de Referência em Homeopatia, Medicinas Tradicionais Chinesas e Práticas Integrativas/ UBS Bosque da Saúde *NASF da ASF que atende UBS de outras parcerias da SMS **NASF da ASF com sede na UBS V. Guilhermina da parceria SMS/Santa Marcelina Homeopatia, Acupuntura, Pilates, Massoterapia e Pólo de Formação Obs. Há mais um NASF da região Belenzinho que cobre 3 UBS na região da Mooca cujo gerenciamento das UBS é da SPDM. Março/13 2

2. PRODUÇÃO Os totais de consultas e visitas domiciliares dos diferentes profissionais das equipes de saúde da família e NASF - descritos abaixo - mostram a variação mensal da produção destas atividades. Diversos fatores interferem nestas variações: Maior procura da população em determinados meses, número de feriados e número de profissionais em atividade, especialmente os médicos. a. Estratégia Saúde da família Quadro 2. Total de atendimentos e visitas realizadas pelas equipes de saúde da família da parceria SMS - ASF em 2013. SIAB Consultas Médicas Atendimentos Enfermeiros VD Médicas VD Enfermeiros VD Aux. Enfermagem VD ACS 21/01 a 20/02 30.214 15.572 2.247 2.464 14.305 113.898 21/02 a 20/03 32.416 16.976 2.507 2.499 13.976 107.034 b. NASF Os números referentes às atividades dos 12 NASF implementados pela ASF estão relatados no quadro abaixo. Na análise desses dados é necessário considerar que o número e especialidade dos profissionais de cada equipe NASF não é uniforme. Da mesma maneira, o número de equipes de saúde da família apoiadas por cada NASF varia substancialmente. Isso, somado às diferenças epidemiológicas dos territórios, explica parte da variação na quantidade de procedimentos realizados pelos NASF. Vale lembrar que o matriciamento das equipes NASF para as ESF também ocorre em discussões de casos regulares nas reuniões de membros do NASF com as ESF (4 a 8 horas/mês) e entre toda a equipe NASF (4 horas/semana). Março/13 3

3. RECURSOS HUMANOS a. Estratégia Saúde da família e Saúde Bucal Quadro 4. Número e distribuição dos profissionais da Associação Saúde da Família atuando na Estratégia Saúde da Família, segundo Unidade Básica, Supervisão Técnica de Saúde e Coordenadoria Regional de Saúde, no período 01 a 31 de março de 2013. CRS Unidade ESF GER. Sudeste Norte Centro Oeste MÉD. 40h MÉD. 30h MÉD. 20h ENF. AE ACS ATA CD ASB TSB FAR TF APA STS Penha 6 2 6 0 0 6 9 35 12 0 0 0 0 4 2 UBS São Nicolau 3 1 3 0 0 3 3 17 6 NP NP NP NP 2 1 UBS Villalobo 3 1 3 0 0 3 6 18 6 NP NP NP NP 2 1 Subtotal 6 2 6 0 0 6 9 35 12 0 0 0 0 4 2 STS CV - Cachoeirinha UBS Casa Verde Alta 41 7 37 0 0 46 79 241 62 12 11 9 5 12 7 6 1 5 0 0 6 12 36 10 1 EC 1 NP 2 1 UBS Espanhola 5 1 4 0 0 10 10 30 10 3 3 2 1 2 1 UBS Ilza Hutzler 7 1 5 0 0 7 13 40 10 3 3 2 NP 2 1 UBS Santa Maria 7 1 7 0 0 7 14 40 10 2 2 2 NP 2 1 UBS Vila Barbosa 3 1 3 0 0 3 6 18 6 1 1 1 NP NP 1 UBS Vila Dionísia 9 1 9 0 0 9 17 53 10 2 2 1 1 2 1 UBS Vila Dionísia II 4 1 4 0 0 4 7 24 6 0 0 0 1 2 1 STS Fó - Brasilândia 68 12 56 3 4 67 133 403 91 11 11 9 6 22 11 UBS Brasilandia 4 1 3 2 0 4 7 24 6 NP NP NP NP 2 1 UBS Cruz das Almas 5 1 3 0 1 5 10 28 7 NP NP NP 1 2 1 UBS Jd. Guarani 7 1 5 1 0 6 14 42 9 2 2 2 1 2 1 UBS Jd. Icarai 6 1 6 0 0 6 12 36 8 1 1 1 NP 2 1 UBS Jd. Paulistano 7 1 5 0 3 7 14 42 9 NP NP NP NP NP 1 UBS Nova Esperança 4 1 4 0 0 4 8 24 6 NP NP NP NP 2 1 UBS Penteado 7 1 6 0 0 7 13 41 9 3 3 2 NP 2 EC UBS Silmarya 5 1 5 0 0 5 10 30 6 1 1 1 1 2 1 UBS Vila Galvão 7 1 5 0 0 7 14 41 9 3 3 2 NP 2 1 UBS Vila Ramos 5 1 5 0 0 5 10 29 7 1 1 1 NP 2 1 UBS Vila Terezinha 5 1 4 0 0 5 10 30 7 NP NP NP NP 2 1 UBS Vista Alegre 6 1 5 0 0 6 11 36 8 NP NP NP NP 2 1 Subtotal 109 19 93 3 4 113 212 644 153 23 22 18 11 34 18 Sts Sé 20 2 15 5 0 26 38 89 26 1 1 1 1 3 2 UBS República 6 1 7 3 0 14 20 44 14 NP NP NP 1 3 1 UBS Sé 10 1 8 2 0 12 18 45 12 1 1 1 NP NP 1 Subtotal 20 2 15 5 0 26 38 89 26 1 1 1 1 3 2 Total 135 23 114 8 4 145 259 768 191 24 23 19 12 41 22 {Legenda: Ger. (Gerente); Méd.(Médico); Enf. (Enfermeiro); AE (Auxiliar de Enfermagem); ACS (Agente Comunitário de Saúde); ATA (Auxiliar Técnico Administrativo); CD (Cirurgião Dentista); ASB (Auxiliar de Saúde Bucal); FAR (Farmacêutico); TF. (Técnico em Farmácia); APA (Agente de Promoção Ambiental).} EC: Em contratação NP: Não Previsto no plano de trabalho Março/13 4

b. NASF Quadro 5. Número e distribuição dos profissionais da Associação Saúde da Família atuando no NASF, de 01 a 31 de março de 2013. CRS Sede NASF SUP. ATA AS TO FONO. NUT. PSIC. FISIO. PSIQ PED. GO HOM. ACUP. Sudeste Norte C. Oeste ÁS - - 1-1 - 1 2 1 - - 2-1 JD. SAO NICOLAU 1 2 1 2 1 1 1 2 - - - - - 1 VILA GUILHERMINA - - 1 2 1 1 1 2 - - - - 1 - SUBTOTAL 1 2 3 4 3 2 3 6 1 0 0 2 1 2 VILA SANTA MARIA - - 1-1 - 1 1 EC - 1-1 - ILZA HUTZLER 1 2 1-1 - 1 2 1-1 - 1 - UBS CRUZ DAS ALMAS 1 2-2 1 1 EC 2 EC 1 - - - - UBS J GUARANI - - - 2 EC 1 1 2 EC - EC - - - UBS PENTEADO - - 1 2 1-1 2 1 1 - - - - SILMARYA - - 1 2 1-1 - EC 1-1 - - UBS V GALVAO - - 1 2 1-1 2 EC 1 - - - - SUBTOTAL 2 4 5 10 6 2 6 11 2 4 2 1 2 0 UBS REPUBLICA 1 2 1 2 1 1 2 2 1-1 - - 1 UBS SÉ - - 1 2-1 2 2 EC - 1 - - - SUBTOTAL 1 2 2 4 1 2 4 4 1 0 2 0 0 1 TOTAL 4 8 10 18 10 6 13 21 4 4 4 3 3 3 {Legenda: SUP. (Supervisor); ATA (Auxiliar Técnico Administrativo); AS (Assistente Social); TO(Terapeuta Ocupacional); FONO. (Fonoaudiólogo); NUT. (Nutricionista); FAR. (Farmacêutico); PSIC. (Psicólogo); FISIO (Fisioterapeuta); PSIQ. (Psiquiatra); PED. (Pediatra); GO (Ginecologista); HOM. (Homeopata); ACUP. (Acupunturista); ED. FIS. (Educador Físico).} Legenda: EC: Em contratação - :Profissional não previsto no plano de trabalho ED. FIS. c. Ambulatório de Especialidades Quadro 6. Número e distribuição dos profissionais da Associação Saúde da Família atuando no Ambulatório de Especialidades na UBS Espanhola, de 01 a 31 de março de 2013. CRS ESPECIALIDADES ENF AE GAST PNEU OTOR DERM OFT Norte VILA ESPANHOLA 2 4 EC 1 1 1 2 {Legenda: ENF. (Enfermeiro); AE (Auxiliar de Enfermagem); GAST (Gastroenterista); PNEU (Pneumologista); OTOR. (Otorrinolaringologista); DERM. (Dermatologista); OFT. (oftalmologista).} EC: Em contratação. Março/13 5

d. Posto Avançado Vista Alegre Quadro 7. Número e distribuição dos profissionais da Associação Saúde da Família atuando no Posto Avançado Vista Alegre, de 01 a 31 de março de 2013. CRS POSTO AVANÇADO MÉD. CG MÉD. PED MÉD. GO ENF. AE AS TF AP ATA Norte VISTA ALEGRE 6 3 4 2 4 2 5 1 2 {Legenda: Méd. CG. (Médico Clínico Geral); Méd. PED.(Médico Pediatra); Méd. GO. (Médico Ginecologista); Enf. (Enfermeiro); AE (Auxiliar de Enfermagem); TF(Técnico de Farmácia); ATA (Auxiliar Técnico Administrativo; AP (Auxiliar de Apoio); AS (Assistente Social)).} e. Centro de Referência em Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa e Práticas Integrativas Quadro 7. Número e distribuição dos profissionais da Associação Saúde da Família atuando no Centro de Referência em Homeopatia e Medicina Tradicional Chinesa e Práticas Integrativas, 01 a 31 de março de 2013. CRS CRHMTPIS PROFISSIONAIS Méd. Hom. ATA Ed. Físico Acupunt. Mass. Sudeste UBS Bosque da Saúde Atuando 3 2 1 2 2 {Legenda: Méd. Hom.(Médico Homeopata); Acupunt. (Acupunturista); Mass. (Massagista); ATA (Auxiliar Técnico Administrativo); Ed. Físico (Educador Físico)} Março/13 6

4. EDUCAÇÃO PERMANENTE Realizado Momento II com os temas: Atenção Primária e Estratégia de Saúde da Família - Instrumentos de abordagem familiar e comunitária; Dores Recorrentes; Lactente Sibilante; Crescimento e baixa estatura; Alimentação; Desenvolvimento normal e intervenção nas alterações mais comuns; Recém Nascido. Profissional STS Penha STS Sé STS Fó/Brasilândia STS Casa Verde Cachoeirinha Total Médico 7 9 54 34 104 Enfermeiro 6 15 58 42 121 Pediatra - - 1 1 2 Assistente Social - - - 1 1 Coordenadora NASF - - - 1 1 Total 13 24 113 79 229 Março/13 7

5. PAVS - MARÇO DE 2013 Foram definidos alguns indicadores para o processo de trabalho do PAVS, extraídos dos projetos desenvolvidos nas UBS, que traduzem os resultados de ações referentes aos 11 Eixos Temáticos definidos pela SMS/SP em estreita cooperação com as instituições parceiras. Seguem abaixo os indicadores, especificados por: CRS, STS e UBS. COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE CENTRO-OESTE Indicador STS Sé Total Nº de projetos 10 10 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 8 22 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 250 123 Kg de pilhas e baterias coletadas 0 28 Litros de óleo de cozinha coletado 7 6,3 Kg de lixo reciclável coletado 320 352 Kg de medicamentos descartados 190 360 Nº de hortas/jardins 4,7 25 Nº de minhocários/composteira 1 1 COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE Indicador STS Fó/Brasilândia STS Casa Verde Cachoeirinha Nº de projetos 59 26 85 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 157 33 190 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 3016 880 3896 Kg de pilhas e baterias coletadas 247 84 331 Visitas ambientais domiciliares 58,73 47,65 106,4 Litros de óleo de cozinha coletado 448 317 765 Kg de lixo reciclável coletado 271,86 413,6 685,5 Kg de medicamentos descartados 41,09 37,38 78,47 Nº de hortas/jardins 19 10 29 Nº de minhocários/composteira 12 7 19 Total COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE SUDESTE Indicador STS Penha Total Nº de projetos 14 14 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 13 13 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 278 278 Kg de pilhas e baterias coletadas 10 10 Visitas ambientais domiciliares 11,4 11,4 Litros de óleo de cozinha coletado 93 93 Kg de lixo reciclável coletado 3200 3200 Kg de medicamentos descartados 11,87 11,87 Nº de hortas/jardins 1 1 Nº de minhocários/composteira 1 1 Março/13 8

6. COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE NORTE Na região Norte, a ASF, em parceria com a SMS, é responsável pelo acompanhamento das UBS com equipes de Saúde da Família nas STS de Casa Verde- Cachoeirinha e na STS Freguesia-Brasilandia correspondendo a um total de 109 ESF e 24 ESB implantadas em 19 UBS, incluindo a UBS Dionísia 2 que abriu neste mês. Sendo 12 UBS com 68 ESF e 2 ESB modalidade 1 e 9 ESB modalidade 2 na STS Freguesia do Ó/Brasilândia e 7 UBS com 41 ESF, 3 ESB modalidade 1 e 9 ESB modalidade 2 na STS Casa Verde/Cachoeirinha/Limão. Ainda nesta região, a ASF também é responsável pela implantação e manutenção de 8 NASF. Foi aprovado pela SMS a inclusão de mais um NASF na STS CV. Março/13 9

7.1 UBS VILA BRASILÂNDIA STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Cristian Regina Reyes Kury População estimada para cadastro no PSF: 12.949 População Cadastrada: 13.670 Equipes Saúde da Família: 4 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 86 Coleta Pública 99,92 Doença de Chagas 8 Queimado/Enterrado - Diabetes 668 Jogado a Céu Aberto 0,08 Epilepsia 25 Hipertensão Arterial Sistêmica 2090 Destino dos Dejetos % Hanseníase 1 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 93,72 Tuberculose Pulmonar 9 Fossa 0,26 Deficiente Físico 80 Despejados a Céu Aberto 6,02 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 91 Rede Pública 99,90 Gestantes menores de 20 anos 18 Poço ou Nascente 0,05 Março/13 10

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Brasilândia. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 16000 13670 85,4 Consulta médica 70 1400 808 57,7 Consulta enfermagem 70 768 542 70,6 VD médico 70 140 33 23,6 VD enfermagem 70 128 31 24,2 VD auxiliar enfermagem 70 576 427 74,1 VD acompanhamento ACS 85 3935 3704 94,1 H.A.S acompanhadas 80 2090 2025 96,9 Diabetes acompanhadas 80 665 645 97,0 Gest. Acompanhadas 80 91 89 97,8 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 38 33 86,8 Vacina em <1 ano 95 115 114 99,1 Sintomáticos Respiratórios 50 11 11 96,6 VD Dengue 85 3935 3696 93,9 Justificativas: Consulta e VD Médica: 80h = 10 dias úteis de Planejamento de 2 equipes. 2 médicos de 30h que trabalham no período da manhã, sendo assim, os demais médicos fazem a cobertura da unidade, realizando 1 período VD/semana. VD de Enfermagem: 1 Enfermeiro férias - 8 dias do ciclo todo (64h), demais Enfermeiros cobriram seu período de supervisão da unidade em 1 período de VD por semana (24h). 80h de Planejamento de 2 equipes. Total 168h. Março/13 11

Quadro 2. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Brasilândia 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 TOTAL Atendimentos individuais específicos 1 1 0 0 2 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 0 3 0 0 3 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 1 4 0 2 7 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 2 8 0 2 12 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 30 Total de Atendimentos em grupo 30 Total geral de atendimentos individuais e grupo 42 Articulações no Território 3 Foram realizados 12 atendimentos, sendo 58% compartilhados com Eq. de SF, 25% compartilhados entre o NASF e 17% de atendimentos específicos. Houve 03 articulações: 1 com CAPS AD, 1 Fórum de Violência, e 1 Núcleo de Violência + SUVIS. Foram realizados 03 grupos neste período: 2 Grupos de Crianças com 13 participantes - compartilhado entre Nasf e ESF, 01 Grupo de Entrega de Resultados de exames com 17 participantes - compartilhado entre Nasf e ESF. Taxa de absenteísmo: 0%. Quadro 3. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Jd. Brasilândia 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Cultura e Comunicação "Ecologia do espírito" - O projeto visa desenvolver atividades envolvendo a comunidade e as equipes da UBS, com o objetivo de conscientizar e sensibilizar em temas ambientais, capacitando os participantes a disseminarem os conhecimentos adquiridos pelo território. 2 Cultura e Comunicação "Videoteca e biblioteca PAVS" - O projeto constitui-se de material educativo, livros e vídeos, destinados à orientação permanente das equipes da Estratégia Saúde da Família da UBS em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. 3 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "Gerenciamento de resíduos da comunidade" - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento dos medicamentos vencidos devolvidos à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. 4 A3P 5 Cultura e Comunicação 6 Horta, Alimentação Saudável "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P), visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS, trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade, com o objetivo de utilização do substrato na horta. "Cia. de Teatro Emoções Ecológicas" - Grupo de teatro formado pelos APAs das UBSs, com o intuito de realizar apresentações com diversas temáticas ambientais e de saúde - na comunidade e nas unidades. "Horta" - Projeto de implantação de horta de hortaliças em escola com fim educativo. O projeto envolve os funcionários e a comunidade e é monitorado por engenheira agrônoma do DGD/SVMA Norte 1. Março/13 12

Quadro 4. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental. Indicador Março Nº de projetos 6 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 18 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 238 Visitas ambientais domiciliares 8 Kg de pilhas e baterias coletadas 8,5 Litros de óleo de cozinha coletado 8 Kg de lixo reciclável coletado 23,25 Kg de medicamentos descartados 4,5 Nº de hortas/jardins 2 Nº de minhocários/composteira 2 3. Conselho Gestor: Reunião mensal realizada em 20/03/2013, com a presença de 21 pessoas, sendo: 7 conselheiros do segmento usuário, 3 conselheiros do segmento trabalhador, 2 conselheiros do segmento Gestor. O principal assunto pautado foi a reforma da unidade, participação dos conselheiros no Conselho Gestor da Supervisão, função de co-gestão. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: PMAQ: Re-contratualização das Equipes já homologadas, manter as equipes motivadas e instrumentalizadas para a manutenção desse processo e que os dados levantados e fornecidos mensalmente dos indicadores sejam utilizados para a gestão do território. BOLSA FAMILIA: Garantir acompanhamento de, no mínimo, 85% das famílias cadastradas no Programa, e a inclusão da informação no SIAB sobre se a família é cadastrada na Bolsa Família ou CAD-único para inserção dos dados no SIAB, sendo a meta aumentar 50%. REMÉDIO EM CASA: Diminuir em 5% os pacientes inativos no programa, e aumentar em 5% o cadastramento de novos pacientes mensalmente. 5. Próximos passos: O PMAQ oportunizou as equipes a repensarem sobre seu processo de trabalho. O planejamento anual das ESF contemplou os desafios e metas propostas no PMAQ, a fim de garantir o monitoramento das metas propostas. No ultimo semestre de 2012 melhoramos em 27% a cobertura do acompanhamento das famílias no Programa Bolsa Família, para o ano 2013, temos como meta acompanhamento de 90% das famílias cadastradas no programa. Esta meta também está contemplada no planejamento anual das ESF. A meta estabelecida para o remédio em casa pela SMS é de 294 pacientes. Temos 160 pacientes cadastrados portanto, 54,42% da meta. Temos os desafios, em diminuir em 5% os pacientes inativos no sistema e atingir a meta proposta por SMS. 6. Conquistas/Realizações: Em 16/03/2013 foi realizada a Campanha para Coleta de Citologia Oncótica, onde foi realizado um trabalho de sensibilização, por parte dos ACS, para convocação das mulheres que trabalham e não colhem o exame há mais de 3 anos, e as que nunca colheram. Colhemos 106 exames colhidos, 50% a mais que o ano de 2012, e desses 36 pacientes nunca haviam colhido o exame. Março/13 13

