SEGURO DE SAÚDE DENTÁRIA

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3 SEGURO DE SAÚDE DENTÁRIA TABELA DE CO-PAGAMENTOS DIRECÇÃO DE MARKETING E INOVAÇÃO MARÇO 2009

4 1- CONSULTAS Euros Consulta de Medicina Dentária / Exame Clínico Consulta de Urgência 2 CIRURGIA ORAL Euros Só estão cobertas as cirurgias menores que possam ser efectuadas em regime ambulatório e com anestesia local. Estão excluídas as cirurgias que precisem de anestesia geral ou sedação profunda, embora sejam efectuadas em regime ambulatório. Exodontias * (não inclui dentes inclusos e sisos) Exodontia de fragmentos radiculares * (que não precisem cirurgia maxilo-facial) Exodontia de sisos ou dentes inclusos (uma só peça) 75 Odontossecção e/ou osteotomia 44 Remoção de sutura Exposição de coroa 75 Frenectomia lingual / labial 50 Enucleação de quisto 95 Drenagem de Abcesso 30 Reimplante de dente (sem tratamento endodôntico) 60 Cirurgia periapical Apiceptomia (unirradicular / multirradicular) Amputação radicular 44 3 DENTISTERIA OPERATÓRIA Euros Restauração directa definitiva em amálgama de 1 face 21 Restauração directa definitiva em resina composta de 1 face Restauração directa definitiva de 2 faces (em resina composta ou amálgama) Restauração directa definitiva de 3 e 4 faces (em resina composta ou amálgama) Restauração directa definitiva de 5 faces (reconstrução coronária total em resina composta ou amálgama) Espigões ou pinos dentinários (cada um) 6 Restauração provisória 10 Polimento de restauração em amálgama Ferulização com resina composta (por peça) ESTÉTICA DENTAL Euros Branqueamento externo em ambulatório (domicilio) 150 Branqueamento externo no consultório 260 Branqueamento externo combinado (consultório + ambulatório) Branqueamento interno por peça (cada sessão) Faceta de cerâmica 225 Incrustações em cerâmica ENDODONTIA Euros Tratamento endodôntico unirradicular * (com um canal) 52 Tratamento endodôntico multirradicular * (com mais de um canal) Retratamento endodôntico unirradicular * (com um canal) 76 Retratamento endodôntico multirradicular * de um canal) (com mais Pulpotomia * (unirradicular / multirradicular) 26 Pulpectomia coronária de urgência * (unirradicular / multirradicular) Protecção pulpar directa (não inclui a restauração definitiva) PERIODONTOLOGIA Euros Destartarização e polimento dentário (quando em periodonto são) Periodontograma 35 Status radiografico em periodontologia (completo) 40 Raspagem e alisamento radicular (por quadrante) 30 Tratamento periodontal de suporte (por arcada) 30 Cirurgia de retalho (por dente) 21 Gengivectomia (por quadrante) Membrana (de regeneração) 200 Enxerto ósseo MEDICINA DENTÁRIA PREVENTIVA Euros Aplicação tópica de fluoretos Selamento de fissuras Aconselhamento e motivação de higiene oral Férula 75 Placa Michigam 150 Protector bucal (para desporto) IMAGIOLOGIA Euros quer o Rx seja convencional ou digital Radiografia Apical: Periapical, Oclusal, Interproximal (bitewing) * Radiografia extra-oral: Ortopantomografia ou panorâmica * Radiografia extra-oral: Telerradiografia * 9 PROSTODONTIA REMOVÍVEL Euros Preparação dentária para prótese removível: Estão incluídos todos os procedimentos clínicos e laboratoriais. Prótese esquelética em cromo-cobalto (c/ 1 dente ) 129 Por cada dente em prótese esquelética de cromo cobalto 30 Prótese em resina acrílica (c/ 1 dente) 100 Por cada dente em prótese de resina acrílica 20 Prótese em resina acrílica completa superior ou inferior 275 Suplemento resina acrílica hipoalergénica (por arcada) 40 Lusitania Saúde Dentária Tabela de Co-Pagamentos v /03 Manual do Seguro de Saúde Dentária v /02 2

