1/100. Residência /1 PROCESSO SELETIVO DOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DE 2ª FASE: PROFISSÃO 7: MEDICINA ANATOMIA PATOLÓGICA

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1 1/ /1 Residência ª Fase Prova Dissertativa P2 (30/09/2018) QRRSTQUVWQ XYZ[\]^_`[\^a G! "#$%&' Š Œ ŽÇ Œ Á Ž Ž Ž Ž xyz{ }y ~ {~ x{ƒ z { yˆ{ {y ƒ xy z PROCESSO SELETIVO DOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DE 2ª FASE: PROFISSÃO 7: MEDICINA š * +() +( ANATOMIA PATOLÓGICA () *+,-./01234/ /:;/ 769/05< :/ /=/ 7<00/:8<59/ >?0/6 80<2::1<56= /@ 34/ A<7B :/15:70/A/4C / 6::15/ 5< =<76= <D E659196;<: 34/ 5F< 6::1560/@ 6 80<A6 :/0F< 7<5:19/069<: 64:/5;/:D GH 6I06 /:;/ 769/05< 34659< < 2:76= 64;<01J60D K:;/ 769/05< 7<5;L@ 4@6 :1;46MF< 80<I=/@6 <4 /:;49< 9/ 76:<C 7<@ 34/:;N/: 91::/0;6OA6:D P A6=<0 9/ /:;F< /:;? 91:701@1569< 6< 256= 9< :/4 / <D b c 80<A6 9/A/0? :/0 d/1;6 7<@ 765/;6 /:d/0<e0?276 9/ O5;6 6J4=D ff< 4O=1J/ K:70/A6 7<@ =/;06 =/eia/= / 5F< 6::15/ 6: :46: 0/:8<:;6:C F< 6: 19/5O2760D j E696 0/:8<:;6 9/A/0? :/0 /:701;6 /h7=4:1a6@/5;/ 56: =15k6: 9/:O5696: 6 /=6D P 34/ /:OA/0 d<06 9/::/ /:86M< 5F< :/0? 7<5:19/069< 56 7<00/MF<D P A/0:< 96: d<=k6: 8<9/0? :/0 4O=1J69< 68/56: :745k<D l m406mf< 96 80<A6n o k<06:d P ;< 9/A/ 7<5;0<=60 < ;/@8< 91:8<5iA/=D ff< k6a/0? ;/@8< 69171<56= 8606 ;065:701MF< 9< 06:745k< 96: 0/:8<:;6:D p m4065;/ 6 80<A6C :F< A/9696: 6 7<@45176MF< /5;0/ ;<: / 6 4O=1J6MF< 9/ 9/ 7<5:4=;6C /=/;0q517< <4 1@80/::<C / 9/ 6860/=k<: 9/ ;/=/7<@45176MF<D r@6 d<;< :46 :/0? 7<=/; : 9/ 0/7<5k/71@/5;< d6716=c :< /h7=4:1a< 96 sr.kgt / 96 rguc :/59< 34/ 6: 1@6e/5: 5F< :/0F< 91A4=e696: 5/@ 4O=1J696: 8606 <4;06: 256=1969/:C 5<: ;/0@<: 96 =/1D P ;< 8<9/0? 0/O060g:/ 9< 80L91< 6 860O0 96: vwkd c< 256= 96 80<A6C L <I01e6;H /A<=4MF< 9/:;/ 769/05<D PAG 01/14 G