7.2 UBS CRUZ DAS ALMAS STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Caroline Encinas População estimada para cadastro no PSF: 25.985 População Cadastrada: 17.348 Equipes Saúde da Família: 5 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 68 Coleta Pública 99,98 Doença de Chagas 12 Queimado/Enterrado 0,02 Diabetes 1101 Jogado a Céu Aberto - Epilepsia 30 Hipertensão Arterial Sistêmica 3028 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 99,54 Tuberculose Pulmonar 6 Fossa 0,13 Deficiente Físico 101 Despejados a Céu Aberto 0,33 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 60 Rede Pública 99,47 Gestantes menores de 20 anos 11 Poço ou Nascente 0,03 Março/13 14

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Cruz das Almas. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 20000 18348 91,7 Consulta médica 70 2000 1420 71,0 Consulta enfermagem 70 960 592 61,7 VD médico 70 200 92 46,0 VD enfermagem 70 160 104 65,0 VD auxiliar enfermagem 70 720 649 90,1 VD acompanhamento ACS 85 5698 4866 85,4 H.A.S acompanhadas 80 3028 2590 85,5 Diabetes acompanhadas 80 1060 902 85,1 Gest. Acompanhadas 80 77 73 94,8 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 40 27 67,5 Vacina em <1 ano 95 136 131 96,3 Sintomáticos Respiratórios 50 15 3 19,6 VD Dengue 85 5698 4867 85,4 Justificativas: Consulta de Enfermagem: Reuniões externas/capacitações: 5hs 9 CE impactando em 1%; Reuniões internas (técnica, geral, supervisão GO, micro redes): 8hs 33CE impactando em 3,4%; Momento III: 32hs 38 CE impactando em 3.9%; Total: 8,3%; Férias: 208hs; Absenteísmo 31%. VD Médica: 1 médico de licença médica durante todo o ciclo: 80hs/mês impactando em 10%; Momento III: 24hs ( 3 profissionais) 20VD impactando em 10%; Momento I: 8hs - 5 VD s impactando em 2,5%; Cobertura da Unidade: 4hs 10 VD impactando em 5%; Adaptação de uma nova profissional com início em 04/03 Impacto: 27,5%. VD enfermeiro: Reuniões externas: 3hs 8 VD impactando em 5%; Momento III: 32hs 5 VD impactando em 3% Reuniões internas (técnica e geral): 4hs 5 VD impactando em 3%; Impacto 11%; Férias: 208hs. Março/13 15

Quadro 2. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Cruz das Almas 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 TOTAL Atendimentos individuais específicos 1 2 0 1 0 4 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 0 0 1 1 0 2 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 1 0 2 1 4 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 1 3 1 4 1 10 Atendimentos em grupo (NASF) 25 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 100 Total de Atendimentos em grupo 125 Total geral de atendimentos individuais e grupo 135 Articulações no Território 2 Foram realizados 10 atendimentos, sendo 40% compartilhados com as Eq. de SF, 20% compartilhados entre o NASF e 40% de atendimentos específicos. Houve duas articulações: 1 Fórum de Reab, 1 Plenária Popular de Saúde. Foram realizados 08 grupos: 03 grupos Coral com 69 participantes, compartilhados entre NASF e ESF, 2 grupos de Cinesioterapia com 25 participantes, compartilhado entre Nasf, 1 grupo Intimidade Feminina com 17 participantes compartilhados entre NASF e ESF, 2 Oficinas de Memória com 14 participantes - compartilhados entre NASF e ESF. Taxa de absenteísmo: 0%. Quadro 3. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Cruz das Almas - 21/02 a 20/03. 1 Eixo Temático Horta, Alimentação Saudável 2 A3P Descrição "Horta" - Projeto de implantação de horta de plantas medicinais, hortaliças com fim educativo e ajardinamento na UBS. O projeto envolve os funcionários e a comunidade e é monitorado por engenheira agrônoma do DGD/SVMA Norte 1. "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade - com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. 3 4 5 6 Gerenciamento de Resíduos Sólidos Cultura e Comunicação Cultura e Comunicação Cultura e Comunicação "Gerenciamento de resíduos da comunidade" - coleta de pilhas e baterias usadas e óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento dos medicamentos vencidos devolvidos a UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "Brincar e reciclar" - O projeto tem como objetivo conscientizar alunos de 3ª série da Escola Estadual de Ensino Fundamental Prof. Augusto Macedo Costa - da área de abrangência da UBS e desenvolver oficinas de reutilização de material reciclável e Educação Ambiental para minimização de resíduos sólidos. "Ecologia do espírito" - O projeto visa desenvolver atividades envolvendo a comunidade e as equipes da UBS com o objetivo de conscientizar e sensibilizar em temas ambientais, capacitando os participantes a disseminarem os conhecimentos adquiridos pelo território. "Oficinas Artesanais" - Oficinas de confecção de objetos a partir de materiais recicláveis para estimular a criatividade, a coletividade e a sensibilização ambiental para os frequentadores da UBS. Março/13 16

Quadro 4. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 6 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 23 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 204 Visitas ambientais domiciliares - Kg de pilhas e baterias coletadas 8,82 Litros de óleo de cozinha coletado 65 Kg de lixo reciclável coletado 32,12 Kg de medicamentos descartados 3,11 Nº de hortas/jardins 4 Nº de minhocários/composteira 2 3. Conselho Gestor: Realizada reunião em 21/03. Presentes: gerente da USB, 5 funcionários e 3 usuários. Eleitos representantes do segmento usuário e trabalhador para eleição do Conselho Gestor da STS; Discussão de que forma a Unidade poderá colaborar com a IV Feira de Saúde Sustentável que acontecerá em Julho; Divulgação do Encontro com o Secretário de Saúde; Apresentação do que foi apresentado na Plenária Popular de Saúde FÓ/Brasilândia. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Melhorar o atendimento, organização e comunicação da Recepção. Programa do Auto Monitoramento Glicêmico (AMG) Feito um novo fluxo, trazendo a responsabilidade para a equipe Aumentar coleta de Papanicolaou e Strepto B em gestantes Sensibilizar toda a Unidade sobre a proposta da Linha Materno Infantil. Adaptação das equipes quanto à realização das reuniões de equipe diárias. Mesmo com dificuldades técnicas de acesso ao sistema GRHNET, realização das avaliações de desempenho anual. Reagenda da equipe NASF. 5. Próximos Passos: Dar continuidade a sensibilização dos profissionais quanto à importância do olhar para o cuidado da linha materno infantil. Acompanhar e discutir os óbitos e internações junto as Equipes. Início do novo fluxo AMG. Realizar avaliação anual dos funcionários. Maior participação da gerente nas reuniões de equipe diária. Reforçar a importância do Núcleo de Violência com discussões de casos. 6. Conquistas: Organização do SAME e arquivo morto. Início da discussão do Projeto: Qualificação da rede de atenção à saúde da FÓ/Brasilândia através da implementação do acolhimento com análise de vulnerabilidade e classificação de risco com a Unidade. Bom envolvimento da unidade no início da discussão da linha Materno infantil Início da participação do ATA Regulador nas reuniões de equipe Março/13 17

Participação da gerente nas reuniões de equipe mensal, com ótimo retorno das equipes. Principais questões abordadas: discussão e atualização do SIAB, das metas do período, casos relevantes, óbitos, internações e partos, VD de puerpério, planejamento das VD, acompanhamento dos pacientes com Tuberculose, gestantes e crianças de risco, entre outros assuntos. Março/13 18

7.3 UBS JD. ICARAÍ STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Arnaldo Goldbaum População estimada para cadastro no PSF: 17.196 População Cadastrada: 20.500 Equipes Saúde da Família: 6 Equipes Saúde Bucal: 1 Modalidade II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 67 Coleta Pública 99,97 Doença de Chagas 6 Queimado/Enterrado 0,02 Diabetes 946 Jogado a Céu Aberto 0,02 Epilepsia 31 Hipertensão Arterial Sistêmica 2741 Destino dos Dejetos % Hanseníase 1 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 99,21 Tuberculose Pulmonar 19 Fossa 0,03 Deficiente Físico 104 Despejados a Céu Aberto 0,76 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 160 Rede Pública 99,97 Gestantes menores de 20 anos 32 Poço ou Nascente 0,02 Março/13 19

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Jd. Icaraí. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 24000 20500 85,4 Consulta médica 70 2400 1338 55,8 Consulta enfermagem 70 1152 862 74,8 VD médico 70 240 55 22,9 VD enfermagem 70 192 99 51,6 VD auxiliar enfermagem 70 864 581 67,2 VD acompanhamento ACS 85 6064 5530 91,2 H.A.S acompanhadas 80 2741 2554 93,2 Diabetes acompanhadas 80 937 885 94,5 Gest. Acompanhadas 80 160 159 99,4 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 85 51 60,0 Vacina em <1 ano 95 284 281 98,9 Sintomáticos Respiratórios 50 17 17 99,5 VD Dengue 85 6064 5530 91,2 Justificativas: Consulta e VD Médica: Déficit de 24 horas (aviso prévio); 40 horas de licença médica; 104 horas de período de férias; 40 horas de momento III. Total 208 horas. VD de Enfermagem: 16 horas de atestado médico; 192 horas de período de férias de duas enfermeiras. Total 208 horas. VD Auxiliar de Enfermagem: 214 horas por atestados, 320 horas em período de férias. Total: 534 horas. Março/13 20

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Jd. Icaraí 21/02 a 20/03. UBS ICARAÍ Meta Realizado Visita domiciliar 8 5 62,5 Março % Meta 1ª Consulta 48 470 979,2 TC + CDB 48 275 572,9 Pacientes agendados 224 322 143,8 Procedimentos 768 1.225 159,5 Grupos 6 43 716,7 Meta escolares/semestre 1.900 247 13,0 1ª Consulta gestantes 7 % Urgências x atendimentos 12,24 % Faltas no agendamento 8,70 Justificativas: VD: 3 dias de triagem com menor de 2 anos (25/02, 04/05 e 11/03), 3 dias de triagem familiar (06/07, 08/03), 1 dia de triagem escolar (14/03). Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Jd. Icaraí 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 TOTAL Atendimentos individuais específicos 0 3 0 2 0 0 5 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 0 2 2 1 1 1 7 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 4 4 1 2 2 7 20 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 4 9 3 5 3 8 32 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 0 Total geral de atendimentos individuais e grupo 32 Articulações no Território 0 Foram 32 atendimentos realizados neste período, sendo 63% compartilhados com as ESF, 22% compartilhados entre o NASF e 15% de atendimento específico. Não teve nenhum grupo neste período. Taxa de absenteísmo: 27%. Março/13 21

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Jd. Icaraí - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Horta, Alimentação Saudável "Horta no CAPS" - projeto em planejamento de construção de horta no CAPS. 2 A3P "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. 3 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "Gerenciamento de resíduos da comunidade" - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento dos medicamentos devolvidos à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. 4 Cultura e Comunicação "Ecologia do espírito" - O projeto visa desenvolver atividades envolvendo a comunidade e as equipes da UBS com o objetivo de conscientizar e sensibilizar em temas ambientais, capacitando os participantes a disseminarem os conhecimentos adquiridos pelo território. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 4 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 8 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 224 Kg de pilhas e baterias coletadas 4 Litros de óleo de cozinha coletado 30 Kg de lixo reciclável coletado 2 Kg de medicamentos descartados 1,5 Nº de hortas/jardins 1 Nº de minhocários/composteira 1 3. Conselho Gestor: Reunião mensal com as seguintes pautas: necessidade de reunião com a escola para o estreitamento entre a saúde e a educação; esclarecimentos na organização da recepção, agendamento de uma reunião extraordinária para as alterações e aprovação do regimento interno; eleger um conselheiro para representar a UBS no conselho gestor da STS/FÓ Brasilândia. Uma reunião extraordinária para discussão e aprovação do regimento interno, esclarecimentos sobre a mudança da gerência. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Necessidade de reorganizar as agendas devido à mudança do período de competência do SIAB. Há a necessidade de reavaliar as datas de reunião, em especial a reunião técnica para viabilizar a participação do NASF e apoiador. Dois médicos solicitaram o desligamento. Necessidade de absorver os pacientes das equipes Troca de Gerencia Concluir a confecção do folder com as informações da UBS, conforme a ATA da reunião do Conselho Gestor. Necessidade de realizar o dimensionamento de pessoal da enfermagem. Março/13 22

5. Próximos passos: Fazer a passagem do cargo de gerente para a funcionária Anna Paula Rocha Ribeiro, que assumirá a gerência em 03/04/2013. 6. Conquistas /realizações: Início das atividades do PAVS: ajardinamento. Aprovação do novo regimento interno do Conselho Gestor. Início das reuniões mensais técnicas, juntamente com o PAI, CAPS Adulto, Infantil e Álcool e drogas e NASF. Março/13 23

7.4 UBS AUGUSTO AYROSA GALVÃO STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Valéria Terezinha Bosco População estimada para cadastro no PSF: 21.785 População Cadastrada: 23.840 Equipes Saúde da Família: 7 Equipes Saúde Bucal: 1 tipo I e 2 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 83 Coleta Pública 100,00 Doença de Chagas 12 Queimado/Enterrado - Diabetes 1198 Jogado a Céu Aberto - Epilepsia 42 Hipertensão Arterial Sistêmica 3495 Destino dos Dejetos % Hanseníase 3 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 98,82 Tuberculose Pulmonar 13 Fossa 0,09 Deficiente Físico 147 Despejados a Céu Aberto 1,09 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 147 Rede Pública 99,96 Gestantes menores de 20 anos 27 Poço ou Nascente 0,01 Março/13 24

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Galvão. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 28000 23840 85,1 Consulta médica 70 2800 1918 68,5 Consulta enfermagem 70 1344 849 63,2 VD médico 70 280 144 51,4 VD enfermagem 70 224 148 66,1 VD auxiliar enfermagem 70 1008 881 87,4 VD acompanhamento ACS 85 6936 6084 87,7 H.A.S acompanhadas 80 3495 3272 93,6 Diabetes acompanhadas 80 1197 1131 94,5 Gest. Acompanhadas 80 147 145 98,6 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 70 58 82,9 Vacina em <1 ano 95 284 282 99,3 Sintomáticos Respiratórios 50 20 16 80,5 VD Dengue 85 6936 6068 87,5 Justificativas: Consulta e VD médica: No período de fevereiro e março saíram quatro médicos e entraram dois, ficando duas equipes sem médicos. Nesta saída e entrada de médicos, algumas equipes ficaram alguns dias sem o profissional, totalizando 16 dias. Além disso, há um período de adaptação dos novos profissionais, assim como o reconhecimento do território e da dinâmica da UBS. Consulta e VD de enfermagem: Férias de duas enfermeiras, total de 152 horas e algumas enfermeiras cancelaram algumas consultas e VD para receberem e apresentarem o território e rotinas da UBS para os novos médicos. Adicionalmente enfermeiros tiveram de acompanhar paciente em remoção (12horas), reuniões de rede, FOSP, comitê de mortalidade ao todo 20 horas. Março/13 25

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Vila Galvão 21/02 a 20/03. UBS GALVÃO Meta Realizado % Meta Visita domiciliar 24 31 129,2 1ª Consulta 144 387 268,8 TC + CDB 144 303 210,4 Pacientes agendados 576 511 88,7 Procedimentos 2.304 2.616 113,5 Grupos 18 31 172,2 Meta escolares/semestre 4.700 232 4,9 1ª Consulta gestantes 11 % Urgências x atendimentos 15,97 % Faltas no agendamento 24,85 Março As equipes de saúde bucal atingiram/superaram as metas do período. Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Galvão - 21/02 a 20/03. Indicadores de Monitoramento EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 TOTAL Atendimentos individuais específicos 16 2 4 5 0 3 1 31 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 2 0 1 0 1 1 0 5 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 2 0 0 1 3 3 0 9 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 20 2 5 6 4 7 1 45 Atendimentos em grupo (NASF) 3 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 46 Total de Atendimentos em grupo 49 Total geral de atendimentos individuais e grupo 94 Articulações no Território 9 Os atendimentos compartilhados com as equipe de SF representaram 20% do total de atendimentos realizados pelo NASF. O NASF participou de duas sessões dos seguintes grupos: Avaliação de Linguagem e Terapia Comunitária. Apenas o último grupo citado, foi compartilhado com as equipes de SF. A equipe realizou duas capacitações para a equipe de SF, nos seguintes temas: Liang Gong, Grupo Conversando com o Corpo. Visitas Domiciliares: 40% e Absenteísmo: 27%. Março/13 26

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Galvão - 21/02 a 20/03. Eixo Temático 1 Cultura e Comunicação Descrição "Ecologia do Espírito" - O projeto visa desenvolver atividades envolvendo a comunidade e as equipes da UBS com o objetivo de conscientizar e sensibilizar em temas ambientais, capacitando os participantes a disseminarem os conhecimentos adquiridos pelo território. 2 Revitalização de Espaços Públicos "Jardim da UBS" - projeto de ajardinamento na UBS. O projeto envolve os funcionários e a comunidade e é monitorado por engenheira agrônoma do DGD/SVMA Norte 1. 3 Gerenciamento de Resíduos Sólidos 4 A3P "Gerenciamento de resíduos da comunidade" - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado, destinado à produção de biodiesel e monitoramento dos medicamentos vencidos devolvida à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 4 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 28 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 154 Visitas ambientais domiciliares 11 Kg de pilhas e baterias coletadas 12,24 Litros de óleo de cozinha coletado 66 Kg de lixo reciclável coletado 33,27 Kg de medicamentos descartados 0,8 Nº de hortas/jardins 1 Nº de minhocários/composteira 1 3. Conselho Gestor: Realizada em 12/03 Reunião ordinária do Conselho Gestor na unidade, onde a pauta discutida foi a criação de 01 questionário de avaliação para aplicação junto à população; participantes: 13 membros. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Problemas de manutenção: telhado do puxadinho apresentando goteiras nos dias de chuva, calçada lateral necessitando manutenção, muro lateral da UBS com infiltração. Organizar a assistência médica para as equipes 04 e 05 - sem médico e, manter os profissionais motivados frente a estas dificuldades. Participar das reuniões das 7 equipes, da reunião mensal da equipe de saúde bucal, 1 vez por mês da equipe NASF com as demandas externas existentes. Crescimento da demanda de consultas sem agendamento sobrecarregando os médicos. Sem responsável técnico médico e presidente do comitê de prontuário. Março/13 27

5. Próximos Passos: Priorizar agenda para acompanhar o processo de trabalho das 07 equipes de saúde da família, avaliando com as equipes os resultados alcançados. Participar com as equipes na reflexão do PMAQ e na construção de todo o processo. Decidido na reunião do conselho gestor fazer uma pesquisa que será aplicada pelos conselheiros para avaliar, tempo de espera, qualidade do atendimento, satisfação das orientações, utilização da UBS fora as consultas agendadas. 6. Conquistas/Realizações: Colocação das telas das luminárias sendo realizada pela manutenção. Já foram trocadas 31 luminárias. Março/13 28

7.5 UBS JD. GUARANI STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Elisabete Alves Pinto População estimada para cadastro no PSF: 20.268 População Cadastrada: 24.834 Equipes Saúde da Família: 7 Equipes Saúde Bucal: 2 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 85 Coleta Pública 99,38 Doença de Chagas 10 Queimado/Enterrado 0,13 Diabetes 971 Jogado a Céu Aberto 0,48 Epilepsia 25 Hipertensão Arterial Sistêmica 2838 Destino dos Dejetos % Hanseníase 8 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 88,91 Tuberculose Pulmonar 11 Fossa 0,22 Deficiente Físico 174 Despejados a Céu Aberto 10,87 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 194 Rede Pública 99,82 Gestantes menores de 20 anos 40 Poço ou Nascente 0,10 Março/13 29

