UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO 4ª Aula Parte III: Doenças do coração Professora Sandra Nunes PRINCIPAIS DOENÇAS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 1. Hipertensão arterial 2. Insuficiência cardíaca congestiva 3. Aterosclerose e arteriosclerose 4. Angina de peito 5. Infarto agudo do miocárdio 6. Arritmia cardíaca 7. Acidente Vascular Encefálico 8. Hiperlipidemias 9. Anemias, leucemias, anticoagulantes e tratamento do sangramento 2 I. PRESSÃO ARTERIAL II. IMC III.HIPERTENSÃO ARTERIAL IV.O FUTURO DO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL V.ATUALIDADES VI.MEDIDAS PREVENTIVAS VII.10 MANDAMENTOS DO CORAÇÃO SAUDÁVEL I. Pressão arterial Relações entre fluxo e pressão Pressão arterial 1.Conceito: É a força que o sangue em circulação exerce nas paredes arteriais e deverá manter-se dentro de limites saudáveis. É medida em mmhg 2. Controle: Sistema nervoso, vasos sanguíneos e rins. De acordo com as ações do nosso dia-a-dia e com a idade 4 I. Pressão arterial Pressão arterial máxima e mínima Os valores ótimos: 120mmHg para a pressão sistólica 80mmHg para a pressão diastólica (80/120 mmhg) Conceito: É uma medida internacional usada para calcular se uma pessoa está no peso ideal, adotado pela Organização mundial de Saúde. Pressão sistólica e diástólica do coração 5 6 1
Altura [Centímetros] 13/04/2016 Peso [Kilogramas] O IMC é um método fácil no qual qualquer um pode obter uma indicação, com um bom grau de acuidade. Abaixo do peso normal (< 18,5 Kg/m 2 ) Normal (18,6 24,9 Kg/m 2 ) Acima do peso ideal (25,0 29,9Kg/m 2 ) Obeso (30 Kg/m 2 ) Abaixo do peso (http://apps.who.int/bmi/index.jsp?intropage=intro_3.html). http://www.freebmicalculator.net/calculadora-del-imc/tabla-de-imc.php 7 8 Cálculo: É determinado pela divisão da massa do indivíduo pelo quadrado de sua altura, onde a massa está em quilogramas e a altura está em metros. IMC= = Peso (Kg) X Kg/m 2 (Altura (metro) x Altura(metro)) Exemplo 1: Uma pessoa que mede 1,60 m e pesa 60 kg tem um IMC de: Cálculo de IMC = 60 / (1,6 x 1,6) = 24,4 Esta pessoa se encontra na categoria: Normal. 9 9 10 Exemplo 2: Uma pessoa que mede 1,60 m e pesa 80 kg tem um IMC de: Cálculo de IMC = 80 / (1,6 x 1,6) = 31,25 Esta pessoa se encontra na categoria: Obeso. Hipertensão arterial - Definição Valores de pressão arterial superiores a 140/90 mmhg É o principal fator de risco para aterosclerose, AVC e ataques cardíacos (mmhg) 11 11 (2003) ESH/ESC Guidelines for Management of Hypertension 12 2
FACULDADE 13/04/2016 Hipertensão arterial Classificação da hipertensão arterial: Secundária (10-15%): Doenças renais, perturbações hormonais, apnéia do sono ou a utilização de alguns fármacos podem ser resolvidos definitivamente Fatores de risco da Hipertensão essencial Essencial (85-90%): Hereditariedade, stress psicológico, fatores ambientais e alimentares 13 Fatores de risco modificáveis da HA 14 Consequências da Hipertensão arterial: Não produz sintomas 15 Consequências da Hipertensão arterial: Sinais Cefaléia (dor de cabeça, na região da nuca acompanhada de enjôo e perda da memória); Vertigem; Zumbido no ouvido; Epistaxe (sangramento nasal); Nervosismo; Alterações da respiração (falta de ar); Palpitação; Dores no peito. Diagnóstico: Medição da pressão arterial por um profissional de saúde Uma única medição não é suficiente para diagnosticar a hipertensão Diagnóstico: HIPOTENSÃO: (60x30 mm/hg) (70x40) (80x50) VALORES NORMAIS: (100x60 mm/hg) (110x70 ) (120x80) (130x90) HIPERTENSÃO: (140x90 mm/hg) (150x90 ) (160x10) 17 HIPERTENSÃO GRAVE: (180x90 mm/hg) (190x90 ) (200x10) 3
Recomendações: Dieta com pouca gordura e sal Tratamento Farmacológico 1. Objetivo: Prevenir o aumento da morbilidade e da mortalidade. É um compromisso para toda a vida Estilo de vida saudável Reduzir o consumo de álcool Abandonar o tabaco 19 2. Decisão clínica: A gravidade da Hipertensão A lesão de órgão alvo AVC, doenças cardíacas prévias A presença de outras doenças crônicas 3. Vantagens: Reduz a lesão dos órgão alvo Reduz o risco de AVC (42%) e doença coronária(16%) + medidas não farmacológicas 20 Principais classes de medicamentos anti-hipertensivos (de acordo com o principal mecanismo de ação) 1.Diuréticos 2.Depressores da atividade do sistema nervoso simpático (SNS) 3.Vasodilatadores diretos 4.Bloqueadores dos canais de cálcio 5.Modificadores do eixo renina-angiotensinaaldoesterona (RAA) O futuro do tratamento da Hipertensão A curto prazo: Combinações farmacológicas Doses adaptadas aos pacientes Teste de DNA de polimorfismo genético poderá prever uma resposta a uma determinada classe de fármacos A longo prazo: Vacinas: É viável, mais não é provável que esteja disponível em um futuro próximo Fonte: Israili ZH, Hernández-Hernández R, Valasco M. The future of antihypertensive treatment. Am J Ther. 2007 Mar-Apr;14(2):121-34. 