;- Protoco[o Primcira Outorgante: "ArcadaDental Clinica Dentaria Lda" NIF 511 276 729, com sede a Rua Direita n35, 1Andar, Letra B, Edificio Arcadas do Pelourinho na cidade do Funchal, neste acto aqul representada pela sua socia - Gerente e Directora Clfnica Dra. Ana Filipa Sousa; Segundo Contratante Conselho Distrital da Madeira - Ordem dos Advogados, com actual sede no Palacio da Justiya, 2 Direito, neste acto representado pelo Exmo Presidente do Conselho Dr. Fernando Campos: Entre a Primeira c a Segunda outorgante e celebrado 0 presente protocolo e aceitc 0 mesmo reciprocamente, que se regen't pclas seguintes clausulas: Primeira Os advogados com inscriyao em vigor, e que tenham domicilio profissional na R.A.M., seus familiares directos na dependencia destes, (conjuge e filhos ate aos 21 anos), que recorrerem aos serviyos da primeira outorgante beneficiaram de uma tabela propria, elaborada tendo em conta um dcsconto medio de 15 a 22,5%, nos serviyos medicos prestados pela primeira. Para beneficia rem deste protocolo os senhores advogados deveram aprescntar sempre a sua cedula profissional. Segunda A tabela a que se refere 0 pan'tgrafo anterior [az parte integrante do prescnte protocolo, nao devcndo a mesma ser disponibilizada ao publico em geral, e somente para uso dos beneficiarios, sub consulta ou no local da primeira outorgante ou nas instalayoes do COM. Terce~a _ Todos os tratamentos nao previstos na tabela, terao obrigatoriamente de ser sujeitos a um orc;:amento, e que depois sera deduzido 15% do valor apurado.
Quarta o segundo outorgante obriga-se em publicitar junto dos seus membros, 0 prescnte protocolo. Quinta o presente protocolo e celebrado por um prazo de tres anos, renovaveis por igual periodo, se -., nenhum dos outorgantes 0 tiver denunciado, por escrito e com a antecedencia minima de sessenta dias relativamente ao termo do prazo ou da sua renovayao. Sexta o presente protocolo e extensivo a qualquer funciomirio da Orc1em dos Advogados, asslm como aos funcionarios dos advogados que sejam portac1ores do respeitante cartao identificativo de empregado forense, emitido pelo Conselho Oistrital da Madeira. Funchal, 20 de Maio de 2008 Primeira Segundo Outorgante /1ll~< Outorgante
\1 \ 1 I 1 1 I' I J -ft Protocolo Consulta Opc<;ao: RX-Panoramico - Digital + Consulta de Plano de Tratamento Consulta de Urgencia 24horas 75 Aplica<;ao topica de fluor com moldeiras Selantes de fissuras por dente Selantes de fissuras por quadrante Aplica<;ao de revelador de placa Informa<;ao e instru<;6es de higiene Medicina Dentaria Preventiva 20 20 Dentisteria Operat6ria Obtura<;ao temporaria - protec<;ao pulpar directa ou indirecta Restaura<;ao em cavidade c/ compromisso de 1 face dentana Restaura<;ao em cavidade c/ compromisso de 2 face dentaria Restaura<;ao em cavidade c/ compromisso de 3 face dentaria Restaura<;ao e colagem de fragmentos dentarios Restaura<;ao c/ auxilio de m.reten. - espigao intra-radiculcar directo Faceta em composito ( dente anterior) Branqueamento interne em dente nao vital ( por sessao) Branqueamento externo na consulta (4 quadrantes /por cada) Braqueamento externo " em casa" Polimento de restaura<;ao ( por restaura<;ao) 55 55 75 2