5 10 PROSTODONTIA FIXA Euros Preparação dentária para prótese fixa: Estão incluídos todos os procedimentos clínicos e laboratoriais. Coroa definitiva metaloacrílica 175 Coroa definitiva metalocerâmica 240 Coroa definitiva cerâmica (sem metal) 343 Coroa provisória acrílica 25 Espigão e falso coto fundido 77 Coroa pôntico metaloacrilica (por elemento) 175 Coroa pôntico metalocerâmica (por elemento) 240 Coroa pôntico cerâmica (sem metal e por elemento) 343 Coroa pôntico provisória acrílica (por elemento) 25 Suplemento metal precioso ou semi-precioso (por elemento) Segundo cotização 11 CONSERTOS DE PRÓTESE Euros Os consertos não terão co-pagamentos durante o 1º ano, após realização da prótese, desde que a mesma tenha sido realizada ao abrigo da apólice. Alterações produzidas por uso incorrecto das próteses não estão garantidas. Conserto de prótese removível * 21 Acrescento de gancho de aço inox em prótese removível * 16 Acrescento de gancho estético em prótese removível * 50 Rebasamento em prótese removível * (por arcada) 41 Acrescento de dente em prótese removível * (cada dente) Ajuste oclusal para próteses, sem montagem em articulador * 26 * Chamadas de atenção importantes para o glossário de tratamentos 12 ORTODONTIA Euros Perdas ou alterações produzidas por uso incorrecto dos elementos dos aparelhos não estão garantidas. Consulta de especialidade de Ortodontia Estudo ortodôntico (modelos ortodônticos e/ou registo fotográfico e/ou análise cefalométrica) Aparelho ortodôntico fixo ou auxiliar fixo * (cada aparelho) Aparelho ortodôntico removível ou auxiliar removível * (cada aparelho) Consultas de controlo de aparelhos * (independentemente do n.º de aparelhos) Suplemento por brackets de cerâmica * (cada aparelho) 280 Suplemento por brackets de fibra de vidro * (cada aparelho) Mantenedor de espaço fixo * (por peça) 45 Mantenedor de espaço removível * (por peça) IMPLANTOLOGIA ORAL Euros Estudo de reabilitação sobre implantes (inclui férula de localização de pontos, férula cirúrgica de resina e modelado em cera) Cirurgia para colocação de implante (por implante) (inclui aditamentos protésicos) 615 Coroa implantosuportada (por unidade) 410 Peças implantosuportadas com sistema de barra (cada arcada) Prótese mucosuportada com sistema de bolas (cada arcada) Conexões: Attachements de precisão tipo CEKA ou DINA (cada) Suplemento metal precioso ou semi-precioso (por elemento) Segundo cotização Membrana (de regeneração) 200 Enxerto ósseo 200 NOTA: As despesas cobertas nestas condições particulares só ficaram garantidas se forem realizadas no âmbito da Rede de Prestadores. Actualizado a: 11 de Março de 2009 Lusitania Saúde Dentária Tabela de Co-Pagamentos v /03 Manual do Seguro de Saúde Dentária v /02 3

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8 SEGURO DE SAÚDE DENTÁRIA MANUAL DO PRODUTO DIRECÇÃO DE MARKETING E INOVAÇÃO MARÇO 2009 A leitura deste manual não dispensa a consulta das Condições Gerais e Especiais do Seguro de Saúde Dentária

9 1 SEGURO DE SAÚDE DENTÁRIA Conscientes dos maus benefícios que uma precária higiene oral pode causar na saúde dos nossos Clientes, aliada ao peso dos tratamentos dentários nos orçamentos familiares, lançamos o novo Seguro de Saúde Dentária. Estamos perante uma protecção que, sem formalidades médicas, de aceitação e utilização imediatas, permite ao Cliente e agregado familiar acederem sempre que necessário, a uma rede especializada de cuidados de estomatologia de elevada e reconhecida qualidade, disponível para o receber em toda a Península Ibérica. Assim, ao contratar o Seguro de Saúde Dentária da Lusitania, o Cliente, através de uma rede conceituada de Clínicas e Dentistas, O Cliente passa a ter acesso imediato: a um conjunto de actos médicos dentários essenciais para o seu bem-estar e imagem, por um copagamento consideravelmente inferior ao preço praticado fora da Rede de Prestadores. a uma diversidade de tratamentos dentários gratuitos, tais como: Consultas de rotina e radiografias de diagnóstico Tratamentos preventivos e de limpeza de boca, como destartarização e polimento Pequenas cirurgias (extracções) O Seguro de Saúde Dentária não aplica quaisquer exclusões a nível de garantias, permitindo ao Cliente realizar com confiança, todo e qualquer tipo de acto médico e tratamento dentários, desde que façam parte da tabela de co-pagamentos. O Cliente poderá assim escolher, livremente, dentro da Rede de Prestadores, a clínica e o dentista da sua preferência, podendo realizar, ilimitadamente e sem restrições ou existência de qualquer capital máximo de utilização, todos os actos médicos de higiene oral adequados à sua situação clínica, ficando a seu cargo o respectivo co-pagamento. 2 PÚBLICO-ALVO O Seguro de Saúde Dentária está disponível em qualquer fase etária dos Clientes e do seu agregado familiar, não implicando, assim, qualquer limite idade para a sua adesão ou permanência. O Seguro de Saúde Dentária traduz-se, certamente, numa mais-valia significativa, por um lado, para as crianças e adolescentes que iniciam a sua fase de prevenção e desenvolvimento e, por outro lado, para os adultos a quem urge iniciar um plano de tratamentos demorado e oneroso, em que a relação qualidade/preço está bem patente, uma vez que os co-pagamentos praticados são efectivamente inferiores aos que habitualmente teriam de suportar fora da Rede de Prestadores Os filhos, até aos 9 anos de idade podem ser incluídos no Seguro de Saúde Dentária do agregado familiar, de forma totalmente gratuita, pressupondo a existência de prémio de seguro de correspondente para os restantes membros do agregado. Os filhos, que completarem os 24 anos ou que contraírem matrimónio até aquela idade, deixam automaticamente de fazer parte da apólice do Tomador do Seguro, podendo, no entanto, subscrever nas mesmas condições contratuais que a anterior, um novo Seguro de Saúde Dentária em seu nome. 3 ÂMBITO TERRITORIAL O Seguro de Saúde Dentária é válido: Em Portugal, para consultas e actos médicos nas Clínicas e com os médicos dentistas pertencentes à Rede de Prestadores, que integra actualmente o nosso Directório Clínico WDA. Em Espanha, mediante o pedido de autorização prévia através do Serviço de Assistência ao Ciente ( ), este seguro prevê a utilização da Rede de Prestadores WDA, com os mesmos preços convencionados em Portugal. Lusitania Saúde Dentária - Manual do Produto v /03 Manual do Seguro de Saúde Dentária v /02 2