22 IV. MEDIDAS PREVENTIVAS 1. Fazer exames periódicos 2. Alimentação saudável 3. Evitar o fumo e excesso de álcool 4. Evitar o estresse 5. Reduzir o excesso de peso 6. Controlar a diabetes (se for o caso) 7. Praticar exercício físico (sob orientação médica) 23 VI. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA 1.Conceito: Condição em que o coração se torna incapaz de bombear sangue suficiente para as necessidades do corpo 2.Causas: Alteração na capacidade do músculo cardíaco se contrair ou excesso de trabalho imposto ao coração 3.Características: É acompanhada por aumentos anormais no volume sanguíneo (volemia) O coração as veias e os capilares tornam-se repletos de sangue 24 4
VI. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA 4. Sintomas: Congestão pulmonar, falência cardíaca esquerda e edema periférico com a falência cardíaca direita 5. Causa mais comum: Disfunção sistólica esquerda secundária à doença arterial coronária VII. ATEROSCLEROSE & ARTERIOSCLEROSE 1.1. Aterosclerose: É uma doença inflamatória crónica na qual ocorre a formação de ateromas (placas, compostas especialmente por lipídeos e tecido fibroso) que se formam na parede dos vasos. Levam progressivamente à diminuição do diâmetro do vaso, podendo chegar a obstrução total do mesmo. É a principal causa do entupimento da artéria coronária. Tem início nos primeiros anos de vida mais sua manifestação clínica geralmente ocorre no adulto. 25 26 VII. ATEROSCLEROSE & ARTERIOSCLEROSE 2.1. Arteriosclerose: É um processo degenerativo do qual resulta o ENDURECIMENTO E ESPESSAMENTO DA PAREDE DAS ARTÉRIAS. Pela diminuição da elasticidade arterial, costuma provocar aumento da pressão arterial sistólica e diminuição da pressão arterial diastólica. Decorre de proliferação conjuntiva em substituição às fibras elásticas pode surgir como consequência da aterosclerose (estágios terminais) ou devido ao tabagismo. 2.2. Prevenção: Deixar de fumar, exercício físico 27 VII. ANGINA DE PEITO 1. Denominações: Angina de peito, angina pectoris, angina. 2. Conceito: É uma dor torácica (localizada no centro do peito) causada por insuficiência de fluxo coronário para a demanda de oxigênio do miocárdio, num período de 20 min. Infarto agudo do miocárdio Não provoca danos permanentes no miocárdio 28 VII. ANGINA DE PEITO 3. Características e sintomas: Dor retroesternal em pressão súbita e intensa, a qual se irradia para o braço esquerdo (pescoço, queixo ou costas). 4. Fatores: Esforço físico, refeição em grande quantidade, exposição ao frio, estresse. 5. Diagnóstico: Eletrocardiograma, Holter, cintilografia miocárdica e/ou cateterismo cardíaco IX. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 1.Denominações: Infarto, enfarto, enfarte ou ataque cardíaco 2.Conceito: É a morte de uma área do miocárdio, cujas células ficam sem receber sangue com oxigênio e nutrientes Artéria coronária bloqueada Área afetada 29 30 5
IX. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO IX. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO 3. Características: Interrupção abrupta do fluxo de sangue para o miocárdio 4. Sintomas: Dor mais intensa e duradoura (geralmente mais de 20 minutos), danos permanentes no miocárdio Aterosclerose Depósito de lipídeos Ruptura da Trombo ou coágulo placa que obstrui a luz da aterosclerótica artéria coronária http://www.youtube.com/watch?v=by4kwjzvd74&feature=relmfu 32 X. ARRITMIA CARDÍACA X. ARRITMIA CARDÍACA 1.Conceito: Disfunções que causam anormalidades na formação e condução do impulso no miocárdio que causa uma sequência anormal da ativação miocárdica ritmo cardíaco alterado 2.Causas: Diversas enfermidades do coração (doença do nó sinusal, bloqueio átrio-ventricular, hipertensão arterial, etc.) estresse, cafeína, tabaco, álcool e alguns fármacos. Letícia Sabatella internada com ICC 33 3. Características: Perda do ritmo dos batimentos 1. Bradicardia: Ocorre quando o coração passa a bater menos de 60 vezes por minuto 2. Taquicardia: Chegam a acontecer mais de 100 batimentos por minuto O coração as veias e os capilares tornam-se repletos de sangue 4. Sintomas: Palpitação (principal), seguidos de tonturas e desmaios 34 OS DEZ MANDAMENTOS DO CORAÇÃO SAUDÁVEL 1- diga não à obesidade e controle o seu peso; 2- consulte o seu médico periodicamente; 3- meça a sua pressão com frequência; 4- diga não ao fumo; 5- verifique a quantidade de sal nos rótulos dos alimentos; 6- diga não ao sedentarismo. Pratique esportes; 7 - escolha bem os alimentos; 8 - saiba se é diabético e se tem colesterol alto; 9- evite o estresse; 10- ame a vida e o seu coração. CONTROLAR A PRESSÃO ARTERIAL É PROTEGER A VIDA 6