Informações importantes dos seguros-saúde da Seguros Unimed Além das coberturas obrigatórias da Lei nº 9.656/98, os seguros contemplam coberturas e serviços diferenciados. Cobertura de refeição para acompanhante RPG Reeducação Postural Global BÁSICO - COBERTURAS Miopia - a partir de 5 graus e Hipermetropia - até 6 graus Internados menores de 18 anos e a partir de 60 anos Enfermaria 10 sessões / ano Cobertura de refeição para acompanhante RPG Reeducação Postural Global PRÁTICO - COBERTURAS Miopia - a partir de 5 graus e Hipermetropia - até 6 graus Internados menores de 18 anos e a partir de 60 anos 10 sessões / ano VERSÁTIL - COBERTURAS Miopia - a partir de 5 graus e Hipermetropia até 6 graus Cobertura de refeição para acompanhante Internados menores de 18 anos e a partir de 60 anos RPG (Reeducação Postural Global), DINÂMICO - COBERTURAS Miopia - a partir de 3 graus e Hipermetropia até 6 graus Cobertura de refeição para acompanhante Independentemente da idade do paciente Vacinas do calendário oficial de vacinação (somente reembolso) Infantis até 16 anos e Adultos RPG (Reeducação Postural Global), Hidroterapia, Psicomotricidade LÍDER - COBERTURAS Miopia - a partir de 3 graus e Hipermetropia até 6 graus
Cobertura de refeição para acompanhante Vacinas do calendário oficial de vacinação (somente reembolso) Outros transplantes RPG (Reeducação Postural Global), Hidroterapia e Psicomotricidade Independentemente da idade do paciente Infantis até 16 anos e Adultos Coração, pâncreas, pulmão e fígado (por reembolso com limite de valor); Para o Segurado Principal 40 sessões / ano 40 sessões / ano SÊNIOR - COBERTURAS Miopia Miopia - a partir de 3 graus e Hipermetropia até 6 graus Cobertura de refeição para acompanhante Independentemente da idade do paciente Vacinas do calendário oficial de vacinação (somente reembolso) Infantis até 16 anos e Adultos Coração, pâncreas, pulmão e fígado (reembolso com Outros transplantes limites de valor); Medula Óssea (rede e reembolso) Para o Segurado Principal 60 sessões / ano RPG (Reeducação Postural Global), Hidroterapia, Psicomotricidade 60 sessões / ano CONSULTAS/SESSÕES (de acordo com diretriz ANS) Procedimento: Básico Prático Versátil Dinâmico Líder Sênior Nutrição (sem os critérios, 06 sessões) Terapia Ocupacional Fonoaudiologia (sem os critérios, 06 sessões) 24 Até 40/ ano Até 60 Psicoterapia. Até 20 12 Até 20 Até 40 Até 60 Consultas/Sessões com Psicólogo e/ou Terapeuta Ocupacional
UNIMED GARANTIA FUNERAL As garantias do seguro consistem na prestação do serviço de assistência ou no pagamento de despesas realizadas com o funeral, em decorrência do falecimento do Segurado. Garantia Funeral Plano Básico Prático Versátil Dinâmico Líder Sênior Importância segurada R$ 1.500,00 R$ 1.500,00 R$ 1.500,00 R$ 2.000,00 R$ 2.500,00 R$ 3.000,00 em Reais Beneficiários - Segurado Principal, cônjuge e filhos. SEA Seguro de Extensão Assistencial (REMISSÃO) Este benefício tem por objetivo garantir aos dependentes segurados, no caso de falecimento do Segurado Principal, a continuidade do atendimento assistencial, de acordo com a cobertura estabelecida no Seguro Saúde. Beneficiários: Cônjuges e Filhos Obs: Os inativos e agregados não tem direito a esse benefício. Plano Básico Prático Versátil Dinâmico Líder Sênior Período de extensão 3 anos 3 anos 5 anos 5 anos 5 anos 5 anos Beneficiários - cônjuge e filhos. SEA UNIMED ASSIST Este benefício prevê a assistência aos Segurados quando em viagem pelo Brasil ou exterior, a partir de 50 Km de sua residência habitual e desde que a sua estadia não seja superior a 60 dias, consecutivos por viagem. Procedimentos nos casos de perda/roubo de documentos; Transporte por interrupção da viagem devido ao falecimento de um familiar; Busca e transporte de bagagem e objetos pessoais perdidos em viagem. Unimed Assist Plano Básico Prático Versátil Dinâmico Líder Sênior Importância segurada no US$ 5.000,00 US$ 5.000,00 US$ 5.000,00 US$10.000,00 30.000,00 30.000,00 exterior Beneficiários - Segurado Principal, cônjuge e filhos. Obs.: US$= Dólar - Euro UNIMED ASSISTÊNCIA RESIDENCIAL O Segurado Principal poderá contar com uma rede de profissionais altamente qualificados na prestação de serviços emergenciais em sua residência. É um benefício que traz um conjunto de serviços voltados para residências em situação tipicamente emergenciais. OBS: Apenas para o segurado titular. Assistência Residencial Plano Versátil Dinâmico Líder Sênior ATENÇÃO DOMICILIAR O serviço de atenção domiciliar terá a cobertura exclusivamente para Assistência Domiciliar através de rede referenciada, que será oferecida pela Prestadora contratada, após avaliação médica e desde que o Segurado
