INFORMATIZAÇÃO DOS LABORATÓRIOS DE ANÁLISES CLÍNICAS DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE BELO HORIZONTE Autor(a): Maria de Lourdes Baêta Zille Gontijo Co-autores(as): Maria Lúcia Silva Faleiro, Margarita Elizabeth Lafuente Tapia Instituição: Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte Minas Gerais Introdução: Como parte integrante dos Programas de Saúde Pública da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, os Laboratórios de Análises Clínicas são importantes subsídios que confirmam, acompanham ou rejeitam diagnósticos clínicos bem como fornecem importantes informações de contexto epidemiológico. No intuito de agilizar o trabalho realizado nos Laboratórios, iniciou-se em 1996 o desenvolvimento do SLPC SISTEMA DE LABORATÓRIOS DE PATOLOGIA CLÍNICA através de ações conjuntas entre a PRODABEL (Empresa de Processamento de Dados da Prefeitura de Belo Horizonte) e a Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Este sistema informatizado seria a porta de entrada para o atendimento ao usuário do SUS (Sistema Único de Saúde) no Laboratório de Análises Clínicas, para realização dos seus exames com mais segurança (já que não seria mais necessário digitar várias vezes os seus dados), qualidade (pois este seria interfaceado aos equipamentos que realizam os exames) e liberação dos mesmos com mais rapidez (já que seriam todos visualizados rapidamente para conferir). 1
Métodos: Em 1998 o SLPC foi implantado em um dos laboratórios como piloto. O sistema foi desenvolvido para informatizar todo o trabalho, desde o cadastro do paciente com seus dados pessoais, dados clínicos e medicação utilizada; informações sobre o médico solicitante e Centro de Saúde correspondente; listas de trabalho dos setores técnicos com todos os exames solicitados; telas apropriadas para digitação de resultados/laudos e observações pertinentes; interfaceamento deste com os equipamentos automatizados utilizados na realização de exames; até a impressão dos resultados. Desenvolvimento: É importante ressaltar que é de extrema necessidade para qualquer Laboratório de Análises Clínicas o registro, junto aos dados dos pacientes, de algumas informações que darão validade ao resultado ora encontrado pelo profissional técnico, o que este sistema proporciona com grande riqueza. É possível disponibilizar os dados mais necessários como: idade, sexo, medicamentos em uso, data da última menstruação, etc. nas listas de trabalho utilizadas nos setores técnicos do Laboratório. 2
A lista de exames disponíveis no SLPC para serem realizados foi copiada da Tabela SIA- SUS do Ministério da Saúde e atualizada sempre que necessário. Os exames podem ser assinalados conforme requisição médica através de 3 listas: Exame I, Exame II, Exame III. 3
Para exames que seguem protocolos assistenciais do Ministério da Saúde ou da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, é possível registrar os dados pertinentes através de janelas que se abrem para esta finalidade. Geralmente são dados epidemiológicos, dados de pré-natal, dados necessários à realização de cálculos utilizados nas dosagens, etc. 4
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As Listas de Trabalho são geradas após todas as informações sobre a requisição de exames e sobre o paciente serem lançadas e gravadas. Podem ser criadas e impressas listas completas dentro do setor, separadamente por exames, apenas os exames urgentes do dia, seqüenciada por número do pedido, por ordem numérica conforme seqüência gerada, apenas parte da lista ou ainda apenas exames a serem encaminhados para algum Laboratório de Referência. 6
Para os resultados de exames foram criadas páginas onde se apresentam em default para agilizar a digitação de laudos, aqueles dados que representam a grande maioria dos resultados em nível de atendimento ambulatorial. Já para setores onde se têm as análises realizadas por equipamentos, foram desenvolvidos programas de interface onde não há necessidade de se digitar os resultados, principalmente os numéricos, o que poderia ser uma grande causa de erros. Há também a possibilidade de apenas clicar a opção mais adequada para o resultado diante de uma série de opções propostas em listas. 7
Após a conclusão do interfaceamento e/ou a digitação de resultados, é possível usar uma tela de Revisão de Resultados para que o profissional de nível superior responsável pelo setor analise e libere aqueles resultados de uma só vez ou parcialmente. 8
O sistema permite várias outras funções necessárias ao setor administrativo quais sejam: fazer uma consulta no intuito de localizar os resultados de um usuário que tenha realizado exames no Laboratório pode ser através do seu nome ou através do seu número de origem recebido no ato da coleta no próprio posto ao qual está vinculado. Com isto é possível saber as datas de realização dos exames, os números de pedido deste paciente e quais exames ele realizou. Este é um bom recurso para se emitir uma 2ª via de resultados. 9
