V Encontro dos Aprimorandos do Estado de São Paulo O SUS no Estado de São Paulo: Contexto Atual Abril de 2011
Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (2005) Gestão Plena do SUS no município recente (2003) compartilhando responsabilidades com a Secretaria de Estado da Saúde - Media e Alta Complexidade Rede Especializada e Rede Hospitalar (SES experiência com OS desde 1998) O modelo de autarquia pública na rede hospitalar desgastado internamente Equipamentos de saúde francamente deteriorados Pressão por expansão e eficiência da rede de serviços de saúde no município
Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês (2005) Revisão dos princípios que modelam as ações de filantropia Assistencialismo Responsabilidade Social Reformulação na governança e gestão do Hospital Sírio Libanês - Gestão familiar Governança Corporativa Hospital Municipal Infantil Menino Jesus (2005) Projeto de recuperação física em parceria com a SBS-HSL Filantropia Doação Ministério da Saúde (2006) Define o contrato de gestão como o instrumento adequado para a gestão de compra de serviços e de pactuações internas e entre entes públicos
Nesse contexto a SMS-SP adota o modelo de gestão de serviços de saúde em parceria com OSS para os hospitais a serem inaugurados e introduz inovações na aplicação do modelo: Implantação do modelo em unidades já existentes sob administração direta ou da autarquia Implantação do modelo na gestão de regiões de saúde A SBS-HSL apresenta para qualificação como OSS o Instituto de Responsabilidade Social Sírio Libanês Em outubro de 2008 o Hospital Municipal Infantil Menino Jesus torna-se o primeiro hospital público em funcionamento a ser administrado por uma OSS
Hospital da década de 30 - Sanatório Esperança Hospital Geral Municipalizado na década de 60 Hospital Menino Jesus - Hospital Pediátrico de média complexidade Hospital de Especialidades Pediátricas Leitos de internação 67 e 14 de retaguarda = 81 Ambulatório com 30 especialidades Pronto Socorro Infantil UTI Pediátrica 10 leitos Centro Cirúrgico com 6 salas Hospital Dia Cirúrgico com 16 leitos
Prestar serviços dentro das diretrizes do SUS e normas da SMS-SP Metas de Produtividade e Qualidade (10% remuneração variável) Prestação de contas mensal produção e financeira Monitoramento e avaliação NTCSS Autarquia TCM Gestão os recursos financeiros dentro dos princípios da transparência, economicidade, impessoalidade e concorrência que permeiam a administração pública Manutenção dos funcionários públicos Complementação de postos de trabalho e remuneração de cargos de coordenação via OSS
Adoção de comando compartilhado diretoria executiva (SMS) e diretoria adjunta (IRSSL) Criação de estrutura administrativa para suprir funções do nível central da SMS e Autarquia (Suprimentos, RH, TI, finanças, outros) Revogação dos contratos de fornecimento e serviços existentes e consequente realização de novas licitações (contratos de emergência). Opção dos funcionários públicos afastamento para a OS com vencimentos, porém com perda dos cargos de chefia (DAS) Seminário de integração entre lideranças já consolidadas no HMIMJ e as indicadas por IRSSL
Consolidação do modelo de comando - interlocução Reformulação da estrutura organizacional Seminários internos de integração e divulgação das diretrizes e metas do Contrato de Gestão Manutenção de 70% das lideranças existentes Menos de 10% dos funcionários públicos optaram por sair do HMIMJ Aumento médio da produção em torno de 25% Custo médio da operação 85% do orçado do contrato Ouvidoria interna captação das demandas dos usuários
Relação SMS IRSSL-Autarquia-HMIMJ responsabilidades e limites Da convivência entre os diferentes regimes de contratação remuneração e benefícios jornada de trabalho medidas disciplinares - demissão imotivada normas para cessação de afastamento junto a OSS Identidade institucional (de instituição pública - parceria público privada) Gestão de recursos (expectativa HSL) Percepção do usuário a respeito da nova gestão ouvidoria acolhimento e resposta às demandas (resistência interna) Explicitação de conflito em relação ao modelo de gestão uniforme e ponto eletrônico-
Implantação de novo sistema de informação Investimento em programas de desenvolvimento gerencial especialmente na enfermagem Implantação de Programa de Qualidade - Prêmio na Feira de Qualidade do HSL Apresentação no Qualihosp 2011 Inauguração do Centro Cirúrgico, CME e HD Reforma e atualização tecnológica - Seminário de Planejamento Assistencial SMS Autarquia HSL IRSSL 11 propostas 5 já implantadas SMS define nova regra para movimentação dos funcionários públicos no âmbito do HMIMJ
Aumento da produtividade em relação a 2008: Ambulatório 50% ; Cirurgias 80% ; Internações 35% Faturamento volume 60%; valor médio da AIH 80% Custo da operação 115% em relação ao orçado no contrato (mesmo valor 2008)
Abril de 2009 Abril de 2011 O total de quadro de profissionais é 10% menor em relação a 2008
Definição de uma nova identidade (junção de instituições com imagens fortes) Gestão de Recursos Humanos remuneração, premiação, jornada de trabalho, duplo vínculo, complementação de jornada, medidas disciplinares e possibilidade de afastamento por indicação da OS. Cargos da carreira pública. Papel das instancias públicas na gestão operacional determinação ou indução de procedimentos? Indicadores específicos de gestão e produtividade. Definição de parâmetros orçamentários específicos. Fórum técnico politicas e ações de saúde com foco no sistema e não apenas no contrato