Cirurgia e Patologia Oral Exodontia simples de monorradlcular Exodontia simples de multlrradlcular Exodontia de dente deciduo Exodontia complicada de monorradicular Exodontia complicada de multirradicular Exodontia complicada com osteotomia Exodontia de dente semi-incluso - ft Exodontia de dente incluso Transplante dentario Apicectomia Desinser<;ao e alongamento de freio Exposi<;ao de coroa de incluso para trac<;ao ortodontica Exerce de pequenos tumores dos tecidos moles da cavidade oral Exerce de quisto maxilar Regula<;ao de rebordo alveolar com fins proteticos (por quadrante) Biopsia dos tecidos moles Drenagem cirurgica de abcessos dentarios 55 E 120 E 125 80 E 125 80 E 65E Radiografia periapical Radiografia bite - wing Radiografi oclusal Radiografia panoramica (interna) Telerradiografia (interna) Serie radiogratica periodontal Radigrafia panoramica + Telerradiografia Radiologia Digital 4 4 5 20 20 E Endodontia Tratamentos por sessao( nao incluindo radiografias nem restaura<;ao) dente de um canal dente de dois canais dente de tres ou mais canais Pulpotomia com formocresol Drenagem endodontica de abcessos dentarios Tratamentos numa s6 sessao Mecanizada( nao incluindo radiografias nem restaura<;ao) dente de um canal dente de dois canais Re-tratamento por sessao( nao incluindo radiografias nem restaura<;ao) dente de um canal dente de dois canais dente de tres ou mais canais 100 E 1 50 E 55
! Periodontologia Destartanza<;ao ( por sessao de 30 mlnutos ) Destartariza<;ao com aplica<;ao de jacto de bicarbonato Curetagem sub-gengival por quadrante ( alisarr1tnto radicular) Gengivectomia( por bloco anterior ou lateral) Cirurgia de retalho ( por dente) Feruliza<;ao em fibra de vidro sem meios de refor<;o por sextante Feruliza<;ao por dente Cirurgia para alongamento coronario 65 65 25 Desgastes selectivos ( por sessao) Oclusao 25 Placa de relaxamento anterior 1 1 consulta de Ortodontia (moldes e fotografias) OP'Yao 1 consulta de Ortodontia (moldes + fotografias + rx digital) 2 consulta de Ortodontia (apresenta<;ao do estudo e or<;amento) Aparelho Ortod6ntico fixe bimaxilar Consulta de control de Ortodontia Expansor Aparelho Mantenedor extra-oral Barra palantina de espa<;o Conten<;ao bimaxilar Ortodontia 80 1.000 300 300 100 E 2 Coroa metalo-ceramica Espigao falso-coto indirecto Coroa Metalica Coroa Provisoria em acrilico directa Coroa Provisoria em acrilico indirecta (Iaboratorio) Coroa de ceramica pura Cimenta<;ao de coroa externa Pr6tese Fixa 400 95 200 E 75 5
Pr6teses Removiveis Protese acrillca com 1 dente Protese acnllca com 2 dentes Protese acnllca com 3 dentes Protese acrillca com 4 dentes Pr6tese acrilica com 5 dentes Pr6tese acrilica com 6 dentes Protese acrilica com 7 dentes Protese acrilica com 8 dentes Protese acrilica com 9 dentes Protese acrilica com 10 dentes Protese acrillca com 11dentes Prolese acrillca com 12 dentes Protese acrillca com 13 dentes Protese acrilica com 14 dentes Protese acrillca com 28 dentes (superior+inferior) Conserto de fractura de protese acrillca Acrescento de 1 dente em protese acrillca Acrescento mais 1 dente em protese acrilica cada unldade Acrescento de 1 gancho em protese acrilica Por cada gancho a mais Rebasamento de protese acrilica Moldeira individual- unidade Acrescento de rede em inox 1 1 175 200 215 2 2 280 E 295 E 305 E 325 3 3 670 60 E 55 E 30 C 120 24 100 E Protese esqueletica com 1 dente Protese esqueletica com 2 dentes Protese esqueletica com 3 dentes Protese esqueletica com 4 dentes Protese esqueletica com 5 dentes Protese esqueletica com 6 dentes Protese esqueletica com 7 dentes Protese esqueletica com 8 dentes Protese esqueletica com 9 dentes Protese esqueletica com 10 dentes Protese esqueletica com 11 dentes Protese esqueletica com 12 dentes Acrescento de 1 dente em esqueletlca Por cada dente a mais Soldadura em protese esqueletica Fundir gancho em esqueletica Aumentar sela incluindo soldadura 200 270 300 3 415 4 5 5 590 6 6 660 E 70 E 75 E 70 120 Notas: 1) Estes prec;:ossao passiveis de alterac;:6es, de acordo dos movimentos do mercado 2) Existem outros tratamentos que nao se encontram na tabela, pelo qual se necessitar solicite uma consulta de plano de tratamento