Bacia obstétrica e Relação útero-fetal Bacia obstétrica Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pubis e respectivas articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro coccígenas. Bacia grande ou anatomia: acima da linha inominada Bacia pequena, verdadeira, obstétrica ou escava: inferior a linha inominada Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5a vértebra lombar e o sacro. Inclinação pélvica: 60º - do estreito superior com a linha horizontal Trajeto duro: parte óssea Trajeto mole: do útero até a vulva: estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal. Bacia verdadeira: Estreito superior: Limites: pubis, eminência iliopectínea, sinestose do seio sacroiliaco, promontório Formato: oval ou elíptico Diâmetro ântero-posterior: Conjugata Vera Obstétrica: Conjugado verdadeiro. entre promontório e a face interna da sínfise púbica: 10,5 cm.real espaço do trajeto da cabeça fetal. Diâmetros oblíquos: eminências iliopectínicas até articulação sacroilíacas: 12,5 cm. I (ou esquerdo) e II (ou direito). Diâmetro transverso: linha terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do promontório: 13 cm.
Estreito médio: Limites: 1/3 inferior do osso púbico,espinhas ciáticas (plano 0 de DeLee), ponta do sacro, ligamento sacrociático Formato: circular Diâmetro ântero-posterior: em nível das espinas ciáticas: 11,5 a 12 cm. Diâmetro transverso ou biespinha ciática: menor da pelve, 10 cm. Estreito inferior: Linites: borda inferior do osso púbico, tuberosidades isquiáticas, extremidade do cóccix, ligamento sacrociático Formato: elíptico Diâmetro ântero-posterior: (Conjugata Exitus) borda inferior do púbis ao cóccix: 9,5 cm. Pode alcançar 11 cm:movimeto da cabeça fetal. Tipos de pelve Diâmetro transverso: tuberosidades isquiáticas: 11 cm
Pelvimetria Relação útero-fetal Feto Peso a termo: nl 3000-3500g macrossômico: >4000g Cabeça:
Suturas e fontanelas Diâmetros ântero-posteriores diâmetros transversos e Submento-bregmatico Ombros fetais: Diâmetro Biacromial - 12cm Circunferência Bisacromial - 34cm
Quadril fetal Diâmetro Bitrocantérico - 9,0cm Circunferência Bitrocantérica - 27 a 32cm Relação: Atitude: Relação das diversas partes do feto entre si. Atitude de Buda: cabeça fletida, flexão da coluna para frente, coxas sobre a bacia. Atitude do polo cefálico de acordo com pontos de referência em relação aos eixos: 1- Ântero-posterior Atitude flexão generalizada= apresentação de vértice Atitude de deflexão o 1º grau= apresentação de bregma (B) o 2º grau= apresentação de fronte (N) o 3º grau= apresentação de face (M) 2- Laterolateral Sinclitismo sutura sagital eqüidistante do pubis e do sacro Assinclitismo o anterior= obliqüidade de Nägele- sutura sagital próximo ao sacro o posterior= obliqüidade de Litzmann- sutura sagital próximo ao pubis Situação: relação do maior eixo materno com o maior eixo fetal. Longitudinal ou transversa. Apresentação: região fetal que ocupa o estreito superior e que nele se insinuará.
Cefálica: o Fletidas (A) o Defletidas : 1 grau (B), 2 grau (C), 3 grau (D) Pélvica: o Completas: Pernas e coxas fletidas o Incompletas: Modo de nádegas, Modo de joelho, Modo de pés Córmica: não há insinuação, situação transversa
Posição: é o lado materno para a qual está voltado o ponto que caracteriza a apresentação fetal. Esquerda, direita, anterior ou posterior. Variedades de posição: Transversa, Oblíqua Anterior, Oblíqua Posterior, Púbica, Sacral Apresentação Pto de referencia Pto reparo Diametro insinuação Linha de orientação >Diâmetro perpendicular Fletida O (occipício) Lambda Suboccipiciobregmático Defletida 1º B (bregma) Bregma Occiptofrontal Defletida 2º N (naso) Glabela Occipitomentoniana Defletida 3º M (mento) Mento Mentobregmático Sutura sagital Sutura sagitometopica Sutura metópica Linha facial Biparietal Biparietal / bitemporal Bitemporal Bimalar Pélvica S (sacro) Ponta do sacro Sacrotibial ou sacrofemoral Sulco intergluteo bitrocanteriano Nomenclatura obstétrica Situação longitudinal: 1ª letra: ponto de referencia fetal. Define a situação e a apresentação. O, B, N, M, S 2ª letra: posição do dorso fetal. D, E 3ª letra: variedade de posição (onde está o pto de referência). A, P, T Situação transversal: 1ª letra: referencia fetal. A 2ª letra: qual acrômio. E, D 3ª letra: dorso do feto. A, P
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