Medicações usadas no tratamento do Diabetes Mellitus Disciplina Farmacologia Profª Janaína Santos Valente
Definição O Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção da insulina, da ação da insulina ou ambos.
Diabetes Mellitus tipo 1 O Diabetes Mellitus tipo 1, conhecido como insulino-dependente está presente em 5 a 10% da população diabética. Ocorre frequentemente na juventude. É de início rápido e caracterizado por três sintomas. Os três P s (polidipsia, polifagia, poliúria). Ocorre uma destruição das células beta no pâncreas, devido uma reação autoimune.
Diabetes Mellitus tipo 2 Conhecido como não-insulino-dependente. 90% da população diabética As células beta produzem insulina, PORÉM, em quantidade insuficiente. Geralmente, afeta pacientes a partir dos 40 anos de idade. Sintomas: neuropatia, retinopatia, parestesia. O tratamento geralmente é feito com uso de hipoglicemiantes orais e dietas.
Tratamento Dieta balanceada Insulina Hipoglicemiantes orais Higiene
Diabetes Gestacional Gestantes que apresentam uma tolerância anormal à glicose. Essas mulheres tem um risco maior de desenvolver de Diabetes (5 a 10 anos após o parto).
Tratamento Medicamentoso Insulina Hipoglicemiantes orais Anti- Hipoglicemiantes
Hipoglicemia Baixa quantidade de açucar no sangue. Pode ocorrer devido excesso de insulina, ingestão inadequada de alimentos, desequilíbrio causado por vômitos e diarréia e exercícios em excesso sem alimentação adequada. Sintomas: pele fria, úmida, tremores, cefaléia, nervosismo, frio, fome, sudorese.
Hiperglicemia Quantidade de açucar elevada no sangue. O organismo não tem insulina necessária para transportar a glicose. Sintomas: cefaléia, náusea, vômitos, dor abdominal, vertigens, hálito cetônico.
Medicamentos Insulina É um hormônio produzido no pâncreas. É necessária para a entrada de glicose nos músculos esqueléticos, cardíacos e tecido adiposo. É liberada em grandes quantidades após uma refeição. Geralmente, a taxa de secreção de insulina é de 30 a 50 unidades por dia.
Quando essa insulina fica diminuída, ocorre a hiperglicemia. Início, pico e duração.
Insulinas Ação Ultra Rápida Início: 5 a 15 min Pico: 30min a 1h Duração: 3 a 5h Ex: Humalog (Lispro) Apidra ( Glulisine) Novorapid (Aspart) Ação Rápida Início: 30 min Pico: 2 a 3h Duração: 3 a 6 h Ex: Humulin Novolin *Regular * A única que pode ser administrada via endovenosa e subcutânea
Insulinas Ação Intermediária Inicio: 2 a 4h Pico: 4 a 12h Duração: 12 a 18h Ex: Humulin (NPH) Novolin (NH) Longa Duração Início: 1 a 2h Pico: 6 a 8h Duração: 6 a 24h Ex: Levemir ( Detemir) Lantus ( Glargina)
Armazenamento Deve ser armazenada na geladeira (2 a 8 C) e retirada da mesma 30 minutos antes da admistração. Quando expostas acima da temperatura ambiente, a insulina perde sua potência. Deve-se evitar a agitação em excesso para prevenir perda da potência, desnaturação ou precipitação.
Hipoglicemiantes Orais Biguanida - Usada para abaixar a glicemia de pacinetes diabéticos tipo 2. Onde somente a dieta e a atividade física não são suficientes. - Não causa hipoglicemia como a insulina. - Comprimidos: Glifage (Metformina) 500, 800 e 1000 mg. - Dose máxima: 850 mg/ 3x dia
Sulfoniluréias - Diminuem a glicemia pois estimulam as células beta do pâncreas a liberarem a insulina. - Indicadas para diabéticos tipo 2 que ainda tem as células beta funcionantes. - Ex: Daonil (2 ª geração) Glibenclamida, Gliben, Amaryl, (2ª geração), Clorpropamida (1ª geração).
Tiazolidinedionas - Aumentam a sensibilidade do tecido muscular e tecido adiposo à insulina. - Comprimidos: Actos ( Pioglitazona)15, 30 e 45 mg. mg. Avandia ( Rosiglitasona) 4 e 8
Anti-hiperglicemiantes Acarbose - Faz uma inibição enzimática capaz de deixar a absorção de carboidaratos mais lenta, consequentemente, diminui os picos de glicose pós-prandial. - Pode ser associada a Metformina ou Sulfoniluréias - Comprimidos : Glucobay ou Aglucose (Arcabose) 50 e 100 mg.
Anti-hipoglicemiantes Glucagon - Hormônio secretado pelas células alfa do pâncreas. Transformam o glicogênio armazenado em glicose. - Administração SC, IM, IV: 1 mg.
Exercícios 1) Qual a diferença do DM tipo 1 e tipo 2? 2) Qual a diferença da insulina NPH e a regular? 3) João Batista, 26 anos, portador de DM tipo 1. Chegou em casa queixando náusea, vômitos após uma refeição rica em carboidratos e gordura. Ao realizar a glicemia, o resultado foi HI, qual insulina João Batista deve administrar e por quê?
4) Explique a diferença da Metformina e Daonil. 5) Paciente portador de DM tipo 1 está tomando Daonil, está indicação está correta? Por que?