E p i d e m i o l o g i a

Anisio de Moura

Conceito Aplicações Gestão Hospitais

História Primeiras Quantificações Surgimento dos Estados: necessidade de contar o povo (produção) e o exército (poder) John Graunt (1662): Tratado de tabelas mortuárias de Londres, proporção de crianças que morriam antes dos 6 anos de idade (pioneiro na utilização de coeficientes) Pierre Louis ( 1787-1872) utilizou método estatístico na investigação clínica de doenças e tratamentos, analisou a letalidade da pneumonia em relação à época que a sangria era realizada Louis Villermé (1782-1863) investigou a pobreza, as condições de trabalho e suas repercussões sobre a saúde, foi um dos pioneiros nos estudos sobre a etiologia social das doenças

Willian Farr( 1807-1883) Trabalhou no Registro Geral inglês desigualdades regionais e sociais nos perfis de saúde, fornecendo elementos que contribuíram com a reforma sanitária inglesa. John Snow(1813-1858) Epidemias de cólera em Londres elucidação da relação da cólera com o fornecimento de água (contaminada) de uma certa companhia de abastecimento londrina

Definição Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, dos danos à saúde e dos eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde (Rouquayrol)

Fonte: Maria Zélia Rouquayrol, Epidemiologia & Saúde, MEDSI, 1995

Observacionais (quando não há intervenção do cientista) Relato ou Série de Casos Corte Transversal ou Prevalência Ecológicos Descreve diferenças entre populações em período de tempo (rápidos e de baixo custo) Coorte - Parte da exposição para descrever incidência e associações entre causas de doença (caros e demorados) Caso-controle Estuda indivíduos com e sem a doença, detecta fatores associados. Baixo e custo, bom para doenças raras) Experimentais (quando há intervenção do cientista) Ensaio Clínico - A finalidade é testar a eficácia de uma intervenção terapêutica ou preventiva sobre determinada doença. Ensaio de Comunidade - Investiga a comunidade ao invés de indivíduos. Avaliação de eficácia e efetividade em pevenção primária.

Conceito Aplicações Gestão Hospitais

Fonte http://www.mcguido.vet.br/:

Fonte: Ana Paula Lucas Mota I ; & cols J. Bras. Patol. Med. Lab. vol.44 no.2 Rio de Janeiro Apr. 2008

Fonte: Orlei Ribeiro de Araújo & cols. Rev. bras. ter. intensiva vol.20 no.4 São Paulo Oct./Dec. 2008

Entradas Saídas Ação terapêutica Custo de administração do tratamento Melhora da saúde em termos de mortalidade ou morbidade reduzidas, ou efeito clínico vinculado ao status de saúde Preferências de saúde em termos de melhor qualidade de vida (utilidade) ou disposição de pagar Fonte: Gisela Kobelt.(2008): A Economia da Saúde: Uma introdução à Avaliação Econômica,

Entradas Custos diretos Custos indiretos ou perda de produtividade Custos intangíveis Resultados indicadores de doenças sobrevida Sobrevida ajustada pela qualidade (QALYs Quality Adjusted Life Years)

Tratamento Ponto de verificação - substituição Evento Clínico Grave Dados clínicos: Eficácia Dados Epidemiológicos: função do risco Avaliação econômica do benefício de evitar o evento grave Fonte: Gisela Kobelt.(2008): A Economia da Saúde: Uma introdução à Avaliação Econômica,

Medição dos resultados: Indicadores fisiológicos e eventos clínicos Sobrevivência Sobrevivência ajustada pela qualidade Resultados monetários Resultados relatados por pacientes (Patient Reported Outcomes)

(Saúde total) Anos de vida ajustado pela qualidade 1 4 anos a 1.0 = 4 QALYs (quality-adjusted life year ) 0,4 10 anos a 0.4 = 4 QALYs (Morte) 0 4 10 anos

Dimensões dos resultados relatados por pacientes Dimensão Foco Inclui Física Mental Função física, sintomas, atividades normais Bem-estar psicológico. Abstrações pessoais. Funcionamento cognitivo Mobilidade, atividades diárias, etc Dor, fadiga, náusea, etc Tarefas profissionais/doméstica Felicidade, depressão, ansiedade, etc Espiritualidade, satisfação na vida Memória, concentração, etc Social Funcionamento social Vida familiar, sociabilidade, amizade Estigma, grau de isolamento Geral Julgamento da saúde geral. Satisfação com a assistência Classificação geral da saúde atual Satisfação com o tratamento Indicadores de resultados relatados pelo paciente: Genéricos Específicos à doença Baseados em preferência (indicadores de utilidade)

G e s t ã o : B S C ( b a l a n c e d S c o r e c a r d

indicadores

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