TPC Módulo 3 As respostas obtidas

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1 TPC Módulo 3 As respostas obtidas

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3 TPC Módulo 2 As soluções 1) Relativamente aos tipos de insulina, assinale a afirmação verdadeira: a) A insulina detemir é uma insulina humana de ação prolongada. b) A insulina NPH é uma insulina humana de ação curta. c) A insulina lispro é uma análogo de insulina de ação rápida. d) A insulina humana de ação curta deve ser administrada imediatamente antes das refeições. 2) Relativamente ao perfil farmacocinético das insulinas, assinale a afirmação verdadeira: a) A insulina detemir tem uma duração de ação de até 24 horas. b) A insulina glargina tem uma duração de ação inferior a 12 horas. c) A insulina glulisina, devido ao seu início de ação demorado, deve ser administrada meia hora antes das refeições. d) A insulina NPH atinge o pico de ação 1-2 horas após a sua administração. 3) Relativamente à entrevista motivacional, assinale a afirmação falsa: a) Expressar empatia não significa concordar com o paciente. b) A discrepância entre o comportamento atual e as metas a atingir não motiva a mudança. c) A argumentação é contraproducente. d) Um dos princípios gerais da entrevista motivacional é acompanhar a resistência. 4) No que diz respeito às indicações para a terapêutica com insulina, assinale a afirmação falsa: a) A doença renal crónica é uma indicação absoluta para o início de insulinoterapia. b) A insulina é considerada uma opção no tratamento da diabetes tipo 2 em doentes recém diagnoticados marcadamente sintomáticos. c) Quando se inicia insulina basal, na ausência de contraindicação, deve manter-se a terapêutica com metformina.

4 d) Os análogos de insulina de ação prolongada são uma alternativa à insulina isofânica nos doentes que apresentam episódios recorrentes sintomáticos de hipoglicemia. 5) Relativamente ao início da terapêutica com insulina basal, selecione a afirmação verdadeira: a) Deve ser prescrita insulina humana de ação curta na dose de 0,1U/Kg/dia. b) A dose de insulina deve ser ajustada diariamente até se atingir a glicemia alvo em jejum. c) Devem ser efetuados ajustes 1 a 2 vezes por semana ou a cada 2-3 dias, até se atingir a glicemia alvo em jejum. d) No caso de ocorrerem hipoglicemias recorrentes em jejum, deve aumentar-se a dose de insulina basal à ceia. 6) Quando o alvo glicémico não é atingido após titulação da dose de insulina basal, uma das opções é associar insulina prandial. A este respeito, selecione a afirmação verdadeira: a) A instituição de insulina prandial tem por objetivo principal a correção da hiperglicemia em jejum. b) De acordo com o esquema basal-plus, deve associar-se 1 injeção de insulina prandial antes da refeição menos abundante. c) A associação de insulina prandial não deve ser considerada quando a dose total diária de insulina basal é superior a 0,5U/Kg/dia. d) Se ocorrer hipoglicemia pós-prandial, após se avaliar a causa, pode ser necessário reduzir a dose de insulina prandial em 2-4U ou em 10-20%.. 7) Leia o seguinte caso clínico e assinale a afirmação falsa. Mulher de 63 anos, diabetes tipo 2 com 6 anos de evolução, sem complicações crónicas conhecidas. História de hipertensão arterial bem controlada e excesso de peso. Medicada com metformina+vildagliptina 1000/50mg 2id, gliclazida 60mg id e perindopril 4mg id. Análises: HbA1c 9,6%, Cr 0,6mg/dL, TFG 101mL/min. a) A instituição de insulina basal é uma opção para atingimento do controlo glicémico adequado nesta doente. b) Caso seja iniciada insulina NPH, pode considerar-se suspender a gliclazida. c) A terapêutica com insulina deve ser considerada, visto que a doente está a fazer terapêutica tripla e o objetivo é reduzir a HbA1c em mais de 1%. d) Caso seja iniciada insulina detemir, deve suspender-se a terapêutica com vildaglitpina. 8) Relativamente à técnica de administração de insulina, selecione a afirmação verdadeira. a) Antes da administração de insulina é necessário desinfetar a pele com álcool. b) É aconselhável penetrar a pele de forma lenta e gradual e de seguida massajar a região onde foi realizada a injeção. c) Recomenda-se a realização da rotação do local de administração de insulina para evitar o aparecimento de nódulos (lipo-hipertrofia). d) A insulina deve ser administrada uma temperatura refrigerada 2-8 graus. 9) No que diz respeito à prevenção e tratamento da hipoglicemia, indique a afirmação verdadeira. a) Encorajar medições antes das refeições, à noite e se sintomas. b) Encorajar medições entre as 2 e 5 da manhã, 3x semana. c) Ensinar a reconhecer sintomas e a actuar prontamente. d) Todas as anteriores. 10) A Diabetes pode interferir na condução. Assinale a afirmação verdadeira. a) A Diabetes constitui contraindicação à condução. b) Associa-se a mais acidentes que outras patologias. c) A retinopatia e as cataratas, que impedem a visão adequada, e a neuropatia, que condiciona a sensibilidade dos membros inferiores, são fatores pontecialmente peturbadores da condução. d) Nenhuma das anteriores.

5 Chave: 1 - c) 2 - a) 3 - b) 4 - a) 5 - c) 6 - d) 7 - d) 8 - c) 9 - d) 10 - c)