10 4 CONDIÇÕES DE ADESÃO A adesão ao Seguro de Saúde Dentária da Lusitania é um processo muito simplificado, pois cada Tomador do Seguro apenas tem de preencher uma Proposta de Seguro de Saúde Dentária (Mod. 049) para todo o agregado, dispensando questionários clínicos ou exames médicos prévios. Se o Cliente optar pelo pagamento do prémio por débito em conta terá de preencher o modelo 619 Autorização de Débito em Conta. Após a boa cobrança do prémio, o Cliente poderá começar a utilizar de imediato o seu Seguro de Saúde Dentária quer seja por doença ou por acidente, uma vez que não existe qualquer período de carência associado. Posteriormente, e de forma a simplificar a utilização ao Cliente é enviado um kit de Boas-Vindas do seu Seguro de Saúde Dentária com a seguinte documentação: Condições Gerais e Especiais, pelas quais o Seguro de Saúde Dentária se rege. Condições Particulares do Seguro de Saúde Dentária contratado. Guia do Cliente, com explicação detalhada do que é o Seguro de Saúde Dentária e em que condições o Cliente pode e deve utilizar. Directório Clínico WDA, com indicação por região geográfica e ordem alfabética de clínicas e dentistas disponíveis. Uma carta de boas-vindas acompanhada do Cartão que lhe vai permitir aceder aos tratamentos dentários da Rede de Prestadores com toda a comodidade. Por cada Pessoa Segura integrante na Apólice de Seguro será emitido e entregue o seu respectivo cartão. 5 PRÉMIOS Os valores dos prémios praticados no Seguro de Saúde Dentária variam em função da idade e do âmbito da contratação: Âmbito Prémio Anual* Adultos e Crianças a partir dos 14 anos (inclusive) 75 Crianças até aos 14 anos 1. Quando contratado em conjunto com um dos pais 1.1. até aos 9 anos Oferta 1.2. a partir dos 10 anos Quando contratado isoladamente 60 * Acresce custo de apólice no 1º ano/recibo Estes valores de prémios poderão beneficiar ainda de descontos atractivos quando contratados nas seguintes condições: Nº Pessoas Seguras* Desconto 2 5 % 3 10 % A partir de 4 15 % *Excluem-se da contagem as crianças com menos de 9 anos Estão disponíveis as modalidades de pagamento mensal, por débito bancário, trimestral, semestral e anual, sem aplicação de encargos de fraccionamento, desde que seja verificado o prémio mínimo em vigor na Lusitania. O Seguro de Saúde Dentária é por Ano e Seguintes, com data de vencimento anual no dia 1 de Janeiro, sendo o seu início no primeiro dia do mês seguinte ao da recepção da proposta na Lusitania. Lusitania Saúde Dentária - Manual do Produto v /03 Manual do Seguro de Saúde Dentária v /02 3