Podemos também fazer a consulta para verificar o status dos exames de um dado paciente: exames em andamento, já realizados, emitidos, etc. Após realizar a consulta consolidada, podemos emitir um relatório discriminando apenas o que nos convier: exames pendentes, exames em lista de trabalho, exames para conferir, exames liberados, etc. Este relatório pode ser separado por Postos de Coleta, conforme a necessidade e o interesse. 10
Outros relatórios poderão ser emitidos para avaliação de produção individual por Posto de Coleta, que por sua vez poderá ser mensal ou diário; para avaliação de perfil de pacientes atendidos; para avaliar a quantidade de requisições que foram feitas por setor ou no Laboratório como um todo, por certa data ou por um período que pode variar até 6 meses. 11
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Para emitir os resultados de exames podem-se utilizar as opções: por data ou período, por Posto de Coleta, por número de pedido, resultados incompletos ou apenas exportar para que o Posto de Coleta faça a sua emissão. 13
É possível resgatar uma série de relatórios conforme melhor convier: relatórios para acompanhamento dos exames dentro do Laboratório, para avaliação dos trabalhos desenvolvidos pelos profissionais do setor administrativo, para acompanhar o consumo de materiais de coleta dos Postos de Coleta, para avaliar a qualidade dos testes realizados, o tempo de realização dos exames, para avaliar como está sendo feita a impressão de resultados nos Postos de Coleta, etc. É uma ferramenta importante, pois auxilia no gerenciamento dos Laboratórios. 14
Gradativamente o SLPC foi sendo implantado nos demais laboratórios: 6 no total. 15
Resultados: Naquela época, o tempo médio entre a coleta do material biológico e a devolução dos resultados dos exames oscilava entre 05 e 25 dias. Em 2006 houve um grande investimento por parte da SMSA com importante implementação para que fosse possível disponibilizar a impressão dos resultados dos exames (via WEB) para os Centros de Saúde. Em 2007, a consolidação deste importante recurso de informática acontece juntamente com o avanço da implantação do Programa de Saúde da Família (PSF) no município: coleta do material biológico feita diariamente nos 146 Centros de Saúde; o material coletado é transportado para o Laboratório Distrital de referência; a devolução dos resultados, via WEB, se faz em torno de 5 dias. O monitoramento diário da impressão dos resultados nas unidades de saúde, uma das ferramentas oferecidas pelo SLPC garante a agilidade necessária a uma assistência de qualidade. Para a impressão dos resultados pelas Unidades de Saúde foi disponibilizada uma versão que possibilita o acesso ao Laboratório ao qual aquele Posto de Coleta está vinculado. Um profissional da Unidade é cadastrado no Laboratório em um perfil adequado a esta finalidade. 16
O acesso é feito através de senha pessoal criada pelo próprio profissional. 17
Visualiza-se, em primeiro lugar, as últimas 7 datas em houve coleta naquela Unidade de Saúde e os relatórios possíveis de serem emitidos: discriminado, consolidado, resultado. 18
Este sistema possibilita que se amplie o período a ser analisado para impressão dos exames que foram liberados pelo Laboratório. A tabela apresenta as seguintes colunas: data da coleta, quantidade de pedidos atendidos, quantidade de exames conforme pedidos, exames em andamento, resultados liberados pelo Laboratório, resultados impressos pela Unidade de Saúde, novo material solicitado pelo Laboratório, novo material impresso pela Unidade de Saúde, além dos tipos de relatórios descritos anteriormente. 19
Como o relatório consolidado, que dá uma visão geral da situação dos exames enviados ao Laboratório numa determinada data, mostrando a quantidade de pedidos atendidos, a quantidade de exames gerados, a quantidade de exames em andamento no Laboratório, a quantidade de exames liberados pelo Laboratório, a quantidade de resultados impressos pela Unidade de Saúde, e tudo visualizado por seção técnica dentro do Laboratório. 20
O relatório discriminado que possibilita a consulta do status dos exames de acordo com o Posto de Coleta, data, nome do paciente, número de origem, número do pedido. 21
E a emissão dos resultados propriamente dita, dando as opções de emitir o resultado de HIV separadamente, fazer a emissão incompleta dos resultados de um paciente, as solicitações de nova coleta de material biológico e também 2ª via de algum resultado previamente emitido. Os resultados de exames contêm, além do nome do paciente, o nome do médico solicitante, o número do pedido correspondente àquele paciente, seu número de origem, a data da coleta, a data da emissão do resultado, o nome da Unidade de Saúde correspondente ao Posto de Coleta e os seus dados pessoais (idade, sexo). 22
Conclusão: Neste contexto, a informatização dos Laboratórios Clínicos da SMSA propiciou ainda mais o alcance de algumas diretrizes propostas pelo Sistema Único de Saúde de Belo Horizonte como: vinculação, responsabilização, resolutividade e, consequentemente, melhoria na qualidade da assistência prestada. Publicação: Revista Médica de Minas Gerais Volume 18 Nº 2-1S - Julho de 2008 ISSN 0103-880X - Anais do IV COMESP - pág. 71. 23