Sistema Urinário Fisiologia do Sistema Urinário Funções do sistema urinário Anatomia fisiológica do aparelho urinário Formação de urina pelos rins Filtração glomerular Reabsorção e secreção tubular Equilíbrio ácido-base
Funções: Sistema Urinário Excreção; Regulação da osmolalidade e das concentrações de eletrólitos e água dos líquidos corporais; Regulação do equilíbrio ácido-básico; Regulação da pressão arterial; Secreção, metabolismo e excreção de hormônios; Gliconeogênese. Anatomia Fisiológica dos Rins e do Trato Urinário
Anatomia Fisiológica dos Rins Irrigação sanguínea Renal Fluxo renal = 1.100mL/min (22% do DC)
O Néfron Cada rim é constituído por 1 milhão de néfrons; Os néfrons são incapazes de regenerar-se; Bexiga urinária Bolsa elástica muscular, cuja função é acumular a urina. Capacidade cheia - mais 250 ml. Seu esvaziamento (micção) é involuntário comandado pelo SNA, mas pode ser inibido por centros superiores
Formação da Urina Etapas na Formação da Urina 1 o. Filtração Glomerular Filtração de grande quantidade de líquido; 2 o. Reabsorção Tubular Reabsorção de água e certos solutos; 3 o. Secreção Tubular Secreção de substâncias do sangue para os túbulos.
Intensidade de Excreção IE = IF IR + IS IE Intens. de Excreção IF Intens. de Filtração IR Intens. de Reabsorção IS Intens. de Secreção Processamento renal de quatro substâncias hipotéticas
Filtração glomerular Membrana dos Capilares Glomerulares
Fatores que interferem na filtrabilidade de uma molécula (1) Peso Molecular Fatores que interferem na filtrabilidade de uma molécula (2) Carga elétrica
Intensidade de filtração glomerular FG = PEF x K f Onde: FG Filtração Glomerular PEF Pressão Efetiva de Filtração K f coeficiente de filtrabilidade do capilar glomerular Intensidade de filtração glomerular FG = PEF x K f PEF Forças Hidrostáticas + Forças coloidosmóticas PEF = P G P B + π B - π G P G Pressão Hidrostática do Glomérulo P B Pressão Hidrostática da Cápsula de Bowman π B Força Coloidosmótica da Cápsula de Bowman π G Força Coloidosmótica do Glomérulo
Intensidade de filtração glomerular Intensidade de filtração glomerular PEF = P G P B + π B - π G P G = 55 mmhg P B = 15 mmhg π B = 0 mmhg π G = 30 mmhg PEF = 55 15 + 0 30 = 10 mmhg
Intensidade de filtração glomerular Coeficiente de filtrabilidade do capilar glomerular K f Permeabilidade x Área de superfície de filtração K f = 12,5 ml/min/mmhg FG = PEF x K f FG = 10 x 12,5 = 125 ml/min Fatores que interferem na filtração glomerular
Fatores que afetam a P G Fatores que afetam a P G R A ou R E P G PEF FG R A ou R E P G PEF FG PA P G PEF FG
Fatores que afetam a P B, π G ou K f Mecanismos de controle da filtração glomerular
Mecanismos de controle da FG Sistema nervoso simpático Hormônios e autacóides Feedback intrínseco (mecanismos locais) Sistema nervoso simpático SNS RVR FSR FG Hormônios e autacóides
Feedback intrínseco (mecanismos locais) MECANISMOS MIOGÊNICOS PA RVR FSR FG BALANÇO TUBULOGLOMERULAR Reabsorção Tubular de água e Na + FG NATRIURESE PRESSÓRICA PA Excreção de água e Na + Feedback intrínseco (mecanismos locais) MECANISMOS DA MÁCULA DENSA
Feedback intrínseco (mecanismos locais) MECANISMOS DA MÁCULA DENSA MÁCULA DENSA [Na + ] T Renina Angio II R E P G [Na + ] T