tenha condições de ser atendido em sua residência. Este benefício será concedido sob aval da auditoria médica, desde que o paciente esteja hospitalizado, com previsão de alta hospitalar, com a necessidade da continuidade do tratamento que possa ser prestado em ambiente domiciliar. ACONSELHAMENTO MÉDICO POR TELEFONE (abrangência nacional) Serviço disponibilizado 24 horas por dia, executado por profissionais treinados e preparados para atender os segurados, dando orientações sobre primeiros socorros, controle de pânico frente a uma emergência médica, orientação médica de situações do cotidiano e atenção aos familiares de pacientes em assistência domiciliar. ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (abrangência regional) Atendimento médico de emergências / urgências médicas, na residência do segurado, através de ambulâncias modernamente equipadas e equipes médicas, seguindo protocolos internacionais. DESCONTO EM MEDICAMENTOS (abrangência nacional) O programa permite aos segurados, a compra de medicamentos com preços diferenciados. PROCEDIMENTOS DE REEMBOLSO Os segurados poderão utilizar os serviços médico-hospitalares através de livre escolha, no território nacional e no exterior. Se a opção for livre escolha, o prestador deverá ser remunerado diretamente e, posteriormente, solicitado o reembolso à Seguros Unimed, que reembolsará de acordo com o seguro contratado. Máximo de 300 CMS (Coeficiente Médico da Seguradora) por dose (Independente do múltiplo do plano contratado); O valor do CMS é de R$ 0,60 (sessenta centavos) Para crianças até 16 anos tuberculose, difteria, tétano, coqueluche, sarampo, pneumocócica, meningocócica conjugada do tipo C. Vacinas para adultos gripe e tétano. Rubéola só para mulheres. OBS.: Conforme calendário oficial de vacinação definido pela Organização Mundial de Saúde. * Somente Reembolso CHECK UP - Para os Planos Líder e Sênior: Líder Faixa Etária Periodicidade Feminino Masculino 18 a 40 anos a cada 2 anos R$ 1.300,00 R$ 1.100,00 Acima de 40 anos Anual R$ 1.500,00 R$ 1.300,00 Sênior Faixa Etária Periodicidade Feminino Masculino
18 a 40 anos a cada 2 anos R$ 1.500,00 R$ 1.300,00 Acima de 40 anos Anual R$ 1.700,00 R$ 1.500,00 OUTROS TRANSPLANTES - Para os Planos Líder e Sênior Reembolso Coração R$ 75.000,00 Pâncreas R$ 40.000,00 Pulmão R$ 100.000,00 Fígado - Captação de órgão R$ 90.000,00 Fígado - Intervivos R$ 75.000,00 Medula Óssea Alogênico realizado fora da rede R$ 100.000,00 credenciada MÚLTIPLOS DE REEMBOLSO E LIMITES MÁXIMOS Produtos Procedimento Básico Prático Versátil Dinâmico Líder Sênior Consultas 1 1 2 3 8 15 Diagnose e Terapia 1 1 2 3 8 15 Honorários Médicos Ambulatoriais 1 1 2 3 8 15 Diárias Hospitalares 1 2 2 3 8 15 Honorários Médicos Hospitalares 1 2 2 3 8 15 LIMITES MÁXIMOS DE REEMBOLSO PARA TODOS OS PRODUTOS CONTRATADOS. PROCEDIMENTOS / PRODUTOS Remoção Terrestre Dispositivo DIU Honorários de Instrumentador LIMITES Taxas = limite de R$ 500,00 Quilometragem = R$ 2,60 por km Não Hormonal: Limite = R$ 300,00 Hormonal: Limite = R$ 775,09 Limitados a 10% do devido valor do médico assistente LIMITES MÁXIMOS EM CMS (COEFICIENTE MÉDICO DA SEGURADORA). PROCEDIMENTOS / PRODUTOS Acupuntura Psicoterapia/Psicologia e Fonoaudiologia LIMITES R.P.G. -
Nutrição Terapia Ocupacional (Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior) UTI = 370 CMS Berçário normal = 45 CMS INTERNAÇÕES Vacina (Dinâmico/Líder/Sênior) 100 CMS por sessão (Versátil) INTERNAÇÕES Isolamento = 130 CMS Enfermaria / = 190 CMS 300 CMS por dose (Dinâmico/Líder/Sênior)