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3 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P-201 Profissão 7 Medicina Veterinária (PR20) Programa de Residência em Área Profissional da Saúde: Anatomia Patológica Estudo de caso Identificação do paciente: Gato, macho, 9 anos, siamês. Histórico: O gato apresentava letargia, disorexia, episódios de êmese, emagrecimento e fezes diarreicas, volumosas e em episódios intermitentes de 2 a 3 dias de duração, há 3 meses. O animal foi medicado com antiparasitários, antimicrobianos, antiácidos, anti.eméticos, fluidoterapia e foi instituída alteraçãodadieta.há3diasevoluiupara anorexia, um episódio emético diário, 4 a 6 episódios de diarreia diários. O proprietário refere que a cor dos olhos mudou de azul para verde. Após estabilização do quadro clínico, o gato foi submetido à laparotomia e veio a óbito no mesmo dia. No último exame físico, o gato estava magro, pesando 2,6 kg, apresentava desidratação de 5%, frequência cardíaca de 180 bpm, frequência respiratória de 20 mrpm, normotérmico, mucosas aparentes amareladas, olhos esverdeados, fígado, baço e rins palpáveis, alças intestinais espessadas, aumento de volume intra.abdominal, linfonodos periféricos não palpáveis e exarcebação dos ruídos broncobronquiolares. Foram realizados exames laboratoriais, sendo que os últimos estão nas tabelas 1 e 2. Vacinação: somente no primeiro ano de vida. O proprietário possui mais quatro gatos, todos com acesso à rua, e dois cachorros. O animal foi encaminhado para exame anatomopatológico. Tabela 1. Resultado do hemograma Eritrograma 25/07/2018 Valores de Referência Eritrócitos (x10 6 /μl) 4,4 5,0 10,0 Hematócrito (%) 21 24,0 45,0 Hemoglobina (g/dl) 6,2 8,0 15,0 VCM (μ³) 48 39,0 55,0 HCM (pg) 14 12,5 17,5 CHCM (%) 32 30,0 36,0 Reticulócitos 0 Leucograma Leucócitos (/μl) Bastonetes (/μl) Segmentados (/μl) Linfócitos (/μl) Monócitos (/μl) Eosinófilos (/μl) Basófilos (/μl) 0 Raros Plaquetas (x10 3 /μl) Hematozoários Negativo Negativo Observação: Presença de granulações tóxicas em neutrófilos (++).!"#$%& '"("%)& *+, PAG 03/14 G

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5 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P Com base no histórico clínico, Tabela 2 Resultados dos exames bioquímicos Perfil bioquímico 25/07/2018 Valores de Referência Ureia (mg/dl) Creatinina (mg/dl) 1,5 0,5 1,4 Proteína total (g/dl) 4,9 5,4 7,8 Albumina (g/dl) 1,8 2,1 3,3 ALT (UI/L) AST (UI/L) FA (UI/L) GGT (UI/L) 10,5 1,3 5,3 Bilirrubina total (mg/dl) 3,1 até 0,5 Bilirrubina direta (mg/dl) 2,1 até 0,3 Fósforo (mg/dl) 2,3 2,9 8,0 Cálcio (mg/dl) 9,0 8,0 12,0 Potássio (meq/l) 3,0 3,7 4,6 Glicose (mg/dl) a) explique a principal suspeita clínica, os possíveis diagnósticos diferenciais e as comorbidades; (1,0 ponto) b) existem aspectos de relevância para o manejo dos animais contactantes ou relativos à saúde pública? Explique. (0,5 ponto)!"#$%& '"("%)& *+, PAG 05/14 G

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7 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P Com relação ao caso descrito, a) em qual localização anatômica as alterações das fezes caracterizam processo patogênico? Quais as doenças mais comuns associadas a essa localização? (1,5 ponto) b) por que o animal foi submetido a procedimento cirúrgico? (0,5 ponto) 3. No contexto do quadro clínico, a) interprete os exames laboratoriais; (1,5 ponto)!"#$%& '"("%)& *+, PAG 07/14 G

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9 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P-201 b) que outros exames devem ser solicitados e quais os resultados esperados? Explique. (0,5 ponto) 4. Considerando o quadro descrito, a) explique a causa mais provável da morte do referido animal; (1,0 ponto)!"#$%& '"("%)& *+, PAG 09/14 G

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11 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P-201 b) explique a etiologia e a patogenia do principal processo envolvido e do diagnóstico diferencial. (1,0 ponto) 5. De acordo com as considerações apresentadas na resposta da questão 1, descreva as alterações anatomopatológicas esperadas de natureza a) macroscópicas; (1,5 ponto)!"#$%& '"("%)& *+, PAG 11/14 G

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13 Pro eo eevo o Pror e Pó-Gr aço Lt nsu ee d ereproo eo e Uproo eaproo U P-201 b) microscópicas. (1,0 ponto)!"#$%& '"("%)& *+, PAG 13/14 G

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