PROF. DIOGO MAYER FERNANDES CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA FACULDADES ANHANGUERA DOURADOS DISCIPLINA DE PATOLOGIA E CLÍNICA CIRÚRGICA I
INTRODUÇÃO - PATOLOGIA QUE SE DESENVOLVE À UM QUADRO DE ABDÔMEN AGUDO - DOR ABDOMINAL - GASTROINTESTINAL - OBSTRUTIVO OU NÃO - COM OU SEM ESTRANGULAMENTO VISCERAL - ALTA MORBIDADE E MORTALIDADE EM EQUINOS - MANEJO X ALIMENTAÇÃO - PARTICULARIDADES ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS ÊMESE X MESENTÉRIO X DIÂMETRO DO CÓLON MAIOR
PARTICULARIDADES ANATÔMICAS ANATOMIA
PREDISPOSIÇÃO CONDICIONAMENTO - ESTABULAÇÃO DO ANIMAL 60% PASTEJO 15% PASTEJO PRIVAÇÃO DA LIBERDADE = DESCONFORTO/SOFRIMENTO/DOR/ESTRESSE
PREDISPOSIÇÃO - FATORES DE RISCO: MUDANÇAS ALIMENTARES BRUSCAS TRANSPORTE ANIMAL LEILÕES E EXPOSIÇÕES DIMINUIÇÃO/VARIAÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA ALIMENTAÇÃO RICA EM CONCENTRADO CONSUMO RÁPIDO DE ALIMENTAÇÃO PRIVAÇÃO DE ÁGUA MUDANÇAS SÚBITAS DE ESTABLUAÇÃO VOLUMOSO/RAÇÃO DE MÁ QUALIDADE
ETIOLOGIA - CAUSAS: 1. DISFUNÇÃO INTESTINAL MAL FUNCIONAMENTO DO INTESTINO: COMPACTAÇÃO, PARALISIA, ESPASMOS, DISTENSÃO GASOSA, SABLOSE, ENTERÓLITOS 2. ACIDENTES INTESTINAIS ANATOMIA E CONFORMAÇÃO: ESTRANGULAMENTO, TORÇÃO, ISQUEMIA, DESLOCAMENTO, HÉRNIAS (CIRURGIAS EMERGENCIAIS) 3. ENTERITES E ULCERAÇÕES INFLAMAÇÕES, INFECÇÕES E LESÕES NO TRATO INTESTINAL: STRESS, DOENÇAS, SALMONELOSE, PARASITISMOS
SINTOMATOLOGIA - SINAIS CLÍNICOS: PISOTEIOS REPETIDOS COM OS MEMBROS PÉLVICOS OLHAR PARA O FLANCO DISTENSÃO ABDOMINAL COICEAMENTO DO ABDÔMEN POSIÇÃO DE MICÇÃO POSIÇÃO DE CÃO SENTADO, MOVIMENTOS DE DEITAR-SE OU ROLAR-SE QUADRO DE CHOQUE E SEPTICEMIA DESIDRATAÇÃO, SUDORESE HALO ENDOTOXÊMICO, ALTERAÇÕES CARDÍACAS E RESPIRATÓRIAS, MUCOSAS CONGESTAS (COR DE TIJOLO), TPC AUMENTADO
SINTOMATOLOGIA
SINTOMATOLOGIA HALO ENDOTOXÊMICO
FISIOPATOLOGIA COMPACTAÇÃO DE CÓLON MAIOR: REPRESENTA 40% DA INCIDÊNCIA OCASIONADO POR MUDANÇAS ALIMENTARES (CONCENTRADO X VOLUMOSO) RESTRIÇÃO E QUALIDADE DA ÁGUA FENO DE MÁ QUALIDADE VERDE OU VOLUMOSO É PICADO EM PARTÍCULAS GRANDES APETITE DEPRAVADO (APÓS JEJUM DE CIRURGIAS) ODONTOPATIAS (FRATURAS, CÁRIES, PONTAS...) INGESTÃO DE CAMA PALATÁVEL (RESTRIÇÃO ALIMENTAR) INTOXICAÇÃO POR AMITRAZ (PARALISIA DO INTESTINO)
FISIOPATOLOGIA QUALIDADE DO ALIMENTO X DESIDRATAÇÃO AUMENTA A REABSORÇÃO DE ÁGUA NO INTESTINO RESSECAMENTO E ENGROSSAMENTO DO CONTEÚDO INTESTINAL PROGRESSÃO COMPACTAÇÃO DO ALIMENTO NO CÓLON MAIOR (ANATOMIA)
FISIOPATOLOGIA - PATOGENIA QUALIDADE DO ALIMENTO X PARALISIA INTESTINAL DIMINUI O TRÂNSITO DO ALIMENTO (DISTENSÃO) INSENSIBILIDADE INTESTINAL AO PERISTALTISMO DOR (CÓLICA)
FISIOPATOLOGIA ENTERÓLITOS - CÁLCULOS INTESTINAIS ENCONTRADO NO INTESTINO GROSSO - SE FORMAM EM MESES OU ATÉ MESMO ANOS -SÃO CONSTITUÍDOS POR MAGNÉSIA, AMÔNIO E CRISTAIS DE FOSFATO (ESTRUVITA) - AMÔNIO É PRODUZIDA EM GRANDES QUANTIDADES NO CÓLON MAIOR E FOSFATOS E MAGNÉSIO SÃO CONSITUINTES CONSTANTES NA ALIMENTAÇÃO DE EQUINOS -AFETA COMUMENTE O CÓLON TRASNVERSO E CÓLON MENOR (QUALQUER PARTE DO IG) - ESFÉRICOS E TETRAÉDRICOS (ÚNICOS OU MÚLTIPLOS) - AFETAM ANIMAIS ENTRE 4 E 10 ANOS - ACÚMULAM PELA INGESTA DE MATERIAIS NÃO DIGERÍVEIS (METAIS OU PEDRAS) - CAUSA DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL (PARCIAL OU TOTAL) - LESÃO DA PAREDE INTESTINAL