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Jd. Guarani. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 28000 24834 88,7 Consulta médica 70 2700 1672 61,9 Consulta enfermagem 70 1344 949 70,6 VD médico 70 270 90 33,3 VD enfermagem 70 224 82 36,6 VD auxiliar enfermagem 70 1008 763 75,7 VD acompanhamento ACS 85 7755 7016 90,5 H.A.S acompanhadas 80 2838 2703 95,2 Diabetes acompanhadas 80 990 951 96,1 Gest. Acompanhadas 80 194 194 100,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 93 78 83,9 Vacina em <1 ano 95 358 356 99,4 Sintomáticos Respiratórios 50 21 17 82,1 VD Dengue 85 7755 7016 90,5 Justificativas: Consulta Médica e VD Médica: Déficit 214 horas de ausência médica; 70 horas de licença médica; 144 horas de férias. Total 428 horas. VD de Enfermagem: 96 horas de ausência (demissão em 04/03/2013); 216 horas de ausência do profissional enfermeiro (licença médica de 1 profissional e licença maternidade de outra); 160h de férias. Total 472 horas. Março/13 30

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Jd. Guarani 21/02 a 20/03. UBS GUARANI Meta Realizado % Meta Visita domiciliar 16 24 150,0 1ª Consulta 96 343 357,3 TC + CDB 96 463 482,3 Pacientes agendados 384 366 95,3 Procedimentos 1.536 1.683 109,6 Grupos 12 20 166,7 Meta escolares/semestre 3.800 437 11,5 1ª Consulta gestantes 19 % Urgências x atendimentos 30,86 % Faltas no agendamento 36,34 Março As equipes de saúde bucal atingiram/superaram as metas do período. Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Jd. Guarani 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 TOTAL Atendimentos individuais específicos 0 2 5 0 0 2 0 9 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 2 2 4 5 0 1 1 15 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 0 0 0 0 1 0 1 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 2 4 9 5 0 4 1 25 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 108 Total de Atendimentos em grupo 108 Total geral de atendimentos individuais e grupo 133 Articulações no Território 9 Foram realizados 25 atendimentos no período, sendo 4% compartilhados com Eq. de SF, 60% compartilhados entre o NASF e 36% de atendimentos específicos. Houve 09 articulações: 01 Plenária de Saúde, 1 Reunião 7 Nasf, 1 Fórum de Reabilitação, 1 Reunião no Abrigo Amar e Proteger, 1 Fórum de Violência, 1 Reunião de Micro redes, 1 Visita ao Hospital e Maternidade Vila Nova Cachoeirinha, 1 Reunião com CAPS. NASF realizou 05 grupos: 02 grupos de Alongamento + Caminhada - 51 participantes - compartilhados entre Nasf e ESF, 1 Grupo de Adolescentes com 8 participantes e compartilhados entre Nasf e ESF, 2 Grupos de QI GONG com 49 participantes compartilhados entre Nasf e ESF. Absenteísmo: 40%. Março/13 31

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Jd. Guarani - 21/02 a 20/03. Eixo Temático 1 A3P Descrição "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. 2 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "Gerenciamento de resíduos" (nome provisório) - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, monitoramento dos medicamentos vencidos e não utilizados - devolvidos à UBS e chapas de raios-x. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. 3 Revitalização de Espaços Públicos "Revitalização do jardim da UBS" - Implantação de jardim na UBS. O projeto conta com o apoio da Divisão de Gestão Descentralizada da Secretaria do Verde e do Meio Ambiente (SVMA/ DGD Norte 1), de moradores da região e usuários da UBS. 4 Cultura e Comunicação "Educomunicação" (nome provisório) - O projeto tem como objetivo o desenvolvimento de atividades de educação ambiental voltadas para as ESF, usuários e população do entorno da UBS. Também contempla a implantação da "caixa PAVS" contendo material educativo, livros e vídeos, destinados à orientação permanente das equipes em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 4 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 8 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 254 Visitas ambientais domiciliares 67 Kg de pilhas e baterias coletadas 7 Litros de óleo de cozinha coletado 30 Kg de lixo reciclável coletado 0,99 Kg de medicamentos descartados 7 Nº de hortas/jardins 2 3. Conselho Gestor: Não houve reunião. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Manter o padrão do PMAQ. Adesão das equipes que aguardam a contratualização do PMAQ. 5. Próximos passos: Início da capacitação da linha materno-infantil. 6. Conquistas /realizações: Integração de todas as equipes com o processo de trabalho da unidade. Março/13 32

7.6 UBS JD. PAULISTANO STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Lizete Nogueira Oliveira População estimada para cadastro no PSF: 21.989 População Cadastrada: 26.969 Equipes Saúde da Família: 7 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 44 Coleta Pública 99,34 Doença de Chagas 7 Queimado/Enterrado 0,11 Diabetes 786 Jogado a Céu Aberto 0,56 Epilepsia 24 Hipertensão Arterial Sistêmica 2542 Destino dos Dejetos % Hanseníase 5 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 95,12 Tuberculose Pulmonar 7 Fossa 0,37 Deficiente Físico 99 Despejados a Céu Aberto 4,51 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 221 Rede Pública 99,92 Gestantes menores de 20 anos 39 Poço ou Nascente 0,04 Março/13 33

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Paulistano. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 28000 26969 96,3 Consulta médica 70 2600 1876 72,2 Consulta enfermagem 70 1344 956 71,1 VD médico 70 260 155 59,6 VD enfermagem 70 224 177 79,0 VD auxiliar enfermagem 70 1008 674 66,9 VD acompanhamento ACS 85 7520 6515 86,6 H.A.S acompanhadas 80 2542 2372 93,3 Diabetes acompanhadas 80 775 719 92,8 Gest. Acompanhadas 80 221 216 97,7 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 117 93 79,5 Vacina em <1 ano 95 415 411 99,0 Sintomáticos Respiratórios 50 22 8 35,6 VD Dengue 85 7520 6374 84,8 Justificativas: VD Médica: 32 horas de atestado médico; 40 horas de Momento II; 01 médica cumprindo aviso prévio - priorizando as consultas. (pré-natal e crianças < 1 ano). VD de Auxiliar de enfermagem: 80 horas de atestado médico. Março/13 34

Quadro 2. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Jd. Paulistano 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 TOTAL Atendimentos individuais específicos 3 1 0 1 1 0 0 6 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 2 3 0 7 1 0 5 18 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 1 0 0 0 3 0 0 4 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 6 4 0 8 5 0 5 28 Atendimentos em grupo (NASF) 59 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 7 Total de Atendimentos em grupo 66 Total geral de atendimentos individuais e grupo 94 Articulações no Território 6 Foram 28 atendimentos realizados neste período, sendo 14% compartilhados com as equipes de SF, 64% compartilhados entre o NASF e 22% de atendimentos específicos. Houve 06 articulações: 1 P.S 21 de Julho caso Raquel eq. 3392, 1 EMEF Crispim caso eq. 3395, 03 CRAS Brás II discussão caso eq. 3397, 1 CREAS discussão caso eq. 3397. O Nasf realizou 03 Grupos: 1 Grupo Ser Criança com 13 participantes - compartilhado entre NASF, 1 Grupo de Gestantes 07 participantes compartilhado entre NASF e ESF, 1 Grupo Educação Permanente - 46 participantes compartilhado entre NASF. Absenteísmo: 28% Quadro 3. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Jd. Paulistano - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 A3P 2 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. "Gerenciamento de resíduos" (nome provisório) - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, monitoramento dos medicamentos devolvidos ou não utilizados à UBS e chapas de raios-x. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. 3 Horta, Alimentação Saudável 4 Cultura e Comunicação 5 Cultura e Comunicação Projeto que integra da comunidade local, a UBS e a rede pública de ensino EMEI, EMEF e CEI na implantação de canteiros no CEU Jardim Paulistano. "Educomunicação" (nome provisório) - O projeto tem como objetivo o desenvolvimento de atividades de educação ambiental voltadas para as ESF, usuários e população do entorno da UBS. Também contempla a implantação da "caixa PAVS" contendo material educativo, livros e vídeos, destinados a orientação permanente das equipes em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. "Cia. de Teatro Emoções Ecológicas" - Grupo de teatro formado pelos APAs das UBSs, com o intuito de realizar apresentações com diversas temáticas ambientais e de saúde na comunidade e nas unidades. Março/13 35

Quadro 4. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 5 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 6 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 202 Visitas ambientais domiciliares 42 Kg de pilhas e baterias coletadas 3,4 Litros de óleo de cozinha coletado 36 Kg de lixo reciclável coletado 5,8 Kg de medicamentos descartados 3,2 Nº de hortas/jardins 1 Nº de minhocários/composteira 1 3. Conselho Gestor: Reunião realizada em 28/03/2013 com a participação de 11 membros. Pauta: Reforma da UBS; Acolhimento; Campanha Dengue. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Elaboração do plano de cuidado para os casos de risco. No mês vigente tivemos 03 crianças nascidas com baixo peso. Após discussão as equipes elaboraram planos de cuidado para a vigilância e acompanhamento desses casos. Há outra questão de alta vulnerabilidade no território. Trata-se um terreno particular com alta vulnerabilidade social. No local encontra-se esgoto a céu aberto, mata alta, entulhos, lixos urbanos e moradores no local sem condições de sobrevivência digna. Discussões foram realizadas, numa Equipe ampliada, a fim de planejarmos ações para o território. 5. Próximos Passos: Monitorar o plano de cuidado elaborado pelas equipes. Março/13 36

7.7 UBS NOVA ESPERANÇA STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Vanessa Alessandra Lopes População estimada para cadastro no PSF: 12.469 População Cadastrada: 13.059 Equipes Saúde da Família: 4 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 33 Coleta Pública 99,10 Doença de Chagas 13 Queimado/Enterrado 0,08 Diabetes 393 Jogado a Céu Aberto 0,82 Epilepsia 32 Hipertensão Arterial Sistêmica 1172 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 90,14 Tuberculose Pulmonar 8 Fossa 0,10 Deficiente Físico 73 Despejados a Céu Aberto 9,76 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 129 Rede Pública 99,46 Gestantes menores de 20 anos 28 Poço ou Nascente - Março/13 37

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Nova Esperança. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 16000 13059 81,6 Consulta médica 70 1600 1394 87,1 Consulta enfermagem 70 768 573 74,6 VD médico 70 160 137 85,6 VD enfermagem 70 128 106 82,8 VD auxiliar enfermagem 70 576 416 72,2 VD acompanhamento ACS 85 3902 3494 89,5 H.A.S acompanhadas 80 1172 1028 87,7 Diabetes acompanhadas 80 383 324 84,6 Gest. Acompanhadas 80 129 129 100,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 80 55 68,8 Vacina em <1 ano 95 228 219 96,1 Sintomáticos Respiratórios 50 11 21 193,0 VD Dengue 85 3902 3314 85,0 A UBS atingiu todas as metas propostas para o período. Março/13 38

Quadro 2. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Nova Esperança 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 TOTAL Atend. individuais específicos 4 4 2 0 10 Atend. individuais compartilhados entre NASF 3 0 0 2 5 Atend. individuais compartilhados NASF/ESF 0 0 0 0 0 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 7 4 2 2 15 Atend. em grupo (NASF) 0 Atend. em grupos compartilhados (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 0 Total geral de atendimentos individuais e grupo 15 Articulações no Território 7 Foram 15 atendimentos realizados neste período, sendo 0% compartilhados com as equipes de SF, 33% foram compartilhados apenas entre os profissionais do NASF e 67% foram de atendimento específico. Houve 07 articulações: 01 CRAS Brás II caso eq. 3432, 01 CAPS Adulto discussão caso eq. 3432, 01 CRATOD informação para caso eq. 3432, 01 Conselho Tutelar Brás caso eq. 3434, 1 Contato com SPTRANS caso eq. 3434, 1 Contato com Abrigo Alvorada caso eq. 3434, 1 Reunião STS discussão caso eq. 3434. Nenhum grupo foi realizado no período. Absenteísmo: 25%. Quadro 3. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Nova Esperança - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Gerenciamento de Resíduos Sólidos 2 Cultura e Comunicação 3 Cultura e Comunicação "Gerenciamento de resíduos" (nome provisório) - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, monitoramento dos medicamentos devolvidos ou não utilizados à UBS e chapas de raios-x. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "Biblioteca PAVS" (nome provisório) - O projeto constitui-se de caixas montadas nas UBS contendo material educativo, livros e vídeos, destinados à orientação permanente das equipes da Estratégia Saúde da Família da unidade em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. "Artesanato com crianças" - o projeto tem como objetivo desenvolver oficinas lúdicas para crianças reutilizando material reciclável como método de educação ambiental. 4 Cultura e Comunicação 5 A3P "Cia. de Teatro Emoções Ecológicas" - Grupo de teatro formado pelos APAs das UBSs, com o intuito de realizar apresentações com diversas temáticas ambientais e de saúde na comunidade e nas unidades. "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. 6 Horta, Alimentação Saudável "Horta e jardim na UBS" - projeto com objetivo de construção de horta e jardim na UBS. Março/13 39

Quadro 4. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 6 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 8 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 171 Visitas ambientais domiciliares 60 Kg de pilhas e baterias coletadas 2,52 Kg de lixo reciclável coletado 1,19 Kg de medicamentos descartados 4,05 Nº de hortas/jardins 2 3. Conselho Gestor: Data da reunião 27/03/2013, não sendo possível realizá-la devido a falta de quórum do segmento usuário. Estavam para reunião três representantes do segmento dos trabalhadores um segmento usuário 1 segmento da Gestão. Foram feitos convites através dos informativos por e-mail, telefonemas e SMS. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Avaliação de território de extrema vulnerabilidade. Casos de maior complexidade social. Desenvolver uma rede de apoio no micro território. Ampliar a capacidade de ação das equipes no território. 5. Próximos Passos: Diagnóstico situacional do território. Organização da Agenda Global da unidade. Planejamentos da unidade Bianual. Desenvolver o mapa do Meio Ambiente da unidade. Avaliar as discussões sobre as demandas da unidade. 6. Conquistas/Realizações: Desenvolvimento das ações das equipes através de sistema de rede integrada da unidade: Informação, análise, planejamento, ação, compartilhamento dos resultados alcançados. Março/13 40

7.8 UBS VILA PENTEADO STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Yoshimi Ito Villanova População estimada para cadastro no PSF: 20.190 População Cadastrada: 24.335 Equipes Saúde da Família: 7 Equipes Saúde Bucal: 1 tipo I e 2 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 41 Coleta Pública 99,89 Doença de Chagas 14 Queimado/Enterrado 0,09 Diabetes 1189 Jogado a Céu Aberto 0,03 Epilepsia 27 Hipertensão Arterial Sistêmica 3620 Destino dos Dejetos % Hanseníase 1 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 94,24 Tuberculose Pulmonar 12 Fossa 0,21 Deficiente Físico 208 Despejados a Céu Aberto 5,54 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 188 Rede Pública 99,79 Gestantes menores de 20 anos 42 Poço ou Nascente 0,11 Março/13 41

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Penteado. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 28000 24335 86,9 Consulta médica 70 2800 2261 80,8 Consulta enfermagem 70 1344 915 68,1 VD médico 70 280 172 61,4 VD enfermagem 70 224 181 80,8 VD auxiliar enfermagem 70 1008 1075 106,6 VD acompanhamento ACS 85 7041 6867 97,5 H.A.S acompanhadas 80 3620 3356 92,7 Diabetes acompanhadas 80 1196 1132 94,6 Gest. Acompanhadas 80 188 186 98,9 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 100 82 82,0 Vacina em <1 ano 95 350 339 96,9 Sintomáticos Respiratórios 50 20 15 74,0 VD Dengue 85 7041 5788 82,2 Justificativas: Consulta de enfermagem: Erro de digitação, foram realizadas 1059 consultas, corrigindo a meta atingida é de 78,8%. VD Médica: Déficit de 13 dias úteis (demissão em 14/03/2013 e 1 médica iniciou em 04/03/2013. 2 médicas novas, tendo inicio de exercício respectivamente 08/01, e 19/02/2013.) Total: 104 horas. VD Dengue: Erro de digitação. 7041 realizado: 6545, cobertura: 92,9%. Março/13 42

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Penteado 21/02 a 20/03. UBS PENTEADO Meta Realizado % Meta Visita domiciliar 24 96 400,0 1ª Consulta 144 179 124,3 TC + CDB 144 133 92,4 Pacientes agendados 576 347 60,2 Procedimentos 2.304 2.476 107,5 Grupos 18 87 483,3 Meta escolares/semestre 4.700 74 1,6 1ª Consulta gestantes 10 % Urgências x atendimentos 25,14 % Faltas no agendamento 25,36 Março Justificativas: Pacientes agendados: 1 CD afastada 11 dias (88 horas) e triagem odontológica 4 dias (32 horas). Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Penteado - 21/02 a 20/03. Indicadores de Monitoramento EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 TOTAL Atendimentos individuais específicos 7 5 8 6 4 7 6 43 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 1 0 6 2 0 1 1 11 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 0 2 1 3 3 1 10 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 8 5 16 9 7 11 8 64 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 98 Total de Atendimentos em grupo 98 Total geral de atendimentos individuais e grupo 162 Articulações no Território 12 Os atendimentos compartilhados com as equipes de SF representaram 16% do total de atendimentos realizados pelo NASF. O NASF participou de 7 sessões dos seguintes grupos da UBS: Gestantes, Terapia Comunitária, Práticas Corporais e Grupo de Crianças (Eq. SF 3). Todos os grupos foram compartilhados com as equipes de SF. Visitas Domiciliares: 30% e Absenteísmo: 21%. Março/13 43

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Penteado - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Cultura e Comunicação "Ecologia do espírito" - O projeto visa desenvolver atividades envolvendo a comunidade e as equipes da UBS com o objetivo de conscientizar e sensibilizar em temas ambientais capacitando os participantes a disseminarem os conhecimentos adquiridos pelo território. 2 Horta, Alimentação Saudável 3 Gerenciamento de Resíduos Sólidos 4 Biodiversidade e arborização 5 A3P "Horta" - Projeto de implantação de horta de plantas medicinais, hortaliças com fim educativo e ajardinamento na UBS. O projeto envolve os funcionários e a comunidade e é monitorado por engenheiro agrônoma do DGD/SVMA Norte 2. "Gerenciamento de resíduos da comunidade" - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento dos medicamentos vencidos devolvida à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "Patrulha do barulho" - o projeto visa à sensibilização e educação ambiental de funcionários, usuários da UBS e comunidade sobre os riscos à saúde proveniente dos pombos e a importância do controle da população. "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental. Indicador Março Nº de projetos 5 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 10 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 169 Kg de pilhas e baterias coletadas 0,7 Litros de óleo de cozinha coletado 75 Kg de lixo reciclável coletado 7 Kg de medicamentos descartados 4,2 Nº de hortas/jardins 3 Nº de minhocários/composteira 2 3. Conselho Gestor: Posse do conselho gestor com realização do culto ecumênico em 12/04/2013. 4. Problemas/Desafios: Enfrentamento de vários problemas operacionais decorrente da significativa rotatividade das diversas categorias profissionais, especialmente médicos, auxiliares de enfermagem, ATA e enfermeiras. Muitos destes profissionais precisam ser treinados e supervisionados em serviço, pois têm pouca ou nenhuma experiência na área. Grande sobrecarga da área de enfermagem, inclusive decorrente das restrições do papel das auxiliares de enfermagem que são impedidas, por exemplo, de colher material para citologia oncótica e acompanhar a remoção de pacientes. As demandas do cotidiano são grandes e de muita responsabilidade. Permanece dificuldade para autorização de instalação de compressor de ar odontológico (FIAC), esta situação está pendente há meses. Aguardando retorno de notificação encaminhada para CRS Norte e área técnica de saúde bucal da SMS. Efetuada demissão do APA (aguardando contratação). Março/13 44

5. Próximos passos: Monitoramento dos projetos propostos. 6. Conquistas/Realizações: Capacitação do comitê que coordena o projeto patrulha do barulho/controle de pragas urbanas com a zoonose. Realização das seguintes reuniões: comissão de prontuário, Núcleo de Prevenção de Violência, reuniões para finalização de eleição do conselho gestor, reunião de preceptoria de GO, reunião de enfermagem com participação da apoiadora da unidade de da enfermeira Monica da ASF para discutir dimensionamento e SAE. Reunião PNH-REDES preparatória para realização de oficinas na região, com fases de concentração e dispersão, projeto de acolhimento com classificação de risco e vulnerabilidade. Realização de campanha de busca ativa de sintomáticos respiratórios. Realização de avaliação de desempenho de todos os funcionários da unidade. Participação de profissionais nas capacitações do momento I e II. Continuidade da atividade Cuidando do Cuidador, com os ACS e auxiliares de enfermagem. Março/13 45