Reabsorção e Secreção Tubular REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR Vias de reabsorção e secreção: Transcelular Paracelular Mecanismos de reabsorção e secreção Transporte ativo: primário e secundário Transporte passivo
Reabsorção de Na +, glicose e aminoácidos
Reabsorção de água, Cl -, K +, Ca 2+, Mg +, uréia Reabsorção de Na + e HCO 3- e secreção de H +
Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Túbulo proximal reabsorção de H 2 O, Na +, glicose e aminoácidos; Secreção de ácidos e bases; Impermeabilidade à uréia Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Alça de Henle Porção descendente: impermeável a Na + ; Porção ascendente: impermeável a H 2 0;
Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Túbulo distal inicial Semelhante à porção ascendente ; Aparelho justaglomerular; Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Túbulo distal final e Ducto coletor cortical permeabilidade à H 2 O Células principais; Células intercaladas: Secreção de H + ;
Reabsorção e secreção ao longo do túbulo Túbulo coletor medular permeabilidade à H 2 O permeabilidade uréia; a Secreção de H + ; Regulação da Reabsorção e Secreção Tubular
Regulação da reabsorção e secreção tubular Balanço Tubuloglomerular FG Reabsorção Tubular de água e Na + Controle Hormonal Aldosterona, Angiotensina II e ADH Controle Nervoso Sistema Nervoso Simpático Controle hormonal Aldosterona: Células principais reabsorção de Na + e secreção de K + Angiotensina II: Túbulos proximais reabsorção de Na + aldosterona reabsorção de Na + Vasoconstricção = reabsorção de Na + ADH: Túbulo distal, túbulo e ducto coletor permeabilidade à H 2 O
Ativação simpática: Controle nervoso Vasoconstricção FSR reabsorção de Na + aldosterona reabsorção de Na + angiotensina II reabsorção de Na+ Regulação do equilíbrio ácido-básico
Concentrações de H + nos líquidos corporais VIDA: 6,8< ph sangue < 8,0 Sistemas de tamponamento Sist. de tamponamento dos líq. corporais Sist. de tamponamento do centro respiratório Sist. de tamponamento dos rins
Sist. de tamponamento dos liq. corporais H + + TAMPÃO H-TAMPÃO (a) Sistema de tamponamento bicarbonato (b) Sistema de tamponamento fosfato (c) Sistema de tamponamento das proteínas Sist. de tamponamento bicarbonato H + + TAMPÃO H-TAMPÃO H + + HCO 3- H 2 CO 3 CO 2 + H 2 O HCO 3- + Na + NaHCO 3
Sist. de tamponamento fosfato H + + TAMPÃO H-TAMPÃO HCl + Na 2 HPO 4 NaH 2 PO 4 + NaCl Sist. de tamponamento das proteinas (intracelular) H + + TAMPÃO H-TAMPÃO H + + HB HHB
Sist. de tamponamento do Centro Respiratório [H + ] Vent. Pulmonar CO2 [H + ] Sist. de tamponamento Renal
Alterações no equilíbrio ácido-base Acidose Respiratória Causas: Hipoventilação pulmonar Vent. Pulmonar PCO 2 + H 2 O H 2 CO 3 Alcalose Respiratória Causas: Hiperventilação pulmonar Vent. Pulmonar PCO 2 + H 2 O H 2 CO 3 Alterações no equilíbrio ácido-base Acidose Metabólica Causas: Disfunção renal Metabolismo (diabetes) Diarréia Vômito intestinal Alcalose Metabólica Causas: Aldosterona ( Trocador Na + -H + ) Ingesta de fármacos alcalinos Vômito gástrico
Doenças Renais Doenças renais INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA Causas: Insuficiência cardíaca Hemorragia Glomerulonefrite Cálculos renais INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA Causa: Perda irreversível de um grande no. de néfrons
Doenças renais DOENÇA RENAL TERMINAL (DRT) Dialisador