FISIOPATOLOGIA FONTE: ARAÚJO, 2006 ENTERÓLITOS
FISIOPATOLOGIA SABLOSE - ACÚMULO DE AREIA NO TRATO INTESTINAL DE EQUINOS - INGESTÃO DE ÁGUA SALOBRA OU EM AREIA NO ALIMENTO - QUADROS DE CÓLICAS - CÓLON VENTRAL, FLEXURA PÉLVICA E CÓLON TRANSVERSO - EXAME DE FEZES (RESULTADO)
FISIOPATOLOGIA PARASITISMO - ALTAS INFESTAÇÕES POR HELMÍNTOS PODEM OCASIONAR OBSTRUÇÃO DO TRATO GASTROINTESTINAL - S. Vulgaris - CORPO RETILÍNEO E RÍGIDO, CINZA ESCURO COM COROA FRANJADA - INGESTÃO DE L3 EM ÁGUAS E PASTAGENS CONTAMINADAS - ELIMINAÇÃO DE OVOS NAS FEZES (CAMAS FAVORECEM) - A FASE ADULTA ENCONTRA-SE NO IG (CECO) - AS LARVAS SE ENCONTRAM DISSEMINADAS NA CIRCULAÇÃO E NOS LINFONODOS REGIONAIS (TROMBOEMBOLISMO, OBSTRUÇÃO VASCULAR ISQUEMIA)
FISIOPATOLOGIA ENCARCERAMENTO / ESTRANGULAMENTO - DECORRENTES DE HÉRNIAS - CAVIDADES CORPÓREAS (NEFROESPLÊNICO, EPIPLÓICO, LIGAMENTO GASTROESPLÊNICO OU LARGO DO ÚTERO) - O ESPAÇO NEFROESPLÊNICO É LIMITADO PELO RIM ESQUERDO, PELO LIG. ESPLENORENAL, BAÇO E TECIDO SUBLOMBAR. - OCORRE QUANDO HÁ DESLOCAMENTO VENTRAL DO ESTÔMAGO E DO BAÇO
FISIOPATOLOGIA VÓLVULO/TORÇÃO INTESTINAL - COMUM EM EQUINOS, 4.7% DAS CÓLICAS - JEJUNO E ÍLEO - PRIMÁRIO: HIPERMOTILIDADE DE UM SEGMENTO SOB OUTRO SEGMENTO PARALISADO - SECUNDÁRIO: ENCARCERAMENTO (HÉRNIAS CORPÓREAS) - ESPIRAL OU NODULOSO (NÓ) - EVOLUÇÃO PARA NECROSE COM A CRONICIDADE - PROXIMAIS AOS INTESTINOS PODEM PRODUZIR DISTENSÃO GÁSTRICA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA INTUSSUSCEPÇÃO - COMUM EM EQUINOS JOVENS - PORTE PEQUENO E FÊMEAS - HIPERMOTILIDADE INTESTINAL (ILEOILEAIS) - EPISÓDIOS DE CÓLICAS RECORRENTES - TAMANHO DO SEGMENTO PODE VARIAR
DIAGNÓSTICO - SINAIS CLÍNICOS X ANAMNESE X EXAME FÍSICO - PALPAÇÃO RETAL - EXAMES LABORATORIAIS - HEMOGRAMA / BIOQUÍMICOS - ULTRASSONOGRAFIA - EXAME CONTEÚDO GÁSTRICO - EXAME DE FEZES
TRATAMENTO - MÉDICO X CIRÚRGICO SONDAGEM NASOGÁSTRICA POR QUÊ? DICAS: FLEXÃO DA CABEÇA, NÃO USAR XILOCAINA, CACHIMBO, SOPRO, FLEXIBILIDADE E CALIBRE DA SONDA, REFLUXO E ODOR
TRATAMENTO TRATAMENTO MÉDICO X TRATAMENTO CIRÚRGICO - MÉDICO INDICADO EM QUADRO INICIAL DESDE QUE NÃO EMERGENCIAL - SITUAÇÕES QUE SÓ PODEM SER CORRIGIDAS CIRURGICAMENTE (ÉNTERÓLITOS, INTUSSUSCEPÇÃO, VÓLVULO/TORÇÃO, ENCARCERAMENTO, ESTRANGULAMENTO, SABLOSE??? COMPACTAÇÃO DE CÓLON???? - MEDICAMENTOS: - FLUIDOTERAPIA PARA COMBATER A DESIDRATAÇÃO - HIDRATAÇÃO ORAL (10 LITROS/30 MINUTOS) - ANALGESIA: FLUNIXIM MEGLUMINE 0.5 A 1.1MG/KG FENILBUTAZONA 4.4 MG/KG DIPIRONA SÓDICA 25MG/KG XILAZINA? 0.5 A 1MG/KG
TRATAMENTO - LAXANTES: ÓLEO MINERAL? 20MG/KG VO DIOCTIL SULFOSUCCINATO DE SÓDIO - CÁLCIO INTRAVENOSO - ANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA - TROCARTERIZAÇÃO DO CECO E DO CÓLON???? - TRATAMENTO CIRÚRGICO - ENTEROTOMIA - ENTERECTOMIA E ENTEROANASTOMOSE - CORREÇÃO ANATÔMICA - HERNIOPLASTIA
TRATAMENTO