7.9 UBS VILA RAMOS STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Luzia Giosa Graciano População estimada para cadastro no PSF: 17.846 População Cadastrada: 17.282 Equipes Saúde da Família: 5 Equipe Saúde Bucal: 1 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 45 Coleta Pública 99,84 Doença de Chagas 11 Queimado/Enterrado 0,02 Diabetes 844 Jogado a Céu Aberto 0,14 Epilepsia 29 Hipertensão Arterial Sistêmica 2331 Destino dos Dejetos % Hanseníase 1 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 98,77 Tuberculose Pulmonar 9 Fossa 0,04 Deficiente Físico 123 Despejados a Céu Aberto 1,20 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 114 Rede Pública 99,96 Gestantes menores de 20 anos 21 Poço ou Nascente 0,02 Março/13 46

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Vila Ramos. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 20000 17282 86,4 Consulta médica 70 2000 1293 64,7 Consulta enfermagem 70 960 974 101,5 VD médico 70 200 99 49,5 VD enfermagem 70 160 116 72,5 VD auxiliar enfermagem 70 720 716 99,4 VD acompanhamento ACS 85 5016 4940 98,5 H.A.S acompanhadas 80 2331 2309 99,1 Diabetes acompanhadas 80 833 824 98,9 Gest. Acompanhadas 80 114 114 100,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 49 42 85,7 Vacina em <1 ano 95 224 222 99,1 Sintomáticos Respiratórios 50 14 2 13,9 VD Dengue 85 5016 4940 98,5 Justificativas: Consultas Médicas: 01 médico com 88 horas de férias, 01 médico com início em 11/03/13, com 64 horas, devido a demissão de um médico. Dois médicos em adaptação, com agendamento reduzido. Total de Horas 152 horas não trabalhadas. Visitas Domiciliares Médicas: Além das justificativas da Consulta Médica, uma equipe deixou de realizar na semana VD em virtude do Momento II. Total de Horas 152hs não trabalhadas. Sintomáticos Respiratórios: não foi realizada busca ativa na comunidade, somente interna. Março/13 47

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Vila Ramos 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção Meta Realizado % Meta Visita domiciliar 8 17 212,5 1ª Consulta 48 232 483,3 TC + CDB 48 175 364,6 Pacientes agendados 192 217 113,0 Procedimentos 768 1.226 159,6 Grupos 6 23 383,3 Meta escolares/semestre 1.900 179 9,4 1ª Consulta gestantes 13 % Urgências x atendimentos 27,46 % Faltas no agendamento 24,42 Março Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Vila Ramos 21/02 a 20/03. Indicadores de Monitoramento EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 TOTAL Atendimentos individuais específicos 12 0 4 5 1 22 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 0 2 6 0 4 12 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 2 4 7 2 0 15 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 14 6 17 7 5 49 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 59 Total de Atendimentos em grupo 59 Total geral de atendimentos individuais e grupo 108 Articulações no Território 9 Os atendimentos individuais compartilhados com as equipes de SF representaram 31% do total de atendimentos individuais realizados pelo NASF. A Equipe realizou 5 sessões dos seguintes grupos: Grupos de Gestantes e Grupo de Crianças (Eq. SF 01), Grupo Coral, Terapia comunitária e Roda Criativa. Apenas 1 sessão do último grupo citado, não foi compartilhado com a Eq. SF. A equipe realizou 1 capacitação para a equipe de SF com o seguinte tema: Bolsa Família. Visitas domiciliares: 37% e Absenteísmo: 23%. Março/13 48

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Vila Ramos - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Cultura e Comunicação 2 Cultura e Comunicação 3 Gerenciamento de Resíduos Sólidos 4 A3P "Ecologia do espírito" - O projeto visa desenvolver atividades envolvendo a comunidade e as equipes da UBS com o objetivo de conscientizar e sensibilizar em temas ambientais capacitando os participantes a disseminarem os conhecimentos adquiridos pelo território. "Reciclando a autoestima" - Projeto de grupo de artesanato envolvendo pessoas portadoras de necessidades especiais e emocionais com o objetivo de estimular a integração, sociabilização e a criatividade através da reutilização de materiais. "Gerenciamento de resíduos da comunidade" - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento dos medicamentos usados devolvidos à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 4 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 24 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 417 Visitas ambientais domiciliares 7 Kg de pilhas e baterias coletadas 1 Litros de óleo de cozinha coletado 80 Kg de lixo reciclável coletado 164 Kg de medicamentos descartados 4,23 Nº de hortas/jardins 1 Nº de minhocários/composteira 1 3. Conselho Gestor: Reunião realizada em 04/03/2013, participaram 3 funcionários e 4 usuários. Os assuntos principáis foram: Pesquisa de Satisfação do Usuário, Planejamento da Renovação do Conselho, Encontro com o Secretário de Saúde de SP. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Rever o quadro de ATA das Unidades, devido a grande demanda de lançamentos no SIGA. No momento estamos registrando no SIGA Mãe Paulistana, Procedimentos de Bucal, Feridas, Material de Curativo, AMG. Regulação, Recepção. O Plano Piloto de abastecimento de estoque da Farmácia, não foi concluído, pois não houve possibilidade de realizar a implantação conjuntamente com o atendimento, ficando para 06/03/13 sábado, a implantação. Março/13 49

5. Próximos Passos: Dar continuidade ao Matriciamento de Psiquiatria. Está sendo de grande valia as discussões, propiciando uma integração com os equipamentos participantes. Dar continuidade a Integração Escola/Conselho Gestor e UBS que esta facilitando uma aproximação com esses equipamentos com possibilidade de uma parceria para a condução dos casos. Marcamos para o mês de Abril uma Oficina Cuidando do Cuidador com a Cecília Ayres,para a realização de um trabalho com os funcionários,em virtude do alto grau de absenteísmo na Unidade. 6. Conquistas/realizações: A integração com a Escola que, há anos buscávamos e não tínhamos continuidade, estamos conseguindo até o presente momento. O trabalho conjunto com o PAVS, que está propiciando aos funcionários melhor integração. Estamos realizando a revitalização do jardim da Unidade, decorando com pneus, os quais foram pintados e plantados no jardim. Março/13 50

7.10 UBS SILMARYA STS Freguesia do Ó/Brasilândia Gerente: Ramiro Pedro Fernandes População estimada para cadastro no PSF: 33.240 População Cadastrada: 16.868 Equipes Saúde da Família: 5 Equipe Saúde Bucal: 1 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 66 Coleta Pública 98,93 Doença de Chagas 6 Queimado/Enterrado 0,60 Diabetes 673 Jogado a Céu Aberto 0,47 Epilepsia 35 Hipertensão Arterial Sistêmica 2120 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 94,10 Tuberculose Pulmonar 12 Fossa 0,53 Deficiente Físico 114 Despejados a Céu Aberto 5,37 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 123 Rede Pública 99,18 Gestantes menores de 20 anos 22 Poço ou Nascente 0,72 Março/13 51

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Silmarya. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 20000 16868 84,3 Consulta médica 70 2000 1381 69,1 Consulta enfermagem 70 960 534 55,6 VD médico 70 200 108 54,0 VD enfermagem 70 160 72 45,0 VD auxiliar enfermagem 70 720 442 61,4 VD acompanhamento ACS 85 4840 4173 86,2 H.A.S acompanhadas 80 2120 1946 91,8 Diabetes acompanhadas 80 680 634 93,2 Gest. Acompanhadas 80 123 118 95,9 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 68 51 75,0 Vacina em <1 ano 95 253 244 96,4 Sintomáticos Respiratórios 50 14 5 35,6 VD Dengue 85 4840 4173 86,2 Pessoas cadastradas ESF 75 20000 16868 84,3 Consulta médica 70 2000 1381 69,1 Consulta enfermagem 70 960 534 55,6 VD médico 70 200 108 54,0 Justificativas: Consulta e VD Médica: 1 médico novo em adaptação. 07dias úteis de férias de um médico (56h). Consulta e VD de Enfermagem: 12 dias úteis de férias de 1 Enf.(96h); 3 dias (24h) Momento I de 1 enfermeiro. VD Auxiliar de Enfermagem: 20 dias úteis de férias de 1 AE (160h); 1 AE com restrição de visita por doença, 1 AE grávida com restrição de sair, 3 dias de licença nojo (24h), VD semanal (10 gestantes Prógravida). Total de 184 horas. SR: Dificuldade dos pacientes identificados colherem exame. (Reorientação e discussão nas ESF para facilitar a coleta). Março/13 52

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Silmarya 21/02 a 20/03. UBS SILMARYA Meta Realizado % Meta Visita domiciliar 8 14 175,0 1ª Consulta 48 169 352,1 TC + CDB 48 122 254,2 Pacientes agendados 192 274 142,7 Procedimentos 768 1.611 209,8 Grupos 6 41 683,3 Meta escolares/semestre 1.900 0 0,0 1ª Consulta gestantes 39 % Urgências x atendimentos 9,52 % Faltas no agendamento 9,85 A equipe de saúde bucal atingiu/superou as metas do período. Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Silmarya 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 TOTAL Atendimentos individuais específicos 1 2 0 0 3 6 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 2 10 5 0 2 19 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 1 0 0 0 0 1 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 4 12 5 0 5 26 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 0 Total geral de atendimentos individuais e grupo 26 Articulações no Território 5 Março Foram realizados 26 atendimentos neste período, sendo 03 % compartilhados com as equipes de SF, 73% compartilhados entre o NASF e 24% de atendimento específico. Houve 05 articulações: 01 APAE caso Eq 3454, 02 APD caso Eq. 3454, 01 Reunião de Rede, 1 Reunião Linha de cuidado Materno Inf. Não teve nenhum grupo neste período. Absenteísmo: 21%. Março/13 53

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Silmarya - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 A3P 2 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. "Gerenciamento de resíduos" (nome provisório) - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, monitoramento dos medicamentos devolvidos ou não utilizados à UBS e chapas de raios-x. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. 3 Revitalização de Espaços Públicos "Ajardinamento da UBS" - revitalização de jardim na UBS. 4 Cultura e Comunicação 5 Cultura e Comunicação 6 Cultura e Comunicação O projeto "SACI" visa à formação de agentes ambientais mirins entre os alunos da rede pública de ensino. Estas crianças e adolescentes são capacitados em temas ambientais tornando-se multiplicadores do conhecimento adquirido nas suas escolas, bairro e no próprio lar. "Educomunicação" (nome provisório) - O projeto tem como objetivo o desenvolvimento de atividades de educação ambiental voltadas para as ESF, usuários e população do entorno da UBS. Também contempla a implantação da "caixa PAVS" contendo material educativo, livros e vídeos, destinados a orientação permanente das equipes em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. "Cia. de Teatro Emoções Ecológicas" - Grupo de teatro formado pelos APAs das UBSs, com o intuito de realizar apresentações com diversas temáticas ambientais e de saúde na comunidade e nas unidades. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 6 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 3 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 40 Visitas ambientais domiciliares - Kg de pilhas e baterias coletadas 4,55 Litros de óleo de cozinha coletado 16 Kg de lixo reciclável coletado 1,34 Kg de medicamentos descartados - Nº de minhocários/composteira 1 3. Conselho Gestor: Não houve reunião no período. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Processo de invasão e construção de moradias ilegais em terreno de preservação próximo à Unidade, com aumento de demanda e ocupação desordenada. Discussão em vários fóruns como CG da UBS e da STS, na Subprefeitura e GCM. RECEPÇÃO: Estudo aprofundado sobre o que leva a recepção ter um fluxo tão elevado de pessoas e falta de funcionários para tal. Afirmação de algumas posturas que atravancam o fluxo, tais como: confecção de agendas, triagem pelo balcão, alto número de encaixes. Março/13 54

Setor de Enfermagem: rediscussão com Equipe para fortalecimento do grupo, papel dos Enfermeiros da UBS, discussão de fluxos e protocolos, reafirmação de posturas no trabalho. Visita na comunidade da Tribo com diagnóstico das necessidades de atendimento da população de mais de 1500 famílias instaladas em região de risco e situação precária de vida. 5. Próximos Passos Manter análise da demanda da Reserva técnica. Avançar nas discussões sobre Acolhimento. Continuação do PET saúde na Unidade. Março/13 55

7.11 UBS VISTA ALEGRE STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Ivânia Rodrigues da Silva População estimada para cadastro no PSF: 51.439 População Cadastrada: 20.476 Equipes Saúde da Família: 6 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 28 Coleta Pública 92,67 Doença de Chagas 18 Queimado/Enterrado 0,15 Diabetes 746 Jogado a Céu Aberto 7,17 Epilepsia 43 Hipertensão Arterial Sistêmica 2253 Destino dos Dejetos % Hanseníase 6 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 70,24 Tuberculose Pulmonar 11 Fossa 1,87 Deficiente Físico 119 Despejados a Céu Aberto 27,89 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 187 Rede Pública 97,55 Gestantes menores de 20 anos 41 Poço ou Nascente 1,75 Março/13 56

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Vista Alegre. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas 75 20000 20476 102,38 Consulta médica 70 2000 1585 79,3 Consulta enfermagem 70 960 611 63,6 VD médico 70 200 123 61,5 VD enfermagem 70 160 118 73,8 VD auxiliar enfermagem 70 720 431 59,9 VD acompanhamento ACS 85 4893 4253 86,9 H.A.S acompanhadas 80 1849 1725 93,3 Diabetes acompanhadas 80 616 574 93,2 Gest. Acompanhadas 80 162 154 95,1 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 66 48 72,7 Vacina em <1 ano 95 252 248 98,4 Sintomáticos Respiratórios 50 17 16 94,0 VD Dengue 85 4893 4126 84,3 Justificativas: Consulta de Enfermagem: Vista Alegre: Uma enfermeira na gerência até o dia 15/03/13; 1 profissional iniciou licença maternidade em 11/03/2013 12 dias trabalhados. VD de médico: Déficit de 160 horas. VD Auxiliar de Enfermagem: Um auxiliar no INSS desde 28/02/13, sem substituição até o momento. VD Dengue: 6 ACS com início em 01/03/13, em substituição aos afastamentos, todos em processo de aprendizado. Março/13 57

Quadro 2. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Vista Alegre - 21/02 a 20/03. Indicadores de Monitoramento EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 TOTAL Atendimentos individuais específicos 6 4 8 2 2 2 24 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 0 0 1 0 2 2 5 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 0 0 2 0 2 4 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 6 4 9 4 4 6 33 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 0 Total geral de atendimentos individuais e grupo 33 Articulações no Território 6 Os atendimentos compartilhados com as equipes de SF representaram 12% do total de atendimentos realizados pelo NASF. O NASF não participou de nenhum grupo neste período. A equipe realizou 1 capacitação para a equipe de SF, nos seguintes temas: Acidentes de Trabalho, Visitas Domiciliares: 36% e Absenteísmo: 34%. Quadro 3. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Vista Alegre - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Gerenciamento de Resíduos Sólidos 2 A3P "Gerenciamento de resíduos" (nome provisório) - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, monitoramento dos medicamentos devolvidos ou não utilizados à UBS e chapas de raios-x. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade nas UBS trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. 3 Cultura e Comunicação 4 Horta, Alimentação Saudável "Educomunicação" (nome provisório) - O projeto tem como objetivo o desenvolvimento de atividades de educação ambiental voltadas para as ESF, usuários e população do entorno da UBS. Também contempla a implantação da "caixa PAVS" contendo material educativo, livros e vídeos, destinados a orientação permanente das equipes em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. "Horta e jardim na UBS" - o projeto tem como objetivo a construção de horta e jardim na UBS e no CEU PAZ com reutilização de materiais. O projeto conta com a parceria do DGD da SVMA. Março/13 58

Quadro 4. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 4 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 6 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 204 Visitas ambientais domiciliares 37 Kg de pilhas e baterias coletadas 3,5 Litros de óleo de cozinha coletado 12 Kg de lixo reciclável coletado 0,9 Kg de medicamentos descartados 5 Nº de minhocários/composteira 1 3. Conselho Gestor: Não houve reunião no período. 4. Problemas/Desafios: Classificação do risco para gestantes e crianças menor de 1 ano. Melhorar o processo de acolhimento. Reestruturar o trabalho da recepção. 5. Próximos passos: Análise dos resultados do primeiro trimestre dos dados do SIAB. Classificação de risco materno infantil pelas equipes. Março/13 59

7.12 UBS VILA TEREZINHA STS Freguesia do Ó/ Brasilândia Gerente: Cássia Regina de Paula Paz População estimada para cadastro no PSF: 13.122 População Cadastrada: 16.986 Equipes Saúde da Família: 5 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 91 Coleta Pública 99,70 Doença de Chagas 2 Queimado/Enterrado - Diabetes 591 Jogado a Céu Aberto 0,30 Epilepsia 45 Hipertensão Arterial Sistêmica 2113 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 95,02 Tuberculose Pulmonar 9 Fossa 0,40 Deficiente Físico 90 Despejados a Céu Aberto 4,58 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 139 Rede Pública 99,90 Gestantes menores de 20 anos 25 Poço ou Nascente 0,06 Março/13 60

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família Da UBS Vila Terezinha. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 20000 16986 84,9 Consulta médica 70 2000 996 49,8 Consulta enfermagem 70 960 758 79,0 VD médico 70 200 50 25,0 VD enfermagem 70 160 89 55,6 VD auxiliar enfermagem 70 720 598 83,1 VD acompanhamento ACS 85 5085 4772 93,8 H.A.S acompanhadas 80 2113 1811 85,7 Diabetes acompanhadas 80 614 540 87,9 Gest. Acompanhadas 80 139 129 92,8 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 60 46 76,7 Vacina em <1 ano 95 201 196 97,5 Sintomáticos Respiratórios 50 14 5 35,3 VD Dengue 85 5085 4636 91,2 Justificativas: Consulta e Visita Médica: 01 profissional desligado em 22/02; 01 profissional em férias de 25/02 á 26/03; 32 horas de folgas; 24 horas de Momento II. VD de Enfermagem: 56 horas de Momento II; 20 Horas de treinamento de Bota de Unna; 16hs de reunião na Supervisão Técnica de Saúde (Imunização, Comitê de Mortalidade Materno- Infantil, Tuberculose). Março/13 61

Quadro 2. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Vila Terezinha 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 TOTAL Atendimentos individuais específicos 4 1 0 0 1 6 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 2 0 0 2 0 4 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 0 0 2 0 2 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 6 1 0 4 1 12 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 83 Total de Atendimentos em grupo 83 Total geral de atendimentos individuais e grupo 95 Articulações no Território 4 Foram realizados 12 atendimentos, sendo 17% compartilhados com as Eq. de SF, 33% compartilhados entre o NASF e 50% de atendimento específico. Houve 04 articulações: 1 CAPS Adulto caso Eq. 3422, 1 Reunião com CAPS, 1 APD, 1 Comitê Núcleo de Prevenção à Violência. O NASF realizou 06 Grupos: 1 Grupo de Shantala com 03 participantes compartilhados entre Nasf e ESF, 02 Grupos: Aliviando as Tensões - com 37 participantes compartilhados entre Nasf e ESF, 02 grupos de XIAN GONG com 37 participantes compartilhados entre Nasf e ESF, 01 Grupo de GTA com 06 participantes compartilhados entre Nasf e ESF. Absenteísmo: 45% Quadro 3. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Vila Terezinha - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Gerenciamento de Resíduos Sólidos 2 Horta, Alimentação Saudável "Gerenciamento de resíduos" (nome provisório) - coleta de pilhas e baterias usadas, óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento dos medicamentos devolvidos ou não utilizados à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "Horta" - Projeto de implantação de horta de plantas medicinais, hortaliças com fim educativo e ajardinamento na UBS. O projeto envolve os funcionários e a comunidade e é monitorado por engenheira agrônoma do DGD/SVMA Norte 1. 3 Revitalização de Espaços Públicos "Ajardinamento da UBS" - revitalização de jardim na UBS. 4 Cultura e Comunicação 5 Cultura e Comunicação "Educomunicação" (nome provisório) - O projeto tem como objetivo o desenvolvimento de atividades de educação ambiental voltadas para as ESF, usuários e população do entorno da UBS. Também contempla a implantação da "caixa PAVS" contendo material educativo, livros e vídeos, destinados a orientação permanente das equipes em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. O projeto "SACI" visa à formação de agentes ambientais mirins entre os alunos da rede pública de ensino. Estas crianças e adolescentes são capacitados em temas ambientais tornando-se multiplicadores do conhecimento adquirido nas suas escolas, bairro e no próprio lar. Março/13 62

