HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO DISCURSIVA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ULTRASSONOGRAFIA ATIVIDADE DATA LOCAL Divulgação do gabarito - Prova Discursiva Interposição de recursos contra o gabarito da PO e PD Divulgação do resultado dos recursos e resultado final Prova Discursiva 05/11/2011 07 a 10/11/2011 21/11/2011 wwww.cepuerj.uerj.br 1
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Concurso Residência Médica 2012 CADERNO DE PROVA DISCURSIVA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ULTRASSONOGRAFIA Questão 1: Paciente Gesta I Para 0, sem queixas, refere data da úultima menstruação em 21/02/2011. Realizou exame ultrassonográfico de rotina no dia 15/06/2011, que revelou imagem de saco gestacional único, tópico, medindo 18mm de diâmetro médio, sem evidenciar imagem de eco embrionário em seu interior. Qual a sua conduta? Repetir o axame de ultrassonografia com intervalo mínimo de 01 semana para avaliação da vitalidade ovular. Questão 2: Paciente 35 anos, Gesta I Para 0, com 33 semanas de gestação, níveis tensionais de 160 x 120mmHg, edema de face e mãos, apresentou ao ultrassom oligoidramnia, acentuada e ao Doppler de artéria umbilical diástole zero. Qual sua conduta? Interrupção da gravidez por cesariana Questão 3: Paciente 20 anos, Gesta II Para 0, níveis tensionais de 120 x 80 mmhg, ultrassonografia evidenciando feto único, em situação longitudinal, apresentação cefálica, dorso à direita. Placenta corporal anterior, grau I, normoidramnia. Biometria compatível com 35 semanas. Peso fetal estimado em 1.700g. BCF de 150 bpm. O Doppler apresentou artéria umbilical com relação A/B ( sístole/diástole) de 3,00 e artéria cerebral média com relação A/B de 2,60. Qual sua conduta? Continuar a rotina de prenatal, pois não há intercorrencias. Questão 4: Paciente Gesta I Para 0, realizou exame transvaginal que revelou saco gestacional, único, tópico, medindo 28mm de diâmetro médio e CCN de 10mm, compatíveis com 07 semanas, bcf positivo. Observou-se em ovário direito imagem cística, com debris em seu interior, medindo 06cm de diâmetro médio. Qual sua conduta? Qual a sua hipótese diagnóstica? Continuar o prenatal normalmente. Até prove em contrario qualquer imagem cística presente em região anexial em gestação de primeiro trimestre trata-se de cisto luteínico. ORGANIZADOR 3
Concurso Residência Médica 2012 CADERNO DE PROVA DISCURSIVA Questão 5: Maria José, Gesta III Para II, apresentou sangramento vaginal, vivo rutilante, indolor. Realizou ultrassonografia que evidenciou placenta prévia central total. Solicitados os exames de sangue o médico observou tratar-se de paciente Rh negativo, Coombs indireto negativo. Qual sua conduta quanto a incompatibilidade sanguínea? Quinze dias após a paciente apresentou novo episódio de sangramento e o Coombs indireto positivo com título de ¼, como será sua abordagem neste momento em relação a incompatibilidade sanguínea? Aplicar imunoglobulina anti D ( Rhogan) Este coombs indireto esta positivo por conta da imunoglobulina anti-d que foi aplicada, devo solicitar novo coombs e ver se houve decréscimo ou negativação, nestes casos deve-se aplicar novamente imunoglobulina anti-d. Como não ultrapassou 3 semanas que corresponde a meia vida da imunoglobulina, poderíamos apenas monitorar ORGANIZADOR 7
INSTRUÇÕES: Esta prova contém 5 (cinco) questões discursivas. A forma definitiva das respostas deverá ser dada com caneta esferográfica tinta azul ou preta. Somente as respostas contidas no espaço pautado serão objeto de correção. Não se esqueça de obedecer aos limites estabelecidos quanto ao número de linhas. Preencha de forma legível os espaços existentes na parte inferior desta folha. (ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO) O preenchimento desta ÁREA tem como finalidade não identificação da prova para efeito de correção, garantindo, assim, a lisura do processo. Deixe em branco os retângulos existentes nesta folha e os espaços destinados à ÁREA DE PREENCHIMENTO DA BANCA EXAMINADORA. Nestes espaços e nas demais folhas deste caderno, qualquer assinatura, rubrica ou sinal de identificação acarretará a anulação desta prova. É OBRIGATÓRIO DEVOLVER ESTA PROVA AO FISCAL DE SALA. ÁREA DE PREENCHIMENTO DA BANCA EXAMINADORA Total de Pontos (algarismos): Total de Pontos (extenso) Rubrica de Correção ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO PARA USO DO CEPUERJ Assinatura Usual Data de Nascimento Nome (letra de forma) Nº de Inscrição Nº da Carteira de Identidade/Órgão Expedidor Local de Realização da Prova Data 9