FATORES DO PARTO E AS RELAÇÕES UTERO FETAIS

Transcrição

1 Universidade de São Paulo Escola de enfermagem de Ribeirão Preto FATORES DO PARTO E AS RELAÇÕES UTERO FETAIS Profa Dra. Juliana Stefanello

2 Fatores do parto: Objeto Trajeto Motor Posição da mãe Resposta psicológica

3 Objeto (feto) Ovóide fetal Ovóide cefálico Ovóide córmico

4 Objeto (feto) Ossos 2 parietais 2 temporais 2 frontal 1 occipital Suturas sagital coronária frontal lambdóide Fontanelas anterior (brégma) posterior (lâmbda)

5 Objeto (feto)

6 Objeto (feto)

7 Objeto (feto)

8 Objeto (feto)

9 Trajeto (ou Canal do parto ou Bacia) Composto pela pelve óssea rígida da mãe (trajeto duro) e pelos tecidos moles da cérvice, pelo assoalho pélvico, pela vagina e pelo intróito vaginal (trajeto mole)

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11 Pelve óssea: Formada por quatro ossos: dois ilíacos ( ílio, ísquio, pube), sacro e cóccix. As articulações pélvicas são a sínfise púbica, sacroilíacas D e E, sacroccígea.

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13 Pelve óssea: # Pelve verdadeira :dividi-se em 3 planos estreito superior estreito médio estreito inferior # Pelve falsa (grande bacia): é a parte acima do estreito e não interfere no parto.

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15 ESTREITOS DA PELVE

16 Motor (força) Propriedade da fibra uterina: - Sensibilidade: contrai-se ao estímulo; - Elasticidade: torna-se comprido e estreito; - Tônus: mantém um estado de tensão mesmo em repouso; - Retratilidade: as fibras uterinas encurtam seu tamanho. Característica da contração uterina: - Tríplice gradiente descendente

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18 Função das contrações uterinas: Na gravidez: contrações de Braxton-Hicks; Apagamento ou esvaecimento do colo uterino: encurtamento e afinamento do colo; Dilatação: aumento ou alargamento da abertura e do canal cervical; Descida e expulsão do feto: consiste na descida do feto até o seu nascimento; Expulsão da placenta: contrações uterinas intensas e indolores + força voluntária da parturiente; Retração e involução uterina: hemostasia no pós-parto imediato e involução uterina contrações peristálticas.

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20 Força *Forças Secundárias Contrações voluntárias As contrações voluntárias acontecem logo que a parte da apresentação alcança o assoalho pélvico. As contrações secundárias são de importância considerada na expulsão do feto e também ajudam na expulsão da placenta.

21 Força Termos usados para descrever: DU ou DIN (Dinâmica uterina) #frequência (tempo entre o início de uma contração e o início da seguinte) #duração (comprimento da contração) #intensidade (força da contração)

22 RELAÇÕES UTERO FETAIS: Nomenclatura obstétrica

23 Atitude É a relação entre as partes do corpo fetal: Normalmente as costas do feto estão bastante flexionadas de modo que a cabeça inclina-se sobre o tórax, as coxas são flexionadas contra o abdome e as pernas são dobradas nos joelhos. Os braços estão cruzados sobre o tórax, e o cordão umbilical localizase entre os braços e as pernas FLEXÃO COMPLETA

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25 Situação Consiste na relação do eixo longitudinal (coluna) do feto com o eixo longitudinal (coluna) da mãe, ou seja a relação do maior eixo fetal com o maior eixo materno. - Longitudinal - Transversa - Oblíqua

26 Apresentação fetal Refere-se a parte do feto que entra na bacia em primeiro lugar, ou seja, a parte que se apresenta primeiramente no estreito superior da pelve. -Cefálica (96%) -Pélvica (3%) - Córmica (1%)

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28 Apresentação fetal fletida (occipício) Cefálica defletida 1º grau (brégma) defletida 2º grau (naso) defletida 3º grau (mento) Pélvica - sacro Córmica - acrômio (ombro)

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30 Posição Constitui-se na relação do ponto de referência da apresentação com o lado materno (D, E).

31 MECANISMOS DE PARTO Os mecanismos de parto constituem-se na série de movimentos que o feto executa, impulsionado pelas contrações uterinas e abdominais no seu trajeto através do canal de parto. 1) INSINUAÇÃO 2) DESCIDA 3) ROTAÇÃO INTERNA 4) DESPRENDIMENTO DA APRESENTAÇÃO 5) ROTAÇÃO EXTERNA 6) DESPRENDIMENTO FETAL FINAL

32 TEMPOS DOS MECANISMOS DE PARTO (apresentação cefálica): 1) INSINUAÇÃO: É a passagem pelo estreito superior da pelve do maior diâmetro fetal (biparietal).

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34 2) DESCIDA: É o avanço da apresentação do estreito superior ao inferior.

35 Plano de De Lee Consiste na relação entre a parte da apresentação do feto e uma linha imaginária entre as espinhas isquiáticas maternas A sua colocação é medida em cm acima ou abaixo das espinhas Nível das espinhas-plano zero - +

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38 3) ROTAÇÃO INTERNA: Visa colocar o maior diâmetro da apresentação com o maior diâmetro da pelve(sutura sagital no sentido antero-posterior da pelve), acontece de forma concomitante com a descida.

39 4) DESPRENDIMENTO DA APRESENTAÇÃO: O desprendimento da cabeça fetal se dá por movimento de deflexão, o subocipício fetal apóia-se na arcada púbica para fazer o desprendimento a esse movimento dá-se o nome de hipomóclio.

40 5) ROTAÇÃO EXTERNA: É a rotação externa da cabeça fetal de modo a voltar à posição em que estava antes da rotação interna (movimento de restituição), a fim de colocar o biacromial no antero-posterior da bacia.

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42 6) DESPRENDIMENTO FETAL FINAL: É o desprendimento do pólo córmico do feto (nas apresentações cefálicas). Dá-se o nascimento.

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