Quadro 4. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 5 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 15 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 739 Visitas ambientais domiciliares 15 Kg de pilhas e baterias coletadas 2,5 Litros de óleo de cozinha coletado 30 Kg de medicamentos descartados 3,5 Nº de hortas/jardins 2 7. Conselho Gestor: Realizada a 1ª Reunião com o Conselho Gestor Local. 8. Problemas/Desafios: Área de extrema vulnerabilidade, onde as questões de violência presentes e acentuadas, existindo o reflexo destas questões junto aos profissionais de saúde, em especial os ACS Alguns já manifestaram as dificuldades em trabalhar com algumas famílias, refletindo sobre o seu papel e sua importância na ESF. 9. Próximos passos: Trabalhar junto a população sobre a importância da participação popular e estimular os usuários a participar das reuniões mensais. Elaborar um cronograma nas áreas rediscutindo a ESF e o papel das unidades. Refazer a territorialização em algumas micro-áreas. 10. Conquistas/Realizações: Implantado o Grupo de Saúde do Homem que acontecerá mensalmente. Implantado a equipe de micro-regulação. Configurado todas as agendas no SIGA. Participação dos ACS nos grupos educativos na recepção e sala de espera da UBS. Março/13 63

7.13 UBS VILA BARBOSA STS Casa Verde Cachoeirinha/ Limão Gerente: Márcia Rodrigues Janota UBS tipo Mista População estimada para cadastro no PSF: 14.739 População Cadastrada: 10.861 Equipes Saúde da Família: 3 Equipe Saúde Bucal: 1 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 65 Coleta Pública 99,80 Doença de Chagas 5 Queimado/Enterrado 0,20 Diabetes 550 Jogado a Céu Aberto - Epilepsia 18 Hipertensão Arterial Sistêmica 1749 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 99,54 Tuberculose Pulmonar 5 Fossa 0,13 Deficiente Físico 81 Despejados a Céu Aberto 0,33 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 60 Rede Pública 99,47 Gestantes menores de 20 anos 11 Poço ou Nascente 0,03 Março/13 64

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Barbosa. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 12000 10861 90,5 Consulta médica 70 1200 807 67,3 Consulta enfermagem 70 576 489 84,9 VD médico 70 120 47 39,2 VD enfermagem 70 96 78 81,3 VD auxiliar enfermagem 70 432 314 72,7 VD acompanhamento ACS 85 3022 2828 93,6 H.A.S acompanhadas 80 1749 1679 96,0 Diabetes acompanhadas 80 576 555 96,4 Gest. Acompanhadas 80 60 60 100,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 25 16 64,0 Vacina em <1 ano 95 107 107 100,0 Sintomáticos Respiratórios 50 9 2 22,1 VD Dengue 85 3022 2752 91,1 Justificativas: Consulta e VD médica: 01 médica em férias de 14/02 a 15/03, sendo 16 dias de férias no período, 20 horas de capacitação. Cobertura da Unidade. Março/13 65

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Barbosa 21/02 a 20/03. Indicadores de Monitoramento Meta Realizado Visita domiciliar 8 7 87,5 Março % Meta 1ª Consulta 48 103 214,6 TC + CDB 48 113 235,4 Pacientes agendados 192 125 65,1 Procedimentos 768 814 106,0 Grupos 6 21 350,0 Meta escolares/semestre 1.900 0 0,0 1ª Consulta gestantes 12 % Urgências x atendimentos 24,59 % Faltas no agendamento 26,40 Justificativas: Pacientes agendados e VD: 10 dias de atestado da CD, férias da TSB (04/02 a 05/03) e 3 dias de triagem. Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Barbosa 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 TOTAL Atendimentos individuais específicos 0 2 5 7 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 2 1 3 6 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 4 0 4 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 2 7 8 17 Atendimentos em grupo (NASF) 1 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 1 Total geral de atendimentos individuais e grupo 18 Articulações no Território 0 Foram 17 atendimentos realizados neste período, sendo 24 % compartilhados com as ESF, 35% compartilhados entre o NASF e 41% de atendimento específico. O Nasf realizou 01 Grupo de Crianças com 01 participante compartilhado entre Nasf. Absenteísmo: 19%. Março/13 66

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Barbosa - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "Destinação e descarte de resíduos sólidos" - Coleta de pilhas e baterias usadas, coleta de óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, coleta de material reciclável e monitoramento dos medicamentos vencidos devolvido à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. 2 Horta, Alimentação Saudável 3 Cultura e Comunicação "Horta na UBS" - Realização de uma horta comunitária na UBS. A horta está sendo mantida pelos ACSs e funcionários da unidade, onde cada equipe cuida de um conjunto de canteiros (flores, hortaliças, medicinais), bem como com a participação de moradores locais, a fim de ampliar a implementação de novos locais com horta na comunidade. "Biblioteca e videoteca PAVS" - Caixas customizadas nas UBS contendo material educativo, livros e vídeos, visando à orientação permanente dos funcionários das unidades sobre temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território onde atuam. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 3 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) - N de pessoas presentes (nas atividades educativas) - Visitas ambientais domiciliares - Kg de pilhas e baterias coletadas 5,2 Litros de óleo de cozinha coletado 46 Kg de lixo reciclável coletado - Kg de medicamentos descartados 2,55 Nº de hortas/jardins 2 Nº de minhocários/composteira 2 3. Conselho Gestor: Reunião ordinária em 06/03/2013, com a presença de todos os membros; principal pauta falta de insumos e medicamentos. A Dona Penha - conselheira da Supervisão - informou sobre a contratação de 160 funcionários para confirmação do agendamento automático. Explicou ao conselho sobre a Rede Hora certa e detalhes do agendamento automático. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Em 22/03/13, a UBS Vila Barbosa recebeu a visita de duas senhoras referindo estarem representando a Empresa CDM (Construtora Duarte Martins), via SIURB/SMS. Segundo elas, estavam visitando algumas unidades de saúde para adequação das mesmas, pois cada uma receberia uma verba de R$ 150 mil do Ministério da Saúde. Pelas observações realizadas durante a visita, foi possível perceber que o enfoque é a acessibilidade e biossegurança. Unidade com espaço físico reduzido, com prejuízo para área administrativa e para a realização de consultas. São apenas 06 consultórios que são compartilhados pelas ESF, médicos PMSP, municipalizados, psiquiatra e NASF. Problemas na Internet, falhas na rede, o que prejudica todo o processo de trabalho da Unidade. Acionados: técnico de informática da Norte e ASF para viabilizar a solução. Março/13 67

Permanece a falta de vários materiais e insumos não recebidos no último abastecimento, sendo questionado pelos Conselheiros na última reunião. Mudança de equipe NASF a partir de março/2013. 5. Próximos Passos: Acompanhar e apoiar o momento de transição da Equipe do NASF. Retomar com NASF e equipes grupos como Cuidando do cuidador e Grupo para Enfrentamento da Violência, incentivando a participação de um Técnico de cada Equipe juntamente com 1 ACS. Discutir com a SUVIS a necessidade de capacitar todos os auxiliares de enfermagem e enfermeiros em sala de vacina, não apenas alguns multiplicadores. Manter acompanhamento e avaliação do processo de implantação das Reuniões Equipe Diárias, a organização do cronograma de cada equipe, bem como as reuniões mensais de 4 horas. 6. Conquistas e Realizações: Finalizado processo de avaliação de desempenho anual dos funcionários da ASF. Realizado novo Dimensionamento de Enfermagem exigido pelo Coren SP e encaminhado para o referido Conselho, STS e ASF. Sensível queda no absenteísmo de consultas médicas, devido à melhoria do acompanhamento de faltosos. Março/13 68

7.14 UBS CASA VERDE ALTA STS Casa Verde Cachoeirinha/ Limão Gerente: Alessandra Campos de Souza População estimada para cadastro no PSF: 17.015 População Cadastrada: 17.288 Equipes Saúde da Família: 6 Equipe Saúde Bucal: 1 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 43 Coleta Pública 99,98 Doença de Chagas 7 Queimado/Enterrado - Diabetes 908 Jogado a Céu Aberto 0,02 Epilepsia 19 Hipertensão Arterial Sistêmica 2463 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 99,92 Tuberculose Pulmonar 9 Fossa 0,02 Deficiente Físico 78 Despejados a Céu Aberto 0,06 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 101 Rede Pública 99,98 Gestantes menores de 20 anos 20 Poço ou Nascente - Março/13 69

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Casa Verde Alta. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 24000 18228 76,0 Consulta médica 70 2400 1394 58,1 Consulta enfermagem 70 1152 933 81,0 VD médico 70 240 126 52,5 VD enfermagem 70 192 112 58,3 VD auxiliar enfermagem 70 864 683 79,1 VD acompanhamento ACS 85 5320 4653 87,5 H.A.S acompanhadas 80 2463 2105 85,5 Diabetes acompanhadas 80 899 772 85,9 Gest. Acompanhadas 80 101 98 97,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 55 43 78,2 Vacina em <1 ano 95 231 225 97,4 Sintomáticos Respiratórios 50 15 5 32,9 VD Dengue 85 5320 4625 86,9 Justificativas: Consultas e VD médica: licença médica 14 dias de 01 profissional e curso na FOSP (3 períodos), 48h Momento 2, 8h folga (residência). VD enfermagem: demissão de 01 enfermeira, início de 01 enfermeira em outra equipe e 01 de férias, remoção. Março/13 70

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Casa Verde Alta 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção Meta Realizado % Meta Visita domiciliar 8 16 200,0 1ª Consulta 48 129 268,8 TC + CDB 48 136 283,3 Pacientes agendados 192 189 98,4 Procedimentos 768 1.223 159,2 Grupos 6 6 100,0 Meta escolares/semestre 1.900 91 4,8 1ª Consulta gestantes 12 % Urgências x atendimentos 28,06 % Faltas no agendamento 25,40 Março A equipe de saúde bucal atingiu/superou as metas do período. Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos - Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Casa Verde Alta 21/02 a 20/03. Indicadores de Monitoramento EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 TOTAL Atendimentos individuais específicos 3 5 4 9 3 7 31 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 1 0 0 6 0 1 8 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 4 4 2 4 4 2 20 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 8 9 6 19 7 10 59 Atendimentos em grupo (NASF) 17 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 17 Total geral de atendimentos individuais e grupo 76 Articulações no Território 3 Os atendimentos compartilhados com as equipes SF representaram 34% do total de atendimentos realizados pelo NASF. A Equipe NASF realizou 4 sessões do grupo de Fonoaudiologia e somente 01 sessão foi compartilhada com a equipe de SF. Visitas Domiciliares: 20% e Absenteísmo: 32%. Março/13 71

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Casa Verde Alta - 21/02 a 20/03. 1 Eixo Temático Gerenciamento de Resíduos Sólidos Descrição "Destinação e descarte de resíduos sólidos" - Coleta de pilhas e baterias usadas, coleta de óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, coleta de material reciclável e monitoramento da devolução de medicamentos vencidos à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. 2 Cultura e Comunicação "Ecotando" - O projeto contempla atividades de ginástica e passeios com usuários da terceira idade, realizadas pelas equipes de ACSs e profissionais da saúde. 3 Cultura e Comunicação 4 Cultura e Comunicação 5 Cultura e Comunicação 6 Cultura e Comunicação 7 Cultura e Comunicação 8 Horta, Alimentação Saudável "Tecendo redes" - Oficinas realizadas pelo Agente de Promoção Ambiental da UBS Casa Verde Alta, direcionadas aos funcionários, pessoas da comunidade e demais APAs do PAVS, visando o aprimoramento destes na elaboração de diversas atividades manuais. "Cia. de Teatro Emoções Ecológicas" - Grupo de teatro formado pelos APAs das UBSs, com o intuito de realizar apresentações com diversas temáticas ambientais e de saúde na comunidade e nas unidades. "DIAG - Casa Verde Alta" - Mapa de diagnóstico e de resultados da área de abrangência da UBS Casa Verde Alta, para obtenção e conhecimento da situação socioambiental e de saúde, visando elaboração de ações. "Boletim CVA" - Jornal interno da UBS Casa Verde Alta para o fornecimento de informações pertinentes às ações da unidade nas diversas temáticas. "Biblioteca e videoteca PAVS" - Caixas customizadas nas UBS contendo material educativo, livros e vídeos, visando à orientação permanente dos funcionários das unidades sobre temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território onde atuam. "Hortas comunitárias" - implantação de hortas na área da UBS e em escolas públicas da área de abrangência da unidade de saúde. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 8 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 5 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 230 Visitas ambientais domiciliares 25 Kg de pilhas e baterias coletadas 15 Litros de óleo de cozinha coletado 25 Kg de lixo reciclável coletado 56 Kg de medicamentos descartados 12,5 Nº de hortas/jardins 3 Nº de minhocários/composteira 1 Março/13 72

3. Conselho Gestor: Em reunião, por solicitação dos conselheiros do segmento usuário, alteramos as datas da reunião do conselho para 1ª quinta feira de cada mês das 09 às 11h. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Neste período recebemos a visita da empresa contratada pela ASF para realizar a sondagem do terreno. Em contato com a Edif (SMS/SP) sobre estudo anterior (retirar as árvores) para a construção da laje. Segundo a mesma o estudo não poderá ser utilizado para esta reforma por ser outro projeto e não ser a Edif que realizará a obra. Elencar a corresponsabilidade entre saúde e assistência social para atender a Instituição de Longa Permanência ao Idoso (ILPI), instalada dentro do território. Ameaça de uma ACS por uma paciente, em visita domiciliar, devido visita do conselho tutelar em sua residência. A mesma associou a visita do conselho a Agente Comunitária de Saúde. Demissão de 01enfermeira. Permanece a falta de ponto de oxigênio na sala de procedimento /observação e falta de uma maca com rodízio e grade. Instituir a Miniregulação interna. Retornar com a Equipe de Apoio Gerencial. 5. Próximos Passos: Fazer meta para 2013 (STS). Em reunião, por solicitação dos conselheiros do segmento usuário, foi alterada a data da reunião do conselho para 1ª quinta feira de cada mês das 09 às 11h. 6. Conquistas: Realizado o dimensionamento da enfermagem conforme solicitação do COREN. Março/13 73

7.15 UBS VILA DIONÍSIA STS Casa Verde/Cachoeirinha/ Limão Gerente: Delmira Isabel de Jesus Silva População estimada para cadastro no PSF: 51.256 População Cadastrada: 29.106 Equipes Saúde da Família: 6 Equipes Saúde Bucal: 1 tipo I e 1 tipo II. 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 45 Coleta Pública 99,92 Doença de Chagas 16 Queimado/Enterrado 0,04 Diabetes 1047 Jogado a Céu Aberto 0,04 Epilepsia 61 Hipertensão Arterial Sistêmica 2618 Destino dos Dejetos % Hanseníase 2 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 98,76 Tuberculose Pulmonar 21 Fossa 0,06 Deficiente Físico 146 Despejados a Céu Aberto 1,18 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 120 Rede Pública 99,94 Gestantes menores de 20 anos 21 Poço ou Nascente 0,05 Março/13 74

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Dionísia. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 32000 29106 90,1 Consulta médica 70 3120 1688 54,1 Consulta enfermagem 70 1536 967 63,0 VD médico 70 312 149 47,8 VD enfermagem 70 256 148 57,8 VD auxiliar enfermagem 70 1152 698 60,6 VD acompanhamento ACS 85 6114 4988 81,6 Hipertensos Acompanhados 80 2618 2408 92,0 Diabéticos Acompanhados 80 811 747 92,1 Gest. Acompanhadas 80 120 119 99,2 Aleitamento Materno Exclusivo (Crianças de 0 a 4 meses) 60 72 53 73,6 Crianças < 1 ano com vacinação em dia 95 277 267 96,4 Sintomáticos Respiratórios 50 24 36 148,4 VD Dengue 85 6114 4907 80,3 Justificativas: Visitas Domiciliares Médicas: 56h sem profissional médico, 11h cursos. Totalizando 67h ausência de profissionais. Total de 20 micro-áreas transferidas para a UBS Vila Dionisia 2. Fase de recadastramento das famílias e organização do território. 35,9% de absenteísmo nas consultas agendadas e 52,34% de absenteísmo no agendamento de Reserva Técnica. Visitas Domiciliares de Enfermeiras: 08h atestados médicos, 50h cursos, totalizando 28 horas de ausência de profissionais. Total de 20 micro-áreas transferidas para a UBS Vila Dionisia 2. Fase de recadastramento das famílias e organização do território. 39,3% de absenteísmo nas consultas agendadas. Visitas Domiciliares de Auxiliar de Enfermagem: 17h declarações, 56h licença médica, 112h férias. Totalizando 185 horas de ausência de profissionais. Cobertura da UBS. Visitas Domiciliares de ACS e VD de Dengue: 58h declaração, 20h folgas, 64h de atestados, 1.008h em férias, 08h em faltas, 136h licença médica. Totalizando 1.300 horas de ausência de profissionais. Obs: Com a implantação da UBS V Dionísia II, estamos em fase de recadastramento das famílias e ampliação do território em mais 03 Equipes da ESF. Com isso, quatro Equipes da ESF (02 /Verde; 05/Azul; 06/Laranja e 09/Lilás) ficaram com um número menor de famílias cadastradas em função de uma parte de suas micro-áreas terem sido transferidas. A equipe Verde teve seu território completamente transferido. Março/13 75

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Dionísia 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção Meta Realizado % Meta Visita domiciliar 16 16 100,0 1ª Consulta 96 228 237,5 TC + CDB 96 199 207,3 Pacientes agendados 384 354 92,2 Procedimentos 1.536 1.615 105,1 Grupos 12 2 16,7 Meta escolares/semestre 2.800 257 9,2 1ª Consulta gestantes 9 % Urgências x atendimentos 18,13 % Faltas no agendamento 25,99 Março Justificativas: Grupos: TSB em férias no período. Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Dionísia 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 EqSF 8 EqSF 9 TOTAL Atendimento individual específico 4 8 8 1 11 5 6 1 0 44 Atendimento individual compartilhado entre NASF 0 0 1 0 2 0 2 0 0 5 Atendimento individual compartilhado NASF/ESF 0 2 0 0 3 1 3 0 1 10 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 4 10 9 1 16 6 11 1 1 59 Atendimento em grupo (NASF) 32 Atendimento em grupo compartilhado (NASF/ESF) 4 Total de Atendimentos em grupo 36 Total geral de atendimentos individuais e grupo 95 Articulações no Território 0 Foram 59 atendimentos realizados neste período, sendo 17% compartilhados com as equipes de SF, 8% compartilhados entre o NASF e 75% de atendimentos específicos. O Nasf realizou 05 Grupos: 03 Grupos Neurológicos com 28 participantes - compartilhado entre Nasf, 02 Grupos de Crianças com 8 participantes compartilhados - Nasf e ESF. Absenteísmo: 23%. Março/13 76

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Dionísia - 21/02 a 20/03. 1 Eixo Temático Gerenciamento de Resíduos Sólidos 2 Cultura e Comunicação Descrição "Destinação e descarte de resíduos sólidos" - Coleta de pilhas e baterias usadas, coleta de óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, coleta de material reciclável e monitoramento dos remédios vencidos devolvido à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. "Oficinas de Convívio" - O projeto tem como objetivo de realizar oficinas de atividades artesanais, atividades manuais e atividades de integração e convívio saudável a fim de promover o conhecimento, entretenimento, desenvolvimento criativo e terapêutico. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Nº de projetos 2 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 3 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 36 Visitas ambientais domiciliares 19 Kg de pilhas e baterias coletadas 2,5 Litros de óleo de cozinha coletado 66 Kg de lixo reciclável coletado 149,5 Kg de medicamentos descartados 2,63 Nº de hortas/jardins - Nº de minhocários/composteira 1 Março 3. Conselho Gestor: A Reunião do Conselho gestor foi realizada no dia 13/03/2013. Os conselheiros, segmentos usuários questionaram sobre a falta de medicamento e de curativos, onde foi esclarecida a questão das licitações e que estava prestes a serem normalizadas. Foi discutido também a questão da reorganização do território com a divisão da área com a UBS Vila Dionisia 2. O afastamento médico do psiquiatra da UBS também foi questionado, sendo que não há previsão de volta do mesmo. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: O maior desafio da UBS atualmente é a reorganização e cadastramento das famílias do território. Permanece como um grande desafio a ser enfrentado no que diz respeito aos atendimentos psiquiátricos. O psiquiatra está em Licença Médica desde agosto de 2012, com possibilidade de renovação do afastamento. Existe uma demanda reprimida de pacientes que necessitam de laudos, continuidade de medicação e os novos que chegam procurando atendimento. Em 2012, foram realizados alguns plantões esporádicos, mas não foi o suficiente. Não há enfermeiro para cobrir população fora de área do PSF sobrecarregando as enfermeiras do PSF. As duas que faziam este papel foram removidas para outra UBS e não foram substituídas. Falta de consultórios para as 9 equipes e para os médicos que atendem no modelo tradicional realizarem o atendimento da população, além de espaço físico para os ACS fazerem seu trabalho administrativo. Março/13 77