11 6 CONDIÇÕES DE UTILIZAÇÃO Em Portugal Para que o Cliente possa aceder aos nossos serviços em Portugal, deverá escolher a clínica consultando o Directório Clínico, ou a lista actualizada em ou ou contactando o Serviço de Assistência ao Cliente ( ), uma vez que podem ter ocorrido alterações na nossa Rede de Prestadores. No entanto, antes de recorrer aos serviços de um prestador mencionado no Directório Clínico, o Cliente deverá confirmar que os actos médicos que pretende realizar se encontram abrangidos pelas Condições Gerais, Especiais e Particulares da sua Apólice. Salientamos, que o acordo estabelecido com hospitais/clínicas privadas, incluídos no directório, não implica o acordo com todos os médicos que prestam serviços nestas instituições, e pode não abranger todos os actos clínicos nelas realizados. De seguida, o Cliente deverá efectuar a marcação directamente com a Clínica, e no momento da realização da consulta, deve apresentar um documento de identificação pessoal (ex: BI ou Carta de Condução) e o seu cartão de Cliente, que o identifica como titular de um Seguro de Saúde Dentária e ainda para que o médico ou clínica que vai consultar possa verificar que a sua pretensão está abrangida pelo seguro contratado. Será aconselhável a realização de um diagnóstico dos tratamentos efectuar e elaboração do respectivo orçamento. No final da consulta, caso tenha realizado actos médicos que impliquem pagamento, deverá liquidar o seu valor e solicitar o respectivo recibo para efeitos de IRS. O recibo deverá apresentar a relação dos actos médicos efectuados e respectivos custos permitindo, assim, ao Cliente, confirmar os mesmos com o orçamento apresentado e com a tabela de tratamentos em vigor para o seu seguro. No caso de perda ou extravio do seu Cartão de Cliente, deverá participar esta situação, com a maior brevidade possível para o Serviço de Assistência ao Cliente ( ) ou nº Azul da Lusitania ( ), a fim de este ser anulado e emitido um novo. Os custos de emissão de um novo cartão são suportados pelo Cliente. Caso o Cliente necessite de utilizar os serviços médicos e ainda não tiver recebido o seu cartão, deverá ligar para o Serviço de Assistência ao Cliente ( ), para confirmar a validade dos serviços que pretende realizar e solicitar a respectiva autorização de atendimento. Em Espanha Caso o Cliente necessite utilizar a nossa rede em Espanha, deverá solicitar a autorização previamente através do Serviço de Assistência ao Cliente ( ), que o informará, ainda, sobre os médicos e clínicos mais próximos. 7 SERVIÇOS DE APOIO AO CLIENTE Serviço de Assistência ao Cliente dias úteis, entre as 9h e as 19h. Para apoio e aconselhamento sobre a Rede de Prestadores WDA e esclarecimento de dúvidas referentes a consultas, tratamentos e co-pagamentos, bem como a apresentação de reclamações. Caso se encontre em Espanha, o Cliente pode contactar o (+34) horas por dia, 7 dias por semana Lusitania Saúde Dentária - Manual do Produto v /03 Manual do Seguro de Saúde Dentária v /02 4

12 8 BENEFÍCIOS ADICIONAIS O Seguro de Saúde Dentária concede benefícios fiscais aos Clientes, 30% (trinta porcento) do prémio anual pago até ao limite de 84 euros por pessoa, acrescido de 42 euros por cada familiar dependente, conforme legislação em vigor para Os Clientes, subscritores igualmente de um seguro de saúde, com um plano que inclui a cobertura de estomatologia na modalidade de reembolso, poderão ainda ser reembolsados dos co-pagamentos liquidados no dentista, nos termos dessa apólice de seguro. 9 - COMUNICAÇÃO Folheto: Folheto promocional para campanhas de divulgação junto de Clientes actuais e potenciais. Proposta de Seguro: Modelo de Proposta de Seguro necessários para subscrever o Seguro de Saúde Dentária via simulador ou numa Dependência da Lusitania. Directório Clínico: Indicação por região geográfica das clínicas e respectivas especialidades convencionadas. Guia do Cliente: Explicação detalhada do que é o Seguro de Saúde Dentária, em que condições o Cliente pode e deve utilizá-lo. Apresentação das questões mais frequentes sobre o funcionamento das garantias do seguro e procedimentos a seguir quando dele necessitar. Site da Lusitania, Portal do Colaborador e Portal do Mediador: Descrição e disponibilização de todo o material de apoio à comercialização do Seguro de Saúde Dentária, tais como: Proposta de Seguro, Condições Gerais, Guia do Cliente. Simulador: Com uma apresentação simples, atractiva e de fácil utilização, o simulador permite o cálculo imediato do prémio de seguro, caso a caso, sendo possível a análise de vários cenários com grande fiabilidade e facilidade, promovendo uma imagem de profissionalismo, rigor e qualidade serviço. Lusitania Saúde Dentária - Manual do Produto v /03 Manual do Seguro de Saúde Dentária v /02 5