5. Próximos Passos: Continuar discutindo com ASF e STS as possibilidades de se fazer plantões extras de psiquiatria na UBS para pacientes fora de área do PSF que estão com dificuldade de serem acompanhados. Dar andamento na manutenção e adequações necessárias na UBS: construção do anexo para funcionamento de almoxarifado e sala dos ACS e adequação do espaço físico interno para melhor atendimento dos usuários. 6. Conquistas: Implantação de plantões para clínica médica, todos os dias da semana para atendimento de pacientes do modelo tradicional. Início da UBS Vila Dionisia II. Ampliação da ESF no território. Março/13 78

7.16 UBS VILA ESPANHOLA STS Casa Verde/ Cachoeirinha/ Limão Gerente: Sandra Bernadette Lara Vianna População estimada para cadastro no PSF: 20.000 População Cadastrada: 17.248 Equipes Saúde da Família: 5 Equipes Saúde Bucal: 1tipo I e 2 tipo II Ambulatório de Especialidades com: oftalmologista, dermatologista, gastroenterologista, otorrinolaringologista e pneumologista. 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 34 Coleta Pública 99,88 Doença de Chagas 1 Queimado/Enterrado 0,08 Diabetes 796 Jogado a Céu Aberto 0,04 Epilepsia 16 Hipertensão Arterial Sistêmica 2181 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 98,57 Tuberculose Pulmonar 6 Fossa 0,43 Deficiente Físico 71 Despejados a Céu Aberto 1,00 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 134 Rede Pública 99,96 Gestantes menores de 20 anos 34 Poço ou Nascente 0,04 Março/13 79

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Espanhola. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 20000 18248 91,2 Consulta Médica 70 2000 1475 73,8 Consulta enfermagem 70 960 796 82,9 VD médico 70 200 116 58,0 VD enfermagem 70 160 111 69,4 VD auxiliar enfermagem 70 720 720 100,0 VD acompanhamento ACS 85 4870 4540 93,2 H.A.S acompanhadas 80 2181 2114 96,9 Diabetes acompanhadas 80 790 763 96,6 Gest. Acompanhadas 80 134 133 99,3 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 47 36 76,6 Vacina em <1 ano 95 238 232 97,5 Sintomáticos Respiratórios 50 15 22 144,7 VD Dengue 85 4870 4540 93,2 Justificativas: Visita médica: 2 profissionais em transição e 20 horas sem outro profissional. Visita de enfermagem: 16 horas atestado. Março/13 80

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Espanhola 21/02 à 20/03. Indicadores de Produção Meta Realizado Visita domiciliar 24 13 54,2 Março % Meta 1ª Consulta 144 185 128,5 TC + CDB 144 99 68,8 Pacientes agendados 576 540 93,8 Procedimentos 2.304 2.734 118,7 Grupos 18 39 216,7 Meta escolares/semestre 4.700 259 5,5 1ª Consulta gestantes 15 % Urgências x atendimentos 23,32 % Faltas no agendamento 28,15 Justificativas: TC + CDB: 1 CD com atestado de 15 dias. VD: 2 dias de atestado de 1 ASB, priorização para atendimento clínico e de grupos no período. Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Espanhola - 21/02 a 20/03. Indicadores de Monitoramento EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 TOTAL Atend. individuais específicos 2 6 2 5 2 17 Atend. individuais compartilhados entre NASF 0 0 2 0 0 2 Atend. individuais compartilhados NASF/ESF 8 2 5 0 2 17 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 10 8 9 5 4 36 Atend. em grupo (NASF) 43 Atend. em grupo compartilhado (NASF/ESF) 6 Total de Atendimentos em grupo 49 Total geral de atendimentos individuais e grupo 85 Articulações no Território 5 Os atendimentos compartilhados com as equipes SF representaram 47% do total de atendimentos realizados pelo NASF. O NASF participou de 7 sessões dos seguintes grupos: Práticas Corporais, Grupo de cuidado dos Aux. Adm, Grupo de Fonoaudiologia, Aurículoterapia e grupo de Shantala. Somente o grupo dos auxiliares administrativos, foi compartilhado com a equipe de SF. Visitas Domiciliares: 33% e Absenteísmo: 10%. Março/13 81

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Espanhola - 21/02 a 20/03. 1 Eixo Temático Gerenciamento de Resíduos Sólidos Descrição "Destinação e descarte de resíduos sólidos" - Coleta de pilhas e baterias usadas, coleta de óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento dos medicamentos vencidos devolvidos à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. 3 Cultura e Comunicação "Biblioteca e videoteca PAVS" - Caixas customizadas nas UBS contendo material educativo, livros e vídeos, visando à orientação permanente dos funcionários das unidades sobre temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território onde atuam. 3 Horta, Alimentação Saudável "Nutrição e Saúde" - O projeto visa estimular hábitos alimentares saudáveis como promoção de saúde e integração da comunidade. Mensalmente é realizada oficina de alimentação saudável, com preparação de cardápio de alimentos saudáveis e orientação por meio de palestra proferida por uma nutricionista. 4 Cultura e Comunicação "Help PAVS" - Ação de auxílio e suporte aos grupos de trabalho existentes na Unidade Básica de Saúde, através de realização de oficinas para confecção de materiais e subsídios, visando um melhor desenvolvimento das atividades. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 4 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) - N de pessoas presentes (nas atividades educativas) - Visitas ambientais domiciliares 8 Kg de pilhas e baterias coletadas 10 Litros de óleo de cozinha coletado 70 Kg de lixo reciclável coletado 3 Kg de medicamentos descartados 2 Nº de hortas/jardins 1 Nº de minhocários/composteira - 3. Conselho Gestor: Reunião realizada em 28/03/13. Principais assuntos tratados: Falta de 01 médico generalista; Absenteísmo de usuários em consultas e exames. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Permanece sem médico generalista da Equipe 01 por ameaça no território. Escolas (02) do território da UBS estão invadidas por um movimento: Frente de Luta por Moradia (FLM). Existem em média 800 famílias morando no local. Falta de equipamentos de informática especialmente impressora. Permanece infiltração no teto do corredor das salas de atendimento da enfermagem, sala 01 e recepção no balcão de atendimento. Adequação da lixeira. Necessidade de ventiladores torres em algumas salas por serem excessivamente quentes. Março/13 82

Necessidade de aquisição de uma maca com rodas, para utilização nos atendimentos de emergência. Necessidade de pavimentação do estacionamento. 5. Próximos passos: Acompanhar o processo de trabalho proposto para 2013. Manter o andamento da UBS apesar de todas as demandas. Março/13 83

7.17 UBS ILZA HUTZLER STS Casa Verde Cachoeirinha/ Limão Gerente: Ercília de Souza População estimada para cadastro no PSF: 24.510 População Cadastrada: 22.544 Equipes Saúde da Família: 7 Equipes Saúde Bucal: 1 tipo I e 2 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 74 Coleta Pública 100,00 Doença de Chagas 3 Queimado/Enterrado - Diabetes 1228 Jogado a Céu Aberto - Epilepsia 34 Hipertensão Arterial Sistêmica 3815 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 100,00 Tuberculose Pulmonar 12 Fossa - Deficiente Físico 129 Despejados a Céu Aberto - Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 139 Rede Pública 100,00 Gestantes menores de 20 anos 10 Poço ou Nascente - Março/13 84

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Ilza Hutzler. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 28000 22544 80,5 Consulta Médica 70 2800 2120 75,7 Consulta enfermagem 70 1344 1343 99,9 VD médico 70 280 199 71,1 VD enfermagem 70 224 197 87,9 VD auxiliar enfermagem 70 1008 938 93,1 VD acompanhamento ACS 85 6899 5911 85,7 H.A.S acompanhadas 80 3815 3408 89,3 Diabetes acompanhadas 80 1377 1240 90,1 Gest. Acompanhadas 80 139 139 100,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 72 60 83,3 Vacina em <1 ano 95 218 209 95,9 Sintomáticos Respiratórios 50 19 7 37,3 VD Dengue 85 6899 5911 85,7 A UBS atingiu todas as metas propostas para o período. Março/13 85

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Ilza Hutzler - 21/02 a 20/03. Indicadores Meta Realizado % Meta Visita domiciliar 24 26 108,3 1ª Consulta 144 367 254,9 TC + CDB 144 280 194,4 Pacientes agendados 576 388 67,4 Procedimentos 2.304 3.463 150,3 Grupos 18 94 522,2 Meta escolares/semestre 2.700 0 0,0 1ª Consulta gestantes 8 % Urgências x atendimentos 18,97 % Faltas no agendamento 15,21 Mar. Mar. Justificativas: Pacientes Agendados: 1 CD (81 h não trabalhadas) e 1 ASB (128h não trabalhadas). Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Ilza Hutzler 21/02 a 20/03. Indicadores de Monitoramento EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 TOTAL Atend. individuais específicos 6 21 1 3 2 0 3 36 Atend. individuais compartilhados entre NASF 1 2 1 1 0 0 0 5 Atend. individuais compartilhados NASF/ESF 2 3 1 0 1 0 0 7 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 9 26 3 4 3 0 3 48 Atend. em grupo (NASF) 36 Atend. em grupos compartilhados (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 36 Total geral de atendimentos individuais e grupo 84 Articulações no Território 2 Os atendimentos individuais compartilhados com as equipes SF representaram 15% do total de atendimentos realizados pelo NASF. A Equipe NASF desenvolveu 1 sessão do grupo Gente que cuida de gente (grupo de cuidado para os ACS). A coordenação deste grupo não foi compartilhada com as ESF. Visitas Domiciliares: 25% e Absenteísmo: 16%. Março/13 86

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Ilza Hutzler - 21/02 a 20/03. 1 Eixo Temático Gerenciamento de Resíduos Sólidos Descrição "Destinação e descarte de resíduos sólidos" - Coleta de pilhas e baterias usadas, coleta de óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, coleta de material reciclável e monitoramento da devolução de medicamentos vencidos à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. 2 Cultura e Comunicação "Biblioteca e videoteca PAVS" - Caixas customizadas nas UBS contendo material educativo, livros e vídeos, visando à orientação permanente dos funcionários das unidades sobre temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território onde atuam. 3 Horta, Alimentação Saudável "Hortas medicinais" - O projeto prevê a realização de uma horta comunitária na UBS. A horta será mantida pelos ACSs e funcionários da unidade, bem como com a participação de moradores locais, a fim de ampliar a implementação de novos locais com horta na comunidade. 4 Cultura e Comunicação "Oficina com crianças" - Projeto de oficinas com crianças pacientes da unidade onde são realizadas atividades lúdicas e de trabalhos manuais (pintura e desenho) Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 4 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 19 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 576 Visitas ambientais domiciliares 16 Kg de pilhas e baterias coletadas 5,85 Litros de óleo de cozinha coletado 53 Kg de lixo reciclável coletado 40 Kg de medicamentos descartados 4,7 Nº de hortas/jardins 2 Nº de minhocários/composteira 2 3. Conselho Gestor: Reunião ordinária dia 06/03/2013. Presentes 10 conselheiros, bem como representantes de todas as equipes e categorias. Apresentação dos resultados do ano de 2012 e Planejamento 2013. Foram discutidas questões como falta de medicamentos e ouvidorias. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Redivisão da área abrangência entre as equipes Necessidade de rever a organização do acolhimento da unidade, principalmente no período da tarde. 5. Próximos Passos: Monitorar o processo de reorganização da área de abrangência da unidade: visitas, mudanças de cartão, prontuário, alterações no SIGA e atualização do SIAB; Transferências das famílias da Av. Parada Pinto para UBS Dionísia II Discutir o acolhimento da Unidade na próxima reunião técnica. Março/13 87

Discutir com NASF a implementação da Linha Materno Infantil. 6. Conquistas: Através da redivisão de área de abrangência da unidade, houve uma melhor distribuição do número de famílias para cada equipe, principalmente para equipe 7. Apresentação do Planejamento 2013 para o Conselho Gestor, com empenho da equipe organizadora e maior integração com a comunidade. Março/13 88

7.18 UBS VILA SANTA MARIA STS Casa Verde /Cachoeirinha/ Limão Gerente: Ruy Ubaldo Ribeiro Junior População estimada para cadastro no PSF: 23.468 População Cadastrada: 21.292 Equipes Saúde da Família: 7 Equipe Saúde Bucal: 2 tipo II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 57 Coleta Pública 98,99 Doença de Chagas 11 Queimado/Enterrado 0,20 Diabetes 1157 Jogado a Céu Aberto 0,82 Epilepsia 42 Hipertensão Arterial Sistêmica 3070 Destino dos Dejetos % Hanseníase 2 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 95,59 Tuberculose Pulmonar 13 Fossa 0,38 Deficiente Físico 122 Despejados a Céu Aberto 4,04 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 148 Rede Pública 99,53 Gestantes menores de 20 anos 30 Poço ou Nascente 0,20 Março/13 89

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Santa Maria. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 28000 21292 76,0 Consulta médica 70 2720 1914 70,4 Consulta enfermagem 70 1344 1217 90,6 VD médico 70 272 170 62,5 VD enfermagem 70 224 135 60,3 VD auxiliar enfermagem 70 1008 741 73,5 VD acompanhamento ACS 85 6119 5327 87,1 H.A.S acompanhadas 80 3070 2893 94,2 Diabetes acompanhadas 80 1155 1094 94,7 Gest. Acompanhadas 80 148 148 100,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 68 57 83,8 Vacina em <1 ano 95 273 273 100,0 Sintomáticos Respiratórios 50 18 6 33,8 VD Dengue 85 6119 5247 85,7 Justificativas: VD Médica: 76 horas de Curso (momento I e II). Substituição de um médico de 40 horas por outro de 32 horas (PROVAB), em treinamento e conhecimento do território, com produção parcial. VD de Enfermeiro: 96 horas de férias de um profissional; 100 horas de cursos (momento I e II, Capacitação do Programa Cultura de Paz e Prevenção à Violência, Curso de Saúde Reprodutiva, Treinamento PAPA FOSP, Seminário para Implantação do Seguimento dos Casos alterados de Papa). Cobertura da unidade. Março/13 90

Quadro 2. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Santa Maria - 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção Meta Realizado Visita domiciliar 24 10 41,7 1ª Consulta 96 59 61,5 TC + CDB 96 37 38,5 Pacientes agendados 384 238 62,0 Março % Meta Procedimentos 2.688 2.727 101,5 Grupos 18 17 94,4 Meta escolares/semestre 3.800 1.316 34,6 1ª Consulta gestantes 5 % Urgências x atendimentos 51,68 % Faltas no agendamento 24,79 Justificativas: Vários indicadores abaixo da meta devido a férias de uma equipe de saúde bucal. Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Santa Maria 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 TOTAL Atendimentos individuais específicos 0 2 0 1 4 2 2 11 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 0 0 2 1 0 0 0 3 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 1 1 1 0 0 0 3 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 0 3 3 3 4 2 2 17 Atendimentos em grupo (NASF) 11 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 1 Total de Atendimentos em grupo 12 Total geral de atendimentos individuais e grupo 29 Articulações no Território 5 Foram 17 atendimentos realizados neste período, sendo 18% compartilhados com as equipes de SF, 18% compartilhados entre o NASF e 64% de atendimentos específicos. Houve 05 articulações: 01 Visita LPI casa Verde, 01 Reunião com APD, 2 CCA São Francisco, 1 NPV. O Nasf realizou 02 Grupos: 01 Grupo Neurológico com 11 participantes compartilhado entre Nasf, 1 Grupo de Contação com 01 participante compartilhado entre Nasf e ESF. Absenteísmo: 26%. Março/13 91

Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Santa Maria - 21/02 a 20/03. Eixo Temático 1 Horta, Alimentação Saudável 2 Gerenciamento de Resíduos Sólidos 3 Cultura e Comunicação 4 Cultura e Comunicação 5 Cultura e Comunicação Descrição "Horta comunitária" - Realização de uma horta comunitária na UBS. A horta está sendo mantida pelos ACSs e funcionários da unidade e conta com a participação de moradores locais. O objetivo é estimular a implementação de novos locais com horta na comunidade. "Destinação e descarte de resíduos sólidos" - Coleta de pilhas e baterias usadas, coleta de óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel, coleta de material reciclável e monitoramento dos remédios vencidos devolvido à UBS. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. O projeto contempla também a introdução de composteira para tratamento do resíduo orgânico produzido na unidade com o objetivo de utilização do substrato na horta da UBS. "Mãos Livres" - Oficinas realizadas pelo Agente de Promoção Ambiental, direcionadas aos funcionários, pessoas da comunidade e demais APAs do PAVS, visando o aprimoramento destes na elaboração de diversas atividades manuais. "Biblioteca e videoteca PAVS" - Caixas customizadas nas UBS contendo material educativo, livros e vídeos, visando à orientação permanente dos funcionários das unidades sobre temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território onde atuam. "PAVS em Lego" - Ação de auxílio e suporte aos grupos de trabalho existentes na Unidade Básica de Saúde, através de realização de oficinas para confecção de materiais e subsídios, visando um melhor desenvolvimento das atividades. Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 5 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 3 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 11 Visitas ambientais domiciliares 6 Kg de pilhas e baterias coletadas 8 Litros de óleo de cozinha coletado 57 Kg de lixo reciclável coletado 1,12 Kg de medicamentos descartados 10 Nº de hortas/jardins 2 Nº de minhocários/composteira 1 3. Conselho Gestor: Reunião ordinária em 11/03/2013, com a presença de 05 participantes, sendo que os principais assuntos tratados foram: reforma lixo na calçada, exames de especialidade. Gerente reforça a importância da participação e fortalecimento de todos os seguimentos, solicitando aos participantes que mobilizem seus pares. 4. Problemas/Desafios: Necessidade de readequação das agendas dos profissionais mediante necessidades apontadas pela gestão e equipes, em especial cobertura de programas/prioridades e acesso. Aumentar o envolvimento das equipes com o SIAB e indicadores. Necessidade de ampliar ações de promoção de saúde no território pelas ESF, com apoio do NASF, PAVS e Bucal. Início da fase de recontratualização do PMAQ. Março/13 92

5. Próximos passos: Iniciar a nova fase do PMAQ. Implementar fluxo de acompanhamento da Meta da UBS junto à STS ( COBERTURA DE PUERICULTURA). Finalização da reforma, com agendamento da entrega da obra para o Conselho Gestor; Realizar oficinas com as equipes e NASF para a implementação da linha de cuidado maternoinfantil, inicialmente retomando a classificação de risco. Definir fluxos e responsabilidades do Posso Ajudar. 6. Conquistas e Realizações: Finalização da reforma. Avaliação positiva da integração de nova equipe NASF. Reorganização das agendas com a efetivação das reuniões. Março/13 93

8. Coordenação Regional de Saúde SUDESTE Na região Sudeste, em parceria com a SMS, a ASF é responsável pelo acompanhamento de 2 UBS (UBS São Nicolau e UBS Villalobo) com 6 ESF, três em cada UBS, ambas na STS da Penha, estão sob gestão da ASF também 3 equipes de NASF. Março/13 94

8.1 UBS JD. SÃO NICOLAU STS Penha Gerente: Selma Gadargi População estimada para cadastro no PSF: 9.853 População Cadastrada: 10.032 Equipes Saúde da Família: 3 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 26 Coleta Pública 100,00 Doença de Chagas 9 Queimado/Enterrado - Diabetes 592 Jogado a Céu Aberto - Epilepsia 22 Hipertensão Arterial Sistêmica 1511 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 99,80 Tuberculose Pulmonar 1 Fossa - Deficiente Físico 75 Despejados a Céu Aberto 0,20 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 33 Rede Pública 99,97 Gestantes menores de 20 anos 6 Poço ou Nascente - Março/13 95

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Jd. São Nicolau. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 12000 10032 83,6 Consulta médica 70 1200 886 73,8 Consulta enfermagem 70 576 415 72,0 VD médico 70 120 68 56,7 VD enfermagem 70 96 85 88,5 VD auxiliar enfermagem 70 432 417 96,5 VD acompanhamento ACS 85 2783 2566 92,2 H.A.S acompanhadas 80 1511 1498 99,1 Diabetes acompanhadas 80 546 540 98,9 Gest. Acompanhadas 80 33 32 97,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 13 9 69,2 Vacina em <1 ano 95 79 78 98,7 Sintomáticos Respiratórios 50 8 11 131,6 VD Dengue 85 2783 2685 96,5 Justificativas: VD Médica: Médicos totalizando 43 horas em capacitação (Momento II, Oncocentro e estágio de Acupuntura). Médico temporário da equipe 2 em adaptação ao território. Março/13 96

Quadro 2. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Jd. São Nicolau - 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 TOTAL Atendimentos individuais específicos 18 10 7 35 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 1 0 0 1 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 5 2 7 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 19 15 9 43 Atendimentos em grupo (NASF) 0 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 275 Total de Atendimentos em grupo 275 Total geral de atendimentos individuais e grupo 318 Articulações no Território 9 Neste período, foram realizados 43 atendimentos, sendo 16% deles compartilhados com a eq. de SF. Ocorreram 13 grupos compartilhados com as ESF, sendo 05 de Promoção à Saúde Mental da Mulher, 04 grupos de Nutrição e 04 de Práticas Integrativas e Complementares, totalizando 275 atendimentos grupais. Visitas Domiciliares: 35% e Absenteísmo: 20%. Quadro 3. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Jd. São Nicolau - 21/02 a 20/03. Eixo Temático 1 Cultura e Comunicação 2 Cultura e Comunicação 3 Cultura e Comunicação 4 5 Gerenciamento de Resíduos Sólidos Gerenciamento de Resíduos Sólidos 6 A3P Descrição "Reciclarte" - O projeto tem como objetivo a integração e a sensibilização ambiental da comunidade visando o bem estar comum. Como metodologia são realizadas oficinas de artesanato com materiais recicláveis. "Lazer e Harmonia" - Através deste projeto o PAVS procura integrar os diversos grupos de atividade desenvolvidos na unidade por meio de passeios temáticos mensais baseados em temáticas voltadas a educação socioambiental. "Videoteca e biblioteca PAVS" - O projeto constitui-se de caixas montadas nas UBS contendo material educativo, livros e vídeos, destinados à orientação permanente das equipes da Estratégia Saúde da Família da unidade em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. "A gente recicla" - Projeto de coleta seletiva na área da UBS desenvolvido em parceria com catadores locais. "Gerenciamento de resíduos da comunidade" - Coleta de pilhas e baterias usadas, coleta de óleo de fritura usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento da devolução de medicamentos vencidos e não utilizados pela comunidade. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "A3P" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade na UBS trazendo uma proposta de modelo de gestão ambiental. 7 8 Horta, Alimentação Saudável Revitalização de Espaços Públicos "Alimentação saudável" - O projeto visa à multiplicação do conhecimento sobre alimentação saudável, higiene, modo de preparo adequado e reaproveitamento de alimentos para a comunidade. O projeto acontece em parceria com o NASF. "Jardim suspenso" - o projeto tem como objetivo a construção de jardim suspenso com a reutilização de garrafas pet. Março/13 97

Quadro 4. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 8 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 13 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 278 Visitas ambientais domiciliares 10 Kg de pilhas e baterias coletadas 5,2 Litros de óleo de cozinha coletado 28 Kg de lixo reciclável coletado 3200 Kg de medicamentos descartados 3,37 Nº de hortas/jardins - Nº de minhocários/composteira 1 3. Conselho Gestor: Realizada reunião em 20/03/2013. Pautas: processo seletivo de ACS para contratação; licença médica Dr. Rodrigo; nova coordenadora CRS Sudeste; castração de cães e gatos na região; reforma da praça próxima a UBS; limpeza do terreno ao lado da UBS; mudanças no fluxo da regulação. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Organizar equipes e unidade para atingir metas e cobrir território. Superar falta de estrutura da unidade para deixá-la visualmente agradável e eficiente. Sensibilizar para PMAQ 2013. 5. Próximos Passos: Manter monitorando metas. Organizar agendas para atender a cobertura do território/metas e outras atividades. Sensibilizar profissionais para organização dos prontuários. Manter conscientização sobre importância de organização na UBS. Realizar sensibilizações sobre PMAQ, e linhas de cuidado. 6. Conquistas: Início de novos grupos na UBS. Organização da unidade e das equipes. Organização dos processos de trabalho. Março/13 98

8.2 UBS VILLALOBO STS Penha Gerente: Júlia Valéria Rodrigues População estimada para cadastro no PSF: 20.784 População Cadastrada: 10.754 Equipes Saúde da Família: 3 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 33 Coleta Pública 100,00 Doença de Chagas 5 Queimado/Enterrado - Diabetes 537 Jogado a Céu Aberto - Epilepsia 19 Hipertensão Arterial Sistêmica 1751 Destino dos Dejetos % Hanseníase 0 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 99,94 Tuberculose Pulmonar 1 Fossa 0,03 Deficiente Físico 61 Despejados a Céu Aberto 0,03 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 45 Rede Pública 99,97 Gestantes menores de 20 anos 6 Poço ou Nascente - Março/13 99

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Villalobo. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 12000 10754 89,6 Consulta médica 70 1200 966 80,5 Consulta enfermagem 70 576 108 18,8 VD médico 70 120 85 70,8 VD enfermagem 70 96 21 21,9 VD auxiliar enfermagem 70 432 303 70,1 VD acompanhamento ACS 85 3239 2762 85,3 H.A.S acompanhadas 80 1751 1596 91,1 Diabetes acompanhadas 80 528 488 92,4 Gest. Acompanhadas 80 45 45 100,0 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 21 21 100,0 Vacina em <1 ano 95 100 100 100,0 Sintomáticos Respiratórios 50 9 3 33,5 VD Dengue 85 3239 2762 85,3 Justificativas: Consulta de Enfermagem: Enfermeira da área 4071 substituindo a gerente por 104 horas, enfermeira da área 4072-160 horas em férias e enfermeira da área 3 realizou 129 consultas de pacientes fora de área. Ainda não foi reposta a vaga de Enfermeiro da UBS Tradicional. Visita Domiciliar de Enfermeiro: Enfermeira da área 4071 substituindo a gerente por 104 horas, enfermeira da área 4072 160 horas em férias. Ainda não foi reposta a vaga de Enfermeiro da UBS Tradicional, o que determinou que a enfermeira fizesse a cobertura da UBS nos períodos e VD. Março/13 100

Quadro 2. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Villalobo 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 TOTAL Atendimentos individuais específicos 13 9 7 29 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 7 2 2 11 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 4 1 1 6 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 24 12 10 46 Atendimentos em grupo (NASF) 4 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 73 Total de Atendimentos em grupo 77 Total geral de atendimentos individuais e grupo 123 Articulações no Território 8 O NASF realizou 46 atendimentos nesta UBS. Houve 06 atendimentos compartilhados com as equipes de saúde da família, representando 13% do total de atendimentos. Foram realizados 05 grupos compartilhados com a eq. de SF, sendo 03 de Promoção à Saúde do Idoso e 02 de gestante, totalizando 77 atendimentos grupais. Visita Domiciliar: 39% e Absenteísmo: 29%. Quadro 3. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Villalobo - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Gerenciamento de Resíduos Sólidos 2 Cultura e Comunicação "Gerenciamento de resíduos da comunidade" - Coleta de pilhas e baterias usadas, coleta de óleo de fritura usado destinado à produção de biodiesel e monitoramento da devolução de medicamentos vencidos e não utilizados pela comunidade. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta destes resíduos poluentes. A retirada é feita periodicamente por empresas de reciclagem. "Videoteca e biblioteca PAVS" - O projeto constitui-se de caixas montadas nas UBS contendo material educativo, livros e vídeos, destinados à orientação permanente das equipes da Estratégia Saúde da Família da unidade em temas socioambientais, capacitando-os para replicar o conhecimento adquirido no território de atuação. 3 Revitalização de Espaços Públicos 4 Horta, Alimentação Saudável 5 Cultura e Comunicação 6 6 Revitalização de Espaços Públicos "Revitalização na UBS" - revitalização do jardim da UBS. "Horta para todos" - O projeto constitui-se da construção de hortas de caráter educativo em pneus e em telhas. Com isto visa estimular na população o interesse pelo cultivo de plantas medicinais. Busca também promover a orientação quanto aos benefícios da alimentação saudável e da utilização de ervas medicinais. "Reciclarte" - O projeto tem como objetivo a integração e a sensibilização ambiental da comunidade visando o bem estar comum. Como metodologia são realizadas oficinas de artesanato com materiais recicláveis. "Depende de nós" - Projeto de revitalização das floreiras da Praça dos Aposentados próxima a UBS. Na realização do projeto estão envolvidos os funcionários da UBS, a subprefeitura de Penha e voluntários da comunidade que adotam as floreiras para a manutenção. O projeto também prevê a realização de mutirões de limpeza quinzenal na praça. Março/13 101

Quadro 4. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 6 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) - N de pessoas presentes (nas atividades educativas) - Visitas ambientais domiciliares - Kg de pilhas e baterias coletadas 6,2 Litros de óleo de cozinha coletado 65 Kg de lixo reciclável coletado - Kg de medicamentos descartados 8,5 Nº de hortas/jardins 1 Nº de minhocários/composteira - 3. Conselho Gestor: Realizada reunião em 14/03/2013. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Um problema no momento é acomodar dentro da estrutura física da UBS mais uma equipe da ESF para ampliação de cobertura do território. Mesmo a com a ampliação, ainda não será possível cobrir toda a população da área da UBS com a ESF. Outro problema identificado está em dar cobertura para a área da UBS, considerando a população que não faz parte do território da ESF das unidades vizinhas e, que procuram nossa unidade com demandas de cuidados domiciliares. A UBS ainda está sem Enfermeiro, o que sobrecarrega os profissionais da ESF para manter as rotinas da UBS inteira e oferecer cuidado à população da área de abrangência da UBS. 5. Próximos passos: Continuamos aguardando a reposição dos enfermeiros na UBS. Implantação da equipe 4074 para ampliação ESF no território. 6. Conquistas: Continuamos com cronograma pré-estabelecido das discussões sobre SIAB nas reuniões de equipe com a participação do gerente e apoiadores com o objetivo de qualificar essas reuniões e fortalecer a apropriação do território pelas equipes. Discussões da Linha de cuidado materno infantil. Um fato que marcou o período foi o evento realizado, por ocasião da comemoração do dia internacional da mulher. Março/13 102

9. UBS DE OUTROS PARCEIROS APOIADAS POR NASF DA ASF - CRS SUDESTE 9.1 NASF GUILHERMINA UBS V. Guilhermina Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 21/02 a 20/03 Atendimentos individuais específicos 20 14 25 59 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 3 4 3 10 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 5 6 6 17 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 28 24 34 86 Atendimentos em grupo (NASF) 15 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 9 Total de Atendimentos em grupo 24 Total geral de atendimentos individuais e grupo 110 Articulações no Território 8 O NASF realizou 86 atendimentos na UBS V. Guilhermina. Ocorreram 17 atendimentos compartilhados com as equipes de saúde da família, representando 20% do total de atendimentos. Ocorreram 03 grupos, sendo 02 grupos de Promoção à Saúde Mental da Criança e 01 grupo compartilhado com a ESF de Nutrição, totalizando 24 atendimentos grupais. Visitas Domiciliares: 24% e Absenteísmo: 36%. UBS AE Carvalho Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 21/02 a 20/03 Atendimentos individuais específicos 24 20 7 13 64 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 3 0 2 3 8 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 8 10 3 1 22 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 35 30 12 17 94 Atendimentos em grupo (NASF) 43 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 41 Total de Atendimentos em grupo 84 Total geral de atendimentos individuais e grupo 178 Articulações no Território 8 O NASF realizou 94 atendimentos na UBS AE Carvalho. Os atendimentos compartilhados com as equipes de SF totalizaram 23% dos atendimentos totais. Foram realizados 07 grupos, sendo 01 de Promoção à Saúde do Homem, 03 grupos de Nutrição compartilhados com a eq. de SF, 01 grupo de Promoção à Saúde Mental da Criança, 01 grupo de Promoção a Saúde Mental da Mulher e outro de Promoção à Saúde do Adulto, totalizando 84 atendimentos grupais. Visitas Domiciliares: 14% e Absenteísmo: 34%. Março/13 103

9.2 NASF SÃO NICOLAU UBS Chácara Cruzeiro do Sul Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 21/02 a 20/03 Atendimentos individuais específicos 5 13 17 35 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 3 2 4 9 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 4 1 6 11 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 12 16 27 55 Atendimentos em grupo (NASF) 10 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 82 Total de Atendimentos em grupo 92 Total geral de atendimentos individuais e grupo 147 Articulações no Território 11 Foram realizados 55 atendimentos na UBS Chácara Cruzeiro do Sul, sendo 20% deles compartilhados com as equipes de SF. Foram realizados 05 grupos: 01 grupo de Atenção à Saúde da Criança, 01 grupo compartilhado com a ESF de Promoção à Saúde do Adulto, 01 grupo compartilhado com a ESF de Prática Integrativa e Complementar e 02 grupos de Promoção à Saúde da Mulher, sendo 01 deles compartilhado com a eq. de SF, totalizando 92 atendimentos grupais. Visita Domiciliar: 49% e Absenteísmo: 19%. UBS Jd. S. Francisco Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 21/02 a 20/03 Atendimentos individuais específicos 11 15 4 30 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 4 1 0 5 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 9 0 1 10 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 24 16 5 45 Atendimentos em grupo (NASF) 9 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 68 Total de Atendimentos em grupo 77 Total geral de atendimentos individuais e grupo 122 Articulações no Território 11 Neste período, o NASF realizou 45 atendimentos na UBS Jd. São Francisco, sendo 22% compartilhados com a eq. de SF. Foram realizados 08 grupos: 03 grupos de Fonoaudiologia e 05 grupos compartilhados com as ESF sendo 01 de Gestante, 01 de Planejamento Familiar, 02 grupos de Promoção à Saúde do Adulto, e outro de Nutrição, totalizando 77 atendimentos grupais. Visitas Domiciliares: 18% e Absenteísmo: 30%. Março/13 104

9.3 NASF BRÁS UBS Belenzinho Indicadores de Produção 4051 4052 4053 4054 4055 4056 4057 402 21/02 a 20/03 Atend. individuais específicos 2 10 8 9 5 6 3 0 43 Atend. individuais compartilhados entre NASF 0 1 7 6 1 5 2 0 22 Atend. individuais compartilhados NASF/ESF 2 0 0 4 1 0 7 0 14 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 4 11 15 19 7 11 12 0 79 Atend. em grupo (NASF) 98 Atend. em grupo compartilhado (NASF/ESF) 221 Total de Atendimentos em grupo 319 Total geral de atendimentos individuais e grupo 398 Articulações no Território 4 O NASF realizou 79 atendimentos na UBS Belenzinho neste período. Os atendimentos compartilhados com as equipes de SF significaram 18% dos atendimentos totais. Foram realizados 28 grupos: 14 de Práticas Integrativas e Complementares, sendo 12 deles compartilhados com as eq. de SF, 04 grupos de Promoção à Saúde Mental do Adulto, 02 grupos de Fisioterapia, 06 grupos de Fonoaudiologia, 01 grupo de Promoção à Saúde do Adulto e outro de Promoção a Saúde do Homem, ambos compartilhados com as eq. de SF, totalizando 319 atendimentos grupais. Visitas Domiciliares: 18% e Absenteísmo: 20%. UBS Brás Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 403 21/02 a 20/03 Atendimentos individuais específicos 14 4 15 0 33 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 2 2 0 0 4 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 1 21 10 2 34 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 17 27 25 2 71 Atendimentos em grupo (NASF) 5 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 85 Total de Atendimentos em grupo 90 Total geral de atendimentos individuais e grupo 161 Articulações no Território 4 Foram realizados 71 atendimentos na UBS Brás. Os atendimentos compartilhados com as equipes de SF significaram 48% dos atendimentos totais. Foram realizados 13 grupos: 02 grupos de Fisioterapia, 09 grupos compartilhados com a ESF de Prática Integrativa e Complementar, 01 grupo compartilhado com a ESF de Saúde da Mulher e outro de Promoção à Saúde do Adulto compartilhado com a eq. de SF, totalizando 90 atendimentos grupais. Visitas Domiciliares: 11% e Absenteísmo: 14%. Março/13 105

UBS Pari Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 401 21/02 a 20/03 Atendimentos individuais específicos 10 3 0 1 0 14 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 2 0 2 4 0 8 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 0 10 1 5 2 18 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 12 13 3 10 2 40 Atendimentos em grupo (NASF) 76 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 4 Total de Atendimentos em grupo 80 Total geral de atendimentos individuais e grupo 120 Articulações no Território 9 O NASF realizou 40 atendimentos neste período. Os atendimentos compartilhados com as equipes de SF totalizaram 45% dos atendimentos totais. Foram realizados 08 grupos: 01 grupo de Maternagem compartilhado com a eq. de SF, 03 grupos de Fonoaudiologia, 04 grupos de Prática Integrativa e Complementar, totalizando 80 atendimentos grupais. Visitas Domiciliares: 12% e Absenteísmo: 32%. UBS Moóca Indicadores de Produção EqSF 400 Atend. individuais específicos 0 Atend. individuais compartilhados entre NASF 0 Atend. individuais compartilhados NASF/ESF 1 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 1 Atend. em grupo (NASF) 0 Atend. em grupo compartilhado (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 0 Total geral de atendimentos individuais e grupo 1 Articulações no Território 4 Foi realizado 01 atendimento compartilhado com a ESF desta UBS. Março/13 106

10. Coordenação de Saúde CENTRO OESTE A ASF, pelo convênio com a SMS-SP, acompanha 12 equipes de saúde da família, implantadas nas UBS Sé e República, 1 equipe de saúde bucal tipo 2, 2 equipes de NASF e 8 Equipes de Consultório de Rua, distribuídas entre a UBS Sé e a UBS Rrepública (4 em cada UBS). Há também no convêncio as equipes do Projeto Centro Legal, conta com 92 agentes de saúde, 10 enfermeiros e 1 gerente. Nas UBS Sé e UBS República grande parte da população residente se caracteriza por alta vulnerabilidade social, sendo constituída por pessoas que residem em cortiços, prédios invadidos, imigrantes legais e ilegais, principalmente bolivianos, congoleses (e outros imigrantes do continente africano) chineses, haitianos e coreanos. Devido às peculiaridades da região, pactuou-se com a AB/SMS que cada equipe de população residente cadastra de 800 a 1.000 famílias e no máximo 3.200 pessoas, enquanto cada de consultório na rua, cadastra até 80 a 1000 pessoas. Março/13 107

10.1 UBS SÉ STS Sé Gerente: Andréa Alves Garanito População estimada para cadastro no PSF: 39.977 População Cadastrada: 16.857 Equipes Saúde da Família: 8 Equipe Saúde Bucal: 1 modalidade II 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 29 Coleta Pública 99,98 Doença de Chagas 13 Queimado/Enterrado - Diabetes 682 Jogado a Céu Aberto 0,02 Epilepsia 37 Hipertensão Arterial Sistêmica 1546 Destino dos Dejetos % Hanseníase 3 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 99,87 Tuberculose Pulmonar 16 Fossa 0,09 Deficiente Físico 83 Despejados a Céu Aberto 0,04 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 79 Rede Pública 99,80 Gestantes menores de 20 anos 10 Poço ou Nascente 0,05 Março/13 108

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS Sé. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 19200 16857 87,8 Consulta médica 70 2400 1310 54,6 Consulta enfermagem 70 1152 587 51,0 VD médico 70 240 99 41,3 VD enfermagem 70 192 125 65,1 VD auxiliar enfermagem 70 864 422 48,8 VD acompanhamento ACS 85 5507 3962 71,9 H.A.S acompanhadas 80 2167 1675 77,3 Diabetes acompanhadas 80 684 561 82,0 Gest. Acompanhadas 80 110 102 92,7 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 63 46 73,0 Vacina em <1 ano 95 243 239 98,4 Sintomáticos Respiratórios 50 14 65 462,7 VD Dengue 85 5507 3962 71,9 Justificativas: Consultas e Visitas Médicas: 18 dias de ausência (10 dias de atestado e 08 faltas). Visitas enfermeiros: 03 dias de ausência (atestado) e cobertura da equipe, devido ausência da médica; 1 profissional substituindo a gerente - devido a férias - durante todo o período. Visita de Acompanhamento ACS: Aguardando contratação de 02 ACS, devido à demissão e licença maternidade e 07 ACS de férias. Nesse período os ACS foram deslocados para a região da Cracolândia para abordagem de usuários de drogas e pessoas em situação de rua. Março/13 109

Quadro 3. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde bucal da UBS Sé - 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção Meta Realizado Março % Meta Visita domiciliar 8 8 100,0 1ª Consulta 48 39 81,3 TC + CDB 48 23 47,9 Pacientes agendados 92 115 125,0 Procedimentos 768 460 59,9 Grupos 6 0 0,0 Meta escolares/semestre 1.900 0 0,0 1ª Consulta gestantes 7 % Urgências x atendimentos 14,30 % Faltas no agendamento 27,00 Justificativas: 1ª consulta, TC+CDB, procedimentos: 48 horas de equipamento quebrado (compressor), 16 horas de UNASUS. Grupos: férias da TSB no período. Quadro 4. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS Sé - 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 EqSF 8 FA SC TOTAL Atendimentos individuais específicos 15 17 16 8 0 15 22 1 13 1 108 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 6 2 18 6 3 0 1 2 11 7 56 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 10 23 12 4 1 8 19 3 27 1 108 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 31 42 46 18 4 23 42 6 51 9 272 Atendimentos em grupo (NASF) 169 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 29 Total de Atendimentos em grupo 198 Total geral de atendimentos individuais e grupo 470 Articulações no Território 7 * FA: Fora de área e SC: Sem cadastro. Os atendimentos individuais compartilhados com as equipes de saúde representaram 40%. As intervenções no domicílio, 22% e às voltadas à população em situação de rua, 4%. O absenteísmo foi de 14%. Foram realizados 18 grupos, com média de 11 participantes por sessão: (4) S. Mental; (4) S. Mulher; (3) S. Criança; (3) S. Adulto; (2) Nutrição e (2) At. Física/Práticas Corporais. Março/13 110

Quadro 5. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS Sé - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Revitalização de Espaços Públicos "Revitalização IAPI" - O projeto tem como objetivo revitalizar e manter o espaço do Instituto Assistencial da Previdência Industrial (IAPI) Cambuci, através de mutirões comunitários. São desenvolvidas estratégias com os moradores para articular melhorias do espaço junto aos órgãos competentes e inserir grupos de promoção de saúde na comunidade. 2 3 Gerenciamento de Resíduos Sólidos Cultura e Comunicação "Rec-óleo" - Coleta de óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta deste resíduo poluente. A retirada é feita periodicamente pela Cooperglicério, cooperativa de materiais recicláveis da região central. "Jornal Mural" - O projeto jornal mural é uma ferramenta de educomunicação para estimular a comunicação e educação onde os participantes são protagonistas das histórias, matérias, pautas e atividades. Através deste instrumento estimula a aproximação das equipes de PSF das discussões sobre saúde e meio ambiente, práticas saudáveis e comunicação comunitária em encontros mensais. 4 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "Agente pilha" - Projeto de coleta de pilhas e baterias usadas. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta deste resíduo poluente. As pilhas e baterias são depositadas em recipientes fechados e destinadas periodicamente para reprocessamento. 5 6 Gerenciamento de Resíduos Sólidos Cultura e Comunicação "Promoção de Saúde na Cooperglicério" - O projeto tem como proposta fomentar o conhecimento sobre temas relacionados à saúde e meio ambiente e apoiar a comissão da saúde já existente na cooperativa, além de aproximar os profissionais da Estratégia Saúde da Família dos cooperados por meio de encontros periódicos. "É nóis na tenda" - aproximar a UBS e seus programas da Tenda Mooca (programa da Secretaria da Assistência e do Desenvolvimento Social) que atua com a população em situação de rua, através de feiras de saúde. 7 A3P "A3P na STS Sé" - Implantação do Programa do Ministério do Meio Ambiente Agenda Ambiental na Administração Pública (A3P) visando o desenvolvimento de ações de sustentabilidade na UBS e na Supervisão Técnica de Saúde da Sé trazendo a elas uma proposta de modelo de gestão ambiental. Quadro 6. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 7 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 11 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 86 Visitas ambientais domiciliares 10 Kg de pilhas e baterias coletadas 3,3 Kg de lixo reciclável coletado 360 Litros de óleo de cozinha coletado 192 Março/13 111

3. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Com o início da ação policial na região central, especificamente no território da Cracolândia, aumentou a procura e circulação de pessoas na UBS. Um dos grandes problemas da unidade é a falta de espaços para realização de reuniões/grupos, sala para Agentes Comunitários, sanitários para funcionários (atualmente temos 03 sanitários para 108 funcionários), sala de esterilização e expurgo. Tentamos negociar algumas salas no prédio com a saída da SUVIS Sé, porém o espaço está destinado para utilização do futuro CAPS Adulto. 4. Próximos Passos: Continuar as discussões e acompanhamento do PMAQ. Manter os encontros Café com TB. 5. Conquistas /realizações: Ampliação da equipe com a chegada de dois enfermeiros, dois auxiliares do Centro Legal, com carga horária de 40 horas. Os enfermeiros apoiam a unidade nas atividades internas e externas, colaborando para que os enfermeiros das equipes tenham maior disponibilidade para resolver questões relativas à Estratégia Saúde da Família e demandas específicas dos setores que são responsáveis. Março/13 112

10.2 UBS REPÚBLICA STS Sé Gerente: Edson Roberto Vieira de Souza População estimada para cadastro no PSF: 32.370 População Cadastrada: 14.391 Equipes Saúde da Família: 8 1. Perfil Epidemiológico e Condições de Saneamento Básico Doenças Referidas Nº Destino do Lixo % Alcoolismo Crônico 16 Coleta Pública 99,84 Doença de Chagas 15 Queimado/Enterrado 0,02 Diabetes 708 Jogado a Céu Aberto 0,14 Epilepsia 9 Hipertensão Arterial Sistêmica 2167 Destino dos Dejetos % Hanseníase 1 Sistema de Esgoto (Rede Geral) 98,77 Tuberculose Pulmonar 12 Fossa 0,04 Deficiente Físico 71 Despejados a Céu Aberto 1,20 Condição Referida Nº Abastecimento de Água % Gestantes Cadastradas 110 Rede Pública 99,84 Gestantes menores de 20 anos 12 Poço ou Nascente - Março/13 113

2. Indicadores de Monitoramento do PSF Quadro 1. Indicadores de monitoramento das atividades das equipes de saúde da família da UBS República. Indicadores de Monitoramento META Plano Realizado % Meta 21/02 a 20/03 Pessoas cadastradas ESF 75 19200 14391 75,0 Consulta médica 70 2400 970 40,4 Consulta enfermagem 70 1152 588 51,0 VD médico 70 240 154 64,2 VD enfermagem 70 192 139 72,4 VD auxiliar enfermagem 70 864 776 89,8 VD acompanhamento ACS 85 5320 3912 73,5 H.A.S acompanhadas 80 1546 1331 86,1 Diabetes acompanhadas 80 485 432 89,1 Gest. Acompanhadas 80 79 75 94,9 Crianças de 0 a 4 meses (aleitamento exclusivo) 60 53 37 69,8 Vacina em <1 ano 95 209 186 89,0 Sintomáticos Respiratórios 50 12 6 50,0 VD Dengue 85 5320 3912 73,5 Justificativas: Consultas médicas: a equipe 1137 ficou sem médico por 7 dias; chegada de novo profissional em 01/03, mais 7 dias de adaptação com outros profissionais sem agenda, os quais realizaram 80 consultas em 9 dias. Teve-se na equipe 1138: 4 dias de atestado do profissional. Equipe 1139, 7 dias úteis de trabalho, 13 dias úteis de férias. Equipe 1140 médico: equipe com novas agendas e organização da equipe para a demanda médico o qual iniciou em 01/02. Equipe 1141 médica nova, enfermeiro em férias e médica priorizou visitas domiciliares, 157% de visitas. VD médicas: equipe 1138, 4 dias de faltas, mais reorganização da agenda, equipe 1139 médica em férias, 1142 sobreposição de horários de consultas compartilhadas com NASF, dois encontros com o psiquiatra de referência. Consulta de enfermagem: equipe 1137, bloqueio de agenda para reorganização das mesmas, reuniões, equipe 1141 profissional em férias desde o dia 04/03. VD Enfermagem: equipe 1141 férias profissional desde o dia 04/03. VD ACS e Dengue: falta de 01 ACS, licença médica de outro ACS 6 dias, férias de 01 ACS, equipe 1138 sem justificativa, enfermeira da equipe irá acompanhar o processo, equipe 1141, ausência de 03 ACS demitidos e não repostos médica nova e enfermeiro em férias. Equipe 1142 falta de 3 ACS 02 de licença médica em todo o ciclo e 01 em férias. Vacinas menor de 01 ano: equipe 1139 não justificada, 1140 erro lançamento micro 06, equipe 1141 falta de 03 ACS, férias enfermeiro e médico recém-chegado. Março/13 114

Quadro 3. Indicadores de Acompanhamento de Procedimentos-Assistência e de Apoio Técnico do NASF às Equipes de Saúde da Família da UBS República - 21/02 a 20/03. Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 EqSF 5 EqSF 6 EqSF 7 EqSF 8 FA SC TOTAL Atendimentos individuais específicos 8 0 2 9 9 13 11 0 6 0 58 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 8 8 3 1 2 5 2 0 5 0 34 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 2 2 3 6 5 11 9 0 3 0 41 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 18 10 8 16 16 29 22 0 14 0 133 Atendimentos em grupo (NASF) 254 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 125 Total de Atendimentos em grupo 379 Total geral de atendimentos individuais e grupo 512 Articulações no Território 7 Dos atendimentos individuais, 31% foram compartilhados com as equipes de saúde. As ações domiciliares representaram 38% e às voltadas à população em situação de rua, 6%. O absenteísmo equivaleu a 23%. Do total de 41 sessões de atendimentos grupais, com média de 9 participantes por grupo, o detalhamento evidencia: (13) At. Física; (12) Reabilitação; (11) S. Mental; (3) S. Adulto; (1) S. Criança; (1) Nutrição. Quadro 4. Projetos em andamento do Programa Ambientes Verdes e Saudáveis (PAVS) na UBS República - 21/02 a 20/03. Eixo Temático Descrição 1 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "Rec-óleo" - Coleta de óleo de cozinha usado destinado à produção de biodiesel. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta deste resíduo poluente. A retirada é feita periodicamente pela Cooperglicério, cooperativa de materiais recicláveis da região central. 2 Gerenciamento de Resíduos Sólidos "Agente pilha" - Projeto de coleta de pilhas e baterias usadas. A comunidade e os usuários da UBS são sensibilizados para a importância de uma destinação correta deste resíduo poluente. As pilhas e baterias são depositadas em recipientes fechados e destinadas periodicamente para reprocessamento. 3 Horta, Alimentação Saudável "Horta Vertical Morada Nova Luz" - O projeto visa à implantação de horta vertical de plantas aromáticas e medicinais no Hotel Social Morada Nova Luz, bairro da Luz, onde residem aproximadamente 90 idosos entre homens e mulheres com encontros quinzenais abordando temas como medicina do idoso, saúde e meio ambiente, saúde postural, plantas medicinais e cultivando a qualidade de vida. Março/13 115

Quadro 5. Indicadores de Monitoramento Agente de Promoção Ambiental (APA). Indicador Março Nº de projetos 3 N de atividades educativas realizadas (oficinas, palestras, cursos, ações e eventos) 11 N de pessoas presentes (nas atividades educativas) 37 Visitas ambientais domiciliares 18 Kg de pilhas e baterias coletadas 3 Litros de óleo de cozinha coletado 160 Nº de hortas/jardins 1 Kg de medicamentos descartados 25 3. Conselho Gestor: Reunião do conselho gestor em 26/03, dentre as pautas: apresentação do novo gerente, discussão sobre demandas da reforma da UBS, discussão sobre o regimento interno do Conselho. 4. Problemas e desafios identificados no território/ubs: Capacitação da equipe médica e de enfermagem no PHTLS e ACLS. Necessidade de capacitação para os ATAs. Garantia de remoção rápida e adequada de pacientes graves, após estabilizados. Garantir continuidade nos treinamentos para os auxiliares de enfermagem. Necessidade de vigilante no pavimento superior. Diminuir tempo de espera para encaminhamento para especialidades e exames. Aumentar número de cobertura de papanicolaou. Incentivar participação dos usuários em grupos de planejamento familiar e de gestante. Diminuir índices de abandono primário nos pacientes com TB. Aumentar cobertura de cadastros na ESF e diminuição de cadastros de fora de área. Aumentar captação precoce de gestante. Aumentar a capacidade do manejo clínico em diabetes para todos os funcionários. 5. Próximos Passos: Capacitação interna dos ATA. Organização do setor de arquivo morto. Discutir em reunião com STS Sé a demora em realizar a remoção de pacientes (SAMU). Sensibilizar as equipes sobre a importância do acompanhamento dos usuários nos programas AMG, Remédio em Casa e Mãe Paulistana, através de controle e rigoroso e atualização dos prontuários. Intensificar a supervisão das salas de enfermagem, pelo enfermeiro da supervisão. Avaliação da equipe técnica do encaminhamento para especialidades e exames. Sensibilização da equipe técnica sobre aumento da cobertura de coleta de Papanicolaou. Incentivar participação dos usuários em grupos de planejamento familiar e de gestante. Sensibilização permanente das equipes para diminuir os índices de abandono e abandono primário dos pacientes com TB. Março/13 116

11. UBS DE OUTROS PARCEIROS APOIADAS POR NASF DA ASF CRS CENTRO- OESTE 11.1 NASF REPÚBLICA UBS SANTA CECÍLIA Indicadores de Produção EqSF 1 TOTAL Atendimentos individuais específicos 0 0 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 0 0 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 5 5 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 5 5 Atendimentos em grupo (NASF) 27 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 0 Total de Atendimentos em grupo 27 Total geral de atendimentos individuais e grupo 32 Articulações no Território 7 As ações individuais compartilhadas com a equipe representaram 100%. Quanto às ações grupais, no Centro de Acolhida Especial para Idosos Morada São João, ocorreram 4 sessões em grupo, com média de 6 participantes cada. UBS BORACEA Indicadores de Produção EqSF 1 EqSF 2 EqSF 3 EqSF 4 TOTAL Atendimentos individuais específicos 5 7 4 16 32 Atendimentos individuais compartilhados entre NASF 0 0 0 0 0 Atendimentos individuais compartilhados NASF/ESF 7 8 3 11 29 Total de Atendimentos individuais (consulta+vd) 12 15 7 27 61 Atendimentos em grupo (NASF) 14 Atendimentos em grupo compartilhados (NASF/ESF) 46 Total de Atendimentos em grupo 60 Total geral de atendimentos individuais e grupo 121 Articulações no Território 7. A taxa de ações individuais compartilhadas com as equipes de saúde foi de 48%. As ações domiciliares equivaleram a 2% e o absenteísmo, 20%. Foram também realizados 14 grupos, com média de 4 participantes por sessão. O detalhamento dos grupos por linha de cuidado evidencia: (8) S. Mental; (3) Atividade Física; (1) Reabilitação; (1) Nutrição; (1) Saúde do Adulto. Março/13 117

12. Projeto Centro Legal STS Sé 1. Apresentação: O quadro de profissionais é formado por 108 agentes de saúde e 18 enfermeiros em escala 12/36h distribuídos em dois turnos diários: 7 às 19h e das 10 às 22h. Falta ainda a aprovação do plano de trabalho para a contratação do gerente. Há também 5 carros diariamente (Kombis) e mais um carro (Kombi) para cobrir os dias de rodízio municipal. Os veículos são utilizados para o deslocamento de pacientes abordados e acompanhantes para serviços de saúde (UBS, AMA, CAPS, Pronto Socorro) e assistência social, entre outros. Além dos deslocamentos para equipamentos da região central, eventualmente ocorrem para outras regiões da cidade de São Paulo e até para outras cidades. Há um território de abrangência delimitado pelo perímetro de deslocamento das pessoas em situação de rua, portanto, frequentemente o perímetro é ampliado e discutido conjuntamente com a rede de atenção básica e serviços da saúde mental (CAPS ad, CAPS i da região Sé) e APD. 2. Característica do Projeto Centro Legal: Descrição: Os profissionais de saúde do projeto trabalham em regime de plantão 12/36 horas, todos os dias da semana, incluindo feriados, nos horários das 7 às 19h e das 10h às 22h. Os profissionais foram divididos inicialmente em 6 equipes de 1 enfermeiro e 6 agentes de saúde. Hoje, com um número maior de profissionais e horas de cobertura do território (15h/dia), as equipes estão divididas da seguinte forma: cerca de 6 territórios (em fase de reestruturação conforme migração de pessoas no território). Há enfermeiros que permanecem cerca de 6h nas UBS Sé e República, com escala de revezamento para maior apropriação do dia-a-dia das UBS e recepção de pacientes encaminhados pelas equipes que estão nas ruas (enfermeiros e agentes de saúde do Centro Legal e PSF). Área e população de abrangência: A população atendida pelo projeto são pessoas em situação de rua, adultos, adolescentes e crianças, com ênfase nos usuários de álcool e outras drogas. A área de atuação do Projeto estende-se pelos territórios principalmente de Santa Cecília, República, Sé e Vale do Anhangabaú, incluindo um quadrilátero aproximado formado pela Rua Amaral Gurgel (abaixo do elevado Costa e Silva), a linha férrea da Luz, a Praça Roosevelt e o Vale do Anhangabaú. Outro território acompanhado de segunda a sexta, é o da Avenida Jornalista Roberto Marinho, cruzamentos com as avenidas Santo Amaro e Vereador José Diniz. O território tem uma população circulante de difícil aceitação de abordagens e encaminhamentos, que quando ocorrem (cerca de 2 a 3 por semana), conta com uma rede de apoio formada pela UBS Aeroporto, CAPS e PS na região da zona SUL. Estrutura física e equipamentos: A sede administrativa do Projeto está situada em uma sala da SMS a Rua Albuquerque Lins, número 60, Santa Cecília. O local é atualmente a sede da SUVIS SÉ. Cada profissional que trabalha na rua possui 1 telefone celular para facilitar contato com enfermeiros, agentes de saúde e profissionais de outros serviços. O projeto conta com 5 veículos Kombi para transporte de usuários e profissionais para equipamentos de saúde e outros locais conforme necessidade. Uma das equipes trabalha de segunda a sexta na região Oeste entre as Avenidas Roberto Marinho e Santo Amaro. O deslocamento dos profissionais é realizado com uma das Kombis no entorno, pois a área é extensa. São gerados poucos encaminhamentos, mas a equipe permanece no local por decisão da CRS Centro Oeste. Março/13 118

Série histórica da Produção das equipes do Projeto Centro Legal. Mês (2012-2013) Abordagens Encaminhamentos Março 10.680 276 Abril 7.430 488 Maio 7.706 202 Junho 6.499 134 Julho 7.003 335 Agosto 9.000 178 Setembro 7.591 138 Outubro 7.573 160 Novembro 7.096 150 Dezembro 5.966 109 Janeiro 6.956 154 Fevereiro 5.747 143 Março 7.097 99 Abordagem: todo contato com população de rua; Encaminhamento: usuário levado para atendimento em serviço de saúde; Série histórica das abordagens realizadas pelo Centro Legal. Série histórica de encaminhamentos realizados pelo Centro Legal